Nedostatak laktaze u dojenčadi i odraslih

Nedostatak laktaze naziva se sindrom koji se javlja zbog kršenja probave laktoze, karakteriziranog vodenim proljevom. Ova patologija može se pojaviti samo ako ljudskom crijevu nedostaje enzim laktaza, koji probavlja mliječni šećer (laktozu)..

Postoji nekoliko znakova patologije o kojima treba upozoriti majku:

• pjenušave, opuštene stolice;
• Izmet ima kiseli miris;
• trbušne distenzije.

Nedostatak laktaze najčešće pogađa djecu, a ta je bolest glavni uzrok neuspjeha dojenja. Moderna medicina ima nešto drugačiji pogled na tvrdnju da nedostatak laktaze može biti prisutan i tijekom dojenja djeteta, stoga će sve dostupne informacije biti uzete u obzir u prezentiranom materijalu..

Vrste nedostatka laktaze

U medicini postoje dvije glavne vrste bolesti koje se razmatraju:

1. Primarni nedostatak laktaze. Ova vrsta obuhvaća tri oblika patologije:
   • kongenitalni nedostatak laktaze - izuzetno je rijedak, njegova pojava povezana je s genetskim mutacijama;
   • prolazni nedostatak laktaze - javlja se kod nedonoščadi rođene 34-36. tjedna trudnoće, povezane s niskom aktivnošću enzima;
   • nedostatak laktaze u odraslih - nije prepoznat kao patologija, smatra se "mjerom" prirodnog procesa smanjenja aktivnosti laktaze s dobi.
2. Sekundarni nedostatak laktaze. U ovom slučaju, govorit ćemo o patologiji koja je izravno povezana s oštećenjem stanica crijeva..

Mnogi jednostavno ne razumiju opasnost od nedostatka laktaze, ali liječnici jasno identificiraju posljedice ove patologije:

• dehidracija (češća u dojenčadi);
• Kalcij i drugi minerali tijelo se vrlo slabo apsorbira;
• korisna mikroflora u crijevima praktički prestaje rasti;
• gnojna mikroflora počinje se aktivno razmnožavati;
• motilitet crijeva ne radi ispravno;
• ljudski imunološki sustav pati.

Uzroci nedostatka laktaze

Primarni nedostatak laktaze može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Mutacija gena koji bi trebala kontrolirati aktivnost laktaze - to uzrokuje pojavu urođenog tipa bolesti koja se razmatra.
2. Nedostatak enzimske aktivnosti u vrijeme rođenja djeteta - govorimo o preuranjenim bebama, nakon određenog vremena enzim počinje normalno raditi, a manjak laktaze jednostavno nestaje.
3. Razne bolesti crijeva (upalne, infektivne i distrofične) - to će biti uzrok razvoja patologije u odraslih. Nedostatak laktaze također se može razviti zbog promjena u tijelu uzrokovanih starošću, kada se aktivnost enzima prirodno smanji..

Nedostatak laktaze sekundarnog tipa može se razviti na pozadini upalnih i / ili distrofičnih procesa u crijevima, koji se javljaju na pozadini infektivnih bolesti, alergija na hranu, netolerancije na gluten, oštećenja zračenja, Crohnove bolesti ili izloženosti lijeku. Također, sekundarni manjak laktaze često se dijagnosticira u onih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja dijela crijeva ili imaju povijest sindroma kratkog crijeva..

Imajte na umu: aktivnost laktaze može varirati. Uz glavne čimbenike, hormoni štitne žlijezde, te masne kiseline i hormoni hipofize i aminokiseline, te hormoni gušterače i nukleotidi utječu na aktivnost enzima..

Simptomi nedostatka laktaze

U pravilu, znakovi razvoja primarnog i sekundarnog nedostatka laktaze slični su:

• proljev, kojeg karakterizira vodenast, pjenušav feces sa zelenim nijansama i kiselim mirisom;
• nadutost i nedostatak apetita;
• povraćanje, bol i grmanje u želucu;
• u dojenčadi: česta regurgitacija, crijevna kolika, malo povećanje tjelesne težine, tjeskoba.

Kongenitalni nedostatak laktaze smatra se rijetkim i teškim tipom patologije.. U načelu, majka može shvatiti da beba ima nedostatak laktaze od prvih dana života - hranjenje majčinim mlijekom dovodi do povraćanja i nezaustavljive proljeva. Pomaže u suočavanju s ovim stanjem samo odbijanje dojenja i prijelaz na hranu s posebnim smjesama bez laktoze.

Važno je! Ovdje roditelji djece moraju prestati, a ne hitno otići do liječnika i trgovina, i pročitati materijal do kraja - mnogi liječnici brzo opovrgavaju strahove mnogih mama da je njezino dijete taj nedostatak laktaze.!

Primarni manjak laktaze pokazuje se tek nakon što je popila veliku količinu mlijeka. Za rano djetinjstvo karakteristične su crijevne kolike, ali kako dijete raste, crijevna mikroflora se prilagođava mliječnom šećeru, a simptomi nedostatka laktaze više se ne pojavljuju. U starijoj dobi, osoba može imati bol u želucu i proljev kada počne koristiti punomasno mlijeko, ali to se nikada ne događa kada dodajete fermentirane mliječne proizvode u jelovnik..

Sekundarni nedostatak laktaze može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi u odnosu na bilo koju bolest. Specifične simptome patologije o kojima je riječ bit će vrlo teško razlikovati, jer će klinička slika odgovarati osnovnoj bolesti. Ali ako osoba slijedi dijetu bez mliječnih proizvoda, njegovo stanje će se znatno poboljšati..

Dijagnoza nedostatka laktaze

Kako bi liječnik potvrdio dijagnozu, mora se proći cjeloviti pregled, a većinom se provodi laboratorijskim testovima.. U okviru dijagnostičkih mjera za liječenje nedostatka laktaze:

1. Test punjenja laktozom. Tako se određuje povećanje šećera u krvi, gradeći krivulju. Ako postoji nedostatak enzima u ljudskom tijelu, onda će grafikon imati spljoštenu vrstu krivulje, što znači odsutnost normalnog rasta zbog slabe apsorpcije šećera..
2. Analiza stolice. Potrebno je odrediti količinu ugljikohidrata u njemu. Normalno, ovaj indikator bi trebao biti potpuno odsutan, ali u dojenčadi je dopuštena prisutnost ugljikohidrata u fecesu za 0, 25%..
3. Ispitivanje dahom vodika. Svakih 30 minuta uzmite uzorak zraka koji se izdaje kako biste odredili koncentraciju vodika. Ova se analiza provodi tri sata nakon punjenja laktozom..

Osim toga, liječnici mogu propisati genetsku studiju i identificirati mutaciju gena, ili dijagnostičku prehranu s iznimkom mliječnog šećera - uz nedostatak laktaze, takva mjera će značajno poboljšati stanje crijeva, simptomi patologije će nestati. Najinformativnija dijagnostička metoda u ovom slučaju je određivanje aktivnosti enzima, koja se provodi ispitivanjem biopsije ili ispiranja sluznice crijeva. No, takva je studija iznimno rijetka, jer postoje poteškoće u prikupljanju materijala.

Liječenje nedostatka laktaze

Liječenje bolesti koja se razmatra nužno će biti složeno.. Uključuje tri faze:

• zdrava hrana i dodaci prehrani;
• pomoć pankreasu - pacijentu se propisuju enzimi pankreatina, festal, creon i drugi;
• korekcija crijevne disbioze - prebiotika i probiotika, hilak forte i drugih.

Budući da nedostatak laktaze uvijek ima izražene znakove, može se propisati i simptomatska terapija. Primjerice, kod intenzivnih crijevnih kolika, djeci se propisuju Espumizan ili Bobotich, a za bolove u crijevima, no-shpu ili Drotaverine hydrochloride..

Medicinska prehrana u nedostatku laktaze

Dijeta za dotičnu bolest uključuje djelomičnu ili potpunu eliminaciju laktoze. U pravilu, potpuna eliminacija laktoze je privremena mjera i preporučljivo je uvesti je samo ako je stanje djeteta ozbiljno.

Imajte na umu: ni u kojem slučaju nemoguće je potpuno odbiti laktozu, jer je to prirodni prebiotik. Glavni zadatak terapijske prehrane u nedostatku laktaze je individualna selekcija prehrane s količinom laktoze koja ne uzrokuje probavne smetnje i ne izaziva oslobađanje ugljikohidrata zajedno s izmetom..

Bebe na umjetnom ili mješovitom hranidbenom liječniku moraju odabrati optimalnu kombinaciju bez laktoze i konvencionalne mješavine, ali ako se nedostatak laktaze intenzivno izražava, tada se dijete u potpunosti prenosi u hranidbenu smjesu bez laktoze..

Vrlo je važno za nedostatak laktaze pravilno unijeti hranjenje dojenčadi, jer neke namirnice mogu izazvati intestinalnu reakciju jednako kao i za laktozu. Bit će potrebno početi hraniti biljnim pireom, a navikavanje na jedno povrće trebalo bi trajati najmanje dva tjedna. Do 6 mjeseci beba može ponuditi kašu na vodi s niskim sadržajem glutena (npr. Kukuruz, riža ili heljda). Tek nakon što su tijesne mrvice u potpunosti prilagođene tim proizvodima, možete mu ponuditi kefir ili prirodni jogurt..

Imajte na umu: roditelji bi trebali pomno pratiti djetetov odgovor na uvođenje svakog novog proizvoda. Potrebno je početi hraniti malim dozama, postepeno ih povećavajući..

Daljnja prehrana djeteta i adolescenta mora biti uravnotežena i sigurna. Naravno, morate pratiti zdravlje osobe s nedostatkom laktaze i kada unosite novi proizvod, pa čak i uz normalnu prehranu. Negdje do 7-10 godina djetetov jelovnik treba sadržavati proizvode bez laktoze - primjerice tjesteninu, voće, meso, heljdu, ribu, kukuruz i druge. No, u starijoj dobi, također možete dodati proizvode laktoze u jelovnik - na primjer, svježi sir, kiselo vrhnje, sir, kolačići, kakao, majoneza i drugi.. Znakovi da se proizvod može konzumirati bit će:

• nedostatak povećanog stvaranja plina;
• normalne stolice;
• nedostatak tutnjanja i bol u trbuhu.

Ishrana zbog nedostatka laktaze olakšava stanje bolesnika, ali ih istovremeno lišava glavnog izvora kalcija. Stoga se s vašim liječnikom mora riješiti pitanje dopune količine ovog vrijednog elementa u tragovima u tijelu..

Ukratko

Dakle, manjak laktaze u dojenčadi može biti s umjetnim hranjenjem is prirodnim. No, mnogi liječnici kažu da tijekom dojenja patologija o kojoj je riječ jednostavno ne može biti! Čak i zelenkast, pjenasti izmet, crijevne kolike i česta regurgitacija nisu simptomi nedostatka laktaze. Štoviše, čak i "klasična" medicina kaže da simptomi bolesti koji se razmatraju nisu specifični i mogu ukazivati ​​na brojna druga odstupanja u zdravlju..

Što roditelji trebaju znati:

1. Crijevna kolika javlja se kod gotovo svakog novorođenčeta i ne znači nedostatak laktaze. Samo na toj osnovi ne može se napraviti dijagnoza..
2. Česta regurgitacija može nastati zbog nepravilnog hranjenja (beba guta zrak s mlijekom).
3. Pjenušave i zelenkaste stolice - to, naravno, nije norma, ali adaptacija crijeva na “odrasli” život može se nastaviti na ovaj način..
4. Analize fekalija za ugljikohidrate i disanje za vodik često daju lažno pozitivne rezultate, tako da su ovi testovi pod velikim sumnjom u dijagnozi nedostatka laktaze..
5. Nepotpuna probava laktoze u prvom tjednu života djeteta često je normalna i događa se čak i kod savršeno zdrave djece. Ponekad se to razdoblje prilagodbe proteže do dobi od pet mjeseci i također se smatra normalnim..

Dakle, zaključujemo:  ako novorođeno dijete ne odbija jesti, ne pokazuje tjeskobu, razvija se u normalnom rasponu i dobiva na težini ili “prema stolu” ili uz lagani zaostatak, onda ga ne mora odvojiti od prsa i trčati u potrazi za mješavinama bez laktoze.!

I još jedna stvar: ako liječnik dijagnosticira "nedostatak laktaze", ili sami roditelji (oh, užas!) Odredite ovu patologiju u vlastitoj bebi, a zatim idu na smjesu bez laktoze u specijalizirane trgovine. Trošak takve prehrane je prilično visok, zbog čega neki liječnici sumnjaju da je česta dijagnoza "nedostatka laktaze" samo marketinški trik..

Nedostatak laktaze postoji. Da, u nekim slučajevima stanje djeteta zahtijeva promjenu prehrane, odbijanje dojenja i prijelaz na posebnu smjesu. No, takve se mjere smatraju najekstremnijima, au većini slučajeva djetetu treba dati vremena da se prilagodi novim životnim uvjetima. Dakle, roditelji bi trebali biti pismeni i razboriti, pažljivo pratiti stanje svoje bebe i ni u kojem slučaju ne donositi vlastite dijagnoze i sigurno ne koristiti nikakve posebne smjese za hranjenje..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije