Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje žučnih kamenaca

Bol u desnom hipohondriju može biti uzrokovan raznim patološkim stanjima. No, najčešće ih izazivaju bolesti organa izravno povezanih s proizvodnjom i uklanjanjem žuči - jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva. Statistike pokazuju da je prvo mjesto u ovoj kategoriji bolesti holelitijaza (ICD), koja pogađa do 25% žena i 10% muškaraca zrele dobi..


Sadržaj Uzroci bolesti žučnih kamenaca Simptomi bolesti žučnih kamenaca Naknadni tijek bolesti - kronični calculusni kolecistitis - akutni kolecistitis 4. Dijagnoza 5. Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

"Žučni kamenci" - tako pacijenti najčešće karakteriziraju svoju bolest i imaju pravo. Kamenje (znanstveno kamenje) nastaje uglavnom u žuči i sastoji se od sastojaka žuči - bilirubina, kolesterola, kalcijevih soli - pomiješanih u različitim omjerima..

Znanstvenici vjeruju da se formiranje kamena događa zbog tri glavna razloga:

  1. Stagnacija žuči. To je zbog pojave mehaničke opstrukcije normalnog protoka žučnog cicatricial suženja, hipertrofije sluznice kanala ili njihovog mišićnog sloja, tumora.
  2. Upala zida žučnog mjehura. Aktivni infektivni proces uzrokuje povećanu nekrozu stanica sluznice koje izlaze i postaju jezgre oborine, na koje se talože komponente budućeg kamena..
  3. Metabolički poremećaji, odnosno kolesterol, fosfolipidi i žučne kiseline. U ovom slučaju važna je neravnoteža između tih tvari, a ne povećanje koncentracije bilo koje od njih..

Tri razloga obično djeluju odjednom, iako samo jedan može prevladati. Ali u svakom slučaju, kad se jednom počne, formiranje kamena nikada ne prestaje.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca je podmukla - dugo vremena ima asimptomatski tijek. Sretno, kamenje žučne kese se ponekad pronađe tijekom fizičkog pregleda ili u prisustvu drugih bolesti u kojima su prikazane takve dijagnostičke mjere kao ultrazvuk abdomena..

Međutim, najčešće se žučna kamenca otkrivaju samo kada se manifestira kao žučna kolika, koja se javlja ako se kamen udavljuje ili u vratu žučnog mjehura ili u kanalu koji se proteže od organa. U isto vrijeme, bol se obično javlja nakon teških obroka, tijekom kojih se koristi velika količina hrane, što izaziva pojačano oslobađanje žuči - masne, pikantne. Ponekad napad izazove:

  • vježbanje, mijenjanje intraabdominalnog tlaka;
  • psiho-emocionalni stres koji uzrokuje spazam mišića cističnog kanala;
  • vožnja po neravnoj cesti koja može fizički pomaknuti kamen.

Bol u desnoj strani s žučnim kolikama je vrlo jak, rezanje, probadanje ili kidanje trajno, iako može biti paroksizmalno (manje). Njegov položaj je desni hipohondrij i epigastrij (u želucu), ali ponekad ga daje u donjem dijelu leđa, te u desnoj ruci, ramenu, pa čak iu srcu, simulirajući napad ishemije srčanog mišića..

Česti "pratilac" žučnih kolika je mučnina, praćena ponovljenim povraćanjem, što ne dovodi do poboljšanja blagostanja. U emetičnim masama postoji smjesa žuči..

Trajanje grčeva može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponašanje pacijenta u ovom razdoblju je nemirno, on žuri iz ugla u kut, uzdiše. Temperatura u žučnim kolikama je gotovo uvijek normalna, iako se puls može povećati. Možda lagano nadutost, slaba napetost desne polovice, određena palpacijom.

U idealnom slučaju, napadaj se može zaustaviti sam, ali često je potrebno uzimati spazmolitike (po mogućnosti u obliku injekcije)..

Naknadni tijek bolesti

Nestanak boli ne znači oporavak. Žučni kamenac karakterizira kronični tijek, pa ga se točnije naziva kronični calculous kolecistitis..

Kronični calculous kolecistitis

Stalna prisutnost žučnih kamenaca i stagnacija žuči stvaraju povoljne uvjete za postojanje kronične upale. Oni objašnjavaju činjenicu da se nakon kolike stanje pacijenta rijetko u potpunosti normalizira.. Obično u ovom trenutku pacijent bilježi prisutnost:

  • povlačenje bolova ispod rebara na desnoj strani;
  • njihovo jačanje nakon uzimanja masne ili pržene hrane, začina;
  • nadutost;
  • proljev koji se javlja nakon poremećaja prehrane;
  • gorkog okusa u ustima i žgaravice.

Ako se ne liječi, kronični calculous kolecistitis može dovesti do komplikacija, kao što su:

  • koledoholitijaza - pomicanje kamenja iz žučnog mjehura u zajednički žučni kanal;
  • kolangitis - prijelaz upale iz mjehura u kanale (vrlo ozbiljna komplikacija);
  • striktrične strikture zajedničkog žučnog kanala - sužavanje lumena zbog ožiljka žarišta upale u njemu;
  • unutarnja biliodigestivna fistula - formiranje probušene rupe između stijenke kanala i stijenke crijeva;
  • vodenica žučnog mjehura - promjena u organu koji ga u potpunosti isključuje iz probave: žučni mjehur je ispunjen sadržajem sluznice, žuč ne prodire u nju.

Akutni kolecistitis

To je jedna od najčešćih komplikacija žučnih kamenaca. To se događa kada je vrlo agresivna mikroflora ušla u žučni mjehur, gdje u ovom trenutku dolazi do stagnacije žuči. Simptomi akutnog holecistitisa donekle su slični žučnoj koliki: boli iste lokalizacije i intenziteta, koji zrače i na desnu stranu tijela, mučninu i opetovano povraćanje. Međutim, postoje i razlike - temperatura, ovisno o stadiju bolesti, raste od lagane groznice (37-38 ° C) do vrlo visokog broja. Trbuh postaje oštro bolno, kada upala ode u peritoneum, javlja se zaštitna napetost..

Glavna i najopasnija komplikacija akutnog holecistitisa je peritonitis - upala peritoneuma, koja dramatično određuje tijek bilo koje bolesti abdominalnih organa i ima visoke stope smrtnosti.

dijagnostika

Kod žučnih kolika dijagnoza je obično nesumnjiva. Karakteristične pritužbe i dokazi o čimbenicima koji su izazvali napad upućuju na to da je kriva bol u žuči. Primjenom ultrazvuka i kolecistokolangiografije stavljen je kraj dijagnoze kolelitijaze.

Iste metode koriste liječnici u slučajevima kolecistitisa. Međutim, laboratorijske metode istraživanja, koje se mogu koristiti za otkrivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu, također pomažu ovdje. Povezujući karakterističnu kliničku sliku s analizom podataka i metodama istraživanja hardvera, pouzdanu dijagnozu možete napraviti gotovo uvijek.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Bez obzira na to što kažu zagovornici alternativnih terapija (herbalisti, vidovnjaci i drugi iscjelitelji), jedini način potpunog liječenja pacijenta je kirurški. Kada se jednom pojavi, žučna kamenca nikada ne prolazi bez traga. Stoga, samo uklanjanje žučnog mjehura može u potpunosti spasiti pacijenta od bolesti..

Međutim, na vrhuncu žučne kolike i blažim oblicima kolecistitisa, liječnici ne provode kirurško liječenje bolesti. U prvom slučaju, upotreba antispazmodika je dovoljna - baralgina, ali shpy, papaverin, da se osoba brzo oslobodi boli. Kod akutnog holecistitisa, boca s vrućom vodom se također koristi na desnom hipohondru, stroga dijeta se uspostavlja bez proizvoda koji izazivaju oslobađanje žuči, a antibiotici se koriste za ubijanje mikroba. U prvim danima moguće je davati intravenske tekućine odgovarajućih otopina za ublažavanje intoksikacije..

U teškim slučajevima akutnog holecistitisa indicirana je hitna kolecistektomija. To je učinjeno kako bi se uklonila opasnost od peritonitisa, u kojoj su šanse pacijenta za preživljavanje na nuli. Operacija se provodi laparoskopskom metodom (mikrokirurški instrumenti uvode se u trbušnu šupljinu kroz punkcije) ili kroz normalnu inciziju..

Žučni kamen - nije rečenica, već razlog posebne pažnje zdravlju. Izbjegavanje pogrešaka u prehrani, stalno praćenje žučnog mjehura i, ako je potrebno, plansko uklanjanje, može u potpunosti spasiti osobu od njenih neugodnih simptoma. Glavna stvar nije da se dovede u ozbiljno stanje, kada čak i najbolji kirurzi u svijetu neće dati jamstvo ozdravljenja..

Trebam li ukloniti žučni mjehur i kako liječiti žučnu bolest? Odgovore ćete pronaći u ovom pregledu videozapisa:

Bozbey Gennady, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći