klamidija

Dijagnostički testovi na klamidiju Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - obvezni intracelularni gram-negativni mikroorganizmi, uključujući 18 serovara, od kojih ovisi razvoj određene bolesti.

Klamidijska infekcija uzrokuje bolesti mnogih organa i sustava, uključujući urogenitalni trakt..

Chlamydia trachomatis: što je to?

Čimbenici rizika za infekciju uključuju sljedeće aspekte:

  • promiskuitet;
  • nedostatak kontracepcije barijerom;
  • mlade dobi;
  • antisocijalni način života;
  • prethodno identificirane spolno prenosive bolesti;
  • kronične bolesti reproduktivnih organa;
  • abortus;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • intrauterini uređaj i sl..

Portugalski znanstvenici otkrili su vezu između klamidije i HPV-a. Glavna hipoteza istraživanja: ne samo humani papiloma virus, nego i klamidija, koji olakšavaju uvođenje virusa, uključeni su u razvoj raka grlića maternice..

Klamidijska infekcija prenosi se spolno, što rezultira razvojem sljedeće patologije:

  • cervicitis (patološke promjene u vratu maternice zabilježene su u 84% slučajeva);
  • salpingitis;
  • leukoplakija;
  • endometritis;
  • uretritis;
  • epididimitis;
  • orhitis;
  • prostatitis;
  • konjunktivitis;
  • neonatalna upala pluća.

Kako je klamidija kod muškaraca i žena?

U 1/5 bolesnika s klamidijom, uočeni su sljedeći simptomi:

  • vaginalni iscjedak;
  • dispareunija;
  • bol u anusu, curenje, stolica s sluzom kada se prakticira rektalni kontakt penisa;
  • neizražena bol u donjem trbuhu;
  • povećanje temperature s uključivanjem susjednih organa.

80% nema simptome klamidijske infekcije..

Pri ginekološkom pregledu kod žena obratite pozornost na sljedeće znakove:

  • povećana ranjivost vrata maternice (krhkost krvnih žila s krvarenjem pri najmanjoj manipulaciji);
  • disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • pojačano izlučivanje, gnojni iscjedak iz uretre i / ili rektuma;
  • osjetljivost cerviksa kada se gleda na zrcala;
  • erozija;
  • limfoidne folikule;
  • bol s palpacijom u projekciji privjesaka;
  • poremećaji mokrenja;
  • bol na palpaciji trbuha;
  • promjene u parauretralnim i bartholin žlijezdama;
  • bol na palpaciji u desnoj ilijačnoj regiji (s Fitz-Hugh-Curtisovim sindromom).

Klamidija je dijagnosticirana u 40-60% muškaraca sa simptomima uretritisa ne-gonokokne etiologije. Epidemiološke studije ukazuju na visoku prevalenciju asimptomatskog vaganja.

Znakovi i simptomi kod muškaraca:

  • iscjedak iz uretre;
  • bol, nelagoda u skrotumu i perineumu, oticanje skrotuma;
  • svrbež, nelagoda, iscjedak iz rektuma tijekom homoseksualnog seksa;
  • disurični poremećaji;
  • erektilna disfunkcija.

U 50% muškaraca klamidija je asimptomatska..

Spolni limfogranulom s klamidijskom infekcijom ima sljedeće manifestacije:

  • regionalna ingvinalna limfadenopatija;
  • "utor" - odvajanje ingvinalnih i femoralnih limfnih čvorova ingvinalnog ligamenta (15-20%).

Što je klamidija opasna?

Klamidijska infekcija smatra se vodećim uzrokom ženskog faktora neplodnosti i upalne bolesti zdjelice kod žena..

Rizik razvoja izvanmaterične trudnoće u patološkom procesu u zdjelici je 7-10 puta veći nego u žena s nekompliciranom ginekološkom anamnezom..

Kod žena, jedna od manifestacija upale u ženskim reproduktivnim organima je kronična bol u trbuhu, koja je povezana s adhezijama u jajnicima ili epruvetama..

Fitz-Hugh Curtisov sindrom (perihepatitis) - rijetka komplikacija upalne bolesti zdjelice, 5 puta češće uzrokovana klamidijom od gonokoka.

Žene s klamidijskom infekcijom imaju povećani rizik od razvoja rak grlića maternice - 6,5 puta više. Klamidija također povećava vjerojatnost zaraze HIV-om zbog promjena u genitalnoj sluznici..

Reiterov sindrom - reaktivni artritis, nastaje zbog sekundarnog imunološkog odgovora na klamidijsku infekciju. Manifestacije: asimetrična lezija zglobova nogu: interphalangeal, metatarsophalangeal, gležanj, koljeno.

Također, kada se razvije klamidija:

  • uretritis, balanitis;
  • oštećenje oka: iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis;
  • keratoderma, hiperkeratoza;
  • ulcerativne promjene sluznice;
  • miokarditis;
  • fokalna pneumonija;
  • bubrežna amiloidoza.

Posljedice klamidije tijekom trudnoće

U literaturi se podaci o negativnom utjecaju klamidije na tijek trudnoće razlikuju: od višestrukih komplikacija do neidentificirane povezanosti komplikacija s klamidijskom infekcijom.

Komplikacije tijekom trudnoće s klamidijom:

  • spontani pobačaj;
  • preranog početka rada;
  • chorioamnionitis;
  • rano ispuštanje amnionske tekućine;
  • intrauterina infekcija fetusa;
  • gnojno-septička stanja u postporođajnom razdoblju.

Te ozbiljne komplikacije povećavaju rizik od nepovoljnog ishoda trudnoće..

Drugi stručnjaci vjeruju da se klamidijska infekcija djeteta javlja samo tijekom prolaza kroz rodni kanal, što se manifestira konjuktivitisom i upalom pluća novorođenčeta..

simptomi neonatalna upala pluća: kašalj, groznica / bez vrućice, razdražljivost, loš san i apetit, letargija, razvijaju se nakon 4-12 tjedana;

simptomi konjunktivitis novorođenčeta: gnojni iscjedak iz oka, crvenilo, fotofobija, edem, obično se javljaju nakon 1-2 tjedna, a oba oka su zahvaćena.

Važno je

Na vrijeme nedijagnosticirani neonatalni konjunktivitis čest je uzrok sljepoće u zemljama u razvoju.

Dijagnoza klamidije

Važno je

Kod infekcije klamidijom, za razliku od gonoreje, kliničke manifestacije su blago otkrivene ili nemaju nikakvih simptoma.

Češće se postavlja dijagnoza tijekom rutinskog pregleda..

Stoga se kod klamidije preporuča ispitati prije svega spolno aktivne žene i muškarce s predisponirajućim čimbenicima; parovi koji planiraju trudnoću i žene u razdoblju nošenja djeteta u obliku rutinskog testiranja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz sljedeće uvjete:

  • bakterijska vaginoza;
  • strano tijelo;
  • druge SPI;
  • prostatitis;
  • infekcija urinarnog trakta;
  • salpingitis;
  • tubo-ovarijski apsces, itd..
Važno je

Zbog mogućnosti višestrukih spolno prenosivih infekcija, za bilo koju od njih, opravdan je probir klamidije..

PCR dijagnostika trihomonijaze

Do danas, najosjetljiviji test za klamidiju - PCR analiza.

Pozitivni aspekti uključuju činjenicu da je bilo koji materijal pogodan za PCR dijagnostiku: iscjedak iz vrata maternice, uretre, vagine, ždrijela, rektuma, uzoraka urina. Kod muškaraca se prvi dio mokraće ispituje, kod žena, vaginalni iscjedak, alternativno, razmaz od cervikalnog kanala, uretra, rektum, ždrijelo s konjunktivom.

Nedostaci uključuju relativno visoku cijenu, otkrivanje klamidije u istraživanju DNA i RNA, što ne dopušta procjenu njihove održivosti..

Serološki testovi na klamidiju

Imunoglobulin M (IgM) je rijedak u odraslih s infekcijom genitalnog trakta. Prevalencija anti-klamidijskog imunoglobulina G (IgG) je visoka kod seksualno aktivnih odraslih osoba, čak iu odsutnosti aktivne infekcije, a to je vjerojatno posljedica prošlog izlaganja klamidiji. Postoji značajna povezanost između aktivne klamidije i specifičnog serumskog imunoglobulina A (IgA).

Osjetljivost, specifičnost i prognostičke vrijednosti serologije klamidije nisu dovoljno visoke da bi govorile o koristima bilo koje od njih u dijagnostici akutne infekcije. Stoga se ova metoda ne preporučuje za dijagnosticiranje bolesti genitalnog trakta..

Dodatna laboratorijska ispitivanja

Dodatno propisano:

  • potpuna krvna slika;
  • krv za HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis;
  • kod žena, pankolak bris (rizik od razvoja raka vrata maternice povećava se 6,5 puta);
  • Istraživanje partnera iz ZTI.
  • Instrumentalni pregledi (ultrazvuk, TRUS, CT, MRI, salpingography itd.) Mogu biti korisni za razjašnjavanje opsega upale.

Kod djece sa sumnjom na upalu pluća klamidijske etiologije ispituje se nazofaringealni razmaz za klamidiju. U teškim slučajevima razmatra se pitanje analize bronhoalveolarne tekućine. U djece s sumnjom na klamidijski konjunktivitis provodi se PCR dijagnoza..

Važno je

Sjetva na hranjivim medijima za klamidiju često daje lažno pozitivan rezultat, stoga je njegova dijagnostička vrijednost upitna..

Analiza ejakulata nije informativna..

Mishina Victoria, urolog, liječnik