hematološki

Mokraćna kiselina u krvi stopa u žena i muškaraca, razlozi za povećanje

Mokraćna kiselina je krajnji proizvod razmjene purina - prirodnih spojeva koji sudjeluju u sintezi DNA, RNA, koenzima i energetske baze - molekula ATP. Spoj se nalazi u krvi (urikemija) i mokraći (uricuria). Povišene razine ove tvari u plazmi nazivaju se "hiperurikemija"..

 

Odakle dolazi mokraćna kiselina?

Izvori mokraćne kiseline su uglavnom proizvodi koji sadrže purine.. Kod nekih bolesti i kao posljedica prirodnih procesa starenja, ona se također stvara tijekom propadanja vlastitih stanica..

Obratite pozornost

Mokraćnu kiselinu sintetiziraju gotovo sve stanice u tijelu..

Glavni izvori purina:

  • mahunarke;
  • riže;
  • jaja;
  • meso;
  • riba;
  • jetra (govedina, svinjetina i piletina).

Za proces biotransformacije purina u mokraćnu kiselinu prisutan je enzim ksantoksidaza, koji je prisutan u sluznici donjeg GI trakta i jetre. Do 80% spoja se izlučuje putem bubrega, a ostatak je u crijevima (dio se koristi u normalnoj mikroflori gastrointestinalnog trakta).

Mokraćna kiselina: norme kod muškaraca i žena

Normalno, sadržaj mokraćne kiseline u tijelu određuje se na genetskoj razini, tj. Prenosi se od roditelja. Smatra se da osobe čija je koncentracija relativno visoka, karakterizira veća aktivnost.

Normalni brojevi analiza (u µmol / L):

  • muškarci - 200-420;
  • žene 160-320;
  • starije osobe (nakon 65 godina) - do 500;
  • novorođenčad -140-340;
  • mala djeca - 120-300;
  • djeca do 15 godina - 140-340.

U prosjeku, oko 1 g mokraćne kiseline stalno je prisutno u tijelu zdrave odrasle osobe, a oslobađa se svaki dan - jedan i pol puta više! Sposoban je vezati kisele radikale, štiteći stanice od tih otrovnih spojeva. Zbog antioksidacijske aktivnosti spriječava se maligna degeneracija staničnih elemenata. Mokraćna kiselina aktivira adrenalin i norepinefrin koji pomaže u stimuliranju aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Uzroci hiperurikemije

Izravni uzroci povećanja koncentracije mokraćne kiseline uključuju:

  • visoki unos prehrambenih proteina (izvor purina);
  • smanjenje bubrežne aktivnosti;
  • povećana sinteza tvari u jetri;
  • pneumoniju;
  • rabdomioliza;
  • policitemija vera;
  • hemolitička anemija;
  • psorijaza.
Obratite pozornost

Bolesti koje uzrokuju disfunkciju jetre i bubrega uključuju pielonefritis, nefrozu; hepatitis, ciroza i dijabetes.

Neizravni uzroci hiperurikemije;

  • leukemija;
  • hipovitaminoza za skupinu B (posebno B12);
  • poremećaji metabolizma (prekomjerna težina, pretilost);
  • hipotiroidizam paratiroidnih žlijezda;
  • metabolička acidoza (uključujući i tijekom gestoze trudnica);
  • trovanje ugljičnim monoksidom s amonijakom ili olovom;
  • produljena upotreba određenih farmakoloških sredstava (diuretika, salicilata, antitumorskih i antituberkulotskih lijekova);

Urikemija se povećava s pušenjem (zbog hipoksije tkiva), kao i insolacijom (stanicama je potrebna dodatna zaštita od slobodnih radikala nastalih djelovanjem ultraljubičastog zračenja).

Kod budućih majki u prvom i drugom tromjesečju razina tvari opada, au trećem tromjesečju se povećava.

Primijećeno je da je hiperurikemija karakteristična za osobe s krvnom skupinom 3 (B)..

Od opasnog viška mokraćne kiseline?

Tijekom reakcije kiseline s vodom stvaraju se slabo topljivi spojevi - urati. Oni imaju tendenciju taloženja pri snižavanju temperature i zakiseljavanju medija.. Njihova akumulacija u zglobnom tkivu izaziva razvoj gihtnog artritisa.. "Okidač" ovog procesa je često lokalna ili opća hipotermija. Imuni sustav percipira Urate kao strane čestice i pokušava ih uništiti. No, u isto vrijeme, oštećuju se i njihova vlastita zglobna tkiva, što rezultira da se upalni proces razvija s izmjeničnim fazama remisije i pogoršanja.

Natrijeve soli ulaze u tubule bubrega, gdje se tijekom vremena stvaraju uratni konkrementi, koji mogu zatvoriti uretre i uzrokovati bubrežnu koliku. Naslage soli također mogu nastati u probavnom traktu i mišićnom tkivu..

U bubrezima, mokraćna kiselina se aktivno formira na pozadini zlouporabe alkohola, pa binges izaziva pogoršanja gihtnog artritisa. Ovaj spoj se također može sintetizirati u jetri tijekom metabolizma pojedinih šećera..

U bolesnika s dijabetesom, kao i kod sportaša uočen je pad pH vrijednosti medija u tijelu (aktivna tjelovježba uzrokuje povećanje razine mliječne kiseline - laktacidoza).

Obratite pozornost

Hiperurikemija se često otkriva kod djevojčica koje su previše zainteresirane za restriktivnu prehranu..

Koji su testovi za ovu vezu??

Određivanje razine mokraćne kiseline omogućuje objektivnu procjenu stanja metabolizma purina i, sukladno tome, dobivanje informacija o funkcionalnoj aktivnosti bubrega i jetre, kao io stanju hematopoetskog sustava i skeletnih mišića..

Patologije za koje je nužno utvrđena razina urickemije:

  • gihtni artritis;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava:
  • bolesti bubrega.

Praćenje mokraćne kiseline nužno se provodi tijekom kemoterapije tumora tumora..

Ova analiza je jedan od obveznih uzoraka bubrega koji omogućuju otkrivanje abnormalnosti iz tubula i organskih tubula..

Hiperuricemija se još ne smatra dovoljnom osnovom za postavljanje dijagnoze gihta.. U tom slučaju treba dodatno uzeti u obzir karakteristične kliničke simptome i rendgenske podatke. Uretne naslage i deformacija zgloba jasno se vide na slikama. Ako je stopa prekoračena, ali se pacijent ne žali na bol i pogoršanje zdravlja, uobičajeno je govoriti o "asimptomatskoj hiperurikemiji".

Kvantitativna analiza krvi za mokraćnu kiselinu tehnički je jednostavna; može se održati u gotovo svakoj klinici. Za ispitivanje su potrebni posebni reagensi i fotoelektrokolorimetar..

Za ekspresnu analizu razvijeni su kompaktni uređaji koji nalikuju glukometrima.

Kliničke manifestacije

Simptomi nasljedne hiperurikemije u djece:

  • ružičaste mrlje na koži;
  • svrbež;
  • potopiti.
Važno je

Bebe mogu razviti dijatezu ili psorijazu..

Vodeća manifestacija visoke razine mokraćne kiseline je gihtni artritis, više karakterističan za muškarce starije od 40 godina. U ranim fazama razvoja, zglobovi velikih nožnih prstiju počinju boljeti (lezija je obično simetrična). Zahvaćeno područje bubri, a koža u njezinoj projekciji postaje hiperemična i vruća na dodir. Bolni sindrom se odlikuje visokim intenzitetom. U razdoblju pogoršanja pojavljuje se na najmanji dodir s upaljenim zglobom. Kako giht napreduje, zglobovi gležnja i koljena, kao i prsti ruku, zglobovi zglobova i zglobovi lakta su uključeni u proces. Bolest se suočava s invaliditetom; još ne stari čovjek zapravo postaje onesposobljen.

Ozbiljnu opasnost predstavljaju uratne naslage miokarda.. Mogu uzrokovati zatajenje srca, hipertenziju, pa čak i akutni srčani udar..

Ponekad su soli mokraćne kiseline dio zubnih naslaga, što dovodi do parodontitisa i parodontne bolesti..

Ako se soli mokraćne kiseline talože u organima mokraćnog sustava, pacijent će osjetiti intenzivne ("streljačke") bolove u bočnom, donjem dijelu leđa i preponama. Kod takvih bolesnika povećava se rizik od razvoja cistitisa i uretritisa infektivne geneze. Formirani uratni kamenčići se često mijenjaju, uzrokujući napadaje bubrežne kolike. Bol u njima je toliko jaka da može potaknuti razvoj šoka.

Kako liječiti hiperurikemiju?

Glavni način suočavanja s povišenim razinama mokraćne kiseline je restriktivna dijeta..

Preporučljivo je iz prehrane isključiti sljedeće proizvode:

  • dimljeno meso (i meso i riba);
  • masno meso (osobito janjetina);
  • masti;
  • jetre;
  • bubrega;
  • konzervirana hrana;
  • kobasica;
  • kiseli krastavci i kiseli krastavci;
  • jake juhe;
  • začini i začini;
  • gljiva;
  • grah;
  • grašak;
  • loboda;
  • Kolači od vrhnja;
  • pohraniti sokove;
  • slatka soda;
  • čokolada.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

  • jaja (meko kuhana i ne više od 1 kom. dnevno);
  • kuhana piletina;
  • slabe juhe;
  • biljna ulja (bolje je maslinovo ulje);
  • zeleni čaj;
  • bilo koje povrće;
  • voće;
  • raženi kruh s mekinjama;
  • suhi keksi (keksi);
  • tvrdi sir;
  • svježi sir;
  • jogurt;
  • odvratna pasulja;
  • svježi sokovi;
  • slaba kava s mlijekom.

Jednom tjedno preporučljivo je organizirati posne dane, konzumirajući samo kefir + skuta ili voće.

Ako je dijeta neučinkovita, a pogoršanja gihta povremeno javljaju, propisana je farmakoterapija..

Najučinkovitiji lijekovi protiv hipeurikemije su:

  • alopurinolom;
  • kolhicina;
  • Benzobromaron;
  • sulfinpirazon;
  • blemaren.
Obratite pozornost

Pripravak Blémaren optimizira proces otapanja kamenca mokraćne kiseline u bubrezima i urinarnom traktu. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik. Tijekom liječenja potrebno je periodično praćenje kiselinsko-baznog stanja urina. Indikator se isporučuje s lijekom kako bi odredio njegovu isporuku. Apsolutne kontraindikacije za primanje Blémaren-a su neuspjeh cirkulacije i kronično zatajenje bubrega.

Navedeni lijekovi moraju se uzimati dugotrajno. Doziranje određuje liječnik pojedinačno..

Obratite pozornost

Razine mokraćne kiseline padaju na pozadini uzimanja kontracepcijskih pilula, antibiotika Azathioprine, anti-lipiemičnih lijekova (Fenofibrat i Clofibrate) i antipsihotika Chlorprothixen. Probeneti također može smanjiti svoju koncentraciju (stimulirajući izlučivanje materije putem bubrega)..

Tradicionalna medicina preporučuje ukrasi i ekstrakti lišća jagoda i ribizla, ljekovitog bilja i voća (bobica) borovnica.

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik