Rubela je zarazna bolest virusne geneze, koja ima vrlo visok stupanj zaraznosti, to jest infektivnost. Njegovi glavni znakovi su pojava tipičnih elemenata rubeole na koži, simptomi umjerenog trovanja tijela, promjena krvne slike i povećanje regionalnih limfnih čvorova..
Načini prijenosa rubeole
Postoje takvi oblici rubeole:
- stečena - kada se zdravo dijete zarazi od pacijenta;
- urođen - s njom, bolesno dijete prima u maternici virus od majke i oslobađa ga tijekom 12-24 mjeseca nakon rođenja.
Preporuči čitanje: Rubela tijekom trudnoće
Rubella u djece može se javiti u blagom obliku i sa komplikacijama, često neurološke prirode (encefalitis rubeole, artritis, meningitis, upala pluća itd.). Bolest je vrlo česta, njezine epidemije bilježe se svakih 4-5 godina u dječjim i odraslim skupinama. Također ga karakterizira sezonalnost, a vrhunac aktivnosti pada zimi. Dječja tijela su vrlo osjetljiva na virus rubeole, osobito u dobi od 1 do 7-10 godina. Djeca do 12 mjeseci imaju urođeni imunitet. Oni koji su već imali ovu bolest imaju snažan imunitet do kraja života..
Zaraza od rubeole nastaje od bolesne osobe koja je izvor virusne infekcije.
Bolest se prenosi na sljedeće načine:
- u zraku (poljubac, razgovor);
- vertikalni put infekcije (transplacentni) - od bolesne majke do fetusa;
- kontakt - kada se koriste zajedničke igračke, predmeti osobne higijene.
Sveukupno, pacijent je zarazan drugima 21-28 dana.
Obratite pozornost: Treba imati na umu da je osoba s rubeolom zarazna i tijekom razdoblja inkubacije - 7-10 dana prije osipa, a nakon pojave simptoma - oko 3 tjedna više.
Nositelji bolesti također mogu biti nositelji bolesti, koji ne pokazuju znakove bolesti i zdravi su..
Važno je: Ova je bolest posebno opasna tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Rubela u fetusu u tom razdoblju uzrokuje teške kongenitalne malformacije do smrti.
patogeneza
Rubela ulazi u zdravo tijelo prodiranjem kroz respiratorni trakt i sluznicu. Hematogeno, virus se širi i prodire u limfni sustav, gdje se razmnožava u limfnim čvorovima oko 7 dana. Klinički se to manifestira limfadenopatijom - značajno povećanje veličine samih čvorova. Uočeni su i kataralni fenomeni - rinitis, grlobolja, suhi neproduktivni kašalj, lacrimation. Na pozadini subfebrila počinje se pojavljivati osip, koji ima pojavu malih točkica ovalnog ili okruglog ružičasto-crvene boje. U djetinjstvu je ova bolest mnogo lakša nego u odrasloj dobi..
Obratite pozornost: u laboratorijskim ispitivanjima krvi i nazofaringealnog razmaza virus se može otkriti i 8 dana prije pojave osipa. Nakon osipa, virus je dijagnostički potvrđen izolacijom od analize stolice ili urina..
Uzroci bolesti
Rubela je RNA virus roda Rubivirus, koji pripada obitelji Togaviridae. Čestice virusa koje sadrže patogenu RNAvrlo male veličine - 60-70 nm. Uzročnik rubeole umire 60 minuta pri temperaturi iznad 56 ° C, ali može živjeti u zamrznutom stanju mnogo godina. Uzimajući na sluznicu ili oštećenu kožu, virus počinje brzo umnožavati u povoljnim uvjetima. Ona se nakuplja u limfnim čvorovima, širi se kroz krv na sve organe i sustave, te se na kraju taloži u koži..
Rubela: simptomi
Rubela kod djece je mnogo lakša nego kod odraslih. Bolest se odvija u 4 faze:
- razdoblje inkubacije - u prosjeku traje 7 do 21 dan;
- razdoblje kataralnih pojava - često se ne uočavaju izraženi simptomi rubeole, ali može postojati curenje iz nosa, crvenilo u planini, povećani limfni čvorovi (ovo razdoblje traje 1-3 dana, ne duže);
- visina bolesti - u ovom trenutku počinju se pojavljivati osip i osip (mali, ružičasti ili crveni, s jasnim i ravnim rubovima), u nekim slučajevima može se spojiti, što se često događa kod djece.
- razdoblje oporavka (Oporavak).
Potrebno je posebno razjasniti mjesto i vrstu osipanja rubeole, jer su to njezini karakteristični znakovi.
Uz diferencijaciju bolesti obratite pozornost na sljedeće točke:
- u slučaju rubeole, osip na koži se nalazi u području leđa, lica, stražnjice, vrata, na koži glave, unutarnje savitljive površine koljena i laktova, iza ušiju;
- kod rubeole nema osipa na stopalima i dlanovima;
- osip ima oblik okruglih elemenata promjera do 5 mm;
- tijelo se pokrije osipom unutar 24 sata;
- elementi na sluznici usne šupljine nisu isključeni;
- 3-5 dana nakon početka, osip nestaje i ne ostavlja tragove na koži;
- bez pilinga ili pigmentacije nakon rubeole.
Na pregledu liječnik primjećuje povećane limfne čvorove takvih skupina: srednji-vratni, okcipitalni i stražnji cervikalni. Velik su veličine graška, pa ostaju tako i kad se osip osuši.
Opće stanje djeteta je blago poremećeno, roditelji mogu promatrati letargiju i slabost. Temperatura tijela obično ne prelazi 38 ° C i ostaje na 37-37,5 ° C. Starija djeca s rubeolom žale se na bolove u zglobovima, mišićima, glavobolju. Usporedno s osipom, može se razviti blagi konjunktivitis, rinitis i kašalj. Najčešće, pri pregledu usne šupljine, krajnici su labavi i egzantema na sluznici mekog nepca (blijedo ružičaste točke).
Obratite pozornost: in U nekim slučajevima simptomi rubeole nastaju kada su simptomi bolesti vrlo slabi. U tom slučaju, laboratorijska dijagnostika pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze..
dijagnostika
Ponekad je teško potvrditi dijagnozu rubeole. U nekim slučajevima, to je zbunjeno s grimiznom groznicom ili ospicama. Zato je važno posjetiti liječnika koji će provesti objektivno ispitivanje. Ako pedijatar ili zarazna bolest sumnja u ispravnost dijagnoze, onda su propisani dodatni testovi..
Ispitivanje rubeole sastoji se od sljedećih stavki:
- inspekcija. Liječnik će primijetiti karakterističan osip rubeole na dječjoj koži, koji se gotovo istovremeno širi po cijelom tijelu, povećava limfne čvorove i kataralne pojave..
- Laboratorijski testovi:
- Analiza urina Ima veliki broj leukocita..
- Test krvi Kod rubeole se bilježe povišene razine ESR, monocita i leukocita, ponekad se mogu pojaviti plazma stanice.
- Vezanog imunosorbentnog ispitivanja. Njegov je zadatak odrediti stupanj rubeole i prisutnost antitijela u krvi.
Važno je: Liječnici propisuju dodatne testove za razlikovanje rubeole od eksanthema enterovirusa, ospica i alergija na lijekove..
Komplikacije rubeole
Zapravo, komplikacije rubeole su vrlo rijetke i obično se javljaju u djece koja su imunokompromitirana..
Među mogućim manifestacijama razlikuju se takve patologije:
- otitis media;
- pneumoniju;
- grlobolja;
- encefalitis;
- evstaheit;
- muška neplodnost;
- artritis;
- trombocitopenična purpura;
- meningoencefalitis;
- sinusitis;
- orhitis.
Razlog za pojavu komplikacija je teška rubeola, nedostatak liječenja, neusklađenost s medicinskim receptima, dodavanje sekundarne bakterijske infekcije u pozadini smanjenog imuniteta..
Odvojeno razlikovati komplikacije rubeole tijekom trudnoće. Bolest uglavnom pogađa fetus, uzrokujući razne malformacije, ponekad nespojive s životom. Majčino tijelo ne pati, ali virus svladava posteljicu i izaziva spontani pobačaj, deformacije fetusa.
Liječenje rubeole u djece
Liječenje rubeole je simptomatsko, jer specifično ne postoji. Ako se ne poštuje kritični porast tjelesne temperature, hospitalizacija nije potrebna, a pacijent se liječi kod kuće uz dopuštenje liječnika, ali podložno mirovanju..
Tretman rubeole uključuje:
- antibiotike pri spajanju sekundarne bakterijske infekcije;
- vitaminski i mineralni kompleksi za održavanje tijela tijekom bolesti;
- antihistaminici se propisuju ako su osip, svrbež i bolni sindrom izrazito izraženi;
- s konjuktivitisom primjenjuju albumin;
- fizioterapija u obliku UHF i suhe topline propisana je u slučaju bolnih i povećanih limfnih čvorova;
- Važno je svesti na najmanju mjeru opterećenje djetetove vizije, tj. Smanjiti prisutnost ispred monitora, gledati TV, računalne igre, čitati;
- antipiretik je potreban samo ako se temperatura poveća na 38 ° C, što je iznimno rijetko kod rubeole;
- za bol u grlu, topičku upotrebu sprejeva;
- začepljeni nos tretira se ispiranjem s fiziološkim otopinama i primjenom kapi za nos;
- fitoterapija se preporučuje samo uz dopuštenje liječnika (malina na temperaturi, šipak i nevena za opći učinak jačanja, itd.).
Liječenje kongenitalnog tipa rubeole u djece uključuje upotrebu etiotropnih sredstava u obliku rekombinantnog interferona. Kada se propisuje obično Re-aferon, Viferon. Ako se meningoencefalitis razvije paralelno, indicirani su i kortikosteroidni hormoni. Interferon ima snažan antivirusni učinak i aktivira smanjeni imunitet. Na staničnoj razini povećava fagocitozu makrofaga koji se uspješno bore protiv virusa. Rubela je sistemska virusna patologija, pa zahtijeva imenovanje interferona i parenteralno i oralno do 3 puta dnevno. To je zbog činjenice da ovi lijekovi ulaze u tijelo na razini tkiva, a zatim se brzo inaktiviraju..
Sprečavanje rubeole
Glavna prevencija ove bolesti je cijepljenje. Definitivno vrijedi proći ne samo djeci, nego i ženama koje su došle u reproduktivnu dob, ali prije nisu imale rubelu. Pogotovo ako planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti. Kako bi se spriječilo širenje virusa, dijete oboljelo od rubeole treba izolirati do 7 dana nakon pojave osipa. Karantena u dječjem timu, koja je posjetila bolesno dijete, ne poduzima. U isto vrijeme, potrebno je zaštititi kontakt pacijenta s trudnicama..
Za cijepljenje rubeole provodi se sva djeca prema rasporedu cijepljenja. Izrađuje se kao intramuskularna ili potkožna injekcija. Cijepljenje za 15-20 dana čini snažan imunitet kod djeteta, koje ostaje aktivno više od 20 godina.
Saznajte više o simptomima, metodama dijagnoze i liječenju rubeole.
Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar