Proljev kod djeteta je brzo izlučivanje fekalnih masa koje se razlikuju od obične stolice u boji, teksturi i mirisu. Kod proljeva dolazi do gubitka vode i elektrolita, stolica se brzo kreće kroz crijeva i nema vremena za oblikovanje. Svaki roditelj ima proljev barem jednom u životu, pa je prirodno da imaju pitanje o tome kako pomoći svom djetetu..
Simptomi proljeva se lako prepoznaju. Osim promjene u prirodi stolice, dijete se može žaliti na bolove u trbuhu spazmodične ili akutne prirode, moguće mučninu i povraćanje, povišenu tjelesnu temperaturu, tutnjanje u crijevima, nadutost, lažnu želju za ispuštanjem.
U djetinjstvu je posebna opasnost proljev, jer bebe brže razvijaju dehidraciju od odraslih. Stoga je posjet liječniku obvezna mjera, pogotovo kada je riječ o teškom proljevu.
Sadržaj članka:
- Kada se bebina stolica može smatrati proljevom?
- Vrste proljeva u djece
- Uzroci proljeva u djece
- Uzroci proljeva kod djeteta
- Simptomi proljeva u djece
- Kada je u slučaju proljeva kod djeteta potrebno hitno konzultirati liječnika?
- Što je opasnost od proljeva za djecu?
- Dijagnoza dijareje u djece
- Liječenje proljeva kod djeteta
- Važne medicinske preporuke za liječenje proljeva u djece
Kada se bebina stolica može smatrati proljevom?
Valja napomenuti da se svaka tekuća stolica ne može smatrati proljevom.
Stoga je važno znati sljedeće značajke:
Promatranjem tekuće stolice kod novorođenčeta ili dojenčeta, nije potrebno odmah nazvati liječnika. Za djecu u tako ranoj dobi, proljev je apsolutna norma. Uostalom, u ovom trenutku, mrvica dobiva samo tekuće hrane, što utječe na dosljednost feces.
Česta defekacija u ranom djetinjstvu također nije znak proljeva. U ovom trenutku, stolica se može pojaviti i do 10 ili više puta dnevno. Ponekad dolazi do pražnjenja tekuće stolice nakon svakog hranjenja, što također nije odstupanje od norme..
Kod djece mlađe od godinu dana fekalne mase mogu povremeno biti neoblikovane (pod uvjetom da dijete ne pati od zatvora). Proljev je indiciran činjenicom da se defekacija događa više od 3-4 puta dnevno. U ovom slučaju, izmet postaje voden, tekući, može izlučiti neuobičajeni smrdljiv miris ili sadržavati nečistoće..
Kod djece od 2-3 godine starosti, stolica se mora formalizirati, nema patoloških nečistoća. U ovoj dobi, probavni sustav djeluje više ili manje glatko, tako da se uobičajeno ne događa više od 1-2 puta dnevno. Ako se poveća broj činova defekacije, a pojavljuju se nečistoće u fecesu, može se posumnjati na proljev..
Liječnici su razvili posebne kriterije ocjenjivanja koji omogućuju razlikovanje proljeva u djece različite dobi od redovne stolice:
Ako dijete izgubi više od 15 g / kg / dan fekalne tvari, to ukazuje na proljev..
Kod djece u dobi od 3 godine i više, indikatori normalnog dnevnog volumena stolice približavaju se onima kod odrasle osobe. Dakle, proljev je gubitak feces težine više od 200 g dnevno..
Vrste proljeva u djece
Postoji nekoliko vrsta proljeva u djece..
Ovisno o mehanizmu proljeva postoje:
Sekretni proljev, kada je u crijevnom lumenu prisutno mnogo vode i soli, koje se oslobađaju zbog povećane sekretorne funkcije epitelnih stanica intestinalne sluznice. Ova vrsta proljeva može biti zarazna i neinfektivna..
Eksudativni proljev koji se razvija na pozadini upalne bolesti crijeva.
Hiperkinetička dijareja, u kojoj postoji povećana kontrakcija crijevnih stijenki, ili slabljenje njihove pokretljivosti. To dovodi do narušenog crijevnog sadržaja.
Hiper-molarni proljev, kada postoji povreda apsorpcije tekućine i elektrolita u crijevima.
