Botkinova bolest kod djece i djece / hepatitis

Botkinova bolest, povijesno prema autoru koji je prvi opisao patologiju, nazvanu virusni (epidemijski) hepatitis A kod djece. Iako se mogu razboljeti od svakoga tko nema imunitet, ali za ovu infekciju jetre, pretežno naklonost djece u dobi od 5 do 15-16 godina, što je povezano s osobitostima ponašanja djece, njihovim poštivanjem pravila higijene i čestim boravkom u organiziranim skupinama. Infekcija se naziva "bolest prljavih ruku" zbog osobitosti njezina prijenosa u populaciji..

Opće informacije o patologiji u djece

Hepatitis A naziva se akutna infekcija s cikličkim ciklusom.. Botkinova bolest je izazvana virusom koji pripada skupini RNA koja je otporna na uvjete okoliša. Glavna karakteristika infekcije je kratkoročno formiranje simptoma opijenosti, oštećenje jetre s razvojem akutnog upalnog procesa i relativno brzo korigirani poremećaji jetre..

Obratite pozornost

Za infekcije u djetinjstvu, obično benigni tijek.

Ovaj tip hepatitisa pripada dječjim patologijama, oni obolijevaju predškolsku djecu, školsku i adolescentsku djecu. To je zbog aktivnog proučavanja svijeta, bliskih međusobnih kontakata i često zanemarivanja osnovnih higijenskih pravila (neopranih ruku, voća, pitke vode iz njihove zajedničke boce). Virusni hepatitis A razvija se vrlo brzo, u djece, razdoblje od trenutka infekcije do početka simptoma je relativno kraće od odrasle osobe..

Važno je

Često, iako su simptomi bolesti neugodni i izraženi, upalni proces završava sigurno, bez komplikacija i posljedica. Mogući su teški i nepovoljni tijekovi u određenim kategorijama dječje populacije - novorođenčad, bebe s imunodeficijencijama, kao i one koje imaju oštećenje jetre, istodobno ozbiljne somatske i infektivne patologije.

Bolest traje do mjesec i pol, ali razdoblje anatomskog i funkcionalnog oporavka jetre, kao glavnog zahvaćenog organa, može trajati i do šest mjeseci. U ovom trenutku, preporučuje se da se promatra blagi režim i posebna dijeta, kako se ne bi preopteretila potpuno obnovljena jetra..

Kako dijete može dobiti virus?

Djeca imaju svoje osobine u tome kako virus ulazi u tijelo.. Putanja prijenosa patogena je fekalno-oralna, tj. Infekcija prodire kroz tijelo kroz probavni sustav. - ako je kontaminirana hrana ili voda, kao i prljave ruke koje djeca jedu, ne pere ih poslije ulice, posjećuju toalete ili razgovaraju sa životinjama. Epidemije hepatitisa su vjerojatno u dječjim skupinama, gdje postoji centralizirana prehrana, ako djeca konzumiraju iste obroke i pića. Iznesene su inačice infekcije u zraku (kao prehlada), a također i vertikalno (od majke do fetusa) i parenteralni put (putem injekcija), u kliničkoj praksi liječnika zabilježeni su takvi slučajevi, ali su obično izuzeci od glavnog načina prijenosa.

Glavni izvor virusa za druge je odrasla osoba ili dijete zaraženo njime, virusi se otkrivaju u stolici, krvi i mokraći prije pojave žutice, a pacijenti postaju najviše zarazni u predtetričnom razdoblju., kada su uobičajeni, nespecifični, slični običnoj prehladi i drugi simptomi bolesti su tipični. Kako je izbjeljivanje bijelih očiju i kože žućkaste boje, oslobađanje virusa u vanjsko okruženje postupno se smanjuje.

Važno je

Dijete s hepatitisom postaje najviše zarazno u prva tri dana bolesti, dva tjedna nakon završetka perioda inkubacije, dijete se može smatrati neinfektivnom, više nije opasno u smislu zaraze drugih..

Prema podacima liječnika, sezonalnost bolesti karakteristična je za hepatitis A, najveći broj slučajeva zabilježen je u jesenskoj i zimskoj sezoni.. Ako dijete uspješno savlada infekciju, kod djeteta se stvara stabilna i cjeloživotna imunost., drugi put, Botkinova bolest više nije bolesna.

Glavni uzrok infekcije

Djeca su gotovo 100% osjetljiva na virus hepatitisa A, ali se bolest smatra relativno blagom od svih hepatitisa i ima povoljnu prognozu i ishod.. Glavni uzročnik Botkinove bolesti smatra se virus hepatitisa A, koji je vrlo aktivan i otporan na okoliš. Spada u rod Enterovirus, obitelj Picornaviruses, sadrži RNA molekulu i skup proteina koji osiguravaju njegova svojstva. Ima zajednički antigen za sve genotipove virusa (HAAg), po kojem ga liječnici prepoznaju tijekom testova. On je do 90% slučajeva pronađen u izmetu, za što je dobio ime fekalnog antigena.

Obratite pozornost

Visoka infektivnost virusa doprinosi njezinim posebnim svojstvima - otporna je na štetne okolišne čimbenike, uključujući želučane kiseline i crijevne enzime. U suhim prostorijama i na površini namirnica može preživjeti i do nekoliko mjeseci, u fecesu do 30 dana, u rezervoarima sa slatkom vodom do šest mjeseci. Osjetljiva je na kuhanje, obradu pare i ultraljubičasto zračenje..

Uzrok Botkinove bolesti je infiltracija patogena u probavni sustav djece. On tiho prolazi kroz sluznicu usta, želuca i crijeva, apsorbira se u krv, ulazi u stanice jetre i umnožava se u njima. Razdoblje inkubacije, od dobivanja virusa u tijelo do prvih simptoma, traje oko 30 dana, rijetko se produžuje na 45-50 dana, a tijekom tog razdoblja stanice jetre aktivno se uništavaju uzgojem virusa..

S pojavom žutice nastaje postupni oporavak tkiva jetre i proces se okreće oporavku, što se objašnjava aktivacijom imunološkog sustava u borbi protiv virusnih čestica. Do tog vremena, imunološki sustav je obučen da prepozna HAAg antigen na površini virusa i uništi ih.. Što je jači imunitet djeteta, virusi se aktivno i brzo eliminiraju iz tijela, a time se uništavaju oštećeni hepatociti. To uzrokuje svjetlinu žutice u slučaju bolesti..

Važno je

Što se sve oštećene stanice jetre brže uklone, prije se dijete oporavi. Jetra ima aktivni regenerativni potencijal, odmah se formiraju novi funkcionalni hepatociti umjesto uništenih stanica. To objašnjava povoljnu prognozu bolesti..

Stadiji Botkinove bolesti u djetinjstvu

Svi simptomi hepatitisa A u djetinjstvu ovisit će o stupnju upale, stupnju oštećenja stanica jetre i glavnom obliku patologije.. Po klasifikaciji ističu se:

Akutna ikterična infekcija
Anikterični subakutni oblik bolesti
Atipičan (također subklinički) tijek hepatitisa s gotovo nikakvim vanjskim simptomima.

Ako govorimo o Botkinovoj bolesti, koja se klasično javlja u djece, u njenom se tijeku mijenja nekoliko faza bolesti (ciklički). U svakoj od ovih faza bit će tipičan skup simptoma i manifestacija, laboratorijske promjene i morfološke promjene u jetrenom tkivu.. Liječnici razlikuju sljedeće faze patologije:

Inkubacijsko razdoblje (latentno razdoblje, od trenutka ulaska virusa u tijelo do prvih manifestacija)
prodrom (početne manifestacije, obično opće prirode)
preictericno stanje, kada su promjene jetre već izražene i simptomi su različiti
faza žutice
nakon žutog razdoblja
razdoblje oporavka (to je početak oporavka i konačni prestanak bolesti).

U svakoj fazi u slučaju Botkinove bolesti, djeca imaju svoje specifične simptome i značajke u usporedbi s onima u odraslih..

Simptomi Botkinove bolesti u djece

Inkubacijsko razdoblje u prosjeku, to je oko dva tjedna, a nema simptoma u ovom trenutku, dijete izgleda izvana sasvim zdravo. Ali ako provodite laboratorijske testove, može se osloboditi specifični HAAg antigen, kao i povećanje aktivnosti ALT i AST enzima..

prethodnog razdoblja Prvi znakovi infekcije mogu se formirati, s pojavom hepatitisa A u djetinjstvu, simptomi se pojavljuju prilično oštro, ali ne postoje specifične manifestacije, česte su. Simptomi opijenosti i visoke temperature, glavobolje i mučnine, nagli pad apetita. Probavni poremećaji također mogu biti - povraćanje koje se događa nakon obroka, donoseći relativno olakšanje, ali mučnina se vraća i bol na desnoj strani trbuha, obično u hipohondriju.

Nastaje trbušna distenzija s nadutošću, mogu postojati i proljev i konstipacija, simptomi dispepsije (poremećena je probava hrane). Pojavljuju se za trovanje, osobito na pozadini nekog olakšanja nakon nekoliko dana, kada se temperatura smanji, ali postoje znakovi probavne smetnje, umora i slabosti.

Važno je

Na pozadini ovih manifestacija, roditelji primjećuju promjenu boje fecesa i urina, stolica postaje svjetla, a mokraća uvelike zamračuje, dobivajući boju tamnog piva. Upravo je taj simptom najtipičniji za hepatitis, a liječnik ga treba zabilježiti..

To je važno jer hepatitis u djetinjstvu može imati atipičan tijek, bez bolova u bočnim i febrilnim reakcijama, te stoga samo zbog promjena u boji urina i stolice može otkriti prisutnost Botkinove bolesti.

Najsjajnija od manifestacija Botkinove bolesti je razvoj žutice, pri čemu se u žutoj nijansi tipičnoj za hepatitis stvara obojenje bjelančevina očiju i kože lica, vrata i cijelog tijela.. Što je oštećenje jetre snažnije, imunološki sustav aktivnije potiskuje virus i uništava zahvaćene stanice, te će prema tome koža biti žuta.. U isto vrijeme, opće stanje djece već je relativno normalno, iako se jetra povećava, a opet se mijenja obojenost stolice i urina. Bilirubin, proteinske frakcije i razine transaminaza bitno će odstupati od normalnih razina..

Na kraju perioda žutice, stanje i opća dobrobit djece značajno se poboljšavaju., njihov apetit je obnovljen, san i aktivnost se normaliziraju, znak kraja razdoblja žutice je obnova normalnog stolca i bojenja urina.

Obratite pozornost

Period oporavka (klinički i laboratorijski oporavak) očituje se u obnovi funkcionalnosti i anatomije jetre, pa je za to vrijeme važno ograničiti opterećenje..

U normalnom izgledu i općem stanju, tipičan je umor, a povremeno se mogu pojaviti i nelagodnost i bol u desnom hipohondru. U prosjeku ovo razdoblje traje do 2-6 mjeseci, sve ovisi o tome koliko je teško i dugo zahvaćena jetra..

Načini prepoznavanja hepatitisa A kod djece

Glavni dijagnostički kriteriji koji pomažu pravodobno identificirati virusnu leziju su svi simptomi bolesti na koje roditelji trebaju obratiti pozornost. Stoga je u dijagnozi Botkinove bolesti važno ukazati na kontakt s bolesnicima koji imaju slične manifestacije, kao i kod izbijanja hepatitisa. Osim toga, važno je detaljno prikupiti sve pritužbe koje su se dogodile ranije kod djeteta ili starijeg djeteta. Takve upute su posebno važne u razdoblju kada nema žutice, ali je zdravstveno stanje oštro poremećeno..

Temelj za dijagnosticiranje hepatitisa B su laboratorijski testovi općeg profila i specifičnih studija.. Važne su ukupna krvna slika i urin, njihove biokemijske studije, krv za zgrušavanje krvi, testovi funkcije jetre, kao i određivanje frakcija bilirubina, razine transaminaza, analiza izmeta..

Njihove metode detekcije virusa i antigena - krvna PCR, određivanje HAAg u fecesu, kao i proučavanje instrumenata jetre - ultrazvuk.

Osnove liječenja hepatitisa A u djece

Hospitalizacija djece s Botkinovom bolešću danas se rijetko prakticira zbog činjenice da se dijagnoza obično otkriva već u razdoblju žutice, kada dijete više nije zarazno za druge i njegovo je stanje već prilično stabilno i zadovoljavajuće.. Plus, biti u bolnici, pod uvjetom da se dijete osjeća sasvim normalno - to je stres, koji dovodi do smanjenja imuniteta i smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. Osim toga, uvijek postoji rizik od vezanja sekundarne bolničke infekcije. Dakle, s prilično stabilnim i zadovoljavajućim stanjem, djeca se liječe kod kuće..

Kompleks recepata za hepatitis uključuje niz simptomatskih mjera:

lagani način vožnje, sa strogim mirovanjem u prvih 8-10 dana bolesti, kada je stanje najteže i nakon završetka žutice, potrebno je ograničiti igre i vježbe pokreta koje dovode do umora.

Obratite pozornost

Isključeni su sportski i tjelesni odgoj u školi šest mjeseci.

posebnu dijetu P5 ili 5A Pevznera, što uključuje istovar jetre. Sva teška i začinjena, masna hrana, pržena hrana i sve one koje stavljaju opterećenje na jetru moraju se ukloniti iz prehrane. Prikazan je prijem mliječnih posuda koje se podvrgavaju toplinskoj obradi, mršavom mesu i ribi, pari ili pečeni. Pokazuje korištenje žitarica i žitarica, tjestenina, povrće, salate s biljnim uljem i pića koja ne iritiraju jetru. Važno je održavati omjer proteina, masti i ugljikohidrata, upotrijebiti bogato alkalizirajuće piće..
primijeniti biljne choleretic infusions i decoctions, tablete s biljnim sastojcima koji stimuliraju protok žuči.
vitamini se nadopunjuju, osobito se koriste skupina B, askorbinska kiselina, vitamin E, antioksidansi.
biljni hepatoprotektori, koji pomažu u obnovi funkcija jetre.

Tijekom cijelog liječenja do potpune oporavka, dijete mora biti registrirano kod liječnika, koji strogo prati njegovo stanje, prehranu i režim, povremeno dodjeljuje kontrolne testove. Oni nestaju 40 dana nakon početka bolesti, zatim nakon 3 mjeseca. Nakon šest mjeseci dijete se uklanja iz dispanzerske registracije, smatra se zdravim (uz punu normalizaciju krvnih parametara).

Metode prevencije Botkinove bolesti u djece

Temelj preventivnih mjera kojima se sprječava epidemija hepatitisa A je strogo poštivanje svih sanitarnih propisa, osobito u pogledu osobne higijene djece.. Roditelji bi ih trebali podučavati tome, strogo kontrolirajući poštivanje svih aktivnosti. Značajnu ulogu ima poštivanje sanitarnih normi i pravila u javnoj prehrani, kako bi se spriječilo širenje zaraze hranom i vodom, važno je kontrolirati kvalitetu hrane i vode za piće, kao i stanje kuhinja i zdravlje zaposlenika. Hepatitis A za djecu je također razvijeno profilaktičko cijepljenje, iako se ne navodi u popisu obveznih cijepljenja na kalendaru, preporučuje se davanje djeci..

Kada i kako se daje cijepljenje?

U mnogim europskim zemljama to je obvezni tečaj, u našoj zemlji se provodi prema epidemiološkim pokazateljima ili na zahtjev roditelja, preporuka liječnika., osobito kada odete na odmor u zemlje u kojima je infekcija raširena.

Obratite pozornost

Liječnici daju preporuke za provođenje cijepljenja prije početka dječjeg vrtića ili škole, jer je rizik od infekcije u organiziranim timovima veći, uključujući s punim ili dugotrajnim boravkom u ustanovi.

Cijepljenje je potrebno unaprijed kako bi se stvorio imunitet na bolest, najmanje dva ili tri tjedna prije ulaska u tim. Cijepljenje će biti korisno za djecu koja planiraju odmoriti u školskim kampovima, u lječilištima ili u zemljama s vlažnom i vrućom klimom. Cijepljenje je potrebno za djecu čiji su roditelji zarazili hepatitis, a ova mjera će biti najučinkovitija u prvom tjednu nakon kontakta s bolesnom osobom. Cijepljenje se dobro podnosi, moguće su male bolesti, prihvatljive na pozadini cijepljenja. U prosjeku imunitet traje do 6 godina, ali postoje i lijekovi koji mogu stvoriti zaštitu do 10 ili više godina..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik