Dijagnoza gonoreje kod muškaraca i žena i njihova interpretacija

N gonoreja - Gram-negativni, unutarstanični, aerobni diplococcus. Ovaj mikroorganizam može zaraziti bilo koju sluznicu.. 

Mnogi čimbenici utječu na to kako gonokoki spoznaju svoju virulenciju i patogenost. Posebne strukture fimbrije (pili, vili, odgovorni za adheziju) pomažu pri spajanju gonokoka na površinu sluznice i doprinose otpornosti.

Neke genetske mutacije povećavaju virulenciju.. 

Gonokoki se pridružuju stanici sluznice domaćina i unutar 24-48 sati prodiru u subepitelni prostor.. 

Obratite pozornost

Neki gonokokni sojevi uzrokuju asimptomatsku infekciju koja dovodi do prijevoza kod ljudi oba spola..

Sposobnost anaerobnog razvoja omogućuje gonokokima kada se pomiješaju s menstrualnom krvlju ili spermom da se infiltriraju u donji genitalni trakt (vagina i cerviks) i šire iznad (endometrij, cijevi, jajnici).

Fizikalni pregled za žene i muškarce

Tijekom pregleda u dijagnozi gonoreje u žena obratite pozornost na sljedeće aspekte:

• prisutnost obilnih izlučevina;
• vaginalno krvarenje;
• krhkost cervikalnih žila;
• bol na palpaciji adneksa,
• bol u abdomenu, lumbalna regija;

Kod muškaraca su znakovi gonoreje tijekom fizikalnog pregleda prikazani kako slijedi:

• mukozni ili gnojni iscjedak iz uretre;
• mogući unilateralni epididimitis (orcheididimitis), osjetljivost na palpaciju duž epididimisa (testis);
• oticanje penisa;
• poremećaji mokrenja.

Bakteriološki pregled, ili bakposev na gonoreju

Ne uvijek gonokokna infekcija može biti dijagnosticirana pomoću mikroskopije. Ako sumnjate da gonoreja dodatno izvodi bakposev, to je osobito istinito ako bris broja leukocita premašuje normu.

Važno je

Uz kliničke manifestacije u bolesnika koji čekaju bakposev rezultate, opravdana je empirijska terapija..

Prisutnost tipičnih gram-negativnih unutarstaničnih diplocoka i polimorfonuklearnih leukocita u razmazu obojenom po Gramu uspostavlja dijagnozu gonoreje (osjetljivost> 95%, specifičnost> 99%).  

Uzgoj za gonokokkov neisser teško, jer je održivost bakterija teško održavati tijekom transporta i skladištenja u različitim uvjetima. Drugi nedostatak je vrijeme; Može proći 24-72 sata da biste dobili preliminarni rezultat. Mali postotak (5%) izoliranih gram-negativnih diplocoka iz genitalnih, rektalnih i ždrijelnih kultura je zapravo Neisseria meningitidis, što može uzrokovati kliničku bolest koja je identična gonokoknim infekcijama uretre, cerviksa ili rektuma. 

PCR dijagnostika i serološki testovi na gonoreju

Najinformativnija i vrlo osjetljiva analiza - PCR metoda, bilo koji biomaterijal može biti poslan u istraživanje: iscjedak uretre, rektuma, očiju, grla, vrata maternice, krvi, sinovijalne tekućine u slučaju septičkog artritisa.

Obratite pozornost

Bez iznimke, prema trenutnim narudžbama, propisuju se krvne pretrage za hepatitis B i C, infekciju HIV-om i sifilis.

Serološki testovi, u pravilu se ne koriste zbog niskog sadržaja informacija.

Dijagnoza drugih SPI je potvrđena, budući da se gonorrhealna infekcija može kombinirati s bilo kojim drugim veneričnim bolestima: klamidijom, herpesom, trihomonijazom, HPV-om itd..

Ako se sumnja na gonokoknu infekciju, krv treba uzgajati tri puta u kulturi, uzimajući u obzir činjenicu da gonokokemija nije konstantna.

Opća analiza krvi i urina za gonoreju

Bolesnici s diseminiranom infekcijom mogu imati povećan broj leukocita: od 10 000-15 000 / µl.

Brzina sedimentacije eritrocita u gonoreji je umjereno povećana, s 20 na 50 mm / h. U akutnom razdoblju s "svježom" gonorejom, promjene mogu biti odsutne..

U općoj analizi leukociturija u mokraći, mikrohematurija.

Druge dijagnostičke metode

Instrumentalna dijagnostika koristi se za procjenu komplikacija: ultrazvuk, TRUS, CT, MRI, ECHO kardiografija, laparoskopija itd..

Kontrolni pregled provodi se 7 dana nakon terapije i dalje, prema indikacijama.

Istraživanje o HIV-u, hepatitisu B i C, krvi za sifilis - prije liječenja i nakon 3 mjeseca.

Mishina Victoria, urolog, liječnik