Proljev (naziva se uobičajena riječ "proljev") neugodan je simptom mnogih patologija koje imaju potpuno različitu genezu i uzročni čimbenik. Proljev se smatra stanjem koje karakterizira brza defekacija s promjenama parametara stolice. Paralelno s proljevom, pacijenti se često žale na popratne neugodne simptome: kolike, bolove u trbuhu, povraćanje, groznicu. Najveća opasnost je proljev za djecu, jer s proljevom brzo postaju dehidrirani, što sa sobom nosi vrlo ozbiljne komplikacije, čak i smrt..
Preporučujemo da pročitate: - Povraćanje kao simptom: mogući uzroci, liječenje - Mučnina kao simptom: mogući uzroci i liječenje - Dehidracija tijela: simptomi i liječenje
Uzroci proljeva
Postoje brojni čimbenici koji mogu uzrokovati proljev kod odraslih i djece.. To uključuje:
- Problemi s crijevnom motilnošću.
- Zarazne bolesti probavnog trakta, koje postaju izvor toksina u crijevima. Takve bolesti uključuju: enteroviruse, koleru, toksikoinfekciju koja se prenosi hranom, salmonelozu.
- Poremećaji u crijevnoj mikroflori u pozadini uzimanja antibiotika, lijekova protiv raka, s HIV-om.
- Sindrom iritabilnog crijeva, koji se formira kada neuropsihološki poremećaji.
- Nedostatak enzima i fermentopatija.
- Autoimune patologije: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
- Nasljedne patologije koje se temelje na netoleranciji na određene proizvode ili tvari. Ove urođene bolesti uključuju: celijakiju, pankreatitis (kronični i akutni), nedostatak laktoze, cirozu jetre.
Uzroci proljeva odraslih
Proljev s krvlju može se pojaviti kao posljedica različitih čimbenika. Dodatak krvi u izmetu već izaziva tjeskobu kod osobe. Razlozi za pojavu u fecesu mogu biti sljedeći:
- divertikulitis - upalni proces u donjem crijevu. Taj je razlog najčešći kod ljudi nakon 45-50 godina starosti..
- Fizička neaktivnost - inertan način života, stalno sjedeći rad, kada se osoba malo pomiče i nedostaje pokret, sjedilački rad.
- Ulcerozni erozivni procesi u probavnom traktu u gornjim dijelovima također mogu uzrokovati pojavu krvi u stolici (peptički ulkus i 12 čira na dvanaesniku u akutnoj ili kroničnoj fazi)..
- Hemoroidi, analne pukotine. U tom slučaju, krv u izmetu će biti u obliku ugrušaka ili pruga, i uvijek je grimiz, jer je izvor krvarenja blizu (krv jednostavno nema vremena za zgrušavanje). Paralelno s ovim simptomom, pacijent osjeća nelagodu, bol u anusu, svrab, peckanje, itd., Ali proljev će biti znak popratne patologije, ali pojava krvi je znak hemoroida..
- Rektalni rak. On može izazvati pojavu proljeva kod pacijenta i prisutnost krvi u stolici.
- krvarenje. Odrasli proljev može ukazivati na unutarnje krvarenje u želucu, jednjaku i dvanaesniku. U tom slučaju stolica će biti tamne boje, "tar". Uzrok krvarenja može biti: ciroza jetre, peptički ulkus, rak želuca, varikoziteti jednjaka.
- Kronična patologija u obliku Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa često izazivaju tragove krvi u stolici (svijetle) i ugruške.
- Zarazne bolesti. Ako proljev s krvlju prati groznica, kolike, bolovi u trbuhu, svakako potražite liječničku pomoć. Ova klinika može se promatrati kod opasnih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje: salmoneloza, dizenterija i sl..
Vrste proljeva
Što se tiče proljeva:
- kronična, kada proljev traje tri tjedna;
- akutna, s proljevom koji traje do 3 tjedna.
S obzirom na razvojni mehanizam, proljev je klasificiran kako slijedi:
- hipo- - sa svojim fekalnim masama su kašaste ili tekuće, malo ih je, ima smrdljiv miris - sve je to rezultat smanjene stope napretka hrane kroz crijeva;
- sekrecija - proljev je voden i obiluje prirodom, što je rezultat povećanog izlučivanja soli i vode u crijevu;
- hiperkinetički - nije obilna tekuća stolica ili kašaste, formirane s povećanjem brzine kretanja kroz probavnu hranu;
- giperekssudativnaya - nastaje kada tekućina prodre u crijevni lumen, koji je u većini slučajeva već upaljen, a takav proljev karakteriziraju vodene, ali oskudne stolice u kojima su moguća krv i sluz..
- osmolarnost - to je proljev kao posljedica smanjenja apsorpcije soli i vode u stijenkama crijeva, u kojima može biti puno fecesa, oni su masni i sadrže ostatke neprobavljene hrane..
Simptomi proljeva
Proljev može biti popraćen brojnim drugim znakovima, što u konačnici omogućuje liječniku da razlikuje bolesnikovu bolest od brojnih drugih prema trenutnoj kliničkoj slici. Posebno, proljev može biti:
- česte stolice;
- fekalna inkontinencija;
- fetidna stolica;
- promjena boje;
- tekuća vodena ili kašasta konzistencija fecesa;
- prisutnost ostatka hrane u stolici;
- dodatak krvi;
- prisutnost sluzi.
Paralelno s time, pacijent može imati dodatne simptome proljeva:
- mučnina;
- podizanje tjelesne temperature (s 37 na 40 ° C);
- bol u trbuhu (može imati spazmodičan, tup, povlačeći, rezni karakter).
Uz obilan proljev često dolazi do dehidracije, čiji će simptomi biti:
- slabost u tijelu;
- žeđ;
- suhe sluznice;
- snižavanje broja krvnog tlaka;
- vrtoglavica;
- tahikardija;
- nesvjesticu;
- "muhe" pred očima;
- cachexia je ekstremni stupanj dehidracije.
Proljev u djece
U djetinjstvu su uzroci proljeva nešto drugačiji nego u odraslih. Vrlo često su povezani s pothranjenošću i crijevnim infekcijama.. Dijareja u djece može se pojaviti kao posljedica takvih razloga:
alergiju na određenu hranu;- crijevne infekcije (amebična dizenterija, rotavirus, kampilobakterioza, kolibaciloza, salmoneloza, bakterijska dizenterija) najčešće izazivaju groznicu i proljev kod djeteta;
- proljev putnika. Počinje kada dijete putuje sa svojim roditeljima i zarazi se bakterijama koje, u množini, žive na ručki vrata vlakova, zahoda i javnog prijevoza. Također nepovoljna hrana i aklimatizacija negativno utječu;
- funkcionalna dijareja u djece - To je stanje u kojem pacijent nema patoloških promjena u gastrointestinalnom traktu, bol i druge simptome osim proljeva, ali postoje i poremećaji intestinalnog motiliteta;
- unos lijekova - proljev u djece kao nuspojava tijekom uzimanja određenih lijekova (antibiotici);
- prejedanje (može izazvati povraćanje i proljev);
- netolerancija na neke proizvode.
alergiju na određenu hranu;Važno je: Često je proljev u djece posljedica neispravnosti pojedinih vrsta hrane ili njihovih količina. Nemogućnost probavnog trakta djeteta da probavi i asimilira tu ili onu hranu, koja se manifestira proljevom nakon uzimanja. U ovom slučaju, odbacivanje ove hrane je liječenje bolesti..
Proljev u dojenčadi može imati nekoliko drugih razloga zbog prehrambenih svojstava (dojenje ili umjetno hranjenje).. To uključuje:
- kasno uvođenje komplementarne hrane (vrlo rano);
- umjetno hranjenje;
- uvođenje komplementarne hrane u obliku hranjenja;
- neusklađenost s potrebnim intervalom između uvođenja novog proizvoda;
- infekcija crijevnih infekcija;
- velike količine komplementarne hrane;
- netolerancija na ubrizgane proizvode;
- korištenje neke hrane od majke;
- nedostatak laktaze, u kojem se promatra proljev onih koji su pod kontrolom od prvih dana života;
- cistična fibroza - karakterizirana bujnim proljevom (tekućim) s neugodnim mirisom i masnim sjajem;
- ARI, osim kataralnih pojava u nazofarinksu, također često izaziva proljev u dojenčadi.
Proljev tijekom trudnoće
Uzročnici dijareje tijekom trudnoće isti su kao i kod odraslih. Jedina razlika je u ozbiljnosti kliničke slike, budući da je tijekom ovog razdoblja života žene svaka bolest, infekcija, trovanje mnogo teže..
Obratite pozornost: Proljev tijekom trudnoće može imati negativne posljedice, stoga je vrlo važno potražiti liječničku pomoć odmah nakon pojave prvih simptoma.
U ovom slučaju, trajanje trudnoće i uzrok proljeva su od primarne važnosti. Rani proljev tijekom trudnoće može biti posljedica toksikoze koja je vrlo česta pojava. Ne nosi nikakvu opasnost za fetus, jer ga bakterije izazivaju, granice crijeva ne napuštaju. Teško trovanje može biti prijetnja fetusu ako se promatra jaka intoksikacija majčinog tijela i toksini prodru kroz fetus kroz posteljicu..
Posebno je opasno trovanje otrovima gljivica, koje zaobilaze placentarnu barijeru i uzrokuju sve vrste defekata u razvoju embrija. Rani proljev tijekom trudnoće opasan je ako učestalost defekacije postane više od 5 puta u 24 sata. Ako postoji proljev i povraćanje, to još više komplicira situaciju i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.. Posljedice teške proljeva u trudnice mogu biti:
- spontani pobačaj;
- snižavanje krvnog tlaka majke;
- pristupanje zatajenja bubrega u trudnice;
- nastanak kongenitalnih abnormalnosti u fetusu.
Obratite pozornost: nakon 30. tjedna proljev najčešće uzrokuje virus ili kasnu toksikozu. Komplikacije ove situacije mogu biti prijevremeni porođaj i tromboza, pa ako imate simptome proljeva, trebate se obratiti liječniku. Ponekad je proljev u razdoblju od 38 do 40 tjedana trudnoće znak prirodnog čišćenja tijela i rane isporuke.
Dijagnoza dijareje
Bolest može imati vrlo različite uzroke i biti manifestacija mnogih patologija. Da biste postavili točnu dijagnozu, potrebno je proći rutinski pregled i svakako obavijestiti liječnika o pridruženim simptomima.. Dijagnoza dijareje uključuje:
Povijest bolesti i pregled. Pacijenti se često žale na čestu labavu stolicu (10-15 puta), nadutost, tutnjanje u želucu i grčeve. Svoj izgled mogu povezati s upotrebom određene hrane, lijekova, pogoršanjem kroničnog holecistitisa, pankreatitisa, gastritisa itd. Obiteljska povijest također je uzeta u obzir, odnosno prisutnost nasljednih patologija kod rođaka.- Laboratorijski testovi.
- Instrumentalni podaci
Povijest bolesti i pregled. Pacijenti se često žale na čestu labavu stolicu (10-15 puta), nadutost, tutnjanje u želucu i grčeve. Svoj izgled mogu povezati s upotrebom određene hrane, lijekova, pogoršanjem kroničnog holecistitisa, pankreatitisa, gastritisa itd. Obiteljska povijest također je uzeta u obzir, odnosno prisutnost nasljednih patologija kod rođaka.Ako je potrebno ili ako je indicirano, liječnik može propisati sljedeće testove:
- ispitivanje izmeta zbog prisutnosti skrivene krvi u njemu;
- test krvi;
- krv za biokemiju;
- sejanje fekalija (omogućuje vam identifikaciju bakterijske infekcije);
- koprogram (ovo je analiza izmetâ za prisutnost masti, neprobavljene hrane, gruba dijetalna vlakna);
- analiza izmetu za parazitske bolesti (Giardia, roundworm, pinworms, opisthorchiasis);
- testovi disanja s glukozom i ksilozom. Njihov je zadatak odrediti sindrom prekomjernog rasta bakterija.
Najinformativnije mogu biti takve instrumentalne studije kao:
- kolonoskopija - optički pregled sluznice debelog crijeva;
- CT snimanje abdominalnih organa;
- EGDS - endoskopsko ispitivanje jednjaka, želuca i dvanaesnika;
- uzimanje materijala iz želuca radi prisutnosti bakterijaHelicobacter pylori;
- irigoskopija - pregled rendgenske metode debelog crijeva;
- Ultrazvuk abdomena - omogućuje procjenu rada probavnog trakta;
- Rektoromanoskopija - endoskopsko ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona.
Proljev: liječenje i prevencija dehidracije
Proljev odraslih osoba u vodi uključuje liječenje, koje se sastoji od integriranog pristupa. Važno je ne samo ukloniti simptome, nego i uzroke proljeva.. Liječenje proljeva uključuje:
lijekovi za infekciju koja je uzrokovala proljev;- lijekove koji reguliraju intestinalni motilitet;
- sredstva protiv bolova, antispazmodici;
- sorbenti za čišćenje crijeva;
- probiotike za obnavljanje oštećene crijevne mikroflore;
- poštivanje optimalnog režima pijenja;
- parenteralna primjena vodenih otopina elektrolita u teškom stupnju dehidracije;
- antibakterijski lijekovi - propisani su za proljev uzrokovan bakterijskom infekcijom;
- antivirusni lijekovi - koriste se za proljev virusne geneze;
- choleretic lijekovi - prikazani za proljev s kolecistitisom;
- enzimi - preporučuje se u slučaju proljeva kao posljedice pankreatitisa.
lijekovi za infekciju koja je uzrokovala proljev;SREDSTVA ZA UKLANJANJE INFEKCIJA
Liječenje proljeva treba biti složeno: prije svega potrebno je riješiti se uzroka slabosti i istovremeno započeti proces obnove slomljene crijevne mikroflore. Lijek "Ecofuryl" će pomoći da se nosi s obje zadaće. Aktivna tvar "Ecofurila" je nifuroksazid. Ekofuril se ne apsorbira i djeluje na uzrok proljeva - mikrobi, samo u crijevu, smanjuje količinu toksina koje proizvode patogeni mikroorganizmi, što poboljšava opće stanje osobe s proljevom. Prebiotska laktuloza, pomoćna tvar lijeka, stvara hranjivi medij za rast vlastitih korisnih bakterija u crijevu. Preporučuje se uzimati kapsule ili suspenziju "Ecofurila" tijekom 5-7 dana, ali nakon prestanka uzimanja lijeka, prebiotički učinak se nastavlja i stoga ne zahtijeva dodatne kurseve pro- i prebiotika u oporavku. Ecofuril® za djecu stariju od 3 godine i odrasle je dostupan u kapsulama, a za djecu od 1 mjeseca do 3 godine - kao suspenzija s okusom banane. Tijekom trudnoće, ovaj lijek se ne preporuča i trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom..
Kako bi se izbjegla dehidracija, važno je slijediti ova pravila:
- Pretjerano pijenje je temelj za liječenje proljeva, jer bez njega svi drugi lijekovi neće biti učinkoviti..
- Pijte više tekućine odmah nakon početka proljeva..
- Dopušteno je piti takva pića s proljevom: gotova solna farmaceutska otopina (Regidron), odrezak od šipka, kompot od grožđica, izrez kamilice.
- Zabranjeno je piti sok, mlijeko, sok, slatki čaj s proljevom..
- Pijte nužno nakon svakog čina pražnjenja.
- Količina tekućine koju pijete trebala bi biti oko 150 do 300 ml odjednom..
- Ako je povraćanje i proljev, onda treba piti u malim gutljajima, inače teško piće u jednom gutljaju može izazvati napadaj koji izaziva emetiku..
- Nije potrebno jesti tijekom proljeva, važno je puno piti, ali ako pacijent želi jesti, onda ne smije odbiti..
- BRYAS - optimalna prehrana prvog dana proljeva - banana - riža - jabuka (pečena) - krekeri.
Obratite pozornost: kada olakšanje dođe u stanje pacijenta, od 2. ili 3. dana već možete unijeti meso i jogurt u prehranu, ali bez masnoće, kao i žitarice i makarone.
Što učiniti kod kuće s proljevom
Preporučujemo da pročitate: Što možete jesti s proljevom Što uzimati s proljevom kod odrasle osobe?
U slučaju proljeva treba slijediti opće medicinske recepte koji će olakšati stanje pacijenta, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta.. One uključuju:
- Odbijanje uporabe nekih proizvoda (masno meso, jaja u bilo kojem obliku, mlijeko, vrući začini, soda, kupus, krastavci, rotkvice).
- Umjereno vježbanje.
- Obvezno pranje ruku sapunom nakon korištenja toaleta.
- Psiho-emocionalni odmor.
- Slijedite tablicu za dijetu broj 4. Kada je dopušteno koristiti ove proizvode: jučerašnji kruh, nemasno kuhano meso i riba, žitarice (ne mlijeko), tjestenina, juha, riža, meko kuhano jaje.
- Voće i povrće temeljito operite prije kuhanja..
- Dokazano lijek za proljev kod kuće je borovnica..
Više informacija o mogućim uzrocima proljeva u odraslih i djece, preventivnim mjerama i načinima liječenja proljeva kod kuće - u video pregledu:
Viktorova Julija, ginekolog-opstetričar