Sekvestracija hernije diska je prolaps diska izvan spinalnog kanala. Istodobno, pulpna jezgra visi iz intervertebralnog jaza, poput kapi. Najčešće, hernija sekvestracija uzrokuje pucanje vlaknaste kapsule i nukleusa. Moguće je oštećenje kičmene moždine i razvoj kompresijske mijelopatije, jer kila doseže vrlo impresivne veličine (12 mm ili više).
Sekvestracija hernije diska u 80% slučajeva dovodi do invalidnosti pacijenta. Hernija sekvestracija je terminalni stadij stvaranja kila intervertebralnih diskova prema klasifikaciji Decolux A. P., koja je predložena 1984. i ostaje relevantna u ovom trenutku..
Ovisno o smjeru pada sekvestra razlikuju se sljedeće vrste kila:
Anterolateralna kila. U ovom slučaju, pala pulpna jezgra nalazi se izvan prednjeg polukruga tijela kralješka. Sekvestracija ljušti ili probija prednji uzdužni ligament kralježnice, uzrokujući neurološke simptome.
Stražnja lateralna kila. Ova kila prolazi kroz stražnju polovicu vlaknastog prstena..
Srednja i paramedijska kila. Prva kila je izdvojena u središnjoj liniji, a druga kila nalazi se u blizini srednje linije..
Foraminalna ili lateralna izolirana kila. Ova kila se nalazi na strani posteriornog longitudinalnog ligamenta..
Sadržaj članka:
- Uzroci hernija diska
- Simptomi sekvestracije
- Liječenje izdvojene kile
Uzroci hernija diska
Sekvestracija hernije diska rezultat je uništenja intervertebralnog diska, koji se najčešće javlja na pozadini osteohondroze..
Mogući razlozi za nastanak i gubitak pulpne jezgre su sljedeći:
Anomalije kralješnice, uključujući: Klippel-Feilov sindrom, vertebralnu fuziju, klinaste kralješke itd..
Prekomjerno opterećenje kralježnice.
Povrede kralježnice. Opasne su opasne ozljede kralježnične moždine, prijelomi i druge ozljede..
Dizanje utega.
gojaznost.
Intenzivna tjelesna aktivnost ili težak fizički rad.
Metabolički poremećaji. To uključuje bolesti kao što su dijabetes melitus i hipotiroidizam..
Nasljedna sklonost.
Pogoršanje prehrane vlaknastog prstena zbog prisutnosti loših navika.
Značajke rada. U opasnosti za nastanak izdvojene kile kralježnice su vozači, računovođe, ljudi koji rade za računalom itd..
Zakrivljenost kralježnice (lordoza, kifoza, itd.), Neujednačeno opterećenje kralježnice, koje se, na primjer, može pojaviti kod displazije kuka.
Međutim, rana osteohondroza je glavni čimbenik rizika za izdvojenu herniju. Zbog degenerativno-distrofnih promjena koje se događaju u kralježnici, disk počinje gubiti vlagu. To negativno utječe na njegovu elastičnost. Vremenom se disk smanjuje u visinu i postaje nesposoban da izdrži naprezanja koja su mu nametnuta, naime povećani tlak kralježaka. Kao rezultat toga, čak i manji fizički napor može ozlijediti disk, što dovodi do njegovog pomicanja, nakon čega slijedi formiranje sekvestracije.
Simptomi sekvestracije
Simptomi diska hernija su izraženi vrlo intenzivno, pa je jednostavno nemoguće ne obratiti pozornost na njih:
Bolesnici se žale na teške bolove u leđima koje najčešće opisuju kao bol u leđima. Bolovi su vrlo intenzivni, prisiljavaju osobu da brzo zatraži liječničku pomoć..
Pokret ekstremiteta je ograničen. Ako se hernija nalazi u cervikalnoj ili gornjoj torakalnoj regiji, tada pate ruke, a ako se nalaze u donjem dijelu leđa ili u sakrumu, onda noge.
Kako bolest napreduje, razvija se paraliza jednog ili oba uda..
Utrnutost ekstremiteta je još jedan simptom koji ukazuje na sekvestraciju kila.
Na toj ruci ili nozi, sa strane na kojoj je komprimiran živčani snop, opaža se smanjenje temperature. Koža može postati suša ili, naprotiv, doći će do povećanog znojenja..
Kako bolest napreduje, pod uvjetom da pacijentu nije osigurana odgovarajuća medicinska njega, atrofija mišićnog tkiva zahvaćenog ekstremiteta će se povećati..
Budući da imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela za borbu protiv nastalog sekvestra (imunitet ga doživljava za strano tijelo), prisutni su simptomi opijenosti. Opća slabost, bol u zglobovima i mišićima, mučnina.
Osim toga, simptomi sekvestrirane hernije intervertebralnog diska uvelike ovise o tome gdje se nalazi: u cervikalnom dijelu, u torakalnoj ili lumbalnoj regiji. Prije svega to se odnosi na mjesto lokalizacije boli (u donjem dijelu leđa, u sakrumu, glavobolji, bolovima u prsima). Drugo, različiti udovi će patiti: ruke ili noge. Treće, komplikacije koje izazivaju izdvojene hernije jedne ili druge sekcije kralježnice razlikuju se. Dakle, ako se patološki fokus nalazi u lumbalnoj regiji, tada pacijent može razviti sindrom preslice, a ako je kila u području cerviksa, onda potpuna paraliza i respiratorna depresija.
Liječenje izdvojene kile
Liječenje sekvestrirane kile može biti operativno i lijek. Definitivno izbjegavanje kirurške intervencije neće uspjeti u razvoju komplikacija: radikularni sindrom, diskogena mielopatija, sindrom vertebralne arterije s TIA. Međutim, liječnici se ne žure s kirurškim zahvatom, jer postoje visoki rizici razvoja postoperativnih komplikacija (krvarenje, infekcija kralježnične moždine, ozljeda kralježnice, itd.). Operacija se u pravilu ne može napustiti samo u 10-15% slučajeva, au 90% slučajeva moguća je medicinska korekcija postojeće bolesti..
Pacijentu se propisuju mijelorelaksanti, lijekovi iz skupine NSAID, hormonalni glukokortikoidni lijekovi, vitaminsko-mineralni kompleksi s naglaskom na vitamine skupine B. Korekcija lijekova mora biti dopunjena fizioterapijskim metodama, uključujući: UHF, Novocain elektroforezu, diadinamske struje.
Prognoza za pravodobno započeto liječenje je povoljna, pod uvjetom da se neurološki deficit brzo riješi. Uz produljenu mijelopatiju, čak i uspješno uklanjanje izdvojene kile dovodi do invalidnosti pacijenta..