Sadržaj članka:
- Znakovi i simptomi ciste bubrega
- Uzroci ciste bubrega
- Vrste cista bubrega
- Liječenje ciste bubrega
- Laparoskopija (uklanjanje ciste bubrega)
- Cist dijeta za bubrege
Cista bubrega je urološka bolest koju karakterizira formiranje šupljine koja je okružena kapsulom vezivnog tkiva ispunjenim tekućinom. Ima oblik kruga ili ovalnog oblika, formira se češće s jedne strane, rjeđe - od dvije. Ova bolest je jednako uobičajena među predstavnicima i muškaraca i žena, ali je tipičnija za ljude preko četrdeset godina. To je uglavnom dobroćudno i najčešći je tip tumora bubrega (javlja se kod oko 70% bolesnika). Uz rast obrazovanja može doći do 10 centimetara ili više.
Postoji povećan rizik od razvoja ciste bubrega ako su prisutni sljedeći čimbenici:
Starost starijeg pacijenta (napredna, senilna);
Hipertenzija, vaskularna distonija;
Ozljeda bubrega;
tuberkuloze;
Operacija na bubrezima ili drugim organima mokraćnog sustava;
urolitijaze;
Zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
Ako pacijent ima cistu samo u lijevom ili samo u desnom bubregu, govorimo o jednoj formaciji. Ako je u jednoj bubrezi odjednom nekoliko cista, oni govore o multi-cističnoj leziji. U slučaju da se formacije nalaze na obje strane odjednom, onda govorimo o policističnom.
Znakovi i simptomi ciste bubrega
Simptomi prisutnosti cističnih formacija u bubrezima nisu jasni. Pacijent možda uopće ne osjeća nelagodu ili određene znakove. Dugo razdoblje bolesti je asimptomatsko, a sama cista se otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda..
Osoba doživljava te ili druge neugodne osjećaje samo kada cista počne rasti do te mjere da već pritiska na susjedne organe i tkiva. Sljedeći se simptomi najčešće primjećuju:
Bolni osjećaji u lumbalnoj regiji, koji se pogoršavaju nakon podizanja utega ili tijekom naglih pokreta;
Bubrežna hipertenzija (povećani "niži" tlak);
Prisutnost krvi u urinu;
Poremećaji cirkulacije u zahvaćenom bubregu;
Poremećeni odljev urina iz bolesnog bubrega;
Tupa bol u ureteru, mjehuru;
Povećanje bubrega.
Ako je pacijentov imunitet slab, infekcija se može pridružiti i pokrenuti upalni proces. U tom slučaju, pacijent će osjetiti sve znakove infektivne lezije bubrega (pijelonefritis): opća slabost, bolno i učestalo mokrenje, bolna uporna bol, groznica. Osim toga, u istraživanju urina, otkriva se povećan broj bijelih krvnih stanica, također se mogu identificirati cilindri i crvene krvne stanice.
U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, bolesnik može razviti kronično zatajenje bubrega. Ta se patologija manifestira poliurijom (vrlo čestim porivom da se isprazni mjehur), slabošću, žeđom, visokim krvnim tlakom. Ako je veličina ciste prilično velika, može stisnuti ne samo uretre i bubrežnu zdjelicu, već i važne žile. To, s druge strane, tijekom vremena može dovesti do ishemije i atrofije zahvaćenog organa..
Uzroci ciste bubrega
Unatoč činjenici da cista desnog i lijevog bubrega nije takva rijetkost, znanstvenici i liječnici još uvijek nisu u potpunosti razumjeli uzroke te patologije. Najčešće - to je prirođena formacija, ali se mogu formirati nakon rođenja.
Smatra se da postoje ciste bubrega zbog nasljednih, traumatskih ili infektivnih čimbenika. Teškoća u pouzdanom identificiranju uzroka dodatno se pogoršava činjenicom da se bolest, kao što je već rečeno, odvija bez specifičnih simptoma..
Proces formiranja cista događa se u vezi s njihovim razvojem iz bubrežnih tubula, koji gube kontakt s drugim sličnim strukturama, nakon punjenja tekućinom i povećanjem veličine do nekoliko milimetara. Takve se formacije razvijaju uslijed pojačanog rasta epitelnih stanica, koje povezuju unutrašnjost bubrežnih tubula..
Vrste cista bubrega
Razvrstajte ciste bubrega prema različitim kriterijima. Dakle, po podrijetlu su:
kongenitalna;
stečena.
Po prirodi lezije tijela:
multiple;
usamljen
Kvaliteta tekućine unutar formacije:
Hemoragični (tekućina pomiješana s krvlju);
serozni;
Gnojni (razvija se kao posljedica upale uslijed infekcije).
Također razlikovati jednostavne i složene ciste. Jednostavna bubrežna cista je sferna šupljina ispunjena bistrom tekućinom. Ova vrsta ciste je najčešća, a istodobno su i najsigurnija, jer je rizik njihove transformacije u rak izuzetno nizak. Takva se patologija često javlja asimptomatski. Komplicirane ciste razlikuju se od jednostavnih u tome što u njima ima nekoliko komora i segmenata, a konture njihovih površina su neravne. U slučaju kada se u šupljini takve ciste nalaze zadebljane pregrade, povećava se rizik od njegove onkogeničnosti. Osim toga, kalcificirana nalazišta nisu rijetko pronađena u njima. Još jedno specifično područje složenih cista može opskrbiti krv. A budući da žile obično vežu karcinom, to opet ukazuje na moguću degeneraciju složene bubrežne ciste na rak..
Osim toga, postoje ciste, ovisno o njihovoj strukturi:
ciste bubrežnih sinusa;
parenhimska cista bubrega;
samotna cista bubrega.
Zatim ćemo pobliže pogledati svaku od ovih vrsta..
Sinusne ciste bubrega, koje se nazivaju i parapelvični, jednostavne su ciste. Takve se formacije nalaze na vratima bubrežnog sinusa (otuda i njegovo ime) ili samog bubrega. Takav patološki mokraćni mjehur nastaje kao posljedica povećanja lumena limfnih žila koje prelaze preko bubrega u mjestu u blizini zdjelice, ali ne uz njega. Oni predstavljaju šupljinu ispunjenu bistrom žućkastom tekućinom, u nekim slučajevima s nečistoćama u krvi. Zašto se formiraju sinusne ciste nije u potpunosti shvaćeno. Ova je patologija najčešća kod žena starijih od 50 godina..
Sinusna cista bubrega izaziva bolan simptom kod pacijenta, kao i urinarne poremećaje, a sama mokraća može biti crvena zbog prisutnosti krvi u njoj. Pacijent često pati od visokog krvnog tlaka..
Parenhimska cista bubrega je najčešće kongenitalna abnormalnost, rjeđe stečena. Štoviše, ako je osoba rođena s tim obrazovanjem u bubregu, onda lako može nestati, rastopiti se. Ova formacija, čija se kamera nalazi izravno u parenhimu bubrega, zbog čega se i pojavila ime te ciste. Najčešće, unutar komore nalazi se serozna tekućina, u sastavu i izgledu sličnom krvnoj plazmi. Ponekad, međutim, postoje parenhimske ciste ispunjene hemoragijskim sadržajem (s nečistoćama u krvi). Ova vrsta cistične patologije također može biti jednostruka, multicistična i policistična..
Kongenitalne parenhimske ciste najčešće se javljaju u vezi s tim ili drugim poremećajima u prvom i drugom tromjesečju trudnoće (embriogeneza), kada nastaje stvaranje i uspostavljanje svih organa, uključujući bubrege. Osim toga, takve kongenitalne patologije prate i neke druge bolesti genitourinarnog sustava. Drugi razlog za razvoj parenhimskih cista (kongenitalne) je genetska, fetalna displazija bubrežnog parenhima..
Stečene parenhimske ciste češće su u muškaraca starijih od 50 godina. Mogu se razviti uslijed opstrukcije (začepljenja) nefrona nefrona mikropolipovima, solima ureje ili vezivnim tkivom. U 2/3 slučajeva parenhimska cista ne pokazuje nikakve simptome..
Solitarna cista bubrega jedna je od varijanti jednostavne ciste koja ima zaobljen oblik. Ova formacija nije povezana s kolektorskim (ekskretornim) organskim sustavom, nema inkluzija, pregrada. Takva cista nalazi se u parenhimu (kortikalni sloj) bubrega, obično u jednom bubregu. Ali postoje i pojedinačne ciste koje se nalaze u medularnom sloju organa, a koje mogu imati hemoragijski ili gnojni sadržaj u sredini (u slučaju ozljede bubrega).
Liječenje ciste bubrega
Prije imenovanja određene vrste liječenja, liječnik, ako se sumnja na cistu bubrega, šalje pacijenta na sveobuhvatni pregled. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe pacijenta. Policisti se određuju palpacijom, kao što je u ovom slučaju veličina bubrega, i imaju neravnu strukturu. Pri provođenju laboratorijskih ispitivanja u krvi se otkriva anemija i smanjenje funkcionalnih proteina, a povećavaju se kreatinin i urea. U urinu se nalaze leukociti i eritrociti, kao što je rečeno, udio urina se smanjuje kao posljedica zatajenja bubrega..
Glavni i nezamjenjiv način identifikacije cista u bubrezima danas je ultrazvuk. Upravo ta metoda omogućuje identifikaciju lokalizacija formacija, njihovu veličinu, broj i povezanost sa susjednim organima. Ako je potrebno, može se predložiti i diferencijalna dijagnoza s tumorom bubrega, metoda kontrastne radiografije (angiografija, izlučna urografija). U ovom slučaju, cista se manifestira kao stvaranje bez posude. Jedna od modernih metoda koje se mogu dalje primijeniti je kompjutorska tomografija (CT)..
Samo će specijalist urolog s potpunim poznavanjem slučaja moći detaljno objasniti pacijentu koja je opasnost od cističnih formacija u bubrezima. No, općenito, glavni rizik koji ova patologija nosi je mogućnost drugih bolesti.
Konzervativno liječenje ciste bubrega prilično je ograničeno u svojim sposobnostima, ali se na taj način može ispraviti opće stanje pacijenta bez uklanjanja same ciste. Najčešće se provodi simptomatsko liječenje, koje se sastoji u uzimanju lijekova koji snižavaju krvni tlak, ublažavaju bolove u lumbalnoj regiji, ublažavaju upale i normaliziraju normalan protok urina. U slučaju bakterijske infekcije pacijentu se propisuju antibiotici..
U nedostatku potrebnog liječenja, cista bubrega može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije - gnojenje, rupturu kapsule, krvarenje. U tom slučaju nužna je hitna operacija. Ako promjer formacije nije veći od 5 cm i ne uzrokuje smetnje odljeva urina i cirkulaciju krvi, takva cista se jednostavno promatra. U takvim slučajevima nudi se planirana operacija:
Starost pacijenta je mlada ili srednja;
Cista izaziva jaku bol;
Veličina ciste je velika, stisne susjedne organe;
Pacijent ima arterijsku hipertenziju;
Prisutno krvarenje iz bubrega;
Cista dovodi do oslabljenog odljeva urina;
Postoji rizik od pucanja membrana ciste;
Obrazovanje je zaraženo bakterijama;
Postoji rak u cisti..
S nekompliciranom cistom može se isušiti. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja. U cistu je umetnuta igla kroz koju se pumpa tekućina. Nakon toga se u nju uvodi sklerozirajuća tvar, kojom se njezini zidovi lijepe zajedno. Nedostatak ove vrste operacije je činjenica da postoji rizik da sadržaj ciste uđe u tkivo bubrega, što može uzrokovati infekciju i sepsu. U nekim slučajevima, s velikom bubrežnom cistom, umrlim tkivom ili onkološkim, pacijentu se može pokazati nefroektomija (uklanjanje bubrega)..
Kontraindikacije za operaciju uklanjanja ciste:
Pacijent ne osjeća nelagodu zbog prisutnosti ciste u bubregu;
Istjecanje urina zbog cista nije poremećeno;
Poremećaji zgrušavanja krvi i bolesti krvnog sustava;
Teški komorbiditeti kod pacijenta.
Općenito, postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za liječenje cista bubrega:
Biopsija ciste;
Cista jezgre;
Resekcija bubrega (uklanjanje formacije s dijelom bubrežnog tkiva, uz očuvanje organa);
Resekcija ciste;
Nefroektomija (potpuno uklanjanje bubrega).
Kirurgija za uklanjanje ciste bubrega opasna je kao i svaka druga vrsta operacije. U slučaju bilo koje od navedenih vrsta, moguće su različite komplikacije povezane s oštećenjem abdominalnog sustava bubrega, krvnih žila i sl. Među njima su najčešći:
Urinarne kapi;
Pristupna infekcija;
krvarenja;
Divergencija šava.
Općenito, liječenje ciste je prilično složen i dugotrajan proces..
Laparoskopija (uklanjanje ciste bubrega)
Uklanjanje ciste lijevog i desnog bubrega pomoću laparoskopske operacije je moderna metoda s malim učinkom, zbog čega su patološke formacije potpuno uklonjene..
Ako je cista u parenhimu bubrega i postoji visok rizik od oštećenja kolektorskog sustava organa, pacijent će biti upozoren da se tijekom operacije može donijeti odluka o proširenju kirurškog polja. Možda će vam trebati resekcija bubrega, piling ciste ili uopće - uklanjanje organa, nefroektomija.
Tehnika laparoskopske operacije sastoji se u uvođenju plinovite tvari u operirano polje kako bi se proširilo ovo polje i povećao prostor za manipulaciju. Nakon toga se laparoskopom (ili endoskopom) ubacuju probojni rezovi, najčešće tri.
Nakon ubacivanja trokara u retroperitonealni prostor i uklanjanja cistične formacije, oni se uklanjaju, a rezovi se zašive. Na mjesto s kojeg je uklonjena cista, unose se posebne drenažne cijevi. Osim toga, ako postoji i najmanja naznaka kršenja izlučivanja urina u postoperativnom razdoblju, stent se umeće u ureter kako bi se vratila normalna funkcija mokraćnog sustava..
Osim uklanjanja ciste bubrega, moguća je i laparoskopska resekcija bubrega - uklanjanje patologije zajedno s određenom količinom organskog tkiva. Istodobno je očuvan bubreg. Indikacije za takvu intervenciju su veličina obrazovanja do 3 cm, s ekstraorganskim položajem (izvan tkiva bubrega). Kontraindikacija se smatra ozbiljnim stanjem pacijenta i dodatnim bolestima kod kojih postoji rizik od komplikacija tijekom operacije, kao i poremećaj krvarenja..
Nakon laparoskopske operacije uklanjanja ciste bubrega, pacijent se liječi antibioticima i lijekovima protiv bolova. Ako je potrebno, dodatno se mogu propisati protuupalni lijekovi. Šavovi se uklanjaju 7-8 dana nakon operacije. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija u postoperativnom razdoblju (intestinalna pareza, upala pluća i sl.), Pacijentu se preporučuje rana aktivacija i vježbe disanja..
Cist dijeta za bubrege
U slučaju takve bolesti bubrega kao cista, osim tradicionalnog liječenja i kirurškog zahvata, pacijentu se također pokazuje posebna prehrana. Ona sugerira osnovna načela prehrane, uključujući:
Ograničenje korištene soli. Ovaj princip je prikladan za one pacijente kod kojih cista jednog ili oba bubrega izaziva poremećaj u organu, što dovodi do njegovog neuspjeha. To je za takve pacijente da je potrebno maksimalno smanjiti ili potpuno napustiti uporabu slane hrane. Ako zatajenje bubrega ne ugrožava pacijenta, nije mu potrebno odbiti ovu začin..
Kontrola nad pijanom tekućinom. Ograničite količinu tekućine potrebne za one pacijente koji imaju cistu u bubregu popraćeni perifernim edemima, simptomima zatajenja srca (oticanje nogu, kratkim dahom), visokim krvnim tlakom. Ako novotvorina u bubregu nije potkrijepljena sličnim simptomima, količina potrošene vode i druge tekućine ne bi trebala biti ograničena..
Odbijanje "zabranjene" hrane. Osim posebnog režima vode i ograničenja unosa soli, pacijenti koji imaju cistu desnog ili lijevog bubrega trebali bi iz prehrane isključiti mnoge namirnice. To su: začinjena jela (npr. Začini chili), pržena i slano, sva alkoholna pića, a osobito pivo. Također trebate napustiti čokoladu, plodove mora, kavu i druga jela koja mogu imati iritantan učinak. Osim toga, pušenje, aktivno i pasivno, izrazito je negativno za bolesti bubrega..
Ograničenje uporabe proteinske hrane. Pacijenti koji boluju od bolesti bubrega svjesni su opasnosti proteinske hrane za svoje tijelo. Ako velika količina ove tvari uđe u hranu pacijenta, proizvodi za izmjenu dušika bit će oslobođeni u velikim količinama: gvanidin, kreatinin, mokraćna kiselina, gvanidin-jantarna kiselina, poliamin, metilgvanidin. Ovi su proizvodi posebno toksični, pa pacijent koji ima cistu desnog i lijevog bubrega treba pažljivo ograničiti količinu proteina konzumiranog kako bi se olakšalo funkcioniranje organa. Tako se smanjuje oslobađanje toksina, što je posebno važno u kasnim fazama zatajenja bubrega.
Poštivanje posebne prehrane za bolesti urinarnog trakta, uključujući prisutnost ciste bubrega, jedna je od važnih komponenti u liječenju ovih patologija. To ne znači da samo jedna dijeta može izliječiti takve bolesti. Stoga, sustavno promatranje prehrane, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i kontrolirati bolest..