Zarazne bolesti

Crijevne infekcije u dojenčadi uzrokuju i simptome

Intestinalne infekcije, ili smanjena OCI među bebama, zauzimaju "časno" drugo mjesto nakon ARVI, a često uzrokuju hospitalizaciju male djece u bolnici, au ranom djetinjstvu mogu biti uzrok smrti kada se pridruže groznim komplikacijama (dehidracija, toksični šok, konvulzije, koma). S obzirom na njihovu visoku prevalenciju i važnost, kao i visoki rizik, osobito u ranom djetinjstvu, svi roditelji trebaju imati ideju ne samo o simptomima, već io uzrocima, komplikacijama i liječenju OKA. 

Što znači OKI?

Pod pojmom OKA (akutna crijevna infekcija) liječnici znače čitavu skupinu infektivnih patologija koje imaju različite uzroke, ali jedan mehanizam infekcije ("prljava bolest ruku") i pokazuju klinički slične simptome - proljev, povraćanje, bol u trbuhu, slabost, groznica.

Važno je

Te bolesti u djetinjstvu su teške, imaju sve šanse za komplicirani tijek koji ugrožava hospitalizaciju u bolnici i intenzivnu terapiju..

U našoj zemlji i cijelom svijetu stopa incidencije akutnih crijevnih infekcija je izuzetno visoka, a do dvije godine te bolesti i njihove komplikacije su među vodećim uzrocima smrti dojenčadi, osobito u prvoj godini života. Često OCI imaju oblik epidemijskih epidemija - to jest, odjednom su bolesne cijelim obiteljima ili organiziranim skupinama, odjelima bolnica, pa čak i rodilištima..

Koji su patogeni odgovorni za razvoj OCI?

Na temelju razloga, sve crijevne infekcije akutnog tijeka mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Dakle, dodijelite:

  • Aki mikrobiološki (ili drugačije, bakterijska) priroda. Ova skupina može uključivati ​​poznate bolesti kao što su salmoneloza, Klebsiella, proteinske infekcije, patologije uzrokovane patogenim sojevima Escherichia coli - eserihioza, infekcija kampilobaktera, mikrobne dizenterije i mnogi drugi. To uključuje i infekciju stafilokokima, tifusom, kolerom, botulizmom.
  • OCI virusna priroda, uzrokovane infekcijom virusima koji utječu na probavnu cijev. To uključuje rotavirusne, adeno- i enterovirusne infekcije, Norfolk, koronavirus i neke druge.
  • gljiva OKA, uzrokovane reprodukcijom u crijevima patogenih gljivica. Uglavnom u ovoj skupini vodi kandidalnu leziju.
  • Aki parazitske prirode i protozoa, izazvani su protozoama koje parazitiraju crijeva - to su Giardia i Amoeba.
Obratite pozornost

Često se u ranoj dobi ne može utvrditi točan uzrok akutnih crijevnih infekcija zbog ranog početka liječenja i suzbijanja patogene flore zbog lijekova u vrijeme prikupljanja sjemena i dobivanja rezultata. Ponekad se sije cijela skupina bakterija i nemoguće je utvrditi točan uzrok. Zatim se napravi klinička dijagnoza OCINE, to jest OCI nepoznate ili neobjašnjive etiologije..

Kliničke manifestacije i metode liječenja imaju mali učinak na dijagnozu, ali su važne za epidemiološko promatranje i mjere za sprječavanje širenja infekcije (trenutna i konačna dezinfekcija u izbijanju).

Značajka probava djece, doprinoseći OKA

U djece, osobito do tri godine, probavni sustav ima posebnu strukturu i funkcionalnu aktivnost, kao i specifične reakcije imuniteta, što je faktor koji doprinosi razvoju OKA. Najosjetljivije na ove bolesti su bebe..

Kada OCI kod djece, različiti dijelovi probavne cijevi mogu biti pogođeni, počevši od želuca (jednjak i usne šupljine nisu uključeni u proces), završavajući rektumom. Jednom u ustima, hrana se obrađuje slinom, koja sadrži lizozim, ima baktericidno djelovanje. Kod dojenčadi to nije dovoljno i slaba je aktivnost, u vezi s kojom je hrana gore dezinficirana. U želucu se proizvodi pepsin, klorovodična kiselina (ubijaju patogene) i bikarbonati, štiteći zidove želuca od agresivne kisele okoline. Kod dojenčadi aktivnost pepsina i kiseline je niska, što također smanjuje zaštitu od patogenih mikroba i virusa.

Na crijevnu sluznicu masa resica, koji su aktivno uključeni u probavu. U male djece, oni su vrlo nježni i ranjivi, patogeni objekti ih lako oštećuju, što dovodi do edema i izlučivanja tekućine u crijevni lumen - što odmah stvara dijareju.

Ističe se crijevni zid zaštitni (sekretorni) imunoglobulin-IgA, do tri godine njegova aktivnost je niska, što također stvara predispoziciju za OCI.

Dodajmo tome i opći pad imunološke zaštite zbog nezrelosti i rane dobi..

Obratite pozornost

Ako je dijete umjetnost, postoji još jedan negativni faktor, odsutnost imunoglobulina majčinog mlijeka i zaštitna antitijela koja će razbiti dijete u borbi protiv patogenih agensa..

Uloga mikroflore u nastanku OKA

Prilikom rođenja probavni trakt dojenčadi koloniziraju mikrobi koji tvore specifičnu crijevnu mikrofloru, koja igra važnu ulogu u imunitetu, sintezi vitamina, probavi, pa čak i razmjeni minerala, razgradnji hrane. Mikrobna flora (stvarajući određenu razinu aktivnosti, pH i osmolarnost medija) također inhibira rast i reprodukciju patogenih i uvjetno patogenih agenasa koji ulaze u crijevo zbog njegove aktivnosti.

Važno je

Stabilna ravnoteža mikroba pomaže bebi da se zaštiti od infekcija oka, stoga je stanje mikrobne flore iznimno važno u ranoj dobi, a stanje disbakterioze je predisponirajući čimbenik za nastanak opicida..

Ako govorimo o svim klicama, mogu se podijeliti u skupine:

  • Obligatnaya (stalno u crijevu), odnosi se i na korisnu floru. Glavni su mu predstavnici bifidobakterije i laktoflora, E. coli i neke druge. Oni čine 98% volumena svih crijevnih mikroba. Njegove glavne funkcije su suzbijanje patogenih mikroba i virusa, pomoć u probavi, stimuliranje imuniteta..
  • opcionalna flora (prolazna je i oportunistička). Ova skupina mikroba, čija je prisutnost u crijevu dopuštena, ali ne nužno, u malom volumenu, potpuno su dopušteni i ne štete. U posebnim uvjetima skupina uvjetno patogenih mikroba može dovesti do razvoja AEI (ako se smanjuje imunitet, izražava se crijevna disbioza, uzimaju se jaki lijekovi).
  • patogena flora (atipična) ulazak u crijevni lumen dovodi do crijevnih infekcija i stoga je opasno za djecu.
Važno je

Za dojenčad je najopasnija patogena flora, a sa smanjenjem imuniteta, izraženom disbiozom i nekim posebnim uvjetima, može postati opasno, pa čak i uvjetno patogeni predstavnici OCI mogu dati OGI.

Kako djeca dobivaju crijevne infekcije

Najčešći izvor infekcije za dojenčad postaje odrasla osoba s OCI ili nositeljima patogenih objekata.. Inkubacijsko razdoblje za OGI je obično kratko, s iznimkom nekih patogena, i traje od nekoliko sati do nekoliko dana (obično 1-2 dana). Kod virusnih infekcija infektivnost može trajati tijekom cijelog razdoblja kliničkih simptoma, pa čak i do dva tjedna nakon nestanka svih simptoma. Osim toga, izvori OGI patogena za bebe mogu biti hrana i voda ako su zaraženi virusima ili klicama opasne skupine.

Obratite pozornost

Uzročnici OGI ulaze u tijelo kroz usta - iz prljavih ruku, hrane ili vode, a za neke infekcije važan je i put koji se prenosi zrakom (kao kod ARVI). Mogu biti izvori infekcije kao kućanskih aparata, pribora i stvari koje su zasađene patogenim virusima i mikroorganizmima. Voda za kupanje uzeta iz otvorenih akumulacija, ulazak u usta, kao i nedostatak osobne higijene od strane roditelja, osobito ako su bolesni ili zaraženi, mogu postati opasni..

Najosjetljiviji na akutne crijevne infekcije su djeca, iako mogu dobiti bolesne osobe bilo koje dobi. Za djecu je tipičan teži tijek, s brzom dehidracijom i negativnim posljedicama u obliku napadaja, dehidracije ili drugih komplikacija.. U ranom djetinjstvu postoje određeni čimbenici rizika koji tvore teži tijek AII:

  • Hranjive smjese od rođenja
  • Djeca s prematurnošću ili nezrelošću
  • Uvođenje komplementarne hrane, neprikladne za dob i nepropisno kuhana, rasprostranjena patogenima
  • Ljetno razdoblje kada je aktivnost opasnih patogena veća (za mikrobe)
  • Hladna sezona (za viruse)
  • Stanja imunodeficijencije kongenitalnog ili stečenog podrijetla
  • Lezije živčanog sustava traumatske ili hipoksične geneze.

Važno je razumjeti da je imunitet na ove infekcije izuzetno nestabilan, a dojenčad se može, nakon što je imala jednu OCI, naknadno zaraziti drugim vrstama, ako se ne poduzmu nikakve mjere opreza..

Pojava crijevne infekcije u dojenčadi

Daleko od odmah nakon infekcije, pojavljuju se prve manifestacije infekcije, potrebno je određeno vrijeme, koje je potrebno da patogeni akumuliraju svoju "kritičnu masu" u tijelu djece. To se razdoblje naziva inkubacija i razlikuje se za svaku vrstu infekcije. Virusne infekcije obično se manifestiraju brže od mikrobnih, ali ne za sve vrste patogena..

U prosjeku, razdoblje inkubacije traje od 4-6 sati do dva dana, rjeđe - duže. Nakon toga slijedi vrhunac, kada se formiraju sve tipične manifestacije AII, i općeg i lokalnog, na dijelu probavnog sustava.. Za dojenčad je tipično da imaju dva klinička sindroma različite težine i težine ovisno o patogenu, dobi i utjecaju povezanih čimbenika:

  • infektivni toksični sindrom
  • crijevni sindrom.

Za manifestacije infektivni toksični sindrom povećanje temperature je tipično, ponekad u dojenčadi do kritičnih brojeva, au nekim slučajevima samo uz neznatno povećanje, što nije ništa manje opasno..

Obratite pozornost

Vrućica može biti duga i teška, kratkotrajna, spazmodična ili konstantna, sve ovisi o specifičnim svojstvima patogena. Sa ili bez vrućice, mogući su znakovi trovanja tijela metaboličkim proizvodima virusnih ili mikrobnih čestica koje se nakupljaju u tijelu. To uključuje tešku slabost i letargiju, vrtoglavicu i bolove u tijelu, povraćanje ili mučninu s vrućicom..

Često takvim manifestacijama prethodi probavni poremećaj ili se javljaju paralelno s njima, što ga čini težim.

Intestinalni sindrom - to su manifestacije poremećaja u funkcioniranju jednog ili više dijelova probavnog trakta - želuca, tankog crijeva ili debelog crijeva, kao i kombinacija lezija različitih odjela. To uključuje mučninu i povraćanje, bol u trbuhu i nadutost, različite vrste proljeva (vodenasto, s česticama hrane, nečistoćama).

Značajke lezija različitih dijelova probavnog trakta

Ovisno o tome koji je dio probavnog sustava više pogođen, težina simptoma i njihove specifične manifestacije ovisit će. Preferirana infekcija želuca vodi u kliniku akutni gastritis u dojenčadi. Može se manifestirati mučninom i povraćanjem, u dojenčadi može biti fontana, kao i obilna regurgitacija odmah nakon jela i vode. Može se pojaviti i bol u želucu, koji se kod djeteta očituje povicima i nezadrživim plakanjem, nakon nekog vremena povraćanja, povlači se. Stolica može biti malo razrijeđena, ali na kratko vrijeme. U pozadini čestog i ponovljenog povraćanja može brzo početi dehidracija. Takva izolirana lezija u želucu javlja se samo rijetko..

Istodobno se formira i poraz želuca i tankog crijeva akutni gastroenteritis, što dovodi do bolova u trbuhu koji su lokalizirani oko pupka, u dojenčadi koja su se rasula po cijelom trbuhu i manifestirala se uzvikujući i plačući, pritiskajući noge. Na toj pozadini česta je tekuća stolica, koja prvo ima pastozni izgled, a zatim se pretvara u vodenu. Iz tih razloga može doći do promjena boje zelenkastih ili smeđih nijansi, a postoje i neprobavljene čestice hrane ili mlijeka, smjesa. Na pozadini problema sa stolicom, postoje i sve gore opisane manifestacije gastritisa..

izolirani enteritis nastavlja se bez povraćanja ili jednokratnog povraćanja, što se događa na pozadini bolova u trbuhu. Ali za enteritis tipične su tipične obilne vodene stolice, a njihova učestalost ovisi o vrsti patogena, količini unesenog agensa i ozbiljnosti stanja. Ovo stanje je također opasno dehidracijom zbog velikog gubitka tekućine iz stolice..

manifestacije gastroenterokolitis - to je istodobna lezija želuca, kao i svih dijelova crijeva, i tankih i debelih. Regurgitacije, mučnina s povraćanjem i ponovljene, kao i česte, labave stolice i bolovi u trbuhu, zajednički su svim odjelima. Defekacija uzrokuje bol malom, često u stolici ima mnogo sluzi i krvi, neki od utroba mogu biti oskudni i sluzavi.

enterokolitis dovodi do razvoja boli u cijelom trbuhu, labave stolice, kao i povremenog slabog pražnjenja sluzokože i krvnih žila. za kolitis tipičan je bol u donjem dijelu trbuha, osobito u dijelu trbuha, defekacija donosi bol, stolica je mršava i sluz, lažne želje za pražnjenjem i nadutost, nadutost su česte.

Ovisno o patogenu, određeni dijelovi probavnog sustava su uglavnom pogođeni:

  • Akutni gastritis se često javlja tijekom bolesti koje se prenose hranom i trovanja.,
  • Gastroenteritis je tipičan za salmonelozu, eserihiozu, stafilokoknu infekciju, rotavirus.
  • Enteritis se najčešće javlja kod kolere,
  • U mikrobnoj dizenteriji pojavljuje se enterokolitis ili kolitis.

Obilježja gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa često se javljaju u ranoj dobi, rijetko su izolirane i lokalizirane lezije probavnog sustava..

Koje su osobitosti OCI u dojenju?

Nasuprot svim starijim dobnim skupinama, za dojenčad je tipičan brz početak bolesti i njezin ekstremno težak tijek, povećanje simptoma ozbiljnosti u samo nekoliko sati. Osim toga, prevladavaju virusna etiologija lezija nego kod starije djece..

Formiranje akutnih crijevnih infekcija u njima dovodi do razvoja teške dehidracije, koja često zahtijeva intravenske tekućine, kao i zamjenu gubitaka soli.. To dovodi do visokog postotka smrtnih slučajeva u ovoj dobnoj skupini bez odgovarajuće i pravodobne pomoći. Osim toga, uloga uvjetno patogene flore u razvoju klinika OKA je visoka, što u kombinaciji okolnosti može dovesti do teške infekcije..

Preporučujemo da pročitate: Intestinalne infekcije u dojenčadi: režim prehrane i pića Intestinalne infekcije u dojenčadi: liječenje

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik