Dizenterija (shigellosis) je crijevna infektivna bolest koju karakterizira oštećenje crijeva (uglavnom distalni kolon). Bolest je raširena, prema statistikama svake godine oko 80 milijuna ljudi oboli od šigeloze..
uzroci
Uzročnik dizenterije su bakterije roda Shigella. Oko pedeset serovara ovog roda bakterija, ali često su Shigella Flexner, Sonne i Grigoriev-Shiga krivci dizenterije..
Izvor zaraze je zaražena osoba. To može biti osoba s akutnim ili latentnim oblikom bolesti ili nosačem bakterija. Mehanizam prijenosa dizenterije je fekalno-oralni, koji se može ostvariti putem vode, hrane ili putem kontakta-kućanstva. Tako osoba može oboljeti od šigeloze pijući onečišćenu vodu, hranu, kontaminirane kućanske predmete i ruke. Djeca najčešće pate od šigeloze, osobito djece predškolske dobi, jer nemaju higijenske vještine. Ako se u vrtiću pojavi dijete s dizenterijom, bakterije iz njega dobivaju kućne predmete, igračke koje druga djeca uzimaju u ruke, a zatim uvlače u usta.
Značajka dizenterije je činjenica da su bakterije lokalizirane uglavnom u distalnom debelom crijevu. Shigella proizvodi toksine koji imaju destruktivan učinak na crijevnu stijenku.
Oštećenje crijeva odvija se u četiri faze:
- Katar (oticanje, hiperemija sluznice);
- Fibronekrotična upala;
- Stvaranje ulkusa;
- Zacjeljivanje ulkusa.
Simptomi dizenterije
Trajanje inkubacijskog perioda varira od jednog do sedam dana, ali to razdoblje ponekad može oštro skratiti na nekoliko sati. Često je razdoblje inkubacije dva do tri dana..
Karakteristike kliničke slike uzrokovane su vrstom patogena, varijantom tijeka i težinom.
Postoje takve opcije dizenterije:
- kolitis;
- Gastroenterokolitichesky;
- Gastroenteretichesky.
Collitic opcija
Ova varijanta dizenterije naziva se tipična. Bolest počinje iznenada, tjelesna temperatura raste, osoba oštro osjeća slabost, slabost, glavobolju, zimicu. Nakon nekoliko sati, pacijent počinje biti poremećen bolovima u trbuhu. U početku se bol proširila po trbuhu i tupoj prirodi, a zatim usredotočila donji dio trbuha, osobito lijevo, a bol u prirodi postaje grč. Bolovi su lošiji s kretanjem crijeva. Žudnja za pražnjenjem često je lažna, praćena bolnim i bolnim bolovima u rektalnom području - taj se simptom naziva tenesmus..
Kada liječnik palpira pacijentov trbuh, uspijeva otkriti da je debelo crijevo napeto, grčevito, osobito u sigmoidnom crijevu. Tijekom palpacije, pacijent može imati povećanu potrebu za stolicom..
Drugi simptom dizenterije je proljev, učestalost stolice može doseći dvadeset do trideset puta dnevno. Defekacija često ne daje pacijentu osjećaj olakšanja..
Stolica na početku bolesti obiluje, postupno postaje sve fluidnija, količina se smanjuje. U izmetu se pojavljuju nečistoće sluzi, manje krvi. Stolica može sadržavati samo malu količinu sluzi i krvi - taj se simptom naziva "rektalna pljuvačka".
Visina bolesti traje od jednog do dva do osam dana. Nakon toga znakovi bolesti postupno blijede..
Gastroenterokolitna opcija
Karakterizira ga kratko razdoblje inkubacije i nagli početak. Za ovu varijantu dizenterije karakteriziraju se ne samo crijeva (enterokolitis), nego i želudac (gastritis). Bolest također počinje groznicom, zimicom i slabošću. No, uskoro dolazi do mučnine, ponovnog povraćanja i bolova u trbuhu. Zatim slijedi proljev, obilno vodeno pražnjenje bez patoloških nečistoća. Stolica postaje manje obilna, može otkriti mješavinu sluzi, tragove krvi.
Na pozadini dehidracije, pacijent se može žaliti na suha usta, žeđ, vrtoglavicu kada pokušava ustati iz kreveta.
Općenito, ova je varijanta dizenterije kratkotrajna: obično bolest traje ne više od dva ili tri dana.
Gastroenterična varijanta šigeloze nastavlja se na sličan način s početnim razdobljem gastroenterokolitne varijante. Ali glavna razlika je odsutnost znakova kolitisa..
Dijagnoza šigeloze
Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će trebati rezultate istraživanja. Pacijent treba proći takve studije kao:
Bakteriološki pregled;- Serološki pregled (RNAA);
- Ekspresna dijagnostika (ELISA, REEF, PCR);
- Koprološko ispitivanje (sluz, crvena krvna zrnca, veliki broj bijelih krvnih stanica, izmijenjene epitelne stanice);
- CBC (povećanje broja bijelih krvnih stanica, ubrzani ESR);
- Rektoromanoskopija (edem, hiperemija, ulcerozni defekti u sluznici debelog crijeva, spazam crijeva).
Bakteriološki pregled;Liječenje dizenterije
Osnova liječenja dizenterije je imenovanje etiotropnih lijekova. Stoga se u liječenju bolesnika s blagom težinom propisuju nitrofurani (furazolidon) i kinolini (klorohinaldon). Lijekovi iz skupine sulfametoksazola (bactrim), derivati fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin) propisani su za liječenje bolesnika s umjerenom težinom. U teškim bolestima najbolji učinak se može postići propisivanjem kombinacije parenteralnih fluorokinolona s aminoglikozidima (na primjer, gentamicinom), cefalosporinima (ceftriaksonom)..
Obvezno je da se pacijentu također propisuju proizvodi za detoksikaciju (Ringerova otopina, Trisol, Acesol). U teškim slučajevima propisane su i koloidne otopine (na primjer, hemodez, reopoliglukin)..
Nakon aktivnog liječenja u prisustvu znakova disbioze, liječnik može propisati lijekove pacijentu koji normaliziraju crijevnu floru (laktobacili, bifidumbakterije).
Preporučujemo da pročitate: Kako liječiti crijevnu disbiozu
Obratite pozornost: dizenterija, kao i druge crijevne infekcije, može se pojaviti u latentnom obliku. U tom slučaju, simptomi bolesti su blagi i ne donose osobi jaku nelagodu. U pravilu, osoba se ne odnosi na liječnike. Dakle, pacijent, ne znajući to, je izvor infekcije. Stoga, u slučaju znakova crijevnih infekcija, potrebno je konzultirati liječnika..
Ispraznite pacijenta ne ranije od tri dana nakon prestanka proljeva i normalizacije temperature. Prije iscjedka, dva dana nakon završetka antibiotske terapije, provodi se sjetva u spremniku. Predstavnici određenog kontingenta (radnici u prehrambenoj industriji, ugostiteljstvu, trgovini hranom, predškolskim i školskim ustanovama, javnim službama i dr.) Pregledani su tri puta, a postupak njihovog upisa na rad uređen je posebnim nalogom.
Valery Grigorov, liječnik