Miozitis je upala jednog ili više skeletnih mišića. Bolest varira u etiologiji, simptomima, prirodi tijeka i lokalizaciji. Upala, kako napreduje, može se proširiti na srce, zglobove, crijeva, kožu i pluća..
Bolest je vrlo rijetka, od 1 milijuna ljudi samo jedan će patiti od miozitisa. Ali ta se statistika odnosi na slučajeve u kojima se miozitis manifestira kao sistemska bolest, odnosno svi skeletni mišići su uključeni u proces upale. Najčešći oblik miozitisa je cervikalni miozitis, koji čini do 60% svih slučajeva upale, a lumbalni miozitis je na drugom mjestu po učestalosti. Smatra se da će se svaka osoba suočiti s takvim vrstama bolesti barem jednom u životu..
Miozitis može zahvatiti i odrasle i djecu, ali se dermatomiozitis češće dijagnosticira u djece. Dermatomiozitis u većini slučajeva utječe na dobnu skupinu u rasponu od 1 do 15 godina, iako se može otkriti u odrasloj dobi. S obzirom na spolne razlike, žene su više pogođene dermatomiozitisom i polimiozitisom nego muškarci. Fibromiozitis se češće dijagnosticira u osoba starijih od 50 godina.
Trenutno, miozitis se naziva "uredska bolest", tj. Rizik od njegovog razvoja povećava se kod sjedećeg rada. Neki miozitis može biti posljedica profesije, primjerice upale određenih mišićnih skupina kod pijanista i violinista..
Miozitis se može manifestirati kao neovisna bolest ili biti posljedica drugih bolesti, može biti blag i samozatabilan nakon nekoliko tjedana, a može imati i ozbiljan tijek i smetati osobi tijekom cijelog života..
Sadržaj članka:
- Uzroci miozitisa
- Simptomi miozitisa
- Vrste miozitisa
- Klasifikacija miozitisa
- Što je opasnost od miozitisa?
- Kako liječiti miozitis?
Uzroci miozitisa
Uzroci miozitisa mogu biti posljedica utjecaja egzogenih i endogenih čimbenika, uključujući:
Zarazne bolesti. Virusne infekcije su najčešći uzroci miozitisa, a rjeđe upale mišića pokreću bakterijska sredstva. U ovom slučaju, infekcija iz lezije baze (npr. Iz krajnika) širi se kroz krvotok do mišićnog tkiva. Za gripu, akutne respiratorne virusne infekcije i druge respiratorne bolesti, kao i za sifilis, tuberkulozu, tifus, ne-gnojni miozitis je karakteristično. Gnojni miozitis nastaje uslijed generalizirane gnojne infekcije, najčešće uzrokovane stafilokokima i streptokokima, osteomijelitisom ili gljivičnim mikroorganizmima. U ovom slučaju, miozitis je ozbiljan i zahtijeva kirurško liječenje. Također je moguće da oštećenje mišića od strane mikroorganizama izravno kada se razvija upala zbog djelovanja toksina na njih, kao otpadni produkti patogenih agensa..
Autoimune bolesti. Većina sistemskih bolesti, osobito kolagenoze, prati miozitis. Tijelo, koje počinje proizvoditi protutijela na vlastita tkiva, izaziva upalu mišića. Takav miozitis ima ili subakutni ili kronični tijek i prati ga jaka bol. Miozitis je gotovo stalna pratilja skleradema, lupusa, reumatoidnog artritisa.
Parazitske invazije. Infekcija parazitima može izazvati miozitis. Dakle, upala mišića se opaža s toksoplazmozom, cisticerkozom, trihinozom, rjeđe s ehinokokozom. Kada se parazit unese u mišićno tkivo počinje upalni proces toksično-alergijske prirode..
