Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt je klinički sindrom koji se izražava u akutnom kršenju lokalnih funkcija mozga. Traje više od 24 sata ili dovodi do smrti osobe za to vrijeme. Akutni poremećaji cirkulacije tijekom cerebralnog infarkta posljedica su začepljenja njegovih arterija, što izaziva smrt neurona u području koje se hrani ovim arterijama..

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Ovaj problem je vrlo aktualan u suvremenom svijetu, jer veliki broj ljudi umire svake godine zbog infarkta mozga. Smrtnost u ishemičnom moždanom udaru je 25%, još 20% bolesnika umire u roku od godinu dana, a 25% preživjelih osoba ostaje invalid..

Sadržaj članka:

• Simptomi moždanog infarkta
• Uzroci moždanog infarkta
• Posljedice cerebralnog infarkta
• Koja je razlika između infarkta mozga i moždanog udara??
• Liječenje cerebralnog infarkta

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o tome gdje se lezija nalazi.

Ipak, moguće je izdvojiti opće simptome tog patološkog procesa, među kojima su:

• glavobolja;

• Ponekad se može razviti svijest, koma;

• vrtoglavica;

• Disfunkcija zdjeličnih organa;

• Bol u očima;

• Osjećaj vrućine;

• Suha usta;

• Mučnina i povraćanje s jakom glavoboljom;

• Napadi (nisu uvijek prisutni).

Ako je fokus moždanog infarkta lokaliziran u desnoj hemisferi, onda je karakteristična sljedeća klinička slika:

• Potpuna nepokretnost (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) lijevih ekstremiteta;

• Osjetljivost u lijevoj polovici tijela i lica nestaje ili se naglo smanjuje;

• Poremećaji govora će se promatrati kod lijevih ruku. Desničarski poremećaji govora razvijaju se isključivo s porazom lijeve hemisfere. Pacijent ne može reproducirati riječi, ali se čuvaju svjesne geste i izrazi lica;

• Lice postaje asimetrično: lijevi kut usta se spušta, nazolabijalni poklopac se izravnava.

Ovisno o tome koja je polovica mozga oštećena, simptomi cerebralnog infarkta će se promatrati s suprotne strane. To jest, ako se lezija nalazi u lijevoj hemisferi, tada će trpjeti desna polovica tijela.

Ako se moždani infarkt razvije u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, pacijent ima sljedeće simptome:

• Vrtoglavica koja se povećava s nagibom glave;

• Koordinacija trpi, promatraju se statički poremećaji;

• Postoje povrede pokreta očne jabučice, oslabljen vid;

• Osoba teško izgovara pojedina slova;

• Postoje problemi s gutanjem hrane;

• Govor postaje tih, u glasu se pojavljuje promuklost;

• Paraliza, pareza, oslabljena osjetljivost udova će se promatrati sa strane suprotne od lezije..

Vrijedno je posebno uzeti u obzir simptome cerebralnog infarkta ovisno o tome koja je arterija mozga oštećena:

• Prednja moždana arterija - nepotpuna paraliza nogu, pojava hvatanja refleksa, poremećeni pokreti očiju, motorna afazija;

• Srednja moždana arterija - nepotpuna paraliza i poremećaj u rukama, kao i donja polovica lica, senzorna i motorna afazija, laterofiksacija glave;

• Stražnja moždana arterija je oštećenje vida, pacijent razumije govor druge osobe, može govoriti, ali zaboravlja većinu riječi.

U teškim slučajevima dolazi do depresije svijesti i osoba pada u komu, što se može dogoditi ako je zahvaćen bilo koji dio mozga..

Uzroci moždanog infarkta

Razlikuju se sljedeći uzroci cerebralnog infarkta:

• Ateroskleroza. Razvija se kod muškaraca ranije nego kod žena, jer su u ranoj dobi ženske žile od aterosklerotskih lezija zaštićene spolnim hormonima. Prije svega, zahvaćaju se koronarne arterije, zatim karotidne arterije, a zatim i krvotok mozga;

• Hipertenzija. Ojačava aterosklerozu i narušava adaptacijske reakcije arterija, blaga hipertenzija (pritisak do 150/100 mm Hg), što je najopasnije;

• Bolest srca. Dakle, ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda imaju visok rizik od razvoja moždanog infarkta. U 8% bolesnika nakon infarkta miokarda u prvom mjesecu će se razviti ishemijski moždani udar, au 25% bolesnika u roku od šest mjeseci. Ishemijska bolest srca, zatajenje srca;

• Visoka viskoznost krvi;

• Atrijalna fibrilacija atrija. Oni uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u lijevom atrijalnom dodatku, koji se kasnije prenose u mozak;

• Poremećaji u endokrinome sustavu, prije svega, to je dijabetes;

• Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasu bolest, anemija, leukemija, maligni tumori).

Osim toga, ne zaboravite na čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost moždanog infarkta, među njima:

• Dob (svakih deset godina života povećava rizik od moždanog infarkta za 5-8 puta);

• Nasljedna predispozicija;

• nedostatak vježbe;

• Prekomjerna tjelesna težina;

• Pušenje (ako se ova navika dopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, pušenje postaje vodeći čimbenik rizika za razvoj moždanog infarkta);

• Zlouporaba alkohola;

• Akutni stres ili produljeni psiho-emocionalni stres.

Posljedice cerebralnog infarkta

Posljedice srčanog udara mogu biti vrlo ozbiljne i često nose izravnu prijetnju životu osobe, među kojima su:

• Cerebralni edem. Upravo se ta komplikacija razvija češće od drugih i najčešći je uzrok smrti pacijenta u prvom tjednu nakon ishemijskog moždanog udara;

• Kongestivna upala pluća je posljedica dugotrajnog stanja pacijenta u horizontalnom položaju. Najčešće se razvija 3-4 tjedna nakon moždanog infarkta;

• Plućna embolija;

• Akutno zatajenje srca;

• Prekrivači zbog dugog nepokretnog ležanja pacijenta u krevetu.

Osim navedenih učinaka cerebralnog infarkta, koji se razvijaju u ranim fazama, moguće je identificirati dugoročne komplikacije, uključujući:

• Smanjena motorička funkcija udova;

• Smanjena osjetljivost na rukama, nogama i licu;

• Govorni problemi;

• Mentalno oštećenje;

• Mentalni poremećaji;

• Otežano gutanje hrane;

• Nedostatak koordinacije pri hodu, tijekom skretanja;

• Epileptički napadaji (do 10% ljudi koji su imali moždani infarkt);

• Neuspjeh zdjeličnih organa (zahvaćeni mjehur, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi).

Koja je razlika između infarkta mozga i moždanog udara??

Kod cerebralnog infarkta dolazi do kršenja njegove opskrbe krvlju, zbog čega tkiva zahvaćenog područja počinju umirati. Nedovoljan protok krvi u mozak nastaje zbog aterosklerotskih plakova koji ometaju njegovu normalnu struju, zbog poremećaja srčanog ritma ili zbog problema s zgrušavanjem krvi..

Kada hemoragijski moždani udar, naprotiv, povećava dotok krvi u njega, zbog toga što se događa ruptura arterija. Uzrok je vaskularna patologija ili hipertenzivna kriza..

Postoje razlike u tijeku bolesti. Dakle, moždani infarkt se razvija postupno, tijekom nekoliko sati ili čak dana, a hemoragijski moždani udar javlja se gotovo trenutno..

Liječenje cerebralnog infarkta

Liječenje cerebralnog infarkta prvenstveno se temelji na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent uđe u neurološki odjel u prva tri sata nakon početka napada. Potrebno je transportirati pacijenta u povišen položaj. Glava bi trebala biti 30 stupnjeva viša od tijela. Ako se pacijentu daje tromboliza u određeno vrijeme, lijek će vrlo brzo otopiti postojeći tromb, koji je najčešće uzrok dovoda krvi u mozak. Učinak se često može vidjeti gotovo odmah, u prvim sekundama primjene lijeka..

Ako se trombolitička terapija ne provodi u prva tri sata od početka cerebralnog infarkta, onda to više nema smisla provoditi. Promjene će se dogoditi u mozgu, čija je priroda nepovratna.

Treba imati na umu da se tromboliza provodi samo kada je liječnik utvrdio da pacijent ima moždani infarkt, a ne hemoragični moždani udar. U potonjem slučaju, takva terapija će biti smrtonosna..

Ako nije moguće primijeniti trombolizu, prikazane su sljedeće mjere:

• Smanjenje krvnog tlaka;

• Prihvaćanje antitrombocitnih sredstava (Aspirin) ili antikoagulanata (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

• Propisivanje lijekova za poboljšanje opskrbe mozga (Trental, Piracetam, Cavinton).

Također, pacijentima se propisuju vitamini skupine B, podvrgavaju se restorativnom tretmanu, bave se prevencijom preleživanja. Samoliječenje je neprihvatljivo, pri prvim znakovima cerebralnog infarkta potrebno je pozvati hitnu pomoć. Važno je sjetiti se da kod kuće nije moguće razlikovati moždani infarkt od hemoragičnog moždanog udara..

Kirurško liječenje cerebralnog infarkta je operativna dekompresija s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka. Ova metoda omogućuje smanjenje postotka smrtnosti u cerebralnom infarktu s 80 na 30%.

Važna komponenta opće sheme liječenja cerebralnog infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, koja se zove "neurorehabilitacija".

Trebalo bi početi od prvih dana bolesti:

• Poremećaji kretanja se korigiraju fizikalnom terapijom, masažom i fizioterapijskim metodama. Trenutno postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave od moždanog infarkta;

• Poremećaji govora korigiraju se tijekom individualnih sesija s logopedom;

• Povrede funkcije gutanja izjednačenih specijalnih uređaja koji stimuliraju grkljane i ždrijele mišiće;

• Stabiloplatform trening pomaže u rješavanju problema koordinacije;

• Ništa manje važna je psihološka pomoć bolesnima. Psihoterapeut pomaže u savladavanju emocionalnih problema;

• Za život se osobi propisuju statini i aspirin;

• Kako bi se poboljšala funkcija mozga, mogu se preporučiti lijekovi kao što su Cavinton, Tanakan, Bilobil itd..

Važno je da sam pacijent stalno prati razinu krvnog tlaka, razine šećera i kolesterola u krvi, te da se odrekne loših navika i vodi zdrav život uz obveznu prisutnost umjerene tjelesne aktivnosti..