Hipervolemija je povećanje volumena krvi u vaskularnom sustavu. Ovisno o indeksu hematokrita, razlikuju se jednostavne, oligocitemijske, policitemijske hipervolemije. Prilikom dijagnosticiranja izolirane hipervolemije plućne cirkulacije govorimo o plućnoj hipertenziji.
Smatra se da bolest prelazi normalan krvni volumen koji cirkulira u ljudskom vaskularnom sustavu..
Norma - volumen cirkulirajuće krvi, jednak 1/13 tjelesne težine, ili 6-8%. Na temelju ove formule možete izračunati ukupni volumen krvi osobe. Na primjer, s težinom od 80 kg to je oko 6 litara.
Sadržaj članka:
- Uzroci i vrste hipervolemije
- Simptomi, dijagnoza i liječenje hipervolemije
- Hipervolemija plućne cirkulacije
Uzroci i vrste hipervolemije
Hipervolemija nije samostalna bolest, već je kompleks simptoma različitih patologija..
Razlikuju se sljedeće komponente krvi:
tekući dio, ili plazma;
ujednačene elemente ili sve krvne stanice.
Hematokrit je odnos količine krvnih stanica prema ukupnom volumenu krvi u vaskularnom sustavu. Njegova stopa je od 36 do 48%, odnosno 100 ml krvi sadrži 36-48 ml krvnih stanica, preostalih 52-64 ml pada na plazmu. Klasifikacija bolesti ovisi o hematokritu..
Jednostavna hipervolemija
Kod ove vrste patologije indeks hematokrita ostaje unutar normalnog raspona, ali se povećava volumen krvi koja cirkulira u vaskularnom sustavu..
razlozi:
Transfuzija količine krvi za koju se ne izračunava volumen žila;
Visoka tjelesna aktivnost;
Značajno povećanje temperature okoline;
hipoksija.
U svim slučajevima, osim u prvom, krv obnavlja cirkulacijski sustav tako što ulazi iz vlastitih skladišta..
Oligocitemijska hipervolemija
Broj hematokrita pada ispod standardnih vrijednosti, volumen krvi raste zbog povećanja volumena plazme, nastaje hidremija.
Čimbenici koji dovode do hidremije:
trudnoća - promjene u sastavu krvi doprinose uspješnom protoku metaboličkih procesa između fetusa i tijela trudnice;
Intenzivan transport tekućine u vaskularni sustav: transfuzija plazme i nadomjestaka, namakanje tekuće komponente iz okolnih tkiva tijekom edema kroz zidove krvnih žila i obilno pijenje;
kršenje procesa dehidracije: zadržavanje natrija, zatajenje bubrega, povećano izlučivanje antidiuretskog hormona.
Policitemijska hipervolemija
Kod ove vrste hipervolemije, broj hematokrita se povećava zbog povećanja udjela stanične komponente u vaskularnom sustavu..
razlozi:
hematološke patologije: tumori bilo koje etiologije, genetski određene razvojne abnormalnosti;
hipoksija uzrokovana produljenim boravkom u gorju, srčanom i plućnom insuficijencijom.
Simptomi, dijagnoza i liječenje hipervolemije
Njegovi simptomi i propisane terapijske metode ovise o vrsti patologije. Ako je bolest uzrokovana razlozima zbog kojih se tijelo može prilagoditi, a simptomi su kratkotrajni, cirkulacijski sustav će se oporaviti sam..
Ako se bolest temelji na akutnoj ili kroničnoj disfunkciji organa i sustava, terapija je usmjerena na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i ispravljanje simptoma bolesti..
simptomatologija:
Povećan krvni tlak;
Manifestacije angine, zatajenje srca;
Kratkoća daha;
bubri;
Osjećaj težine pri disanju, povećavajući njegovu učestalost;
Bol u donjem dijelu leđa;
glavobolja;
Dobivanje na težini;
Poremećaji mokrenja;
Suha koža i sluznice;
Povećan umor.
Moderna medicina u svojim arsenalskim metodama nema određivanje volumena krvi koja cirkulira. Trenutačno dostupne dijagnostičke metode primjenjive su samo u eksperimentalnoj medicini i nemaju praktično značenje. Za određivanje vrste patologije i njenih uzroka u hematologiji koristi se definicija hematokrita..
Terapija bolesti odvija se u dva smjera:
Etiotropsko liječenje - eliminira uzrok hipervolemije;
Simptomatsko liječenje - potiskuje manifestacije patologije.
Što je etiotropno liječenje:
Kirurško liječenje oštećenja srca;
Terapija bolesti endokrinog, mokraćnog sustava;
Genetski uzrokovane bolesti cirkulacijskog sustava;
Tumori bilo koje etiologije;
Kontrola volumena infuzije s intravenskim tekućinama.
Smjernice za simptomatsko liječenje:
Ublažavanje povišenog krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima u kombinaciji s diureticima;
Smanjenje opterećenja srca protiv upotrebe lijekova za liječenje angine;
Stavljanje pacijenta u okruženje s ugodnom temperaturom, zasićeno kisikom.
Recepti tradicionalne medicine:
Hirudoterapija (liječenje pijavicama): smanjuje volumen krvi, razrjeđuje i blago smanjuje broj oblikovanih elemenata;
Biljni diuretici: komorač, preslica, bobica, kopar, viburnum.
Važno je da se dijagnostičke i terapijske mjere provode pod vodstvom iskusnog liječnika, jer naizgled bezopasno stanje može prikriti početne faze kompleksne patologije..
Hipervolemija plućne cirkulacije
Ljudski krvožilni sustav sastoji se od velikih i malih krugova cirkulacije krvi. Veliki krug uključuje posude koje hrane sva tijela i tkiva, osim krvnih žila koje opskrbljuju bronho-plućni sustav, a mali krug uključuje isključivo pluća..
Distribucija krvi u krvožilnom sustavu:
u venama - 70%;
u arterijama - 15%;
u kapilarama - 12%;
unutar srčanog mišića - 3%.
Od 75 do 80% ukupnog volumena krvotoka cirkulira u velikoj cirkulaciji, u malom krugu - 20-25%.
Temelj hipervolemije plućne cirkulacije je visoki tlak u krvnim žilama bronho-plućnog sustava, stoga se naziva plućna hipertenzija..
Uzroci hipervolemije malog kruga
Čimbenici koji dovode do plućne hipertenzije:
Refleksno sužavanje malih žila pluća. Pojavljuje se s teškim stresom, stenozom mitralnog zaliska, embolijom.
Dugotrajna alveolarna hipoksija. Pojavljuje se kao rezultat silikoze, kroničnog bronhitisa, emfizema, opstruktivne plućne bolesti, antraknoze, bronhiolitisa, bronhiektazije.
Neuspjeh lijeve klijetke. Pojavljuje se s srčanom aritmijom, kao posljedica srčanog udara, miokarditisa.
Povećana gustoća krvi.
Povećan pritisak unutar respiratornog trakta. Pojavljuje se s jakim kašljem, povećanim barometrijskim tlakom vanjskog okoliša, kršenjem ventilatora.
Konstrikcija krvnih žila iz pluća. Dolazi do aneurizme aorte, tumora, adhezija, kongenitalnih malformacija.
Genetski određena patologija enzimskog sustava.
Povećano izbacivanje krvi u desnu klijetku.
Psihostimulansi trovanja lijekovima.
Infekcije virusom AIDS-a.
Portalna hipertenzija. Uzroci: ciroza jetre, Budd-Chiari sindrom.
Apnea, ili prestanite disati tijekom noćnog sna usred hrkanja.
Osim gore navedenih čimbenika, postoje i idiopatski (nepoznati) uzroci koji dovode do primarne plućne hipertenzije..
Znakovi plućne hipervolemije
Početni stadij bolesti može ostati nezapažen od strane pacijenta. Kada simptomi bolesti jasno ukazuju na prisutnost opasnih promjena, najčešće se proces odvijao daleko i već je nepovratan..
Znakovi patologije:
kratak dah, pretvaranje u gušenje s povećanim opterećenjem;
astenija, njeni simptomi: nesanica, gubitak tjelesne težine, smanjena učinkovitost, nestabilnost mentalnog stanja;
nesvjestica pod opterećenjem;
vrtoglavica;
teški kašalj bez sputuma, u uznapredovalim slučajevima s hemoptizom;
bolu;
progresivna cijanoza;
aritmija;
bol u projekciji jetre.
Dijagnoza hipervolemije malog kruga
Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici, laboratorijskim i instrumentalnim podacima:
Elektrokardiogram (EKG) - pomaže identificirati hipertrofiju desne klijetke, srčani udar, poremećaje srčanog ritma, plućnu emboliju;
Rendgenski snimak prsnog koša - pomaže u završnim fazama bolesti identificirati povećani vaskularni uzorak, hipertrofiju srčanog mišića;
Kompjutorizirana tomografija s kontrastom izuzetno je informativna studija stanja srca i krvnih žila;
Ultrazvuk srca - pomaže u dijagnosticiranju kongenitalnih anomalija, hipertrofiji srčanog mišića, kako bi se razjasnili pokazatelji krvotoka krvnih žila;
Kateterizacija plućnog debla u kombinaciji s uvođenjem senzora unutar njega - omogućuje mjerenje tlaka u vaskularnom sustavu malog kruga, dijagnosticiranje ili isključivanje patologije.
Liječenje plućne hipervolemije
Glavni smjer patološke terapije je uklanjanje uzroka koji je uzrokovao, jer hipervolemija nije samostalna bolest. Plućna hipervolemija izaziva patološke procese koji se javljaju u različitim sustavima ljudskog tijela. Teško je liječiti primarnu hipertenziju, budući da njezin uzrok nije utvrđen, izvor negativnih simptoma je nepoznat..
U liječenju plućne hipervolemije koriste se lijekovi i postupci koji se koriste u standardnim režimima liječenja hipertenzije. Uz smanjenje učinkovitosti antihipertenzivnog liječenja korištena je terapija eufilinom i kisikom.