Ako postoje problemi s stolicom, koji se javljaju u dojenčadi ili umjetno, doslovno od prvih dana, s obzirom da se količina mlijeka unesena u prehranu povećava, možda ćete morati razmisliti o prisutnosti nedostatka laktaze. To je patologija metabolizma enzima, nedostatak tvari koja aktivno lomi mliječni šećer - laktozu u crijevu. Ako ovaj enzim - laktaza nije dovoljan, tada se mliječni šećer fermentira u crijevu s bakterijama, stvara se višak vode i ugljičnog dioksida, koji stvara proljev i ometa probavu hrane. Međutim, često je manjak laktaze zbunjen s mnogim drugim probavnim problemima (poremećaj mikrobne flore, infekcija, funkcionalna dispepsija). Stoga je važna točna i točna dijagnoza, što je osobito teško za dojenčad..
Kako se nedostatak laktaze manifestira u dojenčadi?
Postoje brojne manifestacije, čija konstantna formacija može biti sumnjiva u prisutnosti nedostatka laktaze u mrvicama koje se hrane majčinim mlijekom ili uobičajenom mliječnom formulom. Važno je da roditelji primijete da nakon kratkog vremena nakon jela, čim hrana dospije u tanko crijevo, gdje bi trebalo doći do asimilacije mlijeka i dijeljenja sastojaka hrane, pojavljuju se manifestacije kao što su trbušna distenzija, koje jako pucketa, beba počinje plakati. Nastajanje plinova u crijevu dovodi do istezanja crijevnih petlji, koje tvore kolike, od kojih dijete boli. Počinje vrištati i plakati nepopustljivo, zbog čega trpi san, a svi pomagači i narodne tehnike ne pomažu..
Simptomi nastaju zbog poremećaja povezanih s razgradnjom mliječnog šećera koji se javlja unutar tankog crijeva, kao i zbog problema s apsorpcijom viška tekućine u debelom crijevu, proljeva.
Važno jeTipične promjene u stolici su česte i tekuće izmet s pjenom, što uzrokuje kiseli mliječni miris koji je rezultat aktivnih procesa fermentacije crijeva. Apetit djece je dobar, nema groznice i slabosti, ali ima i čestih proljeva i slabog debljanja..
Obično postoji mnogo laktaze u mješavini, majčino mlijeko sadrži manje ove tvari, stoga proljev ne mora biti jako izražen.. Simptomi će biti izraženiji ako beba dobije prednje mlijeko bogato laktozom kada se nanosi na dojku često i kratko vrijeme..
Kako se dijagnosticira "manjak laktaze"?
Liječnik obično postavlja dijagnozu, na temelju tipičnih manifestacija na koje se njegovi roditelji žale, a nadopunjuje i podatke iz kliničkih studija - fekalnu analizu (koprogram), u kojoj će se izmijeniti probava pojedinih komponenti, uz dodatne tehnike..
Obratite pozornostVažno je razumjeti da je kod neke djece nedostatak laktaze relativnog karaktera, povezan je s nezrelošću crijeva i njegovih enzima, njegova ozbiljnost je niska, a sama terapija uopće ne zahtijeva, već samo određene prehrambene prilagodbe..
Postoje i brojni testovi koji mogu potvrditi prisutnost nedostatka laktaze u kombinaciji s kliničkom slikom.. No, među njima nema idealnog istraživanja koje bi uvijek potvrdilo ili opovrgnulo dijagnozu u 100% slučajeva., To je stanje koje je teško otkriti zbog djelovanja raznih drugih crijevnih problema. Analiza je odabrana prema dobi kako bi bila što informativnija i minimalno neugodna za dijete..
Analize i studije nedostatka laktaze
Među svim studijama koje mogu potvrditi prisutnost nedostatka laktaze, sve su manje pouzdani, kao i različiti stupnjevi složenosti i traume za dojenčad. Dakle, najpreciznija dijagnoza može biti biopsija tankog crijeva. To je ograda komadića tkiva uz pomoć uređaja koji se uvode u probavni trakt djeteta, kod dojenčadi to je moguće samo pod anestezijom. U tim slučajevima uzimanje nekoliko uzoraka iz različitih dijelova crijeva može pomoći u određivanju aktivnosti enzima prema stanju sluznice i stupnju učinkovitosti same laktaze. Ova metoda se rijetko koristi čak i kod odraslih, a kod dojenčadi se obično koristi vrlo rijetko u vezi s rizicima anestezije, postupcima uzorkovanja itd..
