kirurgija

Aktinomikoza sorte, manifestacija, dijagnoza, liječenje

Aktinomikoza (drugo ime je radijacijsko-gljivična bolest) je kronična patologija čija je pojava izazvana različitim tipovima aktinomiceta. Kod aktinomikoze, poraz raznih organa i tkiva sastoji se u formiranju zbijenih infiltrata, koji nakon nekog vremena gutaju pojavom fistula (patoloških prolaza), kao i specifičnom lezijom kože oko njih..

Etiologija. Značajke patogena

Najčešće aktinomikoza uzrokuje takve vrste patogena:

  • Actinomyces Israeli;
  • Actinomyces bovis;
  • Actinomyces albus;
  • Actinomyces violaceus.

Ta gljiva je nazvana zračenjem, jer raste na određenom hranjivom mediju i tvori svojevrsne kolonije, često karakterizirane blistavim rubovima. U istraživanom patološkom materijalu postoje zasebne grudice žućkaste boje, promjera 1-2 mm - nazivaju se i drusen. Mikroskopsko ispitivanje na sredini kvržica pokazuje nakupine filamenta micelija (zapravo, "tijelo" gljivice), koje se na periferiji drusena pretvaraju u izbočine koje izgledaju kao tikvice (ponekad nedostaju). Kod slikanja mikrobiološkom bojom mikrobiološka slika je originalna i nezaboravna: središte druse je plave boje, a žarulja je ružičasta..

Aktinomicete karakterizira osjetljivost na antibiotike kao što su:

  • benzilpenicilin (bolje je poznat kao penicilin) ​​u dozi od 20 U / ml;
  • Streptomicin - pri 20 ug / ml;
  • tetraciklin - 20 ug / ml;
  • kloramfenikol - na 10 ug / ml;
  • Eritromicin - 1,25 µg / ml.

Aktinomicete uzrokuju bolesti ne samo kod ljudi, već i kod domaćih životinja. ipak, slučajevi zaraze ljudi od životinja, kao i od druge osobe, nisu zabilježeni. Zanimljivo je da aktinomiceti nisu bili slučajno otkriveni kod drugih ljudi kada je provedeno istraživanje kako bi se razjasnila druga dijagnoza. Pronađene su:

  • u ustima;
  • u napadu na zube;
  • na krajnike;
  • na sluznicu probavnog trakta.

epidemiologija

Prevalencija bolesti je opsežna - aktinomikoza se dijagnosticira u bolesnika u svim zemljama. Patogeni su u prirodi rašireni. Pronađeni su u tlu, na živim biljkama, sijenu, slami i drugim prirodnim strukturama..

patogeneza

Sa biljkama, aktinomiceti ulaze u tijelo i naseljavaju se na sluznice u obliku saprofita - vrsta stanja u kojem mikroorganizam živi u tijelu „domaćina“, ali ne uzrokuje štetu dok živi svoj život.

Aktinomicete prelaze iz saprofitnog u parazitsko stanje kada se osoba razboli - uglavnom kada se dogodi upalna bolest sluznice:

  • usne šupljine;
  • respiratornog trakta;
  • probavni trakt.

Prelazak aktinomiceta iz saprofitnog u parazitsko stanje potiče bolesti tkiva i organa gdje žive ti mikroorganizmi. Actinomycetes početi aktivno utjecati na mjesto gdje žive, što je rezultiralo pečat oblika - zarazni granulom koji je u stanju proklijati u okolna tkiva. Zbog masivne disperzije aktinomiceta, takvi se granulomi mogu raspršiti po cijelom organu, koji su udarili. Zbog učinaka sekundarne infekcije, granulom se podvrgava sljedećim promjenama, jedna za drugom:

  • upala;
  • apscesa;
  • pojavljuju se brojni apscesi - ograničene male šupljine ispunjene gnojem;
  • stijenka apscesa ne podnosi preljev gnojnih sadržaja i lomova, formiraju se fistulozni prolazi.

