Veliki kašalj je zarazna bolest s akutnim tijekom i prenosi se kapljicama u zraku. Bolest je dobila ime po francuskoj riječi coqueluche, što se prevodi kao "paroksizmalni kašalj". Upravo je taj simptom vodeći kada je osoba zaražena štapićem (bordetella bakterija)..
Veliki kašalj zahtijeva hospitalizaciju samo kada bolest ima ozbiljan tijek. U drugim slučajevima moguće je kućno liječenje..
Veliki kašalj je raširen. U urbanim uvjetima ljudi se češće suočavaju s tom bolešću nego seljani. Za to postoje objektivni razlozi: u megalopolisima zrak ima više štetnih nečistoća u svom sastavu, i općenito, ekološka situacija većine gradova ostaje nepovoljna. Štoviše, u selu često nije moguće provesti kvalitativnu dijagnozu i identificirati bolest. To se također odražava u statistici hripavca..
Sadržaj članka:
- Oblici hripavca
- Kako se prenosi infekcija??
- Patogeneza hripavca
- Simptomi pertusisa
- Komplikacije hripavca
- Dijagnoza pertusisa
- Tretman pertusisa
- Sprječavanje hripavca
Većina slučajeva zabilježena je u jesensko-zimskom i proljetno-ljetnom razdoblju. Svakih 3-4 godine, liječnici ukazuju na povećanje učestalosti, koju nazivaju mini epidemijama.
Svake godine širom svijeta hripavac zarazi oko 10 milijuna ljudi, a 600 tisuća njih umire od bolesti. Ranije, kada se cjepivo protiv pertusisa nije razvilo, u Sovjetskom Savezu svake godine je zaraženo 600 tisuća ljudi, a 5.000 je umrlo. Bolest je predstavljala posebnu opasnost za djecu od 1 godine života. Svako drugo bolesno dijete umrlo je od hripavca tih dana.
Zahvaljujući razvijenom cjepivu, učestalost hripavca u cijelom svijetu opada. Međutim, rizik od infekcije parakoklusumom i dalje ostaje. Međutim, bolest će se odvijati vrlo lako i gotovo neprimjetno za ljude..
Veliki kašalj se odnosi na infekcije u djetinjstvu, budući da u 95% slučajeva od njega pate predškolska djeca u dobi od 1-7 godina. No, nemoguće je potpuno eliminirati rizik od infekcije bordetelom odrasle osobe. Ako se u obitelji pojavi zaraženo dijete, vjerojatnost bolesti okolnih rođaka je 30%..
U pravilu, kada odrasla osoba ima produljeni kašalj, on ne traži liječničku pomoć, već sam zacjeljuje „dugotrajni bronhitis“. To je opasnost od hripavca za ljude u odrasloj dobi..
U posljednjih nekoliko godina, znanstvenici su zabilježili povećanje broja adolescenata koji razvijaju hripavac. To je zbog slabljenja imuniteta na bolest, kao i kršenja vremena cijepljenja. Roditelji su često krivi za bolest svoje djece koja zanemaruju potrebu za cijepljenjem..
Jednom kad osoba jednom ima hripavac, ima doživotni imunitet, ali rizik od infekcije parakoklyushem ostaje.
Oblici hripavca
Prihvaćeno je razmotriti 3 oblika hripavca, među kojima su:
tipičan, s njom se bolest razvija prema standardnoj shemi.
atipičan, kada glavni simptomi bolesti nisu jasno izraženi. Osoba povremeno pati od paroksizmalnog kašlja, koji se zatim povlači, a zatim se ponovno pojavljuje.
Prijenos bakterija iz pertusisa. U ovom slučaju, osoba je izvor širenja infekcije, ali on sam ne pati od simptoma bolesti.
Također razlikovati:
Blaga bolest. Učestalost napada kašlja ne prelazi 15 puta dnevno, broj šokova protiv kašlja je jednak 5, ali ne više. Opće stanje pacijenta nije slomljeno.
Umjeren stupanj bolesti. Učestalost dnevnih napada je oko 25, a broj šokova od kašlja - ne manje od 10. Ispuštanje povraćanja prati svaki napad kašlja. Opće zdravstveno stanje pacijenta je poremećeno: tjelesna temperatura je iznad normale, nema apetita.
Teška bolest. Učestalost epizoda kašljanja je blizu 50 u udarcima. Napadi traju dugo, praćeni neuspjehom u disanju, često kulminirajući konvulzivnim napadima. Takvo stanje povezano je s visokim rizikom ozbiljnih komplikacija..
Kako se prenosi infekcija??
Veliki kašalj se prenosi od bolesne osobe na zdravu zraku. To uzrokuje zarazni proces bordetella, ili štapić Borde-Zhang, koji je dobio ime po svojim pronalazačima. Znanstvenici također poznaju parakoklyusha bordetella, koja izaziva razvoj blagog oblika bolesti..
Infekcija se širi izravnim kontaktom s bolesnom osobom, kada razgovara s njim na udaljenosti manjoj od 1,5 metara. Do infekcije dolazi zbog udisanja sluzi iz zraka koji sadrži bakterije..
U uvjetima okoliša pertusis štap umire vrlo brzo. Ako sunčeva svjetlost padne na nju, ona gubi svoju vitalnost nakon sat vremena. Pod utjecajem niskih temperatura, bordetella se sruši za nekoliko sekundi. Stoga kućanski predmeti nisu opasni u smislu prijenosa. Štoviše, soba u kojoj se nalazi bolesnik od pertusisa ne zahtijeva sanitaciju pomoću specijaliziranih sredstava..
Potrebno je bojati se ljudi koji pate od hripavca prvog tjedna i pate od paroksizmalnog kašlja. U ovom slučaju, bacil, spreman za infekciju, izlučuje se sputumom u 100% slučajeva..
U budućnosti se rizik od infekcije smanjuje u geometrijskoj progresiji:
2 tjedna: izlučivanje pertusisa u 60% slučajeva;
3. tjedan: sekrecija pertusis palice pojavljuje se u 30% slučajeva;
4 tjedna: lučenje pertusisa u 10% slučajeva.
Što se tiče nosača bakterija, takvi ljudi najčešće ne predstavljaju opasnost za druge, jer je nosač vrlo kratkotrajan, a imunitet odgovara samoj patologiji. Epidemiološko značenje u tom pogledu jesu ljudi koji bolest nastavljaju u izbrisanom obliku, a istovremeno nisu izolirani od tima.
Patogeneza hripavca
Nakon ulaska virusa u sluznicu dišnog trakta (grkljana, bronhija i dušnika) odrasle osobe, njegovo tijelo počinje proizvoditi imunoglobuline klase A. Pokreće aktivnu borbu protiv patogenih agensa, sprečavajući ih da dobiju uporište na površini respiratornog trakta, zbog čega štapići pertusisa umiru..
Što je dijete manje, imunitet mu je slabiji, pa je bolest osobito teška kod djece mlađe od 2 godine.
Kada se bakterija fiksira na sluznicu organa, počinje se aktivno razmnožavati, oslobađajući toksične tvari. To izaziva razvoj upale s porazom bronha i bronhiola. Nabadaju, možda čak i smrt svojih stanica. Ako se hripavac zakomplicira drugim bolestima, unutarnja površina bronhija prekrivena je erozijama..
Jaki kašalj zbog hripavca je posljedica nekoliko čimbenika:
Iritacija bronhijalnih epitelnih receptora pomoću toksina, koje izlučuje bakterija, kao uzrok kašlja u ranim stadijima bolesti.
Alergijska reakcija organizma na ulazak bakterija u bronhije, kao uzrok kašlja s razmnožavanjem mikroorganizama.
Stalna iritacija vagusnog živca s daljnjim formiranjem u području respiratornog centra uzbudnog centra, kao uzrok kašlja tijekom dugog tijeka bolesti. U budućnosti će se kašalj pojaviti kada je tijelo izloženo širokom spektru podražaja: jakom svjetlu, glasnom zvuku itd..
Iz područja respiratornog centra, fokus živčanog uzbuđenja može se pomaknuti u obližnje centre, na primjer, emetičko. To će dovesti do činjenice da će svaki napad kašlja završiti povraćanjem ili povraćanjem..
Napadi kašlja su opasni jer izazivaju povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama vrata i glave. To podrazumijeva česta krvarenja u očima, pojavu edema na licu, njegovu plavu boju. Ako se pritisak podigne do značajnih granica, postoji rizik od pucanja krvnih žila u mozgu..
Simptomi pertusisa
Period inkubacije bolesti od trenutka infekcije do početka prvih simptoma hripavca je 5-14 dana. U ovom trenutku, bakterija kolonizira respiratorni trakt..
Sljedeće razdoblje naziva se prodromal ili kataral kada se pojave prekursori bolesti. Prosječno trajanje ovog razdoblja je 7-14 dana..
Ima sljedeće simptome:
Osoba ima suhi kašalj, koji mu ne smeta previše tijekom dana, već se uvečer povećava..
Tjelesna temperatura može porasti na 38 stupnjeva..
Moguće je lagano curenje nosa..
Općenito, osoba se osjeća zadovoljavajućom, njegovo zdravlje nije puno poremećeno..
Prodromalno razdoblje hripavca slično je razvoju uobičajene akutne respiratorne bolesti, pa je u ovoj fazi dijagnoza izuzetno teška..
Sljedeći stadij bolesti naziva se spazmodično razdoblje..
Odlikuje se sljedećim simptomima:
Kašalj postaje paroksizmalan.
Uvijek se završava trzavim trzajima tijela..
Tresanje kašlja popraćeno je sputumom.
Povraćanje se može dogoditi na kraju napada..
Tijekom kašljanja često se primjećuje promjena tena, postaje plavkasto-crvena. Jezik ističe.
Broj napada po danu: 5-40.
Kašalj češće brine tijekom noćnog odmora.
Apneja je karakteristična za napad kada se disanje zaustavlja za 30 do 60 sekundi..
Teški napadaji mogu završiti nevoljnim odvajanjem urina i izmetom..
Karakterističan znak hripavca je stvaranje rane na frenulumu jezika, jer tijekom kašljanja pacijent ozlijeđuje donje sjekutiće..
Završni stadij bolesti je razdoblje obrnutog razvoja. Karakterizira ga postupno izumiranje simptoma, stabilizacija tjelesne temperature..
Valja napomenuti da čak i nakon što tijelo potpuno pobije bolest, kašalj će ga nastaviti neko vrijeme. Prosječno razdoblje potpunog nestanka kašlja je 3 tjedna..
Još 6 mjeseci osoba može ustrajati u razdražljivosti i umoru. Imunitet tijekom bolesti značajno se smanjuje, pa je organizam osjetljiv na razne respiratorne virusne bolesti..
Komplikacije hripavca
Komplikacije kod hripavca su sljedeće:
Poremećaj opskrbe krvi u mozgu na pozadini trajnog bronhospazma i otežanog disanja. Kao rezultat, može dovesti do razvoja encefalopatije. U teškom obliku bolesti nije moguće krvarenje u mozgu.
Jaki kašalj koji se javlja na pozadini grčeva u bronhijama može dovesti do stvaranja emfizema i atelektaze plućnog tkiva. Teška bolest prijeti pneumotoraksom i potkožnim emfizemom.
Kašalj uvijek izaziva povećanje intra-abdominalnog tlaka, što može dovesti do stvaranja umbilikalne ili ingvinalne kile, kao i do hemoroida..
Smanjeni imunitet prijeti prijanjanju sekundarne infekcije. Najčešće pacijenti pate od gnojnog upala srednjeg uha i upale pluća..
Autoimune reakcije koje se odvijaju u tijelu rezultiraju razvojem bronhitisa ili bronhijalne astme..
Dijagnoza pertusisa
Dijagnoza počinje s pregledom pacijenta i slušanjem njegovih pritužbi. Pacijenti s hripavcem imaju paroksizmalni suhi kašalj, zviždanje u sternumu, visoku tjelesnu temperaturu, rinitis se ne može isključiti. Liječnik otkriva postoji li kontakt s osobama s hripavcem i ako pacijent ima odgovarajuće cjepivo..
Test krvi daje sljedeću sliku: ESR ostaje u normalnom rasponu zbog povećane razine leukocita i limfocita.
Sljedeći stadij dijagnoze je skupljanje sputuma u LHC sjetvi. Rezultat će biti poznat tek nakon 5 dana..
Pomoćne dijagnostičke metode:
IFA.
RPGA ili RNGA.
PCR.
Sve ove metode ispitivanja krvi ili drugih bioloških ljudskih tekućina su informativne i omogućuju otkrivanje bolesti s visokom točnošću čak i sa skrivenim tijekom bolesti..
Tretman pertusisa
Ako bolest ima blagi ili umjereni tijek, hospitalizacija nije potrebna. Kašalj je najdublji suputnik hripavca, stoga ga je potrebno ukloniti uzimanjem različitih lijekova.
Režim liječenja je kako slijedi:
Prijem bronhodilatatora. Djelovanje ovih lijekova ima za cilj širenje bronhijalnog lumena i uklanjanje bronhospazma.
Prijem mukolitika. Ovi lijekovi mogu sputum učiniti manje viskoznim, što olakšava njegovo pražnjenje. Moguće su inhalacije s mukolitikom.
Prijem protivokashlevyh sredstava. Lijekovi koji potiskuju odgovarajući nervni centar, liječnici propisuju pacijentima s rijetkim kašljem, jer ovi lijekovi imaju malu učinkovitost u zaustavljanju napadaja..
Primanje vazodilatatora i sedativa. Cilj im je poboljšati opskrbu mozga i oblikovani su tako da spriječe nastanak komplikacija bolesti..
Ako bolest ima ozbiljan tijek, bolesnik mora biti hospitaliziran sa sljedećim terapijskim mjerama:
Terapija kisikom, kada se kisik obogaćuje zrakom u tijelo uz pomoć posebne opreme.
Prihvaćanje nootropa, koji su usmjereni na normalizaciju metaboličkih procesa u mozgu.
Prihvaćanje hormonskih lijekova. Oni vam omogućuju da brzo eliminirate napade kašlja, pružite priliku da spriječite razvoj apneje. Tijek liječenja glukokortikosteroidima (prednizon) u pravilu ne prelazi 2 dana. To je dovoljno za liječenje pertusisa..
Ako je potrebno, pacijentima se propisuju antihistaminici koji mogu eliminirati alergijske manifestacije bolesti, primjerice Suprastin ili Pipolfen.
Za poboljšanje iscjedka sputuma djelotvorne su masaže i vježbe disanja. Moguće je posjetiti ordinaciju fizioterapeuta.
Kako bi se tijelo brže nosilo s bolešću, potrebno je uzeti vitaminsko-mineralne komplekse, koji uključuju vitamine skupine B i vitamin A. Također, pacijent treba provesti što više vremena na svježem zraku, u blizini šuma i ribnjaka. Temperatura u prostoriji ne bi trebala prelaziti 20 stupnjeva, tako da je lakše nošenje kašlja. Ako je potrebno, ovlažite zrak u prostoriji pomoću odgovarajućeg uređaja..
Posebna dijeta nije potrebna tijekom liječenja hripavca. Preporučuje se piti što više tekućine, s naglaskom na alkalno pijenje: mineralna voda, mlijeko, čaj, sok, sok. Naravno, trebate napustiti masne i pržene namirnice koje opterećuju tijelo. Konzumiranje alkohola tijekom liječenja je neprihvatljivo..
Negativno utječu na tijek bolesti:
stres;
Nedostatak vremena za noćni odmor;
Prekomjerna tjelesna aktivnost, tako da tijekom šetnje morate sjediti i disati više svježeg zraka nego što hoda.
Liječenje antibioticima dopušteno je samo u prvih 10 dana od početka bolesti, ili kada se pridruže komplikacijama kao što su upala pluća ili bronhitis. Naime, kada se pacijent obrati za pomoć u spastičnom stadiju bolesti i istovremeno osjeća zadovoljstvo, uporaba antibakterijskih sredstava nije preporučljiva. U ovom trenutku, tijelo je već samostalno počelo uklanjati bakteriju iz respiratornog trakta, i uskoro će doći do oporavka. Napadi kašlja objašnjavaju se prisutnošću žarišta živčanog podražaja u mozgu.
Što se točno tiče koji se antibiotici koriste za hripavac, ampicilin i eritromicin su lijek izbora. Moguće je koristiti lijekove iz skupine tetraciklina..
Sprječavanje hripavca
Da bi se dijete zaštitilo od hripavca, potrebno ga je cijepiti.
Djeci se daje tri puta:
Za 3 mjeseca.
Za pola godine.
U 18 mjeseci.
U nekim područjima cjepivo se daje još jednom nakon 6 godina. Općenito, raspored cijepljenja može se mijenjati ovisno o situaciji u određenoj regiji..
Kada se infekcija dogodi, pacijent mora biti izoliran od društva mjesec dana. Ako je riječ o djetetu koje je pohađalo vrtić, predškolska ustanova je u karanteni u trajanju od 14 dana..
Iako je hripavac bolest s kojom se moderna znanost uspjela nositi, još uvijek je potreban medicinski nadzor nad provedbom preventivnih mjera za sprječavanje širenja infekcije..