Izrada krivulje laktoze - još jedan postupak za određivanje prisutnosti enzimatskog defekta. Njegova suština je da na prazan želudac uzme nekoliko obroka mlijeka šećera, a zatim krvne testove u roku od sat vremena. Prema rezultatima istraživanja provedena je usporedba s prosječnom stopom fluktuacija glukoze. Ovi rezultati mogu ukazivati na nedostatak laktaze, ako krivulja ne dostigne vrhunce glukoze, što indirektno ukazuje na nedostatak enzima koji razgrađuje mliječni šećer..
Ovaj test je teško primijeniti na dojenčad, kao što bi to trebalo raditi na prazan želudac, bez davanja djeteta i uzimanja krvi od njega nekoliko puta tijekom jednog sata. Osim toga, opterećenje laktozom dovodi do izraženih simptoma abdominalne nelagode, zbog čega je provedba ove studije kod dojenčadi izuzetno ograničena. Pa, dodajmo ovdje visok postotak lažnih rezultata - i negativnih i pozitivnih. Sadržaj ovog testa veći je od istraživanja fekalija za ugljikohidrate, a obično se koristi za razjašnjavanje u sumnjivim situacijama.
Ispitivanje dahom vodika - To je određivanje sadržaja vodika u zraku koje dijete izdaje nakon punjenja laktozom. Za djecu su poteškoće u određivanju rezultata rezultat činjenice da standardni pokazatelji nisu jasno definirani. Osim toga, kao iu prethodnoj studiji, postoje i poteškoće s neugodnim simptomima, koji uzrokuju opterećenje mliječnog šećera.
Glavna metoda dijagnoze netolerancije na laktozu
Vodeća metoda na temelju koje se dijagnosticira nedostatak laktaze je izmet za razinu ugljikohidrata. Iako pripada najjednostavnijim metodama, njegova pouzdanost nije tako velika, budući da se razina laktoze u prehrani djece uvelike razlikuje ovisno o tome koliko je beba temeljito jela..
Poteškoće se odnose na činjenicu da su norme za prihvatljive pokazatelje fekalija ugljikohidrata uvjetno utvrđene, prosječne. Znanstvenici danas kažu da norme treba razlikovati po dobi, od mjeseca do mjeseca u prvoj godini života. tako, standardi koji ne prelaze 0,25% smatraju se poštenim samo za djecu koja su dostigla pola godine, i za mlađu djecu, zbog nezrelosti enzima, mogu biti i više. Danas, Gabrievsky Institut nudi opcije za standarde u sljedećem intervalu:
- Dijete do mjesec dana može imati ugljikohidrate u fecesu ne više od 1%,
- Dijete do dva mjeseca - ne više od 0,8%
- U razdoblju od 2 do 4 mjeseca, ti standardi nisu veći od 0,6%, do šest mjeseci - ne više od 0,45%.
Osim toga, utvrđeni su ugljikohidrati u izmetu u njihovoj ukupnoj vrijednosti, osim laktoze i drugih opcija (galaktoza, glukoza), tako da podaci ne mogu uvijek biti u korist nedostatka laktaze. Tumačenje ove analize provodi se samo zajedno s podacima pritužbi i kliničkom slikom, kao i nakon dešifriranja dječjeg koprograma..
Izvođenje koprograma pruža neke dokaze o prisutnosti probavnih problema kod djeteta. Osobito je potrebno proučiti takve pokazatelje kao što su pH fecesa, normalno ostavlja oko 5,5 ili više, u prisutnosti nedostatka laktaze pada na 4,0 i manje.. Također ispitati razinu masnih kiselina, što više od njih, to je vjerojatnije dijagnoza.
Također može biti osnova za dijagnosticiranje i testiranje hranjenja uvođenjem enzima Lactase u pripravak. Ako se, u odnosu na sve pozitivne testove i subvencije enzima, svi probavni procesi poravnaju, to je u korist nedostatka laktaze..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik