kirurgija

Gastroptoza - stupnjevi, simptomi i liječenje

Gastroptoza je želučana ptoza ispod razine njezine normalne lokacije u trbušnoj šupljini. Ovo stanje prati produljenje (istezanje) i smanjenje tonusa ovog organa. U osnovi, bolest nije kritično stanje, već uzrokuje mnogo neugodnosti za pacijenta i značajno utječe na kvalitetu života..

Često s gastroptozom, manja zakrivljenost želuca i njegovog piloričnog dijela (dio koji ulazi u duodenum) se spušta. Manje često, cijelo tijelo može pasti..

Uzroci i progresija bolesti

Želudac se održava u normalnom položaju pomoću:

  • ligamenata;
  • mišići trbušnog zida (tzv. "preša").
  • Glavni uzrok gastroptoze je povećanje sile koja povlači želudac prema dolje i slabljenje struktura koje ga fiksiraju unutar trbušne šupljine, ali uz pretjerane napore ne mogu se suprotstaviti kretanju prema dolje..

Gastroptoza može biti:

  • rođenje;
  • kupili.

Kongenitalna gastroptoza nastaje zbog urođenih strukturnih značajki ljudskog tijela - to je:

  • tip tijela tijela (prirodna mršavost);
  • visoka rasta;
  • kongenitalna slabost ligamenata, koja može graničiti s nesolventnošću (nemogućnost da svoj posao obavlja kvalitativno - da zadrži strukturu tijela u određenom položaju).

Ako se donji dio želuca spusti, razlog za to može biti duži od normalnog mezenterija debelog crijeva (film koji drži crijevo do zidova trbušne šupljine), koji se kombinira s ligamentima želuca. Zapravo crijeva pod silom gravitacije pomaknula se dolje i povukla isti želudac.

Iskusni liječnici, kada liječe pacijente s pritužbama, mogu posumnjati na gastroptozu u njemu, samo gledajući ga - ove pacijente karakteriziraju sljedeće značajke:

  • visok (čak iu djetinjstvu);
  • dulje od uobičajenih ruku, nogu i prstiju;
  • sužena prsa;
  • manjak težine.

Stečena gastroptoza može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • težak fizički rad - osobito ako je povezan s podizanjem i prijenosom utega, a još više s neprimjerenom tjelesnom obukom;
  • nemogućnost pravilnog raspoređivanja opterećenja između mišićnih skupina;
  • brz značajan gubitak težine (uključujući i činjenicu da je pacijent uklonio veliku abdominalnu neoplazmu ili uklonio ascites - uklonio slobodnu tekućinu iz trbušne šupljine). Učinak takvog razloga objašnjava se činjenicom da tijekom brzog gubitka težine masni sloj nestaje, mjesto na kojem nema vremena za uzimanje drugih tkiva, a to dovodi do opuštanja ne samo kože trbušnog zida, već i osebujnog progiba ligamenata;
  • trudnoća i porođaj u žena - nošenje nerođenog djeteta 9 mjeseci dovodi do činjenice da mišići i ligamenti trbuha istežu i gube ton, što uzrokuje poremećaj njihove funkcije i ne mogu držati organe na mjestima gdje bi se trebali nalaziti organi;
  • iscrpljenost uz ozbiljne bolesti - kada padaju svi unutarnji organi, uključujući i želudac;
  • izostavljanje dijafragme - može se dogoditi kada se u prsnoj šupljini nakupi pritisak - na primjer, u slučaju velikih neoplazmi pluća ili obilježenog pleuritisa s velikom količinom iscjedka u pleuralnoj šupljini. Spuštanjem, dijafragma pritisne strukture abdominalne šupljine i također ih pomiče (domino efekt) - osobito želudac;
  • bavljenje nekim sportovima - prije svega, dizanjem utega i atletikom, visokim skokovima.
Obratite pozornost

Žene se češće razboljevaju od muškaraca. Također, pacijenti u dobi od 15 do 45 godina su najosjetljiviji na bolest, iako su slučajevi gastroptoze također zapaženi u starijoj dobi. Rijetko se javlja gastrična ptoza u djece u razdobljima brzog rasta - od 6 do 7 i od 12 do 14 godina. U ovom trenutku, mišićni nizovi su prilično osjetljivi na njihovo istezanje, jer, zbog njihovog razvoja, rastu sporije od kostura.

