Glukoza je jedan od glavnih supstrata koji osigurava funkcioniranje moždanog tkiva. U prisutnosti dijabetesa, osoba se suočava s problemima količine glukoze u krvi. Postoje neuspjesi u tijelu, protiv kojih mogu postojati komplikacije.
Kod dijabetesa, osim komplikacija procesa, trebate se bojati dva stanja - hiperglikemije i hipoglikemije. Takva stanja često imaju pogrešno ponašanje pacijenta. Razmislite što pogreške čine, kako odrediti stanje hipoglikemije i kako pružiti prvu pomoć u ovom stanju..
Hipoglikemija. Uzroci hipoglikemijske kome
Hipoglikemiju karakterizira koncentracija glukoze u plazmi manja od 2,8 mmol / l, ako postoje kliničke manifestacije, a manje od 2,2 - bez obzira na prisutnost.
Hipoglikemija može biti blaga, u kojoj pacijent osjeća simptome i može ih sam ukloniti, a teška hipoglikemija, koju prati poremećena svijest, pacijentu treba liječnička pomoć..
Uzroci hipoglikemije:
I. Povezan s hipoglikemijskom terapijom.
- Predoziranje inzulinom i drugim hipoglikemijskim lijekovima:
- greška bolesnika (dodatni unos lijekova za snižavanje glukoze, pogrešan izbor doze inzulina, dodatni lijekovi, samo-povećanje doze);
- netočnost liječnika u imenovanju (visoka doza inzulina ili niska ciljna razina glikemije);
- kvar štrcaljke - olovke ili glukometar, koji pokazuje precijenjeno očitanje u mjerenju glukoze u krvi;
- namjerno predoziranje u svrhu manipulacije ili samoubojstva pacijenta.
- Promjene u postupku uklanjanja inzulina ili lijekova koji reduciraju šećer (odgođena eliminacija, nepravilno davanje lijeka).
- Preosjetljivost na lijek (tijekom duljeg tjelesnog napora ili u postporođajnom razdoblju).
II. Uzroci povezani s prehrambenim promjenama
- preskakanje obroka ili nedostatak unosa ugljikohidrata;
- namjerno izgladnjivanje ili namjera da se smanji tjelesna težina bez smanjenja doze lijeka;
- usporavanje kretanja hrane iz želuca s neuropatijama;
- konzumiranje alkohola;
- kratkotrajna tjelesna aktivnost bez unosa ugljikohidrata prije i nakon vježbanja.
III. Mišićna aktivnost povezana s povećanom aktivnošću.
Patogeneza hipoglikemije. Simptomi hipoglikemije
Glikogenoliza i glukoneogeneza su mehanizmi za održavanje ravnoteže glukoze. Inhibicija uporabe tkiva ovisnih o inzulinu također se odnosi na ove mehanizme. Ovi procesi se aktiviraju kontraindularnim hormonima (hormon rasta, kortizon, glukagon, kateholamini).
Kada se razina glukoze približi 3,8, povećava se izlučivanje tih hormona. Autonomni živčani sustav također reagira na smanjenje glukoze zbog prisutnosti neurogenih simptoma, a kod glukoze ispod 2,7 opaženi su simptomi nedostatka glukoze u tkivu mozga (neuroglikozni simptomi). Dakle, s naglim razvojem stanja hipoglikemije, ovi simptomi se promatraju istodobno..
Klinička slika hipoglikemije:
- Neurogeni simptomi - kolinergični - parestezije, glad, pojačano znojenje, adrenergički - bljedilo, tremor, palpitacije, anksioznost, noćne more.
- Simptomi neuroglikopenije - umor, slabost, smanjena koncentracija, oštećenje govora i vida, promjena ponašanja, oslabljena svijest, grčevi, vrtoglavica.
Kod produljenog dijabetes melitusa ovi simptomi mogu biti prisutni u bolesnika s glikemijom 5–7 mmol / l. To je lažna hipoglikemija..
Liječenje hipoglikemije u različitim uvjetima. Pomoć pri hipoglikemijskoj komi
Liječenje bez lijekova je prihvatiti lako probavljive ugljikohidrate u količini od 2 krušne jedinice, što je oko 4 žličice šećera, koje se moraju otopiti u vodi ili čaju, ili popiti čašu slatkog voćnog soka. Jedinica za kruh povećava razinu glukoze u krvi 2,2 mmol / l.
U slučaju poremećaja svijesti, indicirana je terapija lijekovima. Da bi se izbjegla razvoj aspiracije u hipoglikemijskoj komi, eliminirati hipoglikemiju intravenskom primjenom 40% glukoze 40-100 ml. Prije dolaska medicinske brigade preporučuje se intramuskularno ili subkutano davanje 1 mg glukagona..
Svijest se obnavlja unutar 5-10 minuta, ako se ne obnovi - postupak se ponavlja. Uz uspješno uklanjanje osobe iz hipoglikemične kome, preporučuje se unos brzo apsorbirajućih ugljikohidrata. Važno je znati da glukagon neće imati nikakvog učinka ako je hipoglikemija uzrokovana unosom alkohola ili predoziranjem inzulinom..
U svakom slučaju, ako je osoba koja ima povijest dijabetesa u stanju kome, reanimacija treba započeti s glukozom u tijelu. Čak i ako je riječ o hiperglikemijskoj komi, razina šećera, koja je vrlo visoka, ponovno će se povećavati, a to neće utjecati na stanje..
Ali ako je osoba u hipoglikemičnoj komi, na taj način mu brzo možete pomoći. Obično u takvim stanjima ne morate trošiti vrijeme na razmišljanje o uzroku kome. Trebate djelovati.
U situacijama kada nakon obavljanja gore opisanih aktivnosti osoba ne povrati svijest, treba ga odmah hospitalizirati u jedinici intenzivne njege kako bi se pacijenta uklonila iz hipoglikemijske kome..