Negativan utjecaj toksičnih tvari. Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol najčešće pate od miozitisa i uzimaju lijekove nakon ujeda insekata. Mehanizam za razvoj upale je izravan učinak otrova, alkohola, komponenti lijekova na mišiće. Tvari koje povećavaju rizik od miozitisa su: kolhicin, statini, alfa-interferon, kortikosteroidi, izoniazid, antimalarijski lijekovi (plaquenil, delagil, akrikin, itd.), Kokain, alkohol.
Prenesene ozljede. Na mjestu na kojem rupture mišićnih vlakana, upalni edem uvijek se naknadno povećava, slabost i bol se spajaju. Kako zacjeljivanje napreduje, edem slabi, a normalno mišićno tkivo zamjenjuje ožiljno tkivo, što rezultira time da mišić postaje kraći. U pravilu, miozitis nakon lakših ozljeda, hipotermije, grčeva u mišićima ili samo intenzivnog fizičkog naprezanja vrlo je jednostavan. Takvo stanje kao rabdomioza, karakterizirano nekrozom mišićnog tkiva, izuzetno je rijetko. Dermatomiozitis i polimiozitis mogu uzrokovati rabdomiozu..
Profesionalni troškovi. Miozitis se često razvija s pijanistima, violinistima, PC operaterima i vozačima. Uzrok je dugotrajan stres na određene skupine mišića ili neugodan položaj tijela. Kao rezultat toga, trpi mišićna prehrana, poremećena je normalna cirkulacija krvi i manifestiraju se degenerativni procesi.
Simptomi miozitisa
Simptomi miozitisa su različiti, ali njegova glavna manifestacija je kompleks mišićnih simptoma, izražen u mišićnoj slabosti. Može stalno ometati osobu i biti prilično izražena, a može se pojaviti tek nakon što osoba izvrši određene testove. Gubitak mišićne snage odvija se postupno, taj proces traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Veliki upali mišića su uključeni u upalni proces - kukovi, vrat, ramena, leđa. Mišićni miozitis karakterizira bilateralna, simetrična upala. U isto vrijeme, osoba ne može dizati utege, penjati se stepenicama, a ponekad samo podići ruku i oblačiti se.
Ljudi najviše pate od miozitisa mišića ramena i zdjelice. Takvi pacijenti često pate od poremećaja hoda, imaju poteškoća s podizanjem s poda ili sa stolice, mogu pasti tijekom kretanja..
Drugi simptomi miozitisa mogu biti:
Izgled osipa.
Povećajte ukupni umor.
Zadebljavanje i zadebljanje kože.
Bolna bol koja se povećava pokretom i palpacijom mišića.
Ponekad dolazi do hiperemije kože i oticanja u zahvaćenom području..
Moguće povećanje tjelesne temperature, vrućica, glavobolje.
Bolovi u zglobovima javljaju se tijekom razdoblja akutnog miozitisa, ali koža preko zglobova ne postaje otečena ili vruća, kao kod artritisa ili artroze..
Miozitis može imati akutni početak i može imati kronični tijek. Akutna faza može postati kronična. Često se to primjećuje s neadekvatnim liječenjem ili uopće bez terapije. Akutni miozitis javlja se nakon ozljeda, nakon izraženog prenaprezanja mišića ili nakon hipotermije.
Za kroničnu bolest karakterističan je valni tijek, s povećanim bolovima tijekom vremenskih promjena i prenaprezanjem mišića. Ponekad postoji malo ograničenje pokretljivosti u susjednim zglobovima..
Vrste miozitisa
Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste miozitisa, koje karakteriziraju različite manifestacije:
Myositis na vratu. Bol u vratnoj miozitisu pojavljuje se nekoliko sati nakon izlaganja izazivnom faktoru. Bolni osjećaji imaju tendenciju povećavanja kad osoba pokuša okrenuti vrat ili nagnuti glavu. Moguće je zračenje boli u glavi, na ramenima, na leđima i na lopaticama. Bolovi ne postaju slabiji nakon razdoblja odmora, ne ostavljaju osobu kada je bez pokreta. Moguće je crvenilo kože preko područja upale. Kada je izložena hladnoći, stanje pacijenta se pogoršava.
Miozitis leđa. Bolovi imaju tendenciju povećavanja ujutro, nakon što je osoba bila bez kretanja dugo vremena. Noću se povećava edem tkiva, grčevi refleksnih mišića. U pravilu, bol u leđima pojavljuje se nekoliko dana nakon izlaganja faktoru koji izaziva i nastavlja se dugo vremena nakon njegovog uklanjanja. Svaka fizička aktivnost - zavoja, okreta i drugih pokreta, praćena rastezanjem mišića, dovodi do povećane boli.
Miozitis nogu i ruku. Ova vrsta miozitisa se rijetko susreće bez uključivanja drugih skeletnih mišića koji se nalaze u drugim dijelovima tijela. Najčešće se mišići donjih i gornjih udova upale polimiozitisom. Pacijentu je teško pomaknuti se, podići ruke.
Miozitis prsnog koša. Toraksna miozitis ima prilično raširenu prevalenciju. Bolni sindrom stalno progoni osobu, jer pacijent ne može ograničiti kretanje prsnog koša kao posljedicu disanja..
Ako je grudni miozitis jak, onda su u patološkom procesu uključeni mišići grkljana i ždrijela. To pridonosi poteškoćama u gutanju, kašljanju i kratkom dahu. Osobi postaje teško duboko udahnuti. U ekstremno teškim slučajevima, respiratorni mišići mogu biti uključeni u patološki proces s naknadnom fibrozom plućnog tkiva..
Miozitis očnih mišića. Myositis može utjecati na mišiće jednog ili dva oka. Bol se pojačava kada pokušavate gledati u stranu ili gore. Kapci otiču, otvaraju ih potpuno neuspješno. Vjerojatno razvoj neizraženog egzoftalmosa. Ako bolest postane kronična, postoji mogućnost da će se razviti restriktivna miopatija..
Polimiozitis. Polimiozitis se najčešće dijagnosticira kod osoba s predispozicijom za sustavne bolesti. Znanstvenici sugeriraju da virusne infekcije, kao i onkološke bolesti, mogu postati okidački mehanizam za razvoj upale. Proizvodeći specifična antitijela protiv njih, imunološki sustav ih navodi da se bore protiv vlastitih tkiva. Započinje proces koji se naziva rabdomioliza, karakteriziran oštećenjem mišićnih vlakana. Rabdomioliza je popraćena upalnim procesom koji se širi na susjedna tkiva. U tom smislu, polimiozitis je često praćen bolovima u zglobovima, dermatitisom i artritisom..
Polimiozitis s simptomima dermatitisa naziva se dermatomiozitis. Ovaj proces počinje akutno i može zahvatiti i odrasle i djecu. Osim glavnih simptoma miozitisa, dermatomiozitis se odlikuje pojavom osipa. Osip ima ljubičastu ili ljubičastu boju, nešto se uzdiže iznad kože. Ima osipa na vratu, torzu i licu. Unutarnji organi s polimiozitisom rijetko su zahvaćeni, ali uključivanje pluća, srca, gastrointestinalnih organa, endokrinog sustava u patološki proces nije isključeno..
Kod juvenilnog dermatomiozitisa, dijete se počinje žaliti na bol u donjim udovima koji se pojavljuju pri hodu. Osobito bolna područja nogu u nogama. Često razvoju akutnog oblika juvenilnog dermatomiozitisa prethodi upala grla ili prehlada..
Dermatomiozitis je dvostruko češće dijagnosticiran kod žena kao i kod muškaraca i klasificiran je kao sustavna bolest vezivnog tkiva..
Neyromiozit. Neuromiozitis je podvrsta polimiozitisa, ali istodobno u proces sudjeluju i mišići i živci koji se nalaze u zoni upale. Kako bolest napreduje, upala se širi na distalna nervna vlakna..
U tom slučaju, pacijent doživljava sljedeće simptome:
Pogoršanje osjetljivosti (parestezija) ili povećanje osjetljivosti (hiperestezija).
Teška bol.
Napetost mišića.
Smanjena mišićna snaga, smanjen mišićni tonus.
Bolovi u zglobovima.
Bolni osjećaji u neuromiozitisu imaju tendenciju povećanja kako bolest napreduje. Tijekom vremena, bol prestane opadati, čak i kada je osoba u mirovanju.
Polifibromiozit. Polifibromiozitis je još jedan podtip polimiozitisa, koji se očituje u činjenici da se mišićno tkivo zamjenjuje vezivnim. To je zbog činjenice da se mišići koji su u upaljenom stanju dugo vremena počinju lomiti. Na njihovom mjestu formira se ožiljno tkivo u obliku kvržica koje se mogu palpirati. Ako se na području tetive formiraju ožiljci, ne isključuju se kontrakture i pogoršanje pokretljivosti mišića..
Znakovi polifibromiozitisa mogu biti:
Kompaktiranje mišića u području upale.
Izgled kvržica.
Abnormalne kontrakcije mišića.
Smanjenje amplitude pokreta.
Više od 20% pacijenata žali se na poteškoće u gutanju hrane..
Bol u mišićima, osobito s dubokom palpacijom.
Polifibromiozitis karakterizira činjenica da se noduli mogu pojaviti i nestati sami, bez ikakvog tretmana. Ako je započeo proces formiranja kontrakture, tada se mišići deformiraju, praćeni jakom boli. Najčešće ova vrsta bolesti pogađa ljude u starosti..
Mysitis ossifying Ossifikatorni miozitis je jedna od rijetkih vrsta polimiozitisa, koja se javlja kao posljedica ozljede: dislokacija, kontuzija, istezanje ili ruptura mišića ili nakon frakture kosti. Dakle, kod miševa se često uočava miozitis butina, a kod mačevača dolazi do mioizitisa u prsima. Osim toga, ova vrsta bolesti može biti kongenitalna.
Osificirajući miozitis posljedica je neliječenog polifibromiozitisa. Ožiljno tkivo koje je nastalo zbog njegovog uzroka pretvara se u masu heterogenog sadržaja, koja je impregnirana mineralima i drugim tvarima (soli fosfatne kiseline, kalcija, kalija). Kada minerali postanu previše, počinje proces osifikacije. Ako se mišići s okoštenim područjima nalaze u neposrednoj blizini kosturnih kostiju, onda i posljednji.
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na miozitis:
Deformacija ruku i nogu.
Prisutnost područja mišića s neuobičajenim pečatima.
Oštećenje mobilnosti.
Pojava izražene boli, sklona povećanju tijekom kretanja.
Tijekom palpacije, nailazi se na tvrda, teška područja mišića koja su gustoća slična kostima. Kako bolest napreduje, moguć je potpuni gubitak motoričke aktivnosti udova..
Ako osificirajući miozitis koji je posljedica ozljede ima povoljan tijek, nasljedni tip bolesti počinje spontano i karakterizira ga nepredvidljiva prognoza. Smrt pacijenta često se javlja zbog okoštavanja mišića prsa i gutanja..
Ledni miozitis. Lumbalni miozitis je široko rasprostranjen. Pacijenti često miješaju ovu bolest s lumbagom, ali bol kod miozitisa je manje akutna. Bolan je u prirodi i ne prestaje ni kad je osoba u mirovanju. Povećana bol se javlja kada se pritisne na lumbalno područje, kao i tijekom pokreta: savijanje, okretanje tijela itd..
Ledni miozitis je potrebno razlikovati ne samo od osteohondroze, od bolesti bubrega, nego i od hernije lumbalne kralježnice. Da biste to učinili, liječnik treba obratiti posebnu pozornost na simptome bolesti, provoditi rendgenski snimak, MR ili CT.
Ovaj tip miozitisa najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba i uredskih radnika..
Klasifikacija miozitisa
Klasifikacija miozitisa može varirati. Dakle, ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuju se kronični, akutni i subakutni miozitis, te ovisno o prevalenciji: ograničeni i generalizirani.
Osim toga, znanstvenici primjećuju takve posebne oblike miozitisa kao:
Zarazni zarazni s jakim bolom i općom slabošću. Ovaj se oblik razvija s virusnim infekcijama..
Akutni gnojni uz nastanak gnojnih žarišta u mišićima, s njihovim oticanjem i jakim bolovima. Ovaj oblik miozitisa često je komplikacija postojećih gnojnih procesa ili djeluje kao simptom septikopemije..
Parazitski oblik bolesti rezultat je toksično-alergijske reakcije tijela..
Osificirajući miozitis može biti kongenitalan ili stečen kao posljedica traume.
Polimiozitis se očituje u višestrukim lezijama mišićnog tkiva..
Dermatomiozitis, koji se naziva Wagnerova bolest, sustavna je bolest..
Što je opasnost od miozitisa?
Opasnost od miozitisa nije samo u tome što bolest narušava kvalitetu života pacijenta, ograničava slobodu pokreta, već prijeti i ozbiljnijim posljedicama..
Komplikacije miozitisa su:
Bolest se širi na susjedne mišiće s uključivanjem vitalnih organa u patološki proces.
Atrofija mišićnog tkiva. Ako bolest napreduje i ne liječi se, tada je moguć potpuni gubitak učinkovitosti s pojavom potrebe za sustavnom njegom..
Osifikacija mišićnih vlakana, koja na kraju može dovesti do smrti pacijenta.
Povrede disanja i gutanja, ako su mišići grkljana, jednjaka i ždrijela uključeni u proces upale.
Komplikacije cervikalnog miozitisa mogu biti velike lezije gornjih dišnih putova, nakon čega slijedi kratak dah i stres na kardiovaskularnom sustavu..
Gnojni miozitis često dovodi do apscesa, flegmona, što je prijetnja ljudskom životu.
Kako liječiti miozitis?
Liječenje će prvenstveno ovisiti o težini simptoma bolesti. Može se smanjiti na uzimanje antibakterijskih lijekova, antivirusnih lijekova, imunosupresiva i drugih..
Režim liječenja miozitisa treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir sve kliničke manifestacije bolesti.
Da bi se uklonila upala koja je izazvala miozitis, moguće je koristiti lijekove-imunosupresive, primjerice metotreksat, prednizolon, azatioprin.
Ako je miozitis virusne prirode, liječenje treba biti usmjereno na održavanje imunoloških sila u tijelu i borbu protiv infekcija, jer ne postoji etiološka terapija. Ako je bakterijska infekcija postala uzrok upale mišića, preporučuju se antibiotici..
Kada se miozitis pojavi na pozadini lijekova, potrebno je poništiti ih. Mišićna vlakna se vraćaju u normalu nakon 14-21 dana.
Uzimanje kortikosteroida. Hormonski lijekovi usmjereni su na smanjenje upale. Najčešće liječnici za to koriste prednizon. Također možete koristiti takve alate kao što su: metilprednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, betametazon, deksametazon. Uzimanje velikih doza ovih lijekova može smanjiti aktivnost imuniteta, što će dovesti do smanjenja upale. Međutim, u ovom slučaju povećava se rizik od infekcije drugim bolestima. Doza kortikosteroida izračunava se pojedinačno u svakom slučaju, uporaba tih lijekova je zabranjena..
Ako se bolesniku s miozitisom preporuča uzimanje hormonskih lijekova, on bi trebao biti pod nadzorom oftalmologa najmanje jednom godišnje. Činjenica je da ovi lijekovi povećavaju rizik za nastanak katarakte. Teška komplikacija nakon uzimanja kortikosteroida je nekroza kosti, tako da ako imate bol u kosturu, morate odmah to prijaviti svom liječniku..
Azathioprine i Methotrexate. To su dva imunosupresivna lijeka koja imaju za cilj inhibiciju funkcije odgovorne za proizvodnju crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Za njih je potrebno mjesečno praćenje krvi. Nuspojave su također gubitak kose, problemi s jetrom, povraćanje, mučnina, sekundarne infekcije..
Plakenil. Lijek pomaže ublažavanju upale i ima imunosupresivni učinak. Najčešće se propisuje starijim osobama koje pate od dermatomiozitisa..
Gama imunoglobulin. Ovaj lijek se koristi za liječenje raznih bolesti tijekom posljednjih 15 godina. Kada miozitis, to vam omogućuje da smanjite razinu enzima (kreatin fosfokinaze), koji se pojavljuje u krvi u velikim količinama zbog uništenja mišića. Ovaj lijek se preporučuje za primjenu kod miozitisa, uzrokovanog virusima. Ovaj lijek može uzrokovati mnoge nuspojave (probavne smetnje, aseptični meningitis, grozničava stanja, glavobolje), pa se koristi u slučaju kada su drugi lijekovi nedjelotvorni.
Ciklofosfamid. Potentni lijek imunosupresiv, koji se koristi samo u teškim bolestima. Rizik od razvoja svih nuspojava tijekom uzimanja Ciklofosfamida se povećava.
U međuvremenu, vrijedno je spomenuti fizioterapijske tehnike za liječenje bolesnika s miozitisom. Oni su preduvjet za oporavak pacijenta, a bez njih terapijski smjer neće biti potpun. Fizikalna terapija omogućuje vam da povećate tonus mišića, spriječite njihovu atrofiju i poboljšate dobrobit pacijenta..
Tjelesna aktivnost mora biti prisutna svakodnevno. Vrijedno je posjetiti bazen, jer plivanje ima pozitivan učinak na sve skupine mišića.
Potrebno je pridržavati se takvih preporuka stručnjaka:
Prije početka bilo kakvog fizičkog rada, mišići se moraju zagrijati. To će pomoći normalizaciji protoka krvi i ubrzati rad srca..
Ne možete se pretrpjeti, sve vježbe treba izvoditi tempom koji je optimalan za osobu.
Nakon vježbanja slijedi odmor..
Tempo bi se trebao neometano povećavati..
Trebala bi biti koncentrirana na upaljeni mišić, u slučaju kada je bolesno područje previše preopterećeno, potrebno je zaustaviti vježbanje i odmoriti se.
U vrijeme kada je zdravstveno stanje jako poremećeno, program obuke bi trebao biti donekle pojednostavljen..
Bolje je da se nastava održava u parovima.
Nema specifičnog obrasca vježbanja za miozitis, oni se preporučuju za svakog pacijenta pojedinačno. Ovo uzima u obzir ozbiljnost bolesti, zahvaćeno područje, dob pacijenta.
Posebna pažnja posvećena je aqua aerobiku. Redovne vježbe omogućuju vam brzo vraćanje aktivnosti, povećanje mišićnog tonusa..
Što se tiče droge, istraživanja su u tijeku na ovom području iu skoroj budućnosti pojavit će se novi lijekovi koji će omogućiti učinkovitije uklanjanje miozitisa..
U pravilu, osobe s različitim tipovima polimiozitisa najčešće ili potpuno ili djelomično obnavljaju izgubljenu mišićnu aktivnost i tonus. Terapija fibromiozitisom ne dopušta potpuno uklanjanje bolesti, ali je njezino napredovanje značajno usporeno, a slijede sve preporuke liječnika. Takvi pacijenti već duže vrijeme uspijevaju bez invalidskih kolica i drugih uređaja za kretanje. S obzirom na srodne bolesti kao što su onkologija i upala pluća, prognoza je mnogo gora.
Infektivni miozitis je uspješnije izliječen, što prije započne terapija. Stoga, kada prvi simptomi upale mišića, odmah treba konzultirati liječnika.