Sekundarna infekcija se pridružuje, jer je tijelo oslabljeno borbom protiv infektivnog agensa. U većini slučajeva to je stafilokok.. Oni doprinose gnoju infiltracijskih granula koje stvaraju aktinomicete. Patološki proces dodatno pogoršava činjenica da antigeni zračnih gljivica izazivaju specifičnu senzibilizaciju organizma, zbog čega postaje osjetljiviji na bilo koje antigene - osobito na mikroorganizme koji ga napadaju u ovom trenutku.. Očituje se alergijsko restrukturiranje tijela:

  • hipersenzitivnost odgođenog tipa;
  • hipersenzitivnost tuberkulinskog tipa;
  • stvaranje antitijela (komplementarni, aglutinini, precipitin i drugi).

Period inkubacije i klinički znakovi

Razdoblje inkubacije može varirati u vrlo širokim granicama - od 2-3 tjedna do nekoliko godina.. 

Razlikuju se sljedeći klinički tipovi aktinomikoze:

  • s oštećenjem mekih tkiva glave i vrata;
  • torakalna (organi i zidovi prsnog koša);
  • trbušni (zahvaća trbuh);
  • s oštećenjem kostiju i zglobova;
  • s kožnim lezijama;
  • s CNS lezijom;
  • s oštećenjem urogenitalnog sustava;
  • miketoma ili madurska stopala.

Bolest se odnosi na primarne kronične infekcije., prema tome karakteriziraju:

  • dugi tečaj;
  • tijeku progresije.

Vizualni prikaz promjena u tkivima provocira aktinomikozu, daje vizualnu sliku s uplivom kože:

  • u njegovoj debljini pojavljuje se gust, tvrd, ali bezbolan infiltrat;
  • infiltracija se razvija u apsces, koji se manifestira fluktuacijom (omekšavanjem);
  • stijenke apscesa pod pritiskom izbacivanja gnoja, nastaju dugotrajni neozljepljivi fistulozni prolazi s gnojno-seroznim sekretima, s mikroskopskim pregledom kojih se mogu naći bijelo-žuti druse.

Simptomi maksilofacijalne aktinomikoze

To je najčešći oblik aktinomikoze.. Ozbiljnost postupka može se razlikovati od takvih oblika:

  • dermalno ili površno;
  • subkutano;
  • mišićav ili dubok.

U kožnom obliku aktinomikoze, koja je vrlo rijetka, tijek je prilično povoljan u usporedbi s drugim oblicima.. Infiltrati su poput kuglice ili hemisferični, ispod površine kože. Promjene mogu obuhvatiti:

  • obraza;
  • jednu ili obje usne;
  • jezikom cijelom svojom dužinom;
  • tonzile;
  • utičnica za oči;
  • grkljan.

Kod mišićne raznolikosti, patološke promjene odnose se uglavnom na žvačne mišiće (nalaze se ispod fascije vezivnog tkiva koja ih pokriva). Može formirati infiltraciju povećane gustoće (konzistencije - poput hrskavice) u području mandibularnog kuta. Lice poprima osobit izgled:

  • asimetrična je;
  • uočava se trismizam (grč mišića koji ne dopušta kretanje s donjom čeljusti).

Unatoč činjenici da infiltracija ima povećanu gustoću, u njoj se ubrzo formiraju područja omekšavanja, koja se međusobno povećavaju i spajaju, a zatim proizvoljno izbijaju, formirajući fistule. Gnojni fluid se oslobađa iz fistula (ili krvavih gnojnih ako je proces pojeo male posude). U tekućinama se ponekad opažaju..

Koža oko fistule ima karakterističnu purpurno-plavičastu boju, što ukazuje na to da su to aktinomikozne fistule.. Druga karakteristična značajka je da kada je koža vrata oštećena, ona dobiva oblik poprečnih valjaka..

Simptomi torinomske aktinomikoze

Po učestalosti, među ostalim vrstama ove bolesti, zauzima drugo mjesto.. Slika s porazom prsnog koša razvija se polako, postupno se pojavljuje:

  • slabost;
  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve (37,1-37,4 stupnjeva Celzija);
  • kašalj, a kasnije i puni kašalj; Prvo, suho je, bez odjeljaka, zatim se ispliva sputum sluzokožnog karaktera, često s dodatkom krvi (ako je proces uništio male žile). Postoji karakterističan prognostički znak - pacijenti primjećuju da sputum ima okus bakra i miris tla (zemlje).

Nakon pojave inicijalnih promjena pojavljuje se klinička slika peribronhitisa - lezije tkiva oko bronhija.. Infiltracija se formira u tkivima, zatim se širi dalje i dalje, zauzvrat zauzima:

  • pleura;
  • zid prsnog koša;
  • koža.

Lezije na koži ukazuju na dugotrajnost procesa. Karakteristike kože:

  • nastaje karakteristično oticanje, vrlo bolno s palpacijom (pacijenti se žale na peckanje i palpacijom i bez palpacije);
  • koža dobiva karakterističnu plavičasto-ljubičastu boju;
  • formiraju se fistulni prolazi koji izravno komuniciraju s bronhima. U iscjedak fistule može se naći drusen.

Protok ovog oblika teškog, samoizlječenja se ne događa.

Simptomi abdominalne aktinomikoze

Učestalost među ostalim oblicima aktinomikoze zauzima treće mjesto.

Primarni fokus najčešće se formira na spoju ileuma (konačni dio tankog crijeva) u slijepu (početni dio debelog crijeva), kao iu području vermiformnog procesa. Ukupno, ova lokalizacija čini oko 60% ukupnog abdominalnog oblika ove bolesti. Na drugom mjestu među svim oblicima abdominalne aktinomikoze je aktinomikoza drugih dijelova debelog crijeva.. Izuzetno rijetko, primarni žarišta nalaze se u:

  • jednjaka;
  • želuca;
  • tankog crijeva.

Infiltracija primarnog porijekla koja je nastala u trbušnoj šupljini izaziva simptome slične simptomima kod nekih kirurških bolesti:

  • akutna upala slijepog crijeva;
  • apsces jetre;
  • gnojni kolecistitis;
  • akutna i kronična crijevna opstrukcija;
  • lokalni peritonitis;
  • Crohnove bolesti
  • i tako dalje.

Infiltrat se formira u određenom dijelu trbušne šupljine, ali zatim počinje rasti i širiti se na:

  • jetre;
  • žučnog mjehura i žučnih puteva;
  • bubrege i urinarni trakt;
  • kralježnice;
  • prednji trbušni zid.

Često se infiltracija pojavljuje u trbušnom zidu, što utječe na ileocekalni kut. U ovom slučaju javljaju se promjene kože tipične za aktinomikozu:

  • plavičasto-ljubičasta boja;
  • fistule.

Fistule komuniciraju s crijevima, a na koži se njihov vanjski otvor najčešće nalazi u preponskom području.. Usput, primarni žarišta nisu formirana izravno u trbušnom zidu, već sekundarno pogođena, sa širenjem patološkog procesa iz susjednih područja zahvaćenih aktinomikozom.

Ako aktinomikoza zahvaća terminalne (terminalne) dijelove debelog crijeva, brzo se širi na rektum i područje oko njega, uzrokujući upalu pararektalnog tkiva i drugih tkiva u toj lokalizaciji. Ova upala se definira kao specifični paraproktitis.. Kada paraproktitis uđe u gnojni oblik, oblik fistule, koji se spontano otvara u području oko anusa..

Iscjedak iz njih je tipičan, kao kod aktinomikoze iz fistula - gnojnih, s mikroskopski određenim drusama.

