hidrocefalus

Mješoviti hidrocefalus

Hidrocefalus je neurološka patologija koju karakterizira proizvodnja prekomjernih količina cerebrospinalne tekućine. Ova okolnost dovodi do povećanja tlaka kranijuma i drugih negativnih simptoma. Hidrocefalus može biti kongenitalan ili stečen, klasificiran je iz različitih razloga. Mješoviti hidrocefalus je jedan od rijetkih, ali vrlo opasnih vrsta mozga

Sadržaj članka:

  • Klinička slika miješanog hidrocefalusa
  • Uzroci miješanog hidrocefalusa
  • Simptomi miješanog hidrocefalusa
  • Kako dijagnosticirati miješanu hidrocefalus?
  • Liječenje miješanog hidrocefalusa

Klinička slika miješanog hidrocefalusa

Mozak je zaštićen od vanjskih utjecaja nekoliko školjki. Šupljina između njih naziva se subarahnoidnim prostorom. Unutar mozga postoje čudne šupljine - komore u kojima cirkulira cerebrospinalna tekućina. Kada se koncentracija cerebrospinalne tekućine u ventrikulama pripiše internom obliku hidrocefalusa, s akumulacijom CSF-a u subarahnoidnoj šupljini, dijagnosticira se vanjski hidrocefalus.

Ako cerebrospinalna tekućina ispuni obje šupljine, dijagnoza je "miješana hidrocefalus". U isto vrijeme dolazi do razaranja moždanog tkiva, koje mjesto zauzima liker. Njegov višak komprimira strukturu mozga, koja se manifestira intelektualnim poremećajima, smanjenjem količine pamćenja, sindromom boli. Najčešće se takve komplikacije pojavljuju u starosti zbog atrofije mozga.

Miješana atrofija može se pojaviti na pozadini alkoholizma, posljedica traumatske ozljede mozga, teške ateroskleroze. U teškim slučajevima, u procesu razvoja bolesti, pacijent pada u komu, može biti smrtonosan, ili mogu postojati preduvjeti za invaliditet. Nedostatak kontrole mišića dovodi do nenamjernog mokrenja i defekacije. Pacijent gubi sposobnost samoposluživanja, ne može bez pomoći..


Uzroci miješanog hidrocefalusa

Prije nekoliko godina, hidrocefalus se smatra patologijom svojstvenom djetinjstvu. Do sada se najveći dio dijagnosticiranih slučajeva miješanog hidrocefalusa javlja u prvoj polovici života djeteta ili u razdoblju intrauterinog razvoja.

Uzroci miješanog hidrocefalusa u djece:

  • Trauma rođenja;

  • Patologija intrauterinog razvoja;

  • Infekcija fetusa, bolesti trudnice;

  • Trovanje ploda tijekom trudnoće;

  • Genetski određene fetalne abnormalnosti.

Uzroci miješanog hidrocefalusa u odraslih:

  • Ozljede kralježnice i ozljede glave;

  • Posljedice meningitisa i neuroinfekcija;

  • Opijenost alkoholom, opojne droge;

  • Krhkost vratne kralježnice u starosti;

  • hipertenzija;

  • ateroskleroza.

Mješoviti hidrocefalus u djetinjstvu značajno inhibira intelektualni i mentalni razvoj djeteta. U odraslih, ova se bolest možda neće manifestirati u ranim fazama, ali već nekoliko godina ili mjeseci značajno narušava kvalitetu života..


Simptomi miješanog hidrocefalusa

Glavni simptomi su povećani intrakranijski tlak i neurološki simptomi kao što su pamćenje, govor, emocionalne reakcije na okolnu stvarnost.

Simptomi u odraslih:

  • Mučnina i povraćanje ujutro;

  • Pasivnost, gubitak interesa za okoliš;

  • Intenzivne glavobolje;

  • Dislociranje mozga ili njegovo pomicanje duž glavne osi;

  • Pospanost, kao glasnik propadanja;

  • Oštećenje vida.

S razvojem miješanog hidrocefalusa, epileptički napadaji mogu početi, izgubljena je sposobnost pamćenja i manipuliranja brojevima. Odgovori na najjednostavnija pitanja za pacijenta su teški, on ne odgovara na njega na odgovarajući način..

Simptomi u djece:

  • Ispupčen "fontanel";

  • astigmatizam;

  • Napadi plakanja s opuštenim glavama;

  • konvulzije;

  • Izostavljanje očne jabučice (simptom grefe);

  • Česti nemirni plač;

  • Odbijanje jesti;

  • Smanjena oštrina sluha i vida;

  • Povreda motoričke koordinacije.

Najvidljiviji vizualni simptom je povećanje lubanje, osobito uočljivo u frontalnom dijelu. Blagi porast u frontalnim režnjevima može se zabilježiti i kod odrasle osobe. Mješoviti hidrocefalus, čak iu najslabijem obliku, zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, problemi s smanjenom inteligencijom, nemogućnost djeteta da vodi neovisnu podršku životu je neizbježna.


Kako dijagnosticirati miješanu hidrocefalus?

Klinička slika hidrocefalusa obično jasno pokazuje da postoji, da u većini slučajeva liječnik ne sumnja u dijagnozu već pri prvom pregledu. Da bi se razjasnio tip hidrocefalusa i njegov stupanj razvoja, provode se dodatna istraživanja..

Postoje "tri kita", ili tri glavna znaka, na temelju kojih se postavlja dijagnoza "miješane hidrocefalus":

  • simptomatologije;

  • Podaci mrtvih istraživanja;

  • Analiza fundusa.

Ako svi potvrde navodnu dijagnozu, to se postavlja bez sumnje. Ako barem na jednoj osnovi postoje sumnje, ili je odgovor "ne", najvjerojatnije, umjesto hidrocefalusa, pacijent pati od patologije sa sličnim simptomima..

Dijagnoza hidrocefalusa:

  • Rendgenografija lubanje - odstupanje između šavova lubanje, stanjivanje kostiju, na unutarnjoj površini svoda lubanje, simptom "otisaka prstiju", asimetrija lubanje;

  • Ehoentserografiya, ili ultrazvučni pregled mozga - određuje stupanj intrakranijalnog tlaka;

  • Ultrasonografija - skeniranje mozga kod djece kroz otvoreni izvor;

  • Oftalmoskopija, perimetrija, određivanje oštrine vida - oftalmolog određuje stupanj oštećenja vida, stanje diskova vidnog živca;

  • MRI mozga - određuje vrstu hidrocefalusa, uzrok razvoja patologije (cista, tumor), kongenitalne anomalije;

  • Lumbalna punkcija uz proučavanje cerebrospinalne tekućine - pomaže identificirati uzroke bolesti.

Ako je mješovita hidrocefalus uzrokovana infekcijom, preporuča se PCR dijagnoza kako bi se razjasnio tip infektivnog faktora..


Liječenje miješanog hidrocefalusa

Glavni tretman ove složene bolesti je operacija..

Konzervativna terapija, iako se koristi za smanjenje obujma proizvodnje cerebrospinalne tekućine, koristi se samo u posebnim slučajevima:

  • Ublažiti neurološke simptome u pripremi za operaciju;

  • Liječenje stečenog blagog miješanog hidrocefalusa koji je rezultat ventrikularnog krvarenja, traumatske ozljede mozga ili alkoholiziranja pacijenta.

Najčešće se koriste diuretici koji smanjuju količinu tekućine u tijelu i volumen likvora u ventrikulama i subarahnoidnom prostoru..

Skupine lijekova za liječenje miješanog hidrocefalusa:

  • Diuretici - Lasix, Manitol, Diacarb;

  • Nootropi i sredstva za poboljšanje cerebralne cirkulacije - Cerebrolysin, Cavinton, Fenotropil, Glycine;

  • Dodaci kalija i magnezija koji se aktivno izlučuju zajedno s diureticima - Panangin, Asparkam;

  • analgetici;

  • sedativi;

  • venotoniki;

  • Restauratorski pripravci.

U teškim slučajevima, postavlja se šant između subarahnoidne šupljine, komore mozga i drugih šupljina pacijentovog tijela da bi se smanjio intrakranijski tlak..

Načini vanjskog manevriranja - gdje je izveden šant iz mozga:

  • U peritoneumu;

  • U srcu;

  • U plućima;

  • U venu;

  • U uretri.

Tehnike unutarnjeg manevriranja:

  • Stvaranje poruke između klijetke i zatiljne cisterne (Torkildsenova operacija);

  • Stvaranje poruke između ventrikula u mozgu i interpedunkularne cisterne u području sive gomolje;

  • Implantacija stenta koji proširuju puteve cirkulacije tekućine;

  • Ekspanzija lumena akvadukta mozga;

  • Stvaranje rupe između ventrikula za cirkulaciju CSF-a.

Uvođenje šanta u mozak zahtijeva redovito promatranje pacijenta od strane neurokirurga, neurologa. Ako je šant instaliran na dijete, s rastom glave, potrebna je druga operacija kako bi se zamijenio većim šantom. Kada je inficiran umjetno stvoreni kanal, propisuju se tečajevi antibakterijske terapije..