Bullosa impetigo je vrsta streptokokne lezije kože. Uzroci se smatraju streptokokima ili stafilokokima, utječu na kožu, prodiru kroz manje abrazije, posjekotine, mjesta maceracije i druga oštećenja na zaštitnim slojevima epidermisa. Najveći broj slučajeva javlja se u ljetnim mjesecima. Patološki proces može zahvatiti i odrasle i djecu, au medicinskoj literaturi opisani su slučajevi epidemijskih epidemija u vojnika. Među čimbenicima koji pridonose nastanku i razvoju bolesti, osim traumatskih, može se primijetiti i kršenje higijenskih uvjeta za njegu kože ili nepravilna njega kože, smanjenje tjelesne obrane..
Simptomi buloznog impetiga
Patološki proces započinje pojavom hemisferičnih mjehurića, koji su napeti, njihov promjer može doseći dva cm, a mutan eksudat je ispod gustog poklopca, au nekim slučajevima može sadržavati i tragove krvi. Mjehurići se najčešće nalaze na površini kože ruku i potkoljenice. Koža oko lezije može nabreknuti, a sama bolest može biti popraćena limfangitisom, limfadenitisom, općom slabošću, groznicom, glavoboljom. Neki pokazatelji krvi također se mijenjaju: uočava se leukocitoza, neutrofilni pomak, visoki ESR. Tijek bolesti postaje sve teži kada se simptomi buloznog impetiga pojave na pozadini drugih kožnih bolesti, kao što su ekcem, neurodermitis i druge dermatoze..
Kod postavljanja dijagnoze treba razlikovati bulozni impetigo od buloze epidermolize i dermatitisa, sifilisa i dishidroze u području kostiju i stopala..
Bullosa impetigo ne prati nepovoljna nasljedna pozadina, koja u ovom slučaju postaje zaštitni znak buloze epidermolize. Za razliku od epidermolize, bulozni impetigo nema kronični oblik. Mjesto lokalizacije upalnog procesa ima i svoje osobine: blisteri s blisterskim impetigom ne nastaju na mjestu ozljeda kože, patološki proces ne utječe na zglobove koljena i lakta, ne razvija se na mjestu upale, atrofija kože, na mjestu deformacije nokta, na mjestu modificirane kose oštećene sluznice, ožiljci.
Da biste razlikovali bulozni impetigo od sifilitičkog pemfigusa, obratite pozornost na prirodu osipa. Lokalizacija patološkog procesa na koži dlanova i tabana ukazuje na simptome prirođenog sifilisa, koji se očituje u prva dva ili tri mjeseca života novorođenčadi. Od omiljenih mjesta lokalizacije patološkog procesa u slučaju sifilitičkog pemfigusa, također je moguće zabilježiti područje fleksorske površine podlaktice i potkoljenice. U ovom slučaju, karakteristična razlika od buloznog impetiga je infiltracija, koja se može vidjeti na bazi i na periferiji mjehurića. Tijekom pregleda, blijedi treponemi se ne nalaze u njihovom sadržaju, ako govorimo o buloznom impetigu. Oštećenje kože bolesnika s pemfigusom događa se na pozadini drugih simptoma bolesti, uključujući difuznu infiltraciju Gochzingerove kože, bolesti unutarnjih organa, karakteristični rinitis i pozitivnu Wassermanovu reakciju..
Monomorfna priroda patološkog procesa služi kao znak buloznog impetiga, ako su potrebne diferencijalne dijagnostike i postavlja se dijagnoza buloznog dermatitisa u kojem je osip polimorfan. Bulozni dermatitis očituje se izravno na mjestu egzogenog faktora, nakon njegovog nestanka prolazi patološki proces..
Da bi se razlikovala dishidroza kostiju i stopala od buloznog impetiga, potrebno je obratiti pozornost na mjesto procesa. Dishidrozu prate osipi na dlanovima i stopalima, koji imaju pojavu mjehurića s tijesnom gumom i nalikuju sago zrnu, mjehurići ostaju duže na koži nego s buloznim impetigom.
Liječenje buloznog impetiga
Ako je opće stanje bolesnika popraćeno simptomima opijenosti, a područje kožnih lezija je prilično opsežno, potrebna je antimikrobna terapija. U ovom slučaju, benzilpenicilin se koristi kao injekcija za liječenje buloznog impetiga, a za djecu se doza lijekova prilagođava njihovoj dobi i tjelesnoj težini. Polu-sintetski penicilini, u rijetkim slučajevima, polu-sintetski tetraciklini, cefalosporini i drugi antibiotici također se mogu propisati. U nekim slučajevima liječenje buloznog impetiga provodi se pomoću sulfonamida ili fluorokinolona (u liječenju bolesnika starijih od 14-16 godina)..
Lokalno liječenje područja kože na kojima se manifestira patološki proces ne razlikuje se od konvencionalnog tretmana elemenata blistera: probušena je guma, uklonjeni su sadržaji mjehura, proveden je postupak gašenja anilinskim bojama ili fucorcinom. Tretman se ponavlja 2-3 puta dnevno. U sljedećoj fazi terapije, na zahvaćeno područje primjenjuju se preljevi za mazanje koristeći kreme, linimente i masti koje sadrže antibiotike. Nakon omekšavanja uklanjaju se gnojne kore, a koža oko upalne žlijezde tretira se antisepticima, antiseptički prašci mogu se propisati i za profilaktičke svrhe..