Što je kolera?
Kolera je infekcija koja je uzrokovana Vibrio cholerae, ili kolera vibron, čija struktura podsjeća na zarez - to je blago zakrivljena stick. Kada uđe u ljudsko tijelo, prvo se utječe na tanko crijevo. Vibronska kolera izlučuje toksin koji uzrokuje vodeni ili sekretorni proljev. Taj egzotoksin je okidač za brojne kemijske reakcije. Kao rezultat, voda i elektroliti počinju aktivno ulaziti u crijevni lumen, a zatim se razvija proljev. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, takvi uvjeti dovode do: dehidracije, dehidracije, kolapsa (smanjenje krvnog tlaka i posljedično hipoksije tkiva i organa, poremećaja metabolizma) i oligurije (smanjenje dnevne doze urina)..
Pozivajući se na "Mali akademski rječnik", možete pronaći definiciju kolere, kao akutnu infektivnu bolest crijeva, popraćenu povraćanjem, proljevom, smanjenjem tjelesne temperature i konvulzijama. Kolera je zarazna bolest, mikroorganizam dolazi osobi, najčešće kroz netretiranu vodu, kao i morske proizvode. Njegova dijagnoza zahtijeva kulturu, ili jednostavnije, sijanje i serološke metode, odnosno uzimanje krvi za laboratorijske analize..
Tretman kolere sastoji se od aktivne rehidracije, terapije doksiciklinom ili drugih antibakterijskih lijekova, kao i gubitka elektrolita. Ako se terapija ne provodi ispravno, može doći do stanja koje ugrožava život, pa čak i do smrti. Zato se ne treba samo poznavati definiciju kolere, nego i razumjeti njezine simptome, kao i biti u stanju razlikovati je od drugih sličnih bolesti..
Simptomi kolere
Pobjedivši želučanu barijeru, vibracije kolere ulaze u tanko crijevo i počinju se aktivno razmnožavati. Za mikroorganizme je ovdje vrlo hranjivi medij koji se sastoji od žučnih i prehrambenih proteina. Zbog njihove brze vitalne aktivnosti oslobađaju se toksini koji uzrokuju početnu fazu bolesti..
Simptomi se počinju pojavljivati oko 3 dana nakon infekcije. Ako je osoba uzela antibiotike neposredno prije infekcije, inkubacija se može odgoditi do tjedan dana ili čak i više..
U normalnim situacijama tijelo reagira kako slijedi:
Ako je bolest izražena u blagom, onda dolazi do jednog povraćanja, kao i proljeva s gubitkom tekućine do 3% tjelesne težine. Ako kolera vibrio izlazi u potpunosti iz tijela, nakon dva dana bolest prestaje;
Kod tijeka kolere u prosječnom stupnju, simptomi kao što su: ponovljeni proljev, do 20 puta dnevno, izmet imaju mutnu boju. U isto vrijeme u abdomenu postoje česte akutne boli, kao i lažni porivi da se isprazni crijevo. Osoba gubi do 6% tjelesne težine tekućine;
Ako je kolera teška, dodaje se kratkoća daha gore opisanim simptomima, a moguće su i konvulzije i cijanoza ekstremiteta. U isto vrijeme, bolovi u trbuhu nisu akutni, već su tupi, mjesto njihove lokalizacije je umbilikalna i epigastrična regija. Gubitak tekućine može biti i do 9% tjelesne težine..
Gotovo je nemoguće izračunati trenutak ulaska mikroorganizma u debelo crijevo, jer u ovoj fazi nema specifičnih znakova. Ipak, tijekom inkubacijskog razdoblja mogu se primijetiti simptomi kao što su: znojenje, lupanje srca, hladni udovi, blago povećanje tjelesne temperature, slabost i nelagodnost, glavobolja, suha usta i buka u želucu..
No, ti se simptomi ne pojavljuju uvijek, a najčešće bolest ima akutni početak. Prvi simptom na koji treba obratiti pozornost je oštar nagon za pražnjenjem, koji nije moguće obuzdati. U ovom trenutku, izmet ima kašast ili tekući oblik. Budući da stolice postaju učestalije, stolica postaje slična rižinoj vodi: ima tamnu boju, ponekad ima pahuljica u sivoj boji. Miris je ili odsutan ili ima miris svježe vode. Groznica nije među simptomima koji karakteriziraju početak kolere. Prodromalnog razdoblja ili zamagljena, ili uopće nema.
Neki od atipičnih oblika kolere sa sljedećim simptomima su među najopasnijim:
"Suhi" oblik, kada se ne promatra proljev i povraćanje, istodobno se crijevo puni vodom. To je zbog paralize mišića, proljev nema vremena za razvoj i bolest završava smrću;
Istrošeni oblik ima minimalan skup simptoma, oni su tromi, ali prolazni. Opće stanje nije poremećeno, a pacijent je prava prijetnja zdravlju drugih jer ne traži liječničku pomoć;
Oblik munje. Bolest počinje naglo i doseže svoj vrhunac za nekoliko sati, sve funkcije tijela su potisnute, pritisak pada brzo. Takav tečaj često dovodi do smrti osobe ili završava u komi..
Važno je znati da uz nagli početak manifestacije bilo kakvih simptoma, kolera vibronum može jednostavno boraviti u ljudskom tijelu, a bolest će se pojaviti u subkliničkom obliku, tj. Skrivenom..
Dijagnoza kolere
Dijagnoza bolesti obično nije teška u prisutnosti specifičnih simptoma (povraćanje i proljev bez vrućice), ali u izoliranim slučajevima kolera se odvija u blagom obliku s mutnim znakovima. U takvim situacijama, koje se promatraju posvuda, potrebna je laboratorijska dijagnostika..
Bakteriološki pregled zahtijeva i izmet i povraćanje. U laboratoriju, određena vibracijska spremnost, to zahtijeva fekalne mase. Ako je osoba umrla od kolere, tada se dio tankog crijeva i dio žučnog mjehura uzimaju na pregled..
Pridržavanje određenih uvjeta pri određivanju prisutnosti kolere vibrio je obvezno:
Sjetvu treba što prije dostaviti u laboratorij;
Posude za skupljanje fecesa i emetičkih masa ne smiju sadržavati ni najmanji trag kemikalija, jer je vibrio izuzetno osjetljiv na njih;
Mogućnost infekcije mora biti potpuno isključena..
Ako materijal nije moguće dostaviti dijagnozi unutar 3 sata, treba upotrijebiti konzervanse u kojima vibrio može preživjeti. Prijevoz se obavlja u metalnom spremniku na specijaliziranom transportu. Svi uzorci se potpisuju uz obavezno navođenje vremena prikupljanja materijala i njegovog naziva. Rezultat se može dobiti nakon 3 sata ekspresnom metodom, nakon 8 sati unaprijed će biti spreman odgovor, a konačni nakon 9 ili više sati.
Posljedice i komplikacije kolere
U pravilu, uz pravilan i adekvatan tretman, pravovremena obnova vodeno-solne ravnoteže ne uzrokuje kolerne komplikacije. Ako je dehidracija dostigla kritičnu točku, onda bolest može vrlo loše završiti za osobu - smrtni ishod. Smrt nastaje kao posljedica sepse ili hipovolemijskog šoka ili DIC-a. Odmah, patogen ne utječe na sustav organa, pa nakon oporavka zadržavaju svoju funkcionalnost..
Kao moguće komplikacije nakon bolesti, kao i tijekom njenog trajanja, može se razlikovati:
Zatajenje bubrega kao posljedica zatajenja organa. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja metabolizma;
Napadi pojedinih mišićnih skupina;
Razvoj infarkta miokarda, osobito u starosti;
Upala vena - flebitis;
Mogući razvoj upale pluća;
Prekid cerebralne cirkulacije i respiratornog zatajenja;
Pad krvnog tlaka;
Rizik trajnog prijenosa mikroorganizama bez manifestacije simptomatologije;
Nakon što je bolest prošla, antitijela na ovu vrstu patogena nastavljaju cirkulirati u tijelu. Ali to ne jamči da je nemoguće zaraziti druge podvrste vibrona kolere.
Tretman kolere
Glavne medicinske mjere uključuju sljedeće radnje:
Prihvaćanje antibakterijskih lijekova kojima je mikroorganizam osjetljiv;
Ako je prisutna umjerena i teška dehidracija, pacijentu se propisuju vodeno-solne otopine i otopina glukoze koja se daje intravenozno;
Kako bi se održalo normalno funkcioniranje probavnog trakta i obnovio rad, propisan je tijek probiotika;
Nakon bolesti potrebno je pratiti kliniku u mjestu prebivališta najmanje 3 mjeseca.
Poželjno je započeti ove aktivnosti unaprijed, kada se pojave prvi simptomi. Učinkovitost uzimanja lijekova jamči brz oporavak uz minimalne gubitke za tijelo. Što se tiče prehrane, ona nije propisana za ovu bolest..
U nedostatku povraćanja i dehidracije prvog stupnja, pacijentima se propisuje jedna od sljedećih vrsta antibakterijskih lijekova: doxycilin, ofloksacin, tetraciklin, levometitin i drugi. Tijek liječenja je 5 dana, dozu određuje liječnik, lijekovi se uzimaju u obliku tableta..
U prisustvu povraćanja i teške dehidracije koriste se sljedeći antibakterijski lijekovi: amikacin, gentamicin, doksikilin, sisomicin i drugi. Lijekovi se daju intravenozno, tijek liječenja je također 5 dana..
Čak i kod sumnje na koleru, pacijent se podvrgava kliničkom pregledu, a osobe u kontaktu s njim su izolirane. Iscjedak nastaje nakon potpunog oporavka, u odsutnosti simptoma i nakon 3 negativna rezultata zasijavanja..
Preporuka za osobe koje su imale koleru je izuzeće od sporta i težak fizički rad 3 mjeseca. To se odnosi na one pacijente čija je bolest bila teška..
Prevencija kolere
Budući da je bolest zarazna, trebate znati glavne preventivne mjere usmjerene na uklanjanje načina prijenosa bolesti:
Izvođenje svih poznatih higijenskih postupaka i poštivanje sanitarnih standarda, kao što su: pranje ruku, konzumiranje hrane nakon toplinske obrade, pijenje vode čiste kvalitete, itd.;
Pazite da ne posjećujete mjesta i regije gdje se bilježe bolesti;
Hrana koja se konzumira mora biti zaštićena od insekata. Često su muhe nositelji kolere i drugih zaraznih bolesti, posebno za insekte koji su posjećivali odlagališta i kante za smeće;
Sve sobe u kojima je pacijent boravio moraju se temeljito dezinficirati;
Osobe koje su bile u kontaktu s ljudima zaraženim kolerom, hospitaliziraju se dok se ne utvrdi prisutnost ili odsutnost kolere vibrio u tijelu;
Otpadne vode moraju biti dezinficirane;
Voda u mjestima masovnog kupanja, u vodama luka mora biti podvrgnuta posebnim studijama..
Ako osoba odlazi u regiju u kojoj su izbijanja bolesti, tada se jednokratno cijepljenje daje unaprijed. Za dulje boravke u opasnom području, revakcinacija se provodi 3 mjeseca nakon primitka primarne doze..
Međunarodni epidemiološki propisi propisuju da se sve osobe koje dolaze iz zemalja u nepovoljnom položaju nadziru 5 dana zbog infekcije kolere..
Dakle, kolera je podmukla bolest, može proći bez traga, ne ostavljajući se u sjećanje, i može biti smrtonosna, zaraziti veliki broj ljudi, ali i vrlo ozbiljne komplikacije. Da bi se utvrdila prisutnost mikroorganizma samo u laboratoriju, ali poznavajući glavne simptome bolesti i njezinu opasnost, osoba je u mogućnosti odmah potražiti liječničku pomoć. Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj će se započeti. Moderna medicina stekla je značajno iskustvo u borbi protiv kolere i ima jasan algoritam djelovanja za slučaj njegove detekcije. Zato se u razvijenim zemljama rijetko bilježe epidemije kolere..