Ovisno o trajanju tijeka proljeva razlikuju se njegovi kronični i akutni oblici. Kronični proljev je onaj koji traje dva ili više tjedana. Kronični proljev je osmotski kada se zaustavlja nakon odustajanja od hrane ili određenih lijekova. Kada se proljev nastavi na pozadini gladovanja djeteta, onda se to smatra sekretornim. Ova vrsta proljeva u djetinjstvu je rijetka, ali je ozbiljna opasnost za dijete..
Kako bi se utvrdilo da dijete ima sekretorni proljev, treba se usredotočiti na takve simptome kao što je povećanje stolice do 5 puta dnevno ili više, dok vodene stolice, defekacija nastaju bez obzira na doba dana. U tom slučaju, trebate odmah pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati dijete, jer postoji izravna prijetnja njegovu životu..
Akutna proljev ne traje više od 2-3 dana.
Također, u djece postoje vrste proljeva, ovisno o uzroku koji je uzrokovao:
infektivan.
probavni.
otrovan.
dyspepsial.
liječenje.
neurogeni.
funkcionalna.
Uzroci proljeva u djece
Proljev se ne pojavljuje sam od sebe. To je uvijek posljedica bolesti ili poremećaja probavnog sustava..
Kod djece je proljev najčešće uzrokovan sljedećim razlozima:
Infekcija u crijevima.
Nasljedne bolesti gastrointestinalnog trakta.
Trovanje hranom.
Nutritivna pogreška.
Ove razloge treba detaljnije razmotriti..
Infekcija kao uzrok proljeva
Normalno, crijevo koloniziraju bakterije koje su odgovorne za probavljanje hrane. Te se bakterije nazivaju "korisne", jer omogućuju postojanje ljudskog tijela. Kada patogeni soj, virus ili parazit prodre u crijevo, organ se upali. Najčešće to dovodi do proljeva. Na taj način tijelo pokušava izvući zarazne agense, koji ne bi trebali biti u crijevima..
Virusi koji najčešće izazivaju proljev u djetinjstvu: rotavirusi, adenovirusi.
Bakterije koje najčešće izazivaju crijevnu upalu u djetinjstvu: salmonela, dizenterični bacil, Escherichia coli.
Paraziti koji najčešće uzrokuju proljev u djece: okrugli crvi, amoeba, pinworms.
Prodirući se u crijevni lumen, patogena flora se taloži na njegovim zidovima, uzrokujući upalnu reakciju. To dovodi do povećane peristaltike, što dovodi do brze evakuacije fecesa.
Što se aktivnija patogena flora reproducira, to se više oštećuju crijevni zidovi. Oni gube sposobnost apsorpcije tekućine, njihova sluznica počinje proizvoditi upalni eksudat. Kao rezultat toga, veliki volumen tekućine, kao i neprobavljena hrana, nakuplja se u crijevnom lumenu. Sve to dolazi u obliku obilnog izmetanja, dakle, dijete razvija dijareju..
Najčešći načini infekcije u djetetovom tijelu su:
Neoprane ruke.
Sjetva hrane.
Prljave stvari koje se koriste u svakodnevnom životu.
Inficirani proizvodi za osobnu njegu.
Jedite iscrpljenu hranu.
Kontakt s drugim bolesnim djetetom. Crijevni se virusi prenose na ovaj način..
Nasljedne bolesti probavnog trakta, kao uzrok proljeva
Postoje bolesti probavnog sustava, čiji uzrok leži u genetskim poremećajima. Nedostatak laktaze je češći u djece. Istovremeno se u crijevu proizvodi premali enzim laktaze. Ova djeca razvijaju proljev nakon konzumiranja mlijeka ili mliječnih proizvoda..
Netolerancija na gluten (celijakija) je rjeđa. U tom slučaju djetetovo tijelo ne može probaviti usjeve. Također, nedostatak saharoze-izomaltaze odnosi se na rijetke genetske bolesti crijeva kada nema dovoljno enzima u tijelu koji mogu razgraditi šećere. Stoga će njihov unos hranom uzrokovati proljev.
Kongenitalna atrofija crijevnog mukoznog sloja dovodi do proljeva u dojenčadi, budući da potpuna apsorpcija hranjivih tvari iz hrane postaje nemoguća.
Trovanje hranom kao uzrok proljeva
Trovanje hranom u djetinjstvu događa se vrlo često.
Može se pokrenuti sljedećim čimbenicima:
Jedite gotovu hranu s istekom roka trajanja..
Udarite u dječji stol razmaženo povrće ili voće, ustajalo meso ili ribu.
Trovanje otrovnim tvarima, otrovnim biljkama ili gljivama.
Slučajna uporaba alkohola ili velikih doza lijekova.
Toksini koji su zarobljeni u crijevima oštećuju sluznicu, uzrokuju upalnu reakciju, povećavaju peristaltiku, što sprječava apsorpciju tekućine iz crijevnog lumena. Kao rezultat toga, dijete razvija proljev..
Prehrambene pogreške kao uzrok proljeva
Pogreške u prehrani dovode do toga da rad probavnog sustava ne uspije. To uzrokuje različite patološke reakcije na dijelu tijela, uključujući proljev..
U djetinjstvu se dijareja najčešće razvija kao posljedica sljedećih povreda u prehrani:
Prekomjerno jedenje. Ako je dijete pojelo, hrana počinje snažno pritiskati iznutrice na zidove crijeva. To izaziva pojačanu peristaltiku i prebrzo kretanje masa hrane kroz crijevni lumen. U isto vrijeme, hranjive tvari iz hrane se ne apsorbiraju u potpunosti. Dijete razvija proljev. U stolici će biti čestica neprobavljene hrane..
Prisutnost u jelovniku prekomjerne količine voća i povrća. Povrće i voće imaju grubu strukturu, sadrže mnogo neprobavljivih dijetalnih vlakana. Posebno mnogo njih u koži. Crijeva djeteta nisu uvijek u stanju nositi se s takvom hranom, jer uzrokuju iritaciju i povećanu peristaltiku. Sve to izaziva razvoj proljeva..
Jedite začine, začine, češnjak, ljute papričice, vrlo slano ili kiselo jelo.
Previše masne hrane. U ovom slučaju, proljev je posljedica poremećaja u funkcioniranju jetre i žučnog mjehura, koji ne mogu osloboditi dovoljno kiselina za probavljanje masne hrane..
Uzroci proljeva kod djeteta
Proljev kod dojenčadi najčešće se razvija iz drugih razloga nego kod djece starije od jedne godine..
Uvođenje nove hrane (početak komplementarne hrane) gotovo uvijek uzrokuje promjenu stolice. Na taj način tijelo reagira na novu hranu. Izmet može postati zelenkast kad roditelji nude svom djetetu povrće i voće. Promjena boje fecesa nije znak proljeva, već je varijanta norme. Međutim, ako stolica postane učestalija, postane tekuća, kiseli miris počinje izvirati iz nje, a pjena ili voda pojavljuju se u izmetu, onda biste trebali misliti da dijete ima proljev.
Uzroci proljeva u dojenčadi nakon uvođenja komplementarne hrane mogu biti sljedeći:
Lure je uveden prerano. Roditelji trebaju uzeti u obzir da će tijelo djeteta biti spremno prihvatiti novu hranu za njega ne ranije od 5-6 mjeseci. Do tog vremena, sasvim je dovoljno za njega da raste i razvije majčino mlijeko. Tek nakon 5 mjeseci u tijelu djeteta počinju se proizvoditi enzimi koji mogu razbiti složeniju hranu. Sljedeći čimbenici ukazuju na to da je dijete spremno uzimati komplementarnu hranu: dvostruko povećanje tjelesne težine nakon rođenja, dijete refleksno ne gura jezik žlicom, može sjesti na svoje, stegnuti predmete u ruci i povući ih u usta.
Roditelji su bebi previše ponudili. Ako ne slijedite preporuke o doziranju proizvoda za određeno dobno razdoblje, to može uzrokovati proljev.
Dijete razvija alergiju na novi proizvod. Netolerancija na tvar koja je dio hrane može izazvati alergijsku reakciju kod bebe, koja se često manifestira proljevom. Možda djetetovo tijelo ne opaža gluten, u ovom slučaju govorimo o patologiji poput celijakije. Ako se taj problem ne otkrije pravodobno, proljev postaje kroničan. Dijete počinje dobivati na težini, alergijski osip se pojavljuje na koži.
Prečesto su uvedeni novi proizvodi. Moraju se davati djeci postupno. Ponudite nova jela u razmaku od 5-7 dana. Ovo je najbolje vrijeme da se organi probavnog sustava prilagode..
Hranjenje bebe umjetnom formulom. Bebe koje su hranjene umjetno imaju veću vjerojatnost da pate od proljeva nego djeca koja se hrane majčinim mlijekom. Sastav majčinog mlijeka je optimalan, ravnoteža proteina i masti u njemu je takva da ga crijeva bebe apsorbiraju 100%. Umjetne mješavine dječje tijelo shvaća još gore, tako da se proljev može razviti pri prejedanju.
Infekcija crijevnom infekcijom. Intestinalne infekcije također mogu uzrokovati proljev u dojenčadi. Rotavirusi, enterovirusi, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Staphylococcus mogu uzrokovati da stolice postanu učestalije i prorjeđivije. U djetinjstvu su djeca češće zaražena fekalno-oralnim putem, kada roditelji ne prate osobnu higijenu..
Drugi uzroci proljeva kod beba:
Disbakterioza s antibioticima.
Pogreške u prehrani majke koja hrani dijete. Proljev se često razvija kod djece nakon što je mama jela repu, krastavce i kruške..
Zubanje mlijeka može uzrokovati stanjivanje stolice. Ovaj uzrok proljeva je fiziološki i ne zahtijeva liječenje..
Nedostatak laktaze, koji će uzrokovati proljev od prvih dana života djeteta.
Cistična fibroza.
Infekcija djeteta s crvima. Međutim, proljev će se izmjenjivati s konstipacijom..
ARI. Djeca mlađa od jedne godine imaju slabu imunološku obranu, pa čak i obična prehlada može utjecati na normalnu probavu hrane i uzrokovati proljev..
Simptomi proljeva u djece
Glavni simptom proljeva je razrjeđivanje i povećana stolica kod djeteta. Ona postaje neformirana i vodena..
Proljev u djetinjstvu može biti popraćen simptomima kao što su:
u trbuhu rastegnutost.
Mrmljanje u želucu.
Lažno traženje da se isprazne crijeva.
Poboljšano odvajanje plina.
Nedostatak apetita.
Poremećaj spavanja.
Mučnina i povraćanje.
Anksioznost, plač.
Ovi simptomi ne prate uvijek proljev. Međutim, što ih je više, to je teži tijek bolesti.
Ako se dijete razvije u crijevnu infekciju ili se dogodi trovanje hranom, u stolici će biti prisutna sluz i neprobavljene čestice hrane. U slučaju teške bolesti mogu se pojaviti nečistoće u krvi..
Povećana tjelesna temperatura protiv proljeva - vrlo česta pratilja crijevnih infekcija i trovanja hranom.
Ako se kod djeteta pojavi dijareja koja nije popraćena hipertermičkom reakcijom, to može ukazivati na nutritivne pogreške, disbakteriozu, alergije ili parazitsku infekciju. Nije isključeno da dijete jednostavno izbija zube..
Kada je u slučaju proljeva kod djeteta potrebno hitno konzultirati liječnika?
Proljev u djetinjstvu može predstavljati stvarnu prijetnju zdravlju i životu djeteta. Stoga, kada se pojave sljedeći uvjeti, potrebno je konzultirati liječnika:
Postoje znakovi dehidracije.
Proljev se razvija kod djeteta mlađeg od jedne godine..
Proljev ne prestaje 2 dana ili više.
U stolici ima sluzi ili krvi..
Stolica dobiva zelenu nijansu ili postaje crna.
Proljev prati povišena tjelesna temperatura..
Dijete ima jake bolove u trbuhu.
Proljev se razvija na pozadini lijekova.
Što je opasnost od proljeva za djecu?
Zajedno s tekućim izlučevinama, brzo se uklanjaju hranjive tvari iz dječjeg tijela, kao i velike količine vode. To je opasan akutni metabolički poremećaj i dehidracija. Dakle, tijekom jedne defekacije mlađe dijete u prosjeku gubi 100 ml tekućine. Kod djece starije od 1-2 godine sa svakim činom može doći do 200 ml vode ili više. Ako volumen izgubljene tekućine prelazi 10 ml po kilogramu težine, dehidracija će se dogoditi vrlo brzo. Ovo stanje je glavna opasnost od proljeva..
Znakovi dehidracije djeteta:
Suhoća sluznica i kože, pojava pukotina.
Tamni krugovi ispod očiju.
Djeca mlađa od jedne godine imaju podzemno proljeće..
Dijete postaje letargično, pospano.
Zamračenje mokraće, nagli pad volumena.
Dehidracija u djetinjstvu događa se vrlo brzo, jer je težina mrvica mala. Ovaj proces pogoršava povraćanje i česta regurgitacija. Stoga je hospitalizacija nužna pri prvim znakovima dehidracije..
Ako roditelji s proljevom ne mogu piti dijete, morate nazvati liječnