Bol u desnom hipohondriju može biti uzrokovan raznim patološkim stanjima. No, najčešće ih izazivaju bolesti organa izravno povezanih s proizvodnjom i uklanjanjem žuči - jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva. Statistike pokazuju da je prvo mjesto u ovoj kategoriji bolesti holelitijaza (ICD), koja pogađa do 25% žena i 10% muškaraca zrele dobi..
Sadržaj Uzroci bolesti žučnih kamenaca Simptomi bolesti žučnih kamenaca Naknadni tijek bolesti - kronični calculusni kolecistitis - akutni kolecistitis 4. Dijagnoza 5. Liječenje bolesti žučnih kamenaca
Uzroci bolesti žučnih kamenaca
"Žučni kamenci" - tako pacijenti najčešće karakteriziraju svoju bolest i imaju pravo. Kamenje (znanstveno kamenje) nastaje uglavnom u žuči i sastoji se od sastojaka žuči - bilirubina, kolesterola, kalcijevih soli - pomiješanih u različitim omjerima..
Znanstvenici vjeruju da se formiranje kamena događa zbog tri glavna razloga:
- Stagnacija žuči. To je zbog pojave mehaničke opstrukcije normalnog protoka žučnog cicatricial suženja, hipertrofije sluznice kanala ili njihovog mišićnog sloja, tumora.
- Upala zida žučnog mjehura. Aktivni infektivni proces uzrokuje povećanu nekrozu stanica sluznice koje izlaze i postaju jezgre oborine, na koje se talože komponente budućeg kamena..
- Metabolički poremećaji, odnosno kolesterol, fosfolipidi i žučne kiseline. U ovom slučaju važna je neravnoteža između tih tvari, a ne povećanje koncentracije bilo koje od njih..
Tri razloga obično djeluju odjednom, iako samo jedan može prevladati. Ali u svakom slučaju, kad se jednom počne, formiranje kamena nikada ne prestaje.
Simptomi bolesti žučnih kamenaca
Bolest žučnog kamenca je podmukla - dugo vremena ima asimptomatski tijek. Sretno, kamenje žučne kese se ponekad pronađe tijekom fizičkog pregleda ili u prisustvu drugih bolesti u kojima su prikazane takve dijagnostičke mjere kao ultrazvuk abdomena..
Međutim, najčešće se žučna kamenca otkrivaju samo kada se manifestira kao žučna kolika, koja se javlja ako se kamen udavljuje ili u vratu žučnog mjehura ili u kanalu koji se proteže od organa. U isto vrijeme, bol se obično javlja nakon teških obroka, tijekom kojih se koristi velika količina hrane, što izaziva pojačano oslobađanje žuči - masne, pikantne. Ponekad napad izazove:
- vježbanje, mijenjanje intraabdominalnog tlaka;
- psiho-emocionalni stres koji uzrokuje spazam mišića cističnog kanala;
- vožnja po neravnoj cesti koja može fizički pomaknuti kamen.
Bol u desnoj strani s žučnim kolikama je vrlo jak, rezanje, probadanje ili kidanje trajno, iako može biti paroksizmalno (manje). Njegov položaj je desni hipohondrij i epigastrij (u želucu), ali ponekad ga daje u donjem dijelu leđa, te u desnoj ruci, ramenu, pa čak iu srcu, simulirajući napad ishemije srčanog mišića..
Česti "pratilac" žučnih kolika je mučnina, praćena ponovljenim povraćanjem, što ne dovodi do poboljšanja blagostanja. U emetičnim masama postoji smjesa žuči..
Trajanje grčeva može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponašanje pacijenta u ovom razdoblju je nemirno, on žuri iz ugla u kut, uzdiše. Temperatura u žučnim kolikama je gotovo uvijek normalna, iako se puls može povećati. Možda lagano nadutost, slaba napetost desne polovice, određena palpacijom.
U idealnom slučaju, napadaj se može zaustaviti sam, ali često je potrebno uzimati spazmolitike (po mogućnosti u obliku injekcije)..
Naknadni tijek bolesti
Nestanak boli ne znači oporavak. Žučni kamenac karakterizira kronični tijek, pa ga se točnije naziva kronični calculous kolecistitis..
Kronični calculous kolecistitis
Stalna prisutnost žučnih kamenaca i stagnacija žuči stvaraju povoljne uvjete za postojanje kronične upale. Oni objašnjavaju činjenicu da se nakon kolike stanje pacijenta rijetko u potpunosti normalizira.. Obično u ovom trenutku pacijent bilježi prisutnost:
- povlačenje bolova ispod rebara na desnoj strani;
- njihovo jačanje nakon uzimanja masne ili pržene hrane, začina;
- nadutost;
- proljev koji se javlja nakon poremećaja prehrane;
- gorkog okusa u ustima i žgaravice.
Ako se ne liječi, kronični calculous kolecistitis može dovesti do komplikacija, kao što su:
- koledoholitijaza - pomicanje kamenja iz žučnog mjehura u zajednički žučni kanal;
- kolangitis - prijelaz upale iz mjehura u kanale (vrlo ozbiljna komplikacija);
- striktrične strikture zajedničkog žučnog kanala - sužavanje lumena zbog ožiljka žarišta upale u njemu;
- unutarnja biliodigestivna fistula - formiranje probušene rupe između stijenke kanala i stijenke crijeva;
- vodenica žučnog mjehura - promjena u organu koji ga u potpunosti isključuje iz probave: žučni mjehur je ispunjen sadržajem sluznice, žuč ne prodire u nju.
Akutni kolecistitis
To je jedna od najčešćih komplikacija žučnih kamenaca. To se događa kada je vrlo agresivna mikroflora ušla u žučni mjehur, gdje u ovom trenutku dolazi do stagnacije žuči. Simptomi akutnog holecistitisa donekle su slični žučnoj koliki: boli iste lokalizacije i intenziteta, koji zrače i na desnu stranu tijela, mučninu i opetovano povraćanje. Međutim, postoje i razlike - temperatura, ovisno o stadiju bolesti, raste od lagane groznice (37-38 ° C) do vrlo visokog broja. Trbuh postaje oštro bolno, kada upala ode u peritoneum, javlja se zaštitna napetost..
Glavna i najopasnija komplikacija akutnog holecistitisa je peritonitis - upala peritoneuma, koja dramatično određuje tijek bilo koje bolesti abdominalnih organa i ima visoke stope smrtnosti.
dijagnostika
Kod žučnih kolika dijagnoza je obično nesumnjiva. Karakteristične pritužbe i dokazi o čimbenicima koji su izazvali napad upućuju na to da je kriva bol u žuči. Primjenom ultrazvuka i kolecistokolangiografije stavljen je kraj dijagnoze kolelitijaze.
Iste metode koriste liječnici u slučajevima kolecistitisa. Međutim, laboratorijske metode istraživanja, koje se mogu koristiti za otkrivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu, također pomažu ovdje. Povezujući karakterističnu kliničku sliku s analizom podataka i metodama istraživanja hardvera, pouzdanu dijagnozu možete napraviti gotovo uvijek.
Liječenje bolesti žučnih kamenaca
Bez obzira na to što kažu zagovornici alternativnih terapija (herbalisti, vidovnjaci i drugi iscjelitelji), jedini način potpunog liječenja pacijenta je kirurški. Kada se jednom pojavi, žučna kamenca nikada ne prolazi bez traga. Stoga, samo uklanjanje žučnog mjehura može u potpunosti spasiti pacijenta od bolesti..
Međutim, na vrhuncu žučne kolike i blažim oblicima kolecistitisa, liječnici ne provode kirurško liječenje bolesti. U prvom slučaju, upotreba antispazmodika je dovoljna - baralgina, ali shpy, papaverin, da se osoba brzo oslobodi boli. Kod akutnog holecistitisa, boca s vrućom vodom se također koristi na desnom hipohondru, stroga dijeta se uspostavlja bez proizvoda koji izazivaju oslobađanje žuči, a antibiotici se koriste za ubijanje mikroba. U prvim danima moguće je davati intravenske tekućine odgovarajućih otopina za ublažavanje intoksikacije..
U teškim slučajevima akutnog holecistitisa indicirana je hitna kolecistektomija. To je učinjeno kako bi se uklonila opasnost od peritonitisa, u kojoj su šanse pacijenta za preživljavanje na nuli. Operacija se provodi laparoskopskom metodom (mikrokirurški instrumenti uvode se u trbušnu šupljinu kroz punkcije) ili kroz normalnu inciziju..
Žučni kamen - nije rečenica, već razlog posebne pažnje zdravlju. Izbjegavanje pogrešaka u prehrani, stalno praćenje žučnog mjehura i, ako je potrebno, plansko uklanjanje, može u potpunosti spasiti osobu od njenih neugodnih simptoma. Glavna stvar nije da se dovede u ozbiljno stanje, kada čak i najbolji kirurzi u svijetu neće dati jamstvo ozdravljenja..
Trebam li ukloniti žučni mjehur i kako liječiti žučnu bolest? Odgovore ćete pronaći u ovom pregledu videozapisa:
Bozbey Gennady, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći