gastroenterologija

Simptomi i uzroci netolerancije mlijeka u djece i odraslih

Neki ljudi su prisiljeni napustiti mlijeko i mliječne proizvode ne zbog svojih ukusa, već zbog pogoršanja stanja nakon konzumiranja. Mlijeko netolerancije u djece i odraslih, neki smatraju jedan od tipova alergija, ali ne uvijek slučaj. Češće, problem je zbog nedostatka laktaze. Simptomi poremećaja su varijabilni; neki imaju prekomjerne plinove i crijevne smetnje, dok drugi možda imaju prolazne mentalne poremećaje..

Obratite pozornost

U našoj zemlji, učestalost patologije u populaciji je preko 15%.

Glavni šećer prirodnog mlijeka je laktoza..

Obično se razgrađuje u probavnom traktu u monosaharide galaktozu i glukozu pod djelovanjem enzima laktaza phlorizin hydrolase. U sistemsku cirkulaciju mogu se apsorbirati samo jednostavni šećeri, a nesplitirana laktoza koja ulazi u debelo crijevo postaje idealan hranjivi medij za bakterije. Proces fermentacije mliječne kiseline započinje formiranjem vode i velike količine plina (CO2)..

S nedostatkom laktaze 30-40 minuta nakon konzumacije mliječnih proizvoda (uključujući domaći sir i sladoled) razvija se intestinalna disfunkcija. Mogući bolovi spastične prirode u predjelu trbuha, proljev i nadutost. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju nedostatka enzima i količini konzumiranog mlijeka..

Ako je manjak laktaze manji, problemi se možda neće pojaviti.. Osobe s nedostatkom enzima ne moraju u potpunosti odustati od mliječnih proizvoda, dovoljno da ograniče njegovu količinu u prehrani. Ako se, međutim, otkrije preosjetljivost na sastojke mlijeka, treba izbjegavati čak i male količine proizvoda kako bi se izbjegle alergijske reakcije kao što su osip na koži, bronhospazam, angioedem, au teškim slučajevima - anafilaktički šok..

Uzroci nepodnošenja mlijeka

Nedostatak laktaze je primaran i stečen..

Primarna alaktazija novorođenčadi posljedica je genetskih mutacija..

Obratite pozornost

Patologija je češće otkrivena među osobama mongoloidne rase.

Nedostatak sekundarnih enzima može se razviti u pozadini mnogih somatskih bolesti..

Bolesti koje izazivaju hipolaktazu uključuju:

  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolest);
  • gastroenteritis virusne geneze;
  • ulcerozni kolitis;
  • amiloidoze;
  • celijakija;
  • alergije na hranu;
  • bakterijske infekcije crijeva;
  • giardijaza;
  • Whippleova bolest (sistemska patologija s lezijama tankog crijeva).

Čak i virus influence može imati negativan učinak na stanice tankog crijeva u kojima se odvija proces biosinteze laktaze. Uzrok stečenog nedostatka enzima može biti operacija na organima gastrointestinalnog trakta.

Sekundarni nedostatak laktaze često nestaje kao klinički oporavak ili pojavljivanje perzistentne remisije. U većini slučajeva, s tim kršenjem, pacijent može konzumirati malu količinu mlijeka bez komplikacija..

Normalno, proizvodnja djetetovog enzima počinje opadati nakon prestanka dojenja ili početka komplementarnog hranjenja.. Razina laktaze značajno opada za 2-3 godine. Kod starije djece i odraslih, stupanj tolerancije na laktozu određen je individualnim karakteristikama organizma..

Simptomi netolerancije mlijeka u djece i odraslih

U slučaju pojedinačne preosjetljivosti na mlijeko (alergija) u odnosu na pozadinu njegove konzumacije razvija se reakcija preosjetljivosti istog tipa..

Simptomi alergije:

  • kožni osip tipa "urtikarija";
  • kratak dah (bronhospazam);
  • rinoreje;
  • otečene kapke;
  • konjunktivno crvenilo oka;
  • povraćanje;
  • stezanje u grlu;
  • angioedem.
Važno je

Ozbiljnost kliničkih manifestacija nedostatka laktaze ovisi o vrsti patologije (primarne ili stečene) i razini nedostatka enzima..

Tijekom primarne alaktazije, 1-2 sata nakon hranjenja, pojavljuju se bebe:

  • proljev (stolice vodenaste, pjenušave);
  • povraćanje;
  • nadutost;
  • tutnjava u crijevima;
  • kolike (grčevi bol u prirodi).

Naknadna hranjenja čine stanje djeteta lošijim; pojavljuju se znakovi dehidracije, smanjuje se težina i pojavljuje se tahikardija. Stanje je ozbiljna prijetnja životu..

Kod odraslih, simptomi su mnogo manje izraženi, jer češće govorimo o hipolaktaziji, odnosno o djelomičnom nedostatku enzima. Malazija se obično javlja nakon konzumiranja značajne količine mlijeka - više od 200-300 ml. Nastaju grčevi u crijevima, nadutost i proljev. Extraintestinalni simptomi uključuju opću slabost, vrtoglavicu, bolove u srcu i aritmije.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza nedostatka laktaze nije posebna poteškoća za specijaliste-gastroenterologa. Početak simptoma je jasno povezan s unosom mlijeka, a njegovo isključivanje iz prehrane pridonosi brzoj normalizaciji stanja mlijeka..

U sumnjivim slučajevima potrebno je proučiti aktivnost laktaze u uzorcima tkiva tankog crijeva.. Materijal se dobiva tijekom endoskopije..

Za provjeru dijagnoze dodatno se prikuplja krv za genetičko testiranje i određivanje razina galaktoze u serumu..

Kako liječiti netoleranciju mlijeka?

Borba s manifestacijama nedostatka laktaze uključuje isključivanje iz prehrane proizvoda s laktozom ili smanjenje njihove potrošnje. Terapija lijekovima je sekundarna važnost..

Terapija eliminacijskom dijetom

Genetski određena alaktazija zahtijeva cjelovito i cjeloživotno napuštanje mlijeka u bilo kojem obliku.. Djeca kojima je dijagnosticirana ova patologija, od prvih dana života prenose se na umjetno hranjenje posebnim smjesama bez laktoze. Ako se otkrije hipolaktazija, dopuštena je uporaba formulacija s niskom razinom laktoze..

Važno je

Na mješavinama za dojenčad s alaktazijom uvijek je prisutna oznaka "FL" ili "BL"..

Neki proizvodi sadrže t. skriveni izvori mlijeka šećera. Osobe s hipolaktazijom trebaju biti oprezne pri konzumiranju pečenih proizvoda, liofiliziranog pirea, mnogih kolača, bijelih umaka i gotovih začina.. Prije nego što uključite poluproizvode u prehranu, morate pažljivo pregledati njihov sastav..

Obratite pozornost

Mliječni šećer prisutan je u sastavu brojnih probiotičkih pripravaka propisanih za liječenje crijevne disbioze!

Mnoge trgovine sada prodaju posebno mlijeko bez laktoze, koje nije inferiorno prirodnom u svom okusu i prehrambenim svojstvima. Ne smije se miješati s acidofilnom ili bez masnoće!

Pacijenti s hipolaktazijom trebali bi eksperimentalno uspostaviti sigurnu dozu mlijeka za njih.. Mnogi mogu priuštiti piće 1-2 puta tjedno, 200 ml u nekoliko doza. U nekim slučajevima, tolerancija na laktozu raste s postupnim povećanjem njegove potrošnje. Neki ljudi s nedostatkom laktaze dobro podnose mliječne proizvode. Jogurte i sireve karakterizira relativno nizak sadržaj mliječnog šećera, ali vrlo visoka prehrambena vrijednost..

Obratite pozornost

Utvrđeno je da čokolada i kakao povećavaju aktivnost crijevnih enzima..

Ljudi koji su lišeni sposobnosti konzumiranja dovoljne količine mliječnih proizvoda, velika je vjerojatnost nedostatka kalcija. Nedostatak ovog makroa može dovesti do strukturalnih poremećaja koštanog tkiva - osteoporoze i osteomalacije. Da biste spriječili takve komplikacije, morate jesti više namirnica bogate kalcijem i vitaminom D.

To uključuje:

  • konzervirane ribe s omekšanim kostima;
  • mahunarke;
  • sir od soje;
  • goveđa i svinjska jetra;
  • kokošja jaja;
  • kupus (bijeli, cvjetača i brokula);
  • repa;
  • bademi;
  • lisnato povrće.

Terapija lijekovima

Trenutno je razvijeno više farmakoloških sredstava, čija je glavna aktivna komponenta laktaza.. Neke trebaju biti dodane izravno u mlijeko, dok druge treba uzeti odvojeno, ali u isto vrijeme s mliječnim proizvodima.

Uz pravodobno otkrivanje netolerancije na mlijeko i strogo poštivanje pravila terapije eliminacijske dijete, prognoza je vrlo povoljna..

U slučaju stečene hipolaktazije od najveće je važnosti racionalno sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti. Pacijenti će se možda morati posavjetovati s alergologom, imunologom i specijalistom za zarazne bolesti..

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik