Stoma je umjetna rupa koja komunicira organsku šupljinu (na primjer, crijevo, dušnik) s vanjskom okolinom. Ostomija se izvodi iz medicinskih razloga. Ponekad je to privremena mjera i bit će uklonjena u budućnosti. U drugim slučajevima, pacijenti će uvijek morati živjeti sa stomom, pa je stoga vrlo važno naučiti kako se pravilno brinuti za njega kako bi se spriječila pojava komplikacija..
Vrste stoma
U većini slučajeva stoma se nameće na šuplji organ kada je ometen, ili kada trebate isključiti nizvodne odjele. Ovisno o organu u kojem je umjetna rupa nastala, razlikuju se ove vrste stomasa:
- Traheostomija - rupa se preklapa s dušnikom;
- Gastrostomija - na jednjaku;
- Kolostomija - na debelom crijevu;
- Ileostomija - na tankom crijevu;
- Epitystostomija - mjehur.
traheotomija
Opstrukcija gornjih dišnih putova je životno ugrožavajuće stanje. Da bi se obnovila prohodnost formira se traheostomija. Riječ je o rupi u zidu dušnika, u lumen od kojeg je umetnuta cijev. Zahvaljujući traheostomiji, moguće je nastaviti s protokom zraka u respiratorni trakt..
U većini slučajeva, traheostomija se izvodi hitno u akutnim uvjetima, a kada se dišni put vrati, cijev se uklanja i rana zacjeljuje.. Rjeđe, traheostomija je medicinski ostavljena zauvijek, u kojem slučaju pacijent i njegova rodbina trebaju naučiti kako se pravilno brinuti za traheostomiju..
U prisustvu poruke šupljine dušnika s vanjskom okolinom, rizik od ulaska mikroba u tijelo s daljnjim razvojem infektivnih i upalnih procesa značajno se povećava. Osim toga, zrak koji se udiše kroz traheostomiju uopće se ne navlaži ili zagrijava. Stoga, u hladnoj sezoni, traheostomiju treba prekriti gazom, a vrućom sezonom vlažnom krpom. Pacijenti s traheostomijom ne mogu se baviti aktivnim sportovima, plivati u vodi.
Njega traheostomije
Traheostomija zahtijeva redovitu njegu. Konstrukcija traheostomije je cijev većeg promjera, unutar koje je umetnuta cijev manjeg promjera - kanila. Dakle ovdje Svakog dana morate očistiti kanilu iz rupe čistim rukama i isprati je jer se u njoj nakuplja sluz. Kanilu izvučenu iz vanjske cijevi stavi se u posudu s 2% otopinom sode zagrijanu na 45 stupnjeva i očisti posebnom četkom..
Nakon toga, potrebno je isprati kanilu pod tekućom vodom, osušiti je sterilnom krpom i zatim dvaput obrisati rupčić navlažen 70% etilnim alkoholom. U ovom trenutku, vrijeme je da se napravi traheostomija, koža oko nje obriše se toplom vodom, a također se tretira protuupalnim mastima..
Za najudobnije prodiranje u cijev, ona mora biti podmazana izvana s glicerinom i ubrizgana s pažljivim uvlačenjem u traheostomiju. Da bi se spriječilo isušivanje sluznice dušnika, u nju se ulije dvije ili tri kapi glicerina, te da se rastopi sputum, 1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 1 ml tripsina.
gastrostomy
Uz opstrukciju jednjaka, osoba ne može u potpunosti jesti, jer je hrana zaglavljena u jednjaku i ne može ići dalje. U takvim slučajevima, rupa se stavlja na stijenku želuca i spaja s kožom trbuha.. Kroz gastrostom, u želudac se umeće gumena cijev koja se pričvršćuje na želudac žbukom. Kako bi se spriječilo izlaženje želučanog sadržaja, cijev je učvršćena kopčom, a lumen joj je zatvoren ubrusom..
Dovedite pacijenta kroz cijev. Hrana mora biti visoko kalorična i lako probavljiva, mekana ili polukruta konzistencija.. Nahranite pacijenta na ovaj način četiri do šest puta dnevno. Posluživanje hrane za jedan prijem iznosi 400 ml. Podrazumijeva se da bi hrana trebala biti topla..
Prije hranjenja uklonite stezaljku iz cijevi i uklonite tkivo koje zatvara ulaz. Na kraju cijevi morate umetnuti lijevak i podići ga. U uređaj postupno sipajte kuhanu hranu, pazeći pritom da je cijev čvrsto postavljena u gastrostom i da li se hrana ne prelije. Na kraju hranjenja, možete ga sipati kroz lijevak toplog čaja ili infuzije šipka, kako bi se ostaci hrane isprali sa zidova cijevi. Pacijent mora biti u polaganom položaju još pola sata.
Sada možete ukloniti lijevak, zatvoriti kraj cijevi čistom krpom i staviti sponu. Nakon manipulacije, isperite lijevak pod tekućom vodom, a zatim ga 15 minuta prokuhajte u 2% -tnoj otopini sode. Isprani lijevak se suši i suši..
Njega gastrostoma
Potrebno je redovito provoditi higijenske postupke u području gastrostomije kako bi se spriječila iritacija kože i pojava osipa od pelena. Prije svega, trebate očistiti žbuku, pričvrstiti cijev na kožu trbuha čistim rukama. Gola koža oko stome tretira se krpom navlaženom otopinom furatsiline. Nakon što se koža osuši, treba je podmazati antiseptičnom masom (cinkova mast, Lassar pasta). Ostaci neapsorbirane masti obrišu ubrusom. Sada cjevčicu možete pričvrstiti na kožu trbuha novom žbukom.
Crijevna stoma
Crijevna stoma je rupa u crijevu, koja se izvlači na kožu trbuha, kirurški stvorena nakon uklanjanja dijela crijeva.. Operacija ostomije se izvodi kada crijevo ne može u potpunosti funkcionirati kao posljedica bolesti. Glavna svrha stome je osigurati uklanjanje sadržaja crijeva.
Crijevni stomas su:
- Jednocevni (kada se deblo crijeva ispusti kroz rupu u želucu);
- Dvostruko (s uklanjanjem dvaju crijevnih trupaca kroz stomu).
To se nameće tankom crijevu iliostoma, na debelu - kolostomija. Pričvršćen za stomu torba inkontinencija, u kojima se crijevni sadržaj prikuplja tijekom dana. Kada se ileostomski pokreti crijeva promatraju gotovo stalno, oni su tekući. Kod kolostomije, učestalost fecesa je u prosjeku dva ili tri puta dnevno, dok su mase ukrašene.
Mjehuri su jednostruki i dvokomponentni.. Jednokomponentni sustavi su ljepljiva ploča i vrećica koje izgledaju kao jedna jedinica. Ove vrećice moraju se mijenjati kada su napunjene crijevnim sadržajem do polovice. Uklanjaju se zajedno s pločom za ljepilo.
Bikomponentni katheps Sastoje se od dva odvojena dijela: ljepljive ploče i vrećice. To jest, ploča za ljepilo može se ostaviti, a vrećice se mogu mijenjati. Vreća se mijenja kad se napuni do polovice. Ali ljepljiva ploča se može mijenjati nakon tri ili četiri dana.
Teškoća u brizi za crijevnu stome je stalna potreba za promjenom katetera.. Prije manipulacije, trebate pokriti čistim pokrivačem ili platnom na mjestu gdje će doći do promjene u jedinici koja drži zid, kako se ne bi zaprljalo..
Njega crijevne stome
Operite ruke s potrebom da uklonite uređaj s kože nakon pražnjenja crijeva. Nakon toga se stoma i koža oko nje tretiraju toplom vodom. Možete koristiti tekući sapun, ali treba izbjegavati antiseptike (osobito one koji sadrže alkohol). Nakon postupaka s vodom, koža se natapa čistim ručnikom i po potrebi se primjenjuje antiseptička mast. Nakon toga, priložite novi kalapriem..
Kako lijepiti novu catheriel? Prije svega, potrebno je izmjeriti veličinu mjernog uzorka crijevne stome. Rupa u kateteru trebala bi biti točno iste veličine kao i stoma. Na ljepljivu ploču kalopriema potrebno je pričvrstiti prikladni uzorak, nanijeti konturu na spremnik kemijskom olovkom i izrezati odgovarajuću rupu u njoj. Zatim nanesite kalopiem na stomu s ljepljivom stranom i pritisnite prema dolje za bolju adheziju. Također možete lagano povući paket kako biste bili sigurni da je dobro zalijepljen.
Epitsistostoma
Kod poremećaja normalnog isticanja urina iz mokraćnog mjehura provodi se visoki dio mjehurića s epitistostomijom. U formirani otvor se umetne kateter koji liječnik mijenja svaki mjesec. Kraj katetera je spojen na pisoar. Ako pacijent leži, pisoar je pričvršćen za okvir kreveta, ako je osoba aktivna - paket je pričvršćen za nogu.
Torba može biti sa ili bez ispusnog ventila.. Treba je isprazniti kada je napola puna. Pisaonik s ispusnim ventilom vrlo je pogodan za korištenje, kada je vreća napola puna, dovoljno je otvoriti ventil i ispirati urin u zahod.. Pisoari su također pojedinačni i višekratni.. Kada koristite vrećice za višekratnu uporabu, isperite vrećicu nakon pražnjenja..
Briga za epicistostomiju
Koža oko epicistostomije se mora paziti. Čistim rukama nježno uklonite žbuku koja učvršćuje kateter na kožu trbuha. Kateter treba lagano skrenuti u stranu i, bez izvlačenja, isprati ga vani toplom vodom, a kožu oprati oko stome. Nakon toga, potrebno je osušiti kožu čistom krpom, ako je potrebno, nanijeti antiseptičnu mast. Na kraju postupka kateter se fiksira novim žbukom..
Valery Grigorov, liječnik