Simptomi gastroptoze, stupanj patologije

Manifestacije gastroptoze ovise o niskom stupnju želuca..

Postoje tri stupnja gastroptoze - određuju se pomoću crte koja povezuje najviše točke ilijačnih kostiju:

  • prvi - dno želuca (dio koji je bliže dijafragmi i jednjaku) je 2-3 cm iznad te crte;
  • drugi - dno želuca je na toj liniji;
  • treći - dio želuca pada ispod te crte.
Obratite pozornost

Ako se gastroptoza tek počela razvijati, onda se pacijent uopće ne smeta, jer ništa ne sprečava normalan rad želuca..

Simptomi se pojavljuju tijekom napredovanja prvog stupnja.. Mogući simptomi su:

  • bol u trbuhu;
  • dispeptički fenomeni (oni povezani s procesom probave).

Karakteristike boli gastroptoze su sljedeće:

  • javljaju se uglavnom ispod sternuma;
  • po karakteru, uglavnom glupo, cviljenje ili u obliku osjećaja težine u želucu;
  • u većini slučajeva javljaju se nakon jela, tijekom vježbanja (osobito pri trčanju i skakanju, kao i prilikom korištenja abdominala). Osobito izražena bol, ako je osoba u ovom trenutku uspravna;
  • može dati srcu;
  • može nestati ako pacijent leži.

Bolni sindrom nastaje zbog činjenice da:

  • želudac se proteže, napredovanje hrane duž probavnog trakta postaje složenije, a zatim potpuno poremećeno, stvara se vrsta zagušenja, hrana se pritiska na zidove želuca, uzrokujući bol;
  • ligamenti koji drže želudac u normalnom položaju su istegnuti, tako da živčani završetak u njihovim tkivima pati od prekomjerne iritacije.
Obratite pozornost

Karakteristična značajka gastroptoze - bol postaje manje intenzivna, au nekim slučajevima potpuno nestaje, ako tijekom napada boli podigne abdomen s obje ruke uvis ili leže.

Od dispeptičkih poremećaja, najkarakterističnije su sljedeće:

  • mučnina;
  • belching;
  • zatvor.

Sve su povezane s povredom motiliteta želuca (kretanje zida).

S obzirom na to da je poremećen prolaz (kretanje) hrane, hranjive tvari nisu u potpunosti apsorbirane u krv, stoga se promatra postno tkivo.. Pacijenti se žale na:

  • nerazuman osjećaj umora;
  • smanjena učinkovitost;
  • labavost.

Znakovi želučane ptoze prvog i drugog stupnja su blagi i nema posebnih poteškoća. Pacijent otpisuje simptome običnog prolaznog poremećaja probavnog trakta (na primjer, zbog činjenice da je jeo).

Izraženiji znakovi - ispuštanjem želuca trećeg stupnja. Ovo je:

  • žgaravica;
  • podrigivanje zraka ili hrane;
  • neugodan osjećaj da je želudac kao da je prepun hrane koja se tamo "zaglavila" i ne želi se kretati u smjeru duodenuma 12. Takav osjećaj može se dogoditi čak i ako je pacijent konzumirao vrlo malu količinu hrane;
  • loš dah;
  • gubitak apetita;
  • kršenje funkcije pražnjenja crijeva - mogu postojati i zatvor i proljev. Opstipacija nastaje uslijed stiskanja petlji debelog crijeva zbog spuštenog želuca, proljeva - ubrzanom evakuacijom crijeva (oslobađanjem iz sadržaja), što se objašnjava ponovnom iritacijom živčanih završetaka u stijenkama debelog crijeva;
  • učestalo mokrenje (opaženo zbog stiskanja mjehura od strane zakrivljenog trbuha).
Važno je

Ako se javi gastroptoza uslijed sistemskog izostavljanja svih unutarnjih organa abdomena, tada se na njegovoj klinici leže lezije na tim organima. U ovom slučaju opće stanje bolesnika se pogoršava..

Često, osim u želucu, smanjuju se i organi kao što su:

  • crijeva;
  • maternica;
  • jetre;
  • bubrezi.

komplikacije

Izostavljanje želuca dovodi do nekritičnih komplikacija, pogoršava kvalitetu života, pacijent ih ima. Najčešće komplikacije gastroptoze su:

  • oslabljena probava;
  • problemi s pražnjenjem debelog crijeva;
  • refluks (gutanje sadržaja želuca u jednjak) - u početnim stadijima izaziva žgaravicu, a tijekom progresije - ulkus jednjaka.

dijagnostika

Gastroptoza je bolest za koju samo pacijente nisu dovoljne. Stoga treba pribjeći tradicionalnom fizikalnom pregledu (pregled, sondiranje, prisluškivanje i slušanje trbuha fonendoskopom), instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode..

Pojava bolesnika s gastroptozom je vrlo karakteristična:

  • izgledaju mršavi;
  • trbušni zid je mlohav i, unatoč tome što je tanak, takvi pacijenti vise u obliku ravnog nabora.

Prilikom sondiranja abdomena moguće je odrediti raseljene granice želuca - s izraženom gastroptozom, dno organa može se spustiti čak iu zdjelicu. Ako se razvije želučana ptoza trećeg stupnja, želudac se može opipati čak i jednostavnom, a površnom palpacijom..

Kucanje (udaranje) i auskultacija (slušanje s fonendoskopom) ne mogu se mijenjati..

Za potvrdu dijagnoze gastroptozije korištene su instrumentalne metode istraživanja, kao što su:

  • ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) - Endoskop (fleksibilni aparat s integriranom optikom) umetnut je u šupljinu probavnog trakta i proučavan iznutra. Kada gastroptoza tijekom EFGDS zabilježiti širenje i produljenje želuca, pogoršanje njegove peristaltike (translacijski pokreti zidova u smjeru od veze s jednjakom do veze s dvanaesnikom 12). I sam želudac zauzima uspravan položaj, iako bi inače trebao biti sličan udici, prstima ili zakrivljenom dijelu hokejske palice;
  • radiografija želuca s kontrastom - pacijentu se daje dio barija za piće, koji ispunjava šupljine gastrointestinalnog trakta i stvara kontrastni uzorak na rendgenskim snimkama. Ovom metodom moguće je odrediti širenje i produljenje želuca, njegovo pomicanje prema dolje, slabljenje peristaltike. Budući da je želudac izdužen prema dolje, barij se ne zadržava u svojoj šupljini i, kao da propada, nakuplja se u donjim dijelovima trbuha;
  • elektrogastrografija (EGG) - tijekom nje se bilježe električni impulsi koji proizlaze iz rada želuca. Kod gastroptoze je značajno smanjena električna aktivnost želuca;
  • ultrazvuk trbušni organi - kao pomoćna metoda, ako postoje odstupanja od drugih organa.
Obratite pozornost

Pregled rendgenskih snimki trbušnih organa u slučajevima sumnje na gastroptozu nije proveden - uz njegovu pomoć tu dijagnozu se ne može napraviti.

Laboratorijske metode informativan samo u slučajevima sekundarnih promjena u silaznom želucu ili unutarnjim organima, koje se mijenjaju tijekom sistemskog propusta. Konkretno, koriste metode kao što su:

  • kompletna krvna slika - ako se uslijed premještanja unutarnjih organa, krvnih žila može formirati kisik - izgladnjivanje tkiva - u slučaju infekcije takvih tkiva može se razviti upala, što znači povećanje broja leukocita i ESR;
  • biokemijski test krvi - ako je uslijed snižavanja organa došlo do preloma žučnih puteva, tada je utvrđeno povećanje količine izravnog bilirubina;
  • Analiza mokraće - ako se unutarnji organi značajno pomaknu i pritiskaju na uretre, tada je moguća povreda urina, njegova stagnacija i retrogradna (protiv prirodne struje) struje, ispunjene bacanjem u zdjelicu. Zbog toga se dnevna količina urina može smanjiti, a bijele krvne stanice se pojavljuju u analizi..

Diferencijalna dijagnostika

Znakovi gastroptoze mogu se preklapati sa znakovima bolesti i stanja kao:

  • akutni i kronični gastritis (upala želučane sluznice);
  • peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
  • akutni i kronični kolitis (upala sluznice debelog crijeva);
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • tumori trbušne šupljine;
  • trovanje hranom.

Liječenje gastroptoze, dijeta

Budući da se gastroptoza javlja iz mehaničkih razloga, pokušavaju je mehanički eliminirati - operacijom tijekom koje se želudac vraća na svoje mjesto i fiksira.

Važno je

Do sada, kirurško liječenje ne opravdava nade koje su mu povjerene, jer uzroci gastroptoze, koji i dalje izazivaju negativan učinak, zapravo nisu eliminirani..

Kako se rezultati operacije ne bi pogoršali, nakon što slijedi:

  • slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu;
  • redovito provodite fizioterapiju i općenito radite na dobrom tjelesnom stanju;
  • izbjegavajte prekomjerne fizičke napore - osobito podizanje utega i trzaja u pokušaju da ih podignete.

Na temelju medicinskih recepata također je navedeno sljedeće:

  • uzimanje laksativa za zatvor;
  • obnavljanje smanjenog apetita uzimanjem biljnih tinktura;
  • fizioterapijski tretman - metode kao što su UHF, mikrovalna, elektroforeza, djeluju na jačanju mišića i ligamenata.

Primjena lijekova u gastroptozi igra manju ulogu od fizioterapije i fizioterapijskih metoda liječenja. Lijekovi se propisuju samo za simptomatsko liječenje - tj. Za uklanjanje neugodnosti uzrokovanih gastroptozom (na primjer, laksativi kada je nemoguće oporaviti se).

Poštivanje takvih obveza pomaže u vraćanju veličine, mjesta i peristaltike želuca, a ako se ne promatraju, recidiv bolesti (ponovni razvoj) pojavljuje se gotovo uvijek.

Važno je da hrana tijekom spuštanja želuca nije bila prisiljena. Glavna pravila:

  • neophodno je često uzimati hranu, djelomično (u malim obrocima), čime se želudac ne može preopteretiti;
  • nakon jela trebate leći najmanje sat i pol.

S druge strane, iz straha od zarastanja želuca, ne treba se ozbiljno ograničavati u prehrani, kao što to čine neki pacijenti (posebno žene koje su upoznate s ograničenjima u hrani). Zbog ograničenja hrane neće biti moguće:

  • dobiti normalnu težinu;
  • opskrbiti tkiva hranjivim tvarima (zbog toga će se stvoriti začarani krug - ligamenti koji pate od nedostatka proteina, vitamina i mikroelemenata neće moći održati želudac u ispravnom položaju).
Obratite pozornost

Također, ne treba preferirati ležeći položaj (mirovanje) i smanjenje tjelesne aktivnosti - oni samo pridonose razvoju patologije.

Jedna od glavnih konzervativnih metoda liječenja gastroptoze je fizioterapija.. Njegova glavna pravila su:

  • vježbe treba izvoditi u ležećem položaju. Zbog tog položaja želudac se vraća na fiziološko mjesto;
  • izbor vježbi treba biti takav da jača trbušne mišiće;
  • Potrebno je voditi i nadzirati kompetentnu liječničku terapiju.

Masaža ima neospornu ukupnu vrijednost. Tijekom njega, trbuh se masira kružnim pokretima. Preporučuje se masaža nakon svake fizikalne terapije..

Ako je gastroptoza značajna ili napreduje, liječnik može propisati nošenje zavoja - posebnog uređaja koji ne dopušta da se želudac spusti, drži prednji trbušni zid u određenom položaju, ne dopuštajući da se želudac pomiče prema dolje.. Neka pravila za korištenje zavoja:

  • njegov model treba preporučiti liječnik koji procjenjuje ne samo stupanj želučane ptoze, već i stupanj poremećaja koji su se dogodili;
  • zavoj se mora nositi u ležećem položaju;
  • nošenje zavoja ne smije biti zlostavljano, jer to pomaže smanjiti tonus trbušnih mišića.

Neophodno je proći spa tretman - zahvaljujući tome mišići i ligamenti trbušne šupljine postaju jači, pacijent dobiva na težini.. Najčešći naglasak tijekom spa tretmana - na metode kao što su:

  • kupanje s mineralnom vodom;
  • duše koje liječe;
  • plivanje.

Liječenje gastrične ptoze je prilično dugo, ali rezultati. Stabilna remisija (razdoblje u kojem se bolest ne očituje, a pacijent se osjeća dobro) može se postići pravilnim propisima liječnika i strogim pridržavanjem istih od strane pacijenta..

Vježba se koristi za gastroptozu

Tjelovježba se može primijeniti u svim fazama gastroptoze, ali prije svega pomažu u prvoj i drugoj fazi..

Dopustite da navedemo primjere nekih vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće (ako izostavite želudac) (ne smijete zaboraviti na periodično praćenje od strane specijaliste za terapiju tjelovježbe, gastroenterologa i abdominalnog kirurga). Treba biti uključen u ležećem položaju. Ovo su sljedeće vježbe:

  • zauzvrat podizanje nogu, koje treba izravnati u zglobovima koljena;
  • zategnite pete bliže zdjelici, tako da su koljena savijena, u takvom položaju da podignete zdjelicu, čineći "polu-most";
  • naizmjenično radite fleksiju u zglobovima koljena - na izdahu stegnite savijenu nogu u zglobu koljena do trbuha, na izdisaju ga odcijepite. Budući da vježba zahtijeva neki fizički napor, možete si pomoći - dok povlačite svoju savijenu nogu u trbuh, držite je rukama u području potkoljenice;
  • pokretima nogama u zraku, kao da vozite bicikl i pedalirate;
  • poravnajte i spojite noge, u takvom položaju da ih podignete i spustite;
  • podići i spustiti ruke, ispraviti u zglobovima lakta - dok se ruke moraju pomicati paralelno jedna s drugom.

Opće preporuke za izvođenje takvih vježbi:

  • treba ih izvesti na posebnoj gimnastičkoj dasci, u kojoj bi kraj stopala trebao biti nešto viši od kraja glave;
  • vježba treba provoditi slobodnim tempom;
  • disanje za vrijeme nastave ne drži;
  • učestalost svake vježbe je 4-5 puta.

prevencija

Kako bi se izbjegla ptozna želučana upala, treba slijediti sljedeća jednostavna pravila:

  • ako izgubite na težini, učinite to neiznuđeno;
  • baviti se tjelovježbom i sportom kako bi trbušni mišići bili u dobrom stanju;
  • ako postoji nedostatak opće tjelesne kondicije, onda nosite zavoj tijekom trudnoće i sporta;
  • Ne pokušavajte dizati ili pomicati teške predmete. Što je veći proboj, veći je rizik od razvoja gastroptoze. Također ne bi trebali držati teške predmete ispred sebe..

Moguće je spriječiti pojavu gastroptoze u djece ulijevajući im naviku prakticiranja fizičke kulture i sporta od ranog djetinjstva (to će također stvoriti povoljne uvjete za prevenciju gastroptoze u zrelijoj dobi).. Najučinkovitiji:

  • tjelovježba;
  • plivanje;
  • grupni sportovi (nogomet, košarka i sl.), koji, s obzirom na natjecanje između djece i nasljeđivanje primjera, potiču tjelesnu aktivnost.

Ako će žena postati majka, onda trebate:

  • prije trudnoće pomoću vježbi za jačanje trbušnih mišića;
  • tijekom trudnoće nosite zavoj.

U svim dobnim skupinama potrebno je isključiti izraženu tjelesnu aktivnost..

Ako se gastroptoza već pojavila, onda je potrebno ne samo nastaviti slijediti preporuke iznesene gore, nego i razviti ispravne prehrambene navike kako ne bi izazvali nelagodu u želucu..

pogled

Prognoza za izostavljanje želuca pogodna za zdravlje i za život. Pravovremena detekcija ptoze želuca i pridržavanje liječničkih recepata pomoći će vam da se riješite osjećaja nelagode..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik