mastitis

Laktacijski mastitis

Laktacijski mastitis je upala mliječne žlijezde koja se javlja u razdoblju nakon poroda na pozadini dojenja. Statistike pokazuju da se bolest razvija u 0,5-6% žena koje su rodile dijete..

Kod više od 57% bolesnika, patološki se proces javlja u prva 3 tjedna nakon poroda. Štoviše, oko 78% svih pacijenata su primitivne majke ili žene koje prvo primjenjuju bebu na svoje grudi.

Laktacijski mastitis najčešće izaziva Staphylococcus aureus, sjemen je u 90,8% bolesnika. Samo 2,5% žena povezano je s drugim mikroorganizmima..

Sadržaj članka:

  • Uzroci mastitisa u laktaciji
  • Simptomi mastitisa
  • Dijagnoza laktacijskog mastitisa
  • Tretman laktacijskog mastitisa
  • Prevencija mastitisa

Uzroci mastitisa u laktaciji

Značajke anatomije mliječne žlijezde i značajno povećanje njegove funkcionalne aktivnosti u razdoblju nakon rođenja djeteta, te pogoršanje imunoloških sila dovodi do činjenice da se povećava rizik od razvoja mastitisa..

Mliječna žlijezda sastoji se od lobula, ima masno tkivo, ima mnogo šupljina, kanala i limfnih žila. Stoga se proces upale prilično brzo širi kroz tkiva dojke, a serozni sadržaj i akumulirani infiltrat u najkraćem mogućem vremenu postaje gnojni. U ovom slučaju bolest traje dugotrajno i povećava rizik od sepse..

Utvrđeno je da u 85,8% slučajeva mastitisu prethodi laktostaza, a ako žena ima gnojnu upalu, stagnacija mlijeka je uvijek uočena prije njegova razvoja..

Kao što je rečeno, glavni mikroorganizmi koji izazivaju razvoj mastitisa su stafilokoki. Međutim, moguće je da bakterija uđe u tkivo žlijezde s protokom krvi. U ovom slučaju, mastitis može biti uzrokovan, na primjer, E. coli ili beta-hemolitičkim streptokokom..

Osim stagnacije mlijeka, pukotine u bradavicama kroz koje prodire infekcija mogu izazvati laktacijski mastitis. Stoga je prevencija takvih ozljeda važan čimbenik u sprječavanju bolesti. Glavni razlog za pojavu pukotina je nepravilno pričvršćivanje djeteta na dojku, kada beba ne uhvati do kraja bradavicu usnama. Poboljšane pukotine mogu pridonijeti lošoj njezi dojki, kao i prisilnom izražavanju mlijeka s nepotpunim pražnjenjem.

Lokalni anatomski defekti dojke također doprinose razvoju mastitisa..

Među tim nedostacima se razlikuju:

  • Ravna, obrnuta i ispupčena bradavica.

  • bolest dojke.

  • Prisutnost velikih brusnih promjena na tkivima bradavica zbog prošlih operacija na dojci.

U normalnom tijeku trudnoće, imunološki sustav žene je inhibiran, što je potpuno prirodan proces i objašnjava se dugoročnim suživotom dvaju organizama. Tjedan dana nakon odgođenog rođenja svi pokazatelji imuniteta trebali bi se vratiti u normalu. Međutim, u praksi, 84,4% žena ima trudnoću ili porod s određenim komplikacijama. Što su te komplikacije teže, to je više imuniteta, odnosno ozbiljniji je tijek upale..

Stoga ne treba isključiti sljedeće čimbenike rizika za razvoj laktacijskog mastitisa, kao što su:

  • Kasna toksoza.

  • Ugroženi pobačaj.

  • Preuranjeni radovi.

  • Teški gubitak krvi tijekom poroda.

  • Ručno odvajanje posteljice, ozljede tijekom poroda.

  • Postpartalne komplikacije (krvarenje, vrućica, pogoršanje postojećih bolesti).

Svi ti uvjeti utječu na rad imunološkog sustava i stvaraju povoljne uvjete za razvoj upale..

Ako uzmemo u obzir moguće nosioce Staphylococcus aureus, onda oni mogu biti odrasli, na primjer, zaposlenici rodilišta, cimeri, rođaci žene. Štoviše, oni možda nemaju izražene simptome koji ukazuju na prisutnost stafilokokne infekcije u tijelu. Kao što praksa pokazuje, od 20 do 30% ljudi su nositelji Staphylococcus aureus..

Novorođenče je također ponekad izvor infekcije. Može imati upalne procese u usnoj šupljini, u području ždrijela, u nazofarinksu, što predstavlja opasnost za zdravlje djeteta i majke..


Simptomi mastitisa

Budući da je laktostaza okidač koji izaziva mastitis, trebali biste znati njegove glavne simptome. To pokazuju sljedeći znakovi: povećanje dojke u volumenu, zadebljanje zdjele, blago povećanje tjelesne temperature. Ako ne uklonite stagnaciju mlijeka tri dana, tada će se broj mikroba u mliječnoj žlijezdi povećati nego visoke vrijednosti, što će u konačnici dovesti do razvoja mastitisa..

Simptomi mastitisa su sljedeći:

  • Akutni početak bolesti s osjećajem težine u dojkama i boli. Ovi se simptomi javljaju u prvih nekoliko sati od početka bolesti..

  • Ženska se dobrobit pogoršava, a tjelesna temperatura raste na 37,5-38 stupnjeva.

  • Pojavljuje se opća slabost.

  • Mliječna žlijezda se povećava, a koža na njoj postaje crvena. Hipreremija može biti umjerena ili jedva primjetna..

  • Žena osjeća bol dok joj dodiruje grudi..

  • Hranjenje bebe je neugodno..

  • Skimiranje mlijeka ne donosi olakšanje, iako se njegove količine smanjuju. Žena osjeća bol tijekom pumpanja.

  • Ako žena ne dobije pravodobno liječenje, tada se u mliječnoj žlijezdi počinje stvarati bolna induracija, infiltrat. Na palpaciji se osjećaju njegove jasne granice. U ovom slučaju, koža dojke ne postaje više hiperemična, oteklina se ne razvija.

  • Nakon 3-4 dana javlja se gnojni mastitis.

Odlikuje se sljedećim simptomima:

  • Značajno pogoršanje zdravlja;

  • Rastuća slabost;

  • Još gore apetit;

  • Poremećaj spavanja;

  • Povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;

  • Hladan izgled;

  • Povećano znojenje;

  • Bljedilo kože;

  • Pojava jakih bolova u prsima;

  • Oticanje žlijezde;

  • Jako crvenilo kože dojke;

  • Povećana infiltracija u veličini;

  • Pojava poteškoća s izražavanjem mlijeka;

  • Prisutnost gnoja u mlijeku.

Ako se gnojni mastitis ne liječi, brzo će napredovati i dovesti do apscesa i gangrene tkiva dojke..

Oblici laktacijskog mastitisa

Postoji akutni postpartalni mastitis, koji se razvija u nedostatku simptoma stajaćeg mlijeka. Ako ima neinfektivnu prirodu, tada je moguće spontano oporavak. Pečat je nestao, bol se smanjila.

Ne-gnojni mastitis ima dva oblika: seroznu i infiltrativnu. Ozbiljna faza karakterizirana je stagnacijom mlijeka, pojavom težine u prsima. U isto vrijeme, opće stanje žene nije poremećeno, tjelesna temperatura se ne povećava.

Infiltrativni oblik karakterizira pojava bolnog zbijanja. Ako se u ovoj fazi ne riješite mastitisa, bolest će se pretvoriti u gnojni oblik (destruktivna faza).

Razlikuju se sljedeći oblici gnojnog mastitisa:

  • Mastitis u liječenju apscesa. U tkivima mliječne žlijezde formiraju se šupljine ispunjene gnojem. Na palpaciji infiltracije dolazi do transfuzije tekućine.

  • phlegmonous. Grudi puno nadimaju, rastu, postaju bolne. Koža dojke se crveni, moguće je usisavanje bradavica.

  • Infiltrativni mastitis apscesa. U grudima se formira gusta infiltracija s malim zonama apscesa različitih veličina. Ovaj oblik mastitisa ima ozbiljan tijek..

  • Gangrenozni mastitis. Žensko stanje se dramatično pogoršava, a njezina tjelesna temperatura raste do visokih razina. Grudi postaju bolne, otečene, nekrotična područja i na koži se pojavljuju plikovi ispunjeni hemoragijskim eksudatom. Edem nije fiksiran na ograničenom području dojke, već se širi cijelom površinom..


Dijagnoza laktacijskog mastitisa

Dijagnoza laktacijskog mastitisa nije teška. Upala u mliječnoj žlijezdi, u pravilu, dobro je palpirana. Sama dojka se povećava, postaje bolna, a moguće je i oticanje regionalnih limfnih čvorova. Fluktuacija je simptom koji će liječnik pregledati ako se sumnja na gnojni proces. Druga fluktuacija naziva se simptom trešnje. Pritiskom na grudi i trzajnim pokretima ruke liječnik određuje fluktuacije tekućine u prsima..

Treba imati na umu da dijagnoza gnojnog mastitisa na pozadini prekomjerne laktacije može biti teška. Stoga je prikazan ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda kojim se savršeno vizualiziraju apscesi, zone nekroze, područja upale s dilatacijom kanala i zadebljanje potkožnog tkiva. Infiltracija izgleda kao iscrtana zona, i kako napreduje, pojavljuje se slika "saća"..

U nekim slučajevima bakteriološka analiza mlijeka iz zahvaćene žlijezde pomaže potvrditi dijagnozu. Infektivni mastitis pokazuje razina bakterija u mlijeku, koja prelazi 10 do 3 stupnja po ml tekućine.

Ostali testovi, koji daju mogućnost razjašnjavanja dijagnoze:

  • Potpuna krvna slika;

  • Analiza mokraće;

  • Citološka ispitivanja mlijeka uz brojanje crvenih krvnih stanica;

  • Mjerenje pH u mlijeku;

  • Određivanje stupnja aktivnosti reduktaze, itd..

Za upitne rezultate ultrazvučnog skeniranja potrebna je biopsija dojke s ultrazvučnom kontrolom. U pravilu se punkcija koristi za flegmonozni i apscesni oblik laktacijskog mastitisa..


Tretman laktacijskog mastitisa

Konzervativna terapija je učinkovita u ranim fazama mastitisa..

Uvjeti za njegovu provedbu:

  • Trajanje bolesti - ne više od 3 dana;

  • Zadovoljavajuće stanje pacijenta;

  • Normalna ili blago povišena tjelesna temperatura;

  • Dimenzije infiltrata ne prelaze jedan kvadrant mliječne žlijezde;

  • Nema znakova natapanja;

  • Nepromijenjene vrijednosti krvi i urina.

Liječenje konzervativnim metodama sastoji se od sljedećih točaka:

  • Redovita ekspresija mlijeka iz zdrave i upaljene mliječne žlijezde (svaka 3 sata).

  • Intramuskularne injekcije drotaverina (2 ml, 3 puta dnevno) tijekom 3 dana. Injekcije se vrše četvrt sata prije početka crpljenja mlijeka..

  • Retromamerna blokada novokainske blokade 1 put dnevno s dodatkom antibiotika.

  • Intramuskularno davanje antibiotika širokog spektra. Lijekovi izbora su: Amoksicilin, Augmentin, Cephalexin.

  • Provođenje desenzibilizacijske terapije s intramuskularnom primjenom 1 ml otopine Diphenhydramina 3 puta dnevno.

  • Prijem vitamina skupine B i vitamina C.

  • Nanošenje obloga na mliječne žlijezde koje sadrže polu-alkoholnu impregnaciju.

  • Ako se stanje žena poboljša nakon jednog dana od početka liječenja, tada joj se propisuju lokalni postupci kao što su ultrazvučna terapija ili UHF terapija..

  • Prekomjernom laktacijom propisuju se lijekovi koji ga potiskuju..

Kompresije za grijanje masti i lokalna primjena hladnih obloga su zabranjene. U pravilu, serozni mastitis nestaje 2-3 dana od početka liječenja, a infiltrat se apsorbira u tjedan dana..

Ako je pozitivna dinamika provedbe konzervativne terapije odsutna 2 dana, tada je potrebna operacija. Gnojni oblik mastitisa uvijek zahtijeva kirurško liječenje. Ognjište se otvara i prazni.

Progresivni oblik bolesti, postavljanje antibiotika, gnojni mastitis - sve je to kontraindikacija za daljnje dojenje, jer je mlijeko zaraženo ili uništeno lijekovima. To može dovesti do disbioze u dojenčetu, poremećaja organa probavnog sustava..

Međutim, ako liječnici smatraju da je moguće nastaviti dojenje djeteta, onda laktacija treba držati na svaki način.


Prevencija mastitisa

Što prije žena traži stručnjaka za pomoć, to je manji rizik od komplikacija mastitisa i potrebe za operacijom..

Glavne mjere za prevenciju laktacijskog mastitisa su:

  • Nositi visokokvalitetno i udobno donje rublje za dojilje.

  • Dojenje na zahtjev.

  • Sifoniranje mlijeka u suvišku.

  • Pravilno pričvršćivanje djeteta na dojke s punim hvatanjem bradavice.

  • Tijekom noćnog odmora morate ležati na boku ili na leđima..

  • Trebalo bi štititi grudi od raznih vrsta ozljeda i hipotermije.

  • Ne uzimajte duge pauze u hranjenju.

  • Najmanji pukotine bradavice zahtijevaju kvalitetan tretman..

Higijenske mjere za praćenje čistoće dojki moraju se u potpunosti poštivati..