Kod oboljelih od raka postoji vrlo velika vjerojatnost metastaza u kostima i rebrima. Stanice raka odvajaju se od primarnog fokusa i šire se tijelom krvlju (hematogeni put) ili limfom (limfogeni put), pridaju se novom mjestu, šire, formiraju metastaze. Koštano tkivo se stalno ažurira, čime se povećava vjerojatnost sekundarne infekcije hematogenim. Osobito osjetljivi na infekcije kostiju s najvećom količinom krvi, a to su kralježnica, lubanja, rebra, također zdjelica, kuk, humerus.
U koštanom tkivu odvija se kontinuirani proces resorpcije i formiranje kostiju na račun osteoblastnih stanica i osteoklasta. Prvi oblik koštanog tkiva, drugi - rastopiti ga. Dobivanje s krvlju u koštanu srž, stanice raka utječu na osteoklaste ili osteoblaste, ovisno o tipu primarnog fokusa i ometaju interakciju između njih, a time i normalan razvoj koštanog tkiva.
Kosti obavljaju važne biološke i mehaničke funkcije u ljudskom tijelu:
1. Podrška (kosti čine kostur unutarnjih organa i mekih tkiva).
2. Zaštita unutarnjih organa od oštećenja.
3. Stvaranje krvi (koštana srž je odgovorna za proizvodnju crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita).
4. Održavanje mineralnog sastava tijela (pohraniti zalihu kalcija, fosfora, natrija i magnezija).
Aktivacijom osteoklasta započinje proces razaranja kostiju, uzrokujući osteolitičke metastaze, što dovodi do stanjivanja kostiju i čestih prijeloma, čak i kod manjih opterećenja. Aktivacija osteoblasta dovodi do osteoblastičnih metastaza, a time i do rasta kosti. Postoje i mješovite sekundarne žarišta. Tip metastaza određen je omjerom aktivnosti osteoplasta i osteoblasta..
U kostima, tumori češće metastaziraju s neopaženim primarnim fokusom. U većini slučajeva sekundarne žarišta u koštanom tkivu izazivaju rak prostate, dojke, štitnjače, pluća, bubreg, plazmacitom (plazma stanica), melanom (rak pigmentnih stanica). Manje često - rak vrata maternice, mekog tkiva, gastrointestinalnog, raka jajnika.
Metastaze kostiju u početnim stadijima su asimptomatske, tako da sve bolesnike s primarnim lezijama treba pažljivo ispitati na sekundarne lezije. Pojava sekundarnih simptoma kod osobe s neopaženim primarnim fokusom ukazuje na to da je bolest zanemarena i uzrokuje najveće patnje za pacijente s rakom, budući da može biti popraćena sljedećim simptomima:
- bol u kostima (unutarotonski pritisak);
- česte frakture;
- utrnulost udova;
- problemi s mokrenjem;
- ograničenje aktivnosti;
- hiperkalcemija (povećani kalcij u krvi), najčešće se primjećuje kod osteolitičkih metastaza, koje se manifestiraju srčanom aritmijom, općom i mišićnom slabošću, konstipacijom, mučninom, povraćanjem, depresijom, smanjenjem tlaka, mentalnim poremećajima,
- mijeloftiza (povreda procesa stvaranja krvi);
- bubri;
- kompresija kičmene moždine (konstantno povećanje boli u leđima, neurološki deficit).
Pacijenti oboljeli od raka trebaju biti posebno pozorni na navedene simptome i odmah ih prijaviti liječniku, što će pomoći u očuvanju kvalitete života pacijenta, povećanju njegove preživljavanja i sprječavanju širenja sekundarnih žarišta. Učestalost komplikacija ovisi o intenzitetu liječenja, kao io tome je li identificiran primarni fokus i priroda neoplazmi. U bolesnika sa sekundarnim lezijama u kostima, prosječno četiri komplikacije godišnje.
U dijagnostici metastaza u kostima, scintigrafija pruža najkompletniju i detaljniju informaciju - radionuklidnu dijagnostiku, koja omogućuje prepoznavanje žarišta bilo gdje u kosturu, čak iu najranijim fazama. Ta činjenica značajno povećava šanse pacijenta da se oporavi. Osim toga, ova metoda je potpuno bezbolna i bezopasna za ljude. Pregled cijelog kostura traje oko 50 minuta. Kontraindicirana je samo trudnoća, au nekim slučajevima dopuštene su iznimke..
Često, da bi se dobila potpunija klinička slika, da bi se odredila točna dijagnoza i propisao optimalan tretman, potrebni su dodatni pregledi i analize:
· Rendgen ne daje visoke rezultate. Tumori promjera do 1 cm praktički su nevidljivi, vidljivi su samo zreli tumori;
Kompjutorska tomografija može otkriti samo osteolitičke lezije;
· Magnetska rezonancija ne zahtijeva instrumentalnu intervenciju, ne izlaže pacijenta zračenju;
· Laboratorijska ispitivanja određuju razinu alkalne fosfataze i kalcija u krvi, pregledavaju tumorske markere kostiju;
· Krvni test.
Liječenje ovisi o prirodi primarnog fokusa, ako je identificiran, i od simptoma. Metode se mogu podijeliti u tri skupine: radijacijska terapija, liječenje lijekovima i operacija. Obično se kombinacija metoda koristi istovremeno ili uzastopno. Ne mogu se izliječiti sve metastaze u kostima, u nekim slučajevima je prikladno samo palijativno liječenje, što pomaže u ublažavanju simptoma i psihičkoj potpori osobi..
Visoke stope djelotvornosti medicinskog tretmana daju bisfosfonate, koji se također nazivaju bisfosfonati ili difosfonati. To je klasa lijekova koji ometaju proces resorpcije, a time i razvoj hiperkalcemije. Oni također smanjuju bol, sprječavaju prijelome, proizvode antitumorski učinak. Oni utječu samo na osteoklase bez oštećenja drugih stanica..
Pacijenti se lako toleriraju s bisfosfonatima jer praktički nemaju nuspojava. Ponekad se mogu pojaviti simptomi poput gripe, kratkog daha, slabosti. Ali oni se brzo zaustavljaju bez lijekova. Može se kombinirati s zračenjem i kemoterapijom, jer ne povećava toksičnost. Također je zabilježena sposobnost bisfosfonata da smanje učestalost sekundarnih žarišta kod karcinoma dojke i multiplog mijeloma..
Između ostalog, u liječenju koštanih metastaza široko se primjenjuju tradicionalne metode:
· Kemoterapija je učinkovita, ali ima veliki popis nuspojava;
• Radijacijska terapija je prikladna za nedodijeljene žarišta, zahtijeva pažljivo izračunavanje doze zračenja;
· Hormonska terapija;
Imunoterapija je usmjerena na održavanje vlastitog imunološkog sustava;
· Palijativna skrb;
· Kirurška intervencija.
Za uspjeh liječenja važno je slušati svoje tijelo, samostalno proučavati moguće simptome komplikacija i odmah ih prijaviti svom liječniku, jer nitko ne može osjetiti promjene koje se događaju u vašem tijelu bolje od vas..