Esophagogastroduodenoscopy (gastroskopija) je postupak u kojem se sluznica jednjaka, želuca i dvanaesnika ispituje pomoću posebnog uređaja za endoskop. Endoskop nije ništa drugo do dovoljno tanka fleksibilna cijev s kamerom i pozadinskim osvjetljenjem na kraju. Sama slika je prikazana na zaslonu monitora, što omogućuje detaljnije proučavanje stanja sluznice organa probavnog trakta..
Ljudi taj postupak nazivaju "gutanjem sonde", a ideje o tome ispunjene su strahovima i strahovima. Doista, to nije najugodnija manipulacija, ali ako su ispunjeni svi potrebni uvjeti, može proći vrlo mirno. Osim toga, u prisutnosti gastroenteroloških problema, ova metoda će pomoći u određivanju dijagnoze..
Indikacije za
Ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) je visoko informativna dijagnostička metoda za sumnjive gastroenterološke bolesti.. Razlog manipulacije može poslužiti kao sljedeći simptomi:
- Bolovi u trbuhu;
- Bolovi u želucu, nastali nakon obroka;
- žgaravica;
- Poremećaj gutanja;
- Bol kod gutanja;
- mučnina;
- Povraćanje hrane dan ranije;
- Povraćanje krvi;
- Crni izmet (melena);
- anemija;
- Težak gubitak težine;
- proljev.
EFGDS se može izvoditi ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu terapijske svrhe.. Dijagnostičke indikacije za postupak su:
- Specifikacija lokalizacije patološkog procesa (erozija, čirevi, polipi, novotvorine);
- Detaljno vizualno ispitivanje identificiranih patoloških promjena;
- Praćenje učinkovitosti liječenja;
- Diferencijalna dijagnostika bolesti želuca i dvanaesnika 12;
- Biopsija zahvaćenih područja (čirevi, neoplazme).
Provođenje EFGDS-a u svrhu liječenja provodi se radi uklanjanja stranih tijela, tumora male veličine, zaustavljanja krvarenja i otvrdnjavanja proširenih vena jednjaka.
kontraindikacije
Kao i svaki drugi dijagnostički postupak, gastroskopija ima svoje kontraindikacije. Dakle, manipulacija se ne provodi sa stanjima šoka, cerebralnim i koronarnim poremećajima cirkulacije, epileptičkim napadajima, egzacerbacijama bronhijalne astme, kao iu slučajevima kada se endoskop ne može normalno umetnuti u želučanu šupljinu (s opeklinama jednjaka, ožiljcima na žilu)..
Ali ako je gastroenterološka bolest opasna po život, čak i ako postoje kontraindikacije, držanje EFGDS-a je apsolutno opravdano..
Tu su i relativne kontraindikacije, u prisutnosti kojih liječnik odlučuje je li preporučljivo provesti postupak. Među takvim kontraindikacijama su koma, koagulopatija, ishemijska bolest srca, aneurizma aorte, hipertenzivna kriza, akutne upalne bolesti ždrijela i dišnih organa..
Priprema za gastroskopiju
Esophagogastroduodenoscopy se izvodi u posebno opremljenoj klinici ili bolničkoj sobi. Pacijent mora doći s praznim želucem, preporuča se suzdržati se od jela, pa čak i tekućine osam sati prije manipulacije. To jest, ako je postupak zakazan za jutro, morate pokušati tako da posljednji obrok bude prije osam sati navečer, a ujutro nemojte ništa jesti ili piti. Vrlo loša odluka je uporaba alkohola dan ranije. To može pojačati refleks gag tijekom gastroskopije.
Neko vrijeme prije zahvata pacijentu se daje sedativ, često seduxen. Otprilike 20-30 minuta, liječnik provodi sedaciju s antikolinergicima (otopina atropin sulfata ili tableyphillin)..
Pet minuta prije početka manipulacije, pacijent je podvrgnut lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, stražnji zid ždrijela, kao i korijen jezika, tretira se s 1-2% -tnom otopinom lidokaina navodnjavanjem. Zatim zamolite pacijenta da popije gutljaj, tako da anestetik stigne do otvora jednjaka. Nakon pet minuta, pacijent se osjeća zanijemio u grlu, poteškoće u gutanju, to znači da je anestezija već djelovala..
Pacijent se stavlja na pripremljeni stol na lijevoj strani. Noge se obično donose u želudac, ruke uz tijelo. Ispod glave osobe leži kantica. Liječnik postaje lice pacijenta, daje vrat i zatraži zube. Endoskop se umetne u usnu šupljinu kroz glavicu. Pacijentu se nudi da uzme gutljaj tijekom udisanja, nakon čega liječnik pažljivo pomiče endoskop..
Dok pacijent guta, endoskop se pomiče dublje u jednjak. Postupno napreduje uređaj, liječnik ispituje stanje sluznice jednjaka, zatim želuca, 12 čira dvanaesnika. Trajanje EFGDS-a je obično deset do petnaest minuta. Ako je potrebno, tijekom gastroskopije, mogu se provesti terapijske manipulacije: uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja, tada će postupak potrajati malo duže. Nakon detaljnog proučavanja stanja sluznice organa organa za varenje, liječnik lagano izvlači endoskop.
Gastroskopija se može izvoditi pod općom anestezijom, zbog čega pacijent ne osjeća nelagodu tijekom manipulacije. Anestezija se provodi uz pomoć suvremenih lijekova kratkog djelovanja. Naime, pacijent je pod anestezijom samo za vrijeme manipulacije i na kraju dolazi do života. Provođenje postupka pod anestezijom naziva se i "Gastroskopija u snu"..
Emocionalno stanje pacijenta također utječe na senzacije s kojima će se odvijati postupak. Dakle, duboko zabrinuti, uzbuđeni pojedinci teško dišu ispravno, mjerljivo, kako sonda napreduje, oni neprestano zagušuju, može se primijetiti povećanje refleksa. Stoga je u interesu samog pacijenta da dobro spava i opusti se i smiri tijekom postupka..
Zapamtite: što se pacijent manje odupire, lakša i brža gastroskopija.
Evaluacija rezultata
Normalno, sluznica želuca je ružičasta. U prednjem dijelu trbuha sluznica je glatka, sjajna, prekrivena malom količinom sluzi, au leđima presavijena. Stražar ima konusni oblik, s crnom zaobljenom rupom u dubini, njegov izgled se stalno mijenja. Kada se vratar otvori, vizualizira se tamna zaobljena šupljina, a kada se sklopi, njezini nabori poprimaju izgled zvjezdastog oblika..
U bolesnika s gastritisom, želučana sluznica je crvena, otečena s zadebljanim naborima. Raspršena krvarenja vidljiva su u submukoznom sloju. Još jedan znak gastritisa je prisutnost sluzi i čvrsto je fiksiran na želučane nabore.
U slučaju čira na želucu, tijekom pregleda sluznice želuca vizualizira se krater ulkusa koji ima oblik stožca, a rubove okružuje valjak. Dno i rubovi čira su svijetlo crveni, ponekad plavkasti. Ako dođe do krvarenja u području čira, njegovo dno postaje smeđe. Ako čir ozdravi, poprima izgled bjelkaste mrlje. O malignitetu čira pokazuje zadebljanje, neravnost, čvorni rubovi čira.
Kod difuznog infiltrativnog karcinoma želuca, sluznica organa je izglađena i ima sivkasto-bijelu boju. Kod polipoidnog karcinoma moguće je vizualizirati jasno razgraničeni tumor sa širokim baznim, cilindričnim ili sferičnim oblikom. Njegova površina može biti glatka ili, naprotiv, neravna, često s erozijom..
Valery Grigorov, liječnik