Simptomi aktinomikoze kostiju i zglobova

Ovaj oblik radijacijsko-gljivične infekcije je vrlo rijedak.. Nastaje:

  • kao posljedica širenja aktinomicnog infiltrata iz susjednih organa (na primjer, zglob kuka može biti sekundarno zahvaćen tijekom aktinomicnog procesa u trbušnoj šupljini);
  • zbog pomicanja aktinomiceta s protokom krvi.

Među aktinomikozom kostiju i zglobova, uzrokujući osteomijelitis (gnojna upala koštanog tkiva), najčešće su bile:

  • kosti noge;
  • zdjelične kosti;
  • kičmeni stup;
  • zglob koljena.

Često bolest prethodi traumi do kosti ili zglobu. - u ovom slučaju, saprofitski oblici aktinomiceta, koji su ovdje živjeli dugo vremena bez oštećenja kostiju, hrskavice ili sinovijalne membrane, pretvaraju se u parazitskog infektivnog agensa.

Osteomijelitis kao bolest je sama po sebi teška i teška za liječenje, a poraz aktinomiceta pogoršava proces. Formiraju se sekvesteri - ograničena žarišta nekroze u zdravim tkivima koja se, kada su napredovala, šire u kosti.. No, unatoč izraženim patološkim promjenama u koštanom tkivu, pacijenti zadržavaju sposobnost kretanja. Uz poraz zglobova, njihova funkcija je također prekinuta nije kritična. Tijekom formiranja fistuloznih prolaza na koži se pojavljuju karakteristične promjene..

Simptomi aktinomikoze kože

Na kožu se, u pravilu, utječe drugi put kada se proces širi sa susjednih lokacija:

  • trbušne organe i njegove zidove;
  • organa prsnog koša i njegovih zidova;
  • kosti i zglobovi
  • i tako dalje.                                   

Dijagnoza kožne aktinomikoze može se napraviti već ako je infiltracija, pomicanje iz susjednih organa, dosegla potkožnu masnoću, a formirali su se fistulozni prolazi..

Simptomi CNC aktinomikoze

CNC aktinomikoza je rijetka pojava. Oštećenja struktura mozga ili leđne moždine manifestiraju se kao apscesi (pojedinačni ili

Simptomi aktinomikoze središnjeg živčanog sustava u početnim fazama su sljedeći:

  • povećanje tjelesne temperature - prvo do subfebrilnih brojeva, zatim više;
  • glavobolja, koja s vremenom postaje sve izraženija;
  • napadi vrtoglavice.

S daljnjim razvojem bolesti manifestiraju se znakovi povrede središnjeg živčanog sustava:

  • mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s prehranom;
  • bolni grčevi;
  • čest gubitak svijesti;
  • nedostatak koordinacije (takvi pacijenti mogu čak pasti).

Simptomi urogenitalne aktinomikoze

Mokraćni i urinarni organi u aktinomikozi su rijetko pogođeni, a oštećenje genitalnih organa općenito je iznimno rijetko..

Primarna aktinomikoza genitalnih organa javlja se kao sekundarna lezija u abdominalnoj aktinomikozi zbog aktivnog širenja infiltracije na njih i znači da se primarni fokus treba tražiti u trbušnoj šupljini. Formiran u području mokraćnog mjehura, infiltrat se može prenijeti u tkiva oko prostate kod muškaraca i maternice kod žena, ali sama prostata i maternica ne mogu biti pogođene, usprkos blizini ovih organa patološkom procesu..

simptomi:

  • bol u trbuhu;
  • gnojni iscjedak iz urinarnog trakta;
  • u kasnim fazama - formiranje fistula mekih tkiva abdomena u području zdjelice.

Što je to miketoma (maduromatoza, madurska noga). simptomi

Miketom je vrsta aktinomikoze koja utječe na stopalo.. Kako je nozologija poznata već dugo vremena, ona se osobito često nalazila kod pacijenata koji žive u tropskim širinama..

Početak bolesti manifestira se pojavom čvorova s ​​karakterističnim znakovima na stopalu (uglavnom na đonu):

  • gusta u dosljednosti;
  • s jasnim granicama;
  • veličine s graškom i više;
  • najprije pokriven nepromijenjenom kožom, koja zatim iznad samog pečata poprima karakterističnu crveno-ljubičastu ili smeđu boju.

Nakon nekog vremena u blizini primarnih čvorova pojavljuju se novi čvorovi., stopalo se nadima, raste, izgleda deformirano - njegov oblik postaje ružan, kao noga mitskog guštera s brojnim bradavicama. Čvorovi "sazrijevaju" u apscese, zid koji se prekida nakon nekog vremena, oni se otvaraju. I iako su čvorovi površinski - rezultirajući fistulni prolazi postaju duboki, što ukazuje na duboko oštećenje infiltracijom tkiva stopala. Od fistule, gnojni (ponekad s primjesom krvi) tekućina s druzama, često s karakterističnim odvratnim mirisom.

Postoji spor, ali stalan napredak procesa, i tijekom vremena, cijeli đon je prekriven čvorištima s izobličenjem. One nisu subjektivno uznemirujuće, jer su praktički bezbolne.. Ponekad se đon deformira tako da se prsti stopala okreću prema gore. Nakon što je napunio cijelu površinu potplata, nodularnost se počinje pojavljivati ​​na dorzumu stopala. Deformacija napreduje do te mjere da noga ne podsjeća na anatomsku strukturu, već na ružnu masu prekrivenu pigmentnim mrljama, u kojima se otkrivaju mnogi fistulozni prolazi i šupljine., nastaju na mjestu čvorova nakon prolijevanja tkiva.

Proces se ne zaustavlja i može se proširiti u mišićnu masu, tetive i kosti. U nekim slučajevima, obilježene su atrofične promjene u mišićima nogu. Izgled udova u Madurovom stopalu je karakterističan i strašan - tanka noga i otečena deformirana noga..

U pravilu, miketom zarazi samo jednu nogu. Sama bolest može trajati dugo, godinama ili čak desetljećima (u prosjeku od 10 do 20 godina).

dijagnostika

Ako je proces otišao daleko, do formiranja fistula i karakterističnih promjena u koži oko njih, dijagnoza aktinomikoze nije teška. Početne faze razvoja bolesti bez dodatnih istraživačkih metoda mnogo je teže odrediti..

Najpouzdaniji rezultat u dijagnozi otkriva zračenje gljivica. mikrobiološka metoda u:

  • gnojni sadržaj fistule;
  • čestice tkiva uzete za analizu biopsijom;
  • Druze (ponekad u njima možete naći samo niti micelija).

Za analizu u svrhu bakteriološke potvrde aktinomikoze koristi se biološki materijal:

  • gnojni iscjedak iz fistuloznih prolaza;
  • sputum (izlučivanje bronha);
  • biopsijski materijal (posebno iz infiltrata).

Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza tijekom sakupljanja biološkog materijala, mora se paziti da se uzorci ne kontaminiraju kongenitalnom aktinomikotičnom saprofitskom mikroflorom iz sluznice.. U tu svrhu, biološki materijal (gnoj ili tkivo) u svim mogućim slučajevima prima:

  • s perkutanom punkcijom;
  • za dijagnosticiranje torakalne forme aktinomikoze - kroz transtrachealnu punkciju.

takav punkcije za zaobilaženje prirođenih žarišta aktinomikoze često su jedini način za dobivanje zadovoljavajućih uzoraka biološkog materijala za dijagnostičko testiranje.. No, treba imati na umu da dijagnoza može biti nepouzdana kada se koristi biomaterijal uzet zbog transtrachealne punkcije, jer sadržaj usne šupljine, u kojoj žive aktinomicete (saprofitne i patogene), može ući u bronhije..

Aktinomicete karakterizira sposobnost fermentacije, stoga se lako oksidiraju (iako manje od anaerobnih). To znači transport biološkog materijala nakon prikupljanja u bakteriološki laboratorij mora biti odmah, sve dok ne dođe do promjena koje mogu narušiti rezultate istraživanja i utjecati na dijagnozu. Međutim, ako se još treba provesti dugoročni transport, potrebno je koristiti posebne medije namijenjene prijevozu - prema Stewartovoj vrsti okoliša..

Prisutnost prijatelja omogućuje vam da postavite preliminarnu dijagnozu aktinomikoze. Mogu se odrediti promatranjem pod mikroskopom aktinomikotične granule smještene na pokrovno staklo s dodatkom metilensko plave boje. Anti-mycotic prijatelji su vizualizirani kao čestice cvjetače, u kojima:

  • središte nije obojano;
  • plave periferije.

U tim se česticama mogu vidjeti leukociti i filamenti micelija (u nekim slučajevima karakteristične boce obojene ružičastom bojom), koje odstupaju od središta granule do periferije. Prednost mikrobioloških istraživanja je da se pored aktinomiceta određuje i prateća mikroflora u razmazu, zbog čega je moguće pravilno procijeniti pripadajuće zarazne bolesti..

Možete odabrati kulturu zračenja gljiva, sjetve materijal na tzv okoliša Saburov. Prilikom sjetve usjeva, prvi se rezultati dobivaju za 2-3 dana. U tim uvjetima, pod mikroskopom, možete vizualizirati karakteristične mikrokolonije slične paucima Actinomyces israelii ili Actinomyces gerencseriae.

U određivanju različitih tipova aktinomiceta u granulama, otkrivanje specifičnih antitijela pomoći će, što se provodi imunofluorescencijom:

  • ravna linija;
  • posredan.

Ova metoda vam omogućuje da identificirate različite vrste patogena, čak i bez sjetve usjeva.

U nekim slučajevima, u svrhu dijagnoze, koristi se intradermalni oblik s aktinolizatom (pozitivan je u 80% svih bolesnika).. Pri tome treba uzeti u obzir samo pozitivne i oštro pozitivne rezultate - slabo pozitivni rezultati često se bilježe kod pacijenata stomatoloških ordinacija (npr. U alveolarnoj pioreji koja se manifestira oslobađanjem gnoja iz alveola). S druge strane, negativni test ne znači odsustvo aktinomikoze. Određuje se prema:

  • pacijenti koji pate od teških oblika ove bolesti; negativni rezultat testa objašnjava se značajnim i dramatično inhibiranim supresijom stanične imunosti;
  • Zaražene HIV-om (u ovom slučaju uvijek će se promatrati negativan rezultat).

U mnogim slučajevima, aktinomikoza, koja se brzo razvija, zahtijeva detalje u kratkom vremenu.. Zbog brže dijagnostike, sada se razvijaju molekularne metode, kao što su:

  • genetička istraživanja;
  • lančana reakcija polimeraze (PCR).

U nekim slučajevima dijagnoza je komplicirana zbog činjenice da:

  • klinički simptomi su karakterističniji za druge bolesti od aktinomikoze;
  • histološki (pregled tkiva) i serološki (detekcija antitijela) studije su nisko specifične i nisko osjetljive. Drugim riječima, oni mogu biti pozitivni ne samo u aktinomikozi, nego iu drugim bolestima - s druge strane, u aktinomikozi daju slabije rezultate, što dovodi u sumnju da je bolest izazvana gljivicom koja zrači..

Detekcija drusena nije 100% točna kada se postavlja dijagnoza aktinomikoze: Druze su sadržavale samo 25% uzoraka izoliranih iz fistula, njihovo odsustvo nije značilo odsustvo aktinomikoze, što je u tim slučajevima potvrđeno drugim dijagnostičkim metodama..

Instrumentalne dijagnostičke metode, pomoću kojih je moguće utvrditi prisutnost čireva, djeluju kao pomoćne, jer otkriće apscesa ne znači da su aktinomicnog porijekla. S druge strane, instrumentalne metode mogu biti važan alat u dijagnostici ako je zbog anatomske specifičnosti teško prikupiti gnoj ili izvršiti biopsiju tkiva. tako, u slučaju aktinomikoze središnjeg živčanog sustava, kompjutorska tomografija se izvodi s kontrastom, dok se ulkusi vizualiziraju kao žarišta sa sljedećim značajkama:

  • okruglog ili nepravilnog oblika;
  • niska gustoća;
  • okruženi sjenama u obliku širokih prstena.

Diferencijalna dijagnostika

Aktinomikoza pluća mora se razlikovati od:

  • tumori pluća;
  • čirevi na prsima;
  • druge mikoze (prije svega aspergiloza, nokardioza, histoplazmoza - ranije rijetke, sada češće bolesti);
  • plućna tuberkuloza.

Abdominalna aktinomikoza se mora razlikovati od kirurških:

  • akutna upala slijepog crijeva;
  • apendikularni apsces;
  • lokalni peritonitis;
  • upala trbušne maramice.

Aktinomikozu drugih organa i sustava (zglobovi, kosti, bubrezi, genitalije itd.) Treba razlikovati od njihovih nespecifičnih gnojnih bolesti..

liječenje

Za liječenje aktinomikoze koristite kombinaciju:

  • etiotropna terapija - tj. usmjerena na uzrok bolesti (antibakterijska sredstva);
  • imunoterapija.

Antibakterijska terapija - duga, 1-3 mjeseca. primjenjuju se:

  • penicilini;
  • tetraciklinskim lijekovima.

Ovi lijekovi imaju dobar učinak na aktinomicete koji nisu izolirani..

U svrhu imunoterapije koristi se aktinolizat, koji:

  • stimulira fagocitički proces ("jedenje" stranih stanica pomoću fagocitnih stanica);
  • pojačava proizvodnju antitijela na širok raspon mikroorganizama; to je vrijedno u pristupanju višestrukoj infekciji.

Nanesite kirurško liječenje da biste uklonili čireve.. Abscesi i fokus empijema (difuzno gnojno oštećenje tkiva bez zidova, poput apscesa) se otvaraju i dreniraju. Ako je aktinomikoza dovela do masivnog oštećenja plućnog tkiva i njegove gnojne fuzije - izvršite lobektomiju (uklanjanje zahvaćenog plućnog režnja).

Budući da su recidivi mogući, rekonvalescenti (izliječeni ljudi koji više ne pokazuju znakove bolesti) trebaju ostati pod redovnim liječničkim pregledom dugo vremena - od 6 do 12 mjeseci.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa za aktinomikozu, nisu razvijena cjepiva.. Posebne mjere u slučaju izbijanja u slučaju njegove identifikacije nisu održane.

Nespecifična profilaksa uključuje niz prilično jednostavnih mjera koje štite ne samo od patogena aktinomikoze:

  • temeljita oralna higijena;
  • pravovremeno putovanje stomatologu ne samo za medicinske, već i preventivne svrhe, otkrivanje najmanjih problema zuba i njihovo otklanjanje;
  • pravovremeno liječenje upalnih promjena u sluznici usne šupljine i krajnika, prevencija tonzilitisa.

pogled

Bez etiotropske terapije, prognoza za zdravlje i život je nepovoljna.. S razvojem abdominalnog oblika aktinomikoze umrlo je 50% bolesnika koji nisu liječeni, torakalne - 100%. Druge vrste aktinomikoze su relativno lakše bez liječenja..

Kasna dijagnoza i kasna terapija dovode do razvoja teškog anatomskog oštećenja tkiva i organa.. Fistule koje su posljedica bolesti teško se liječe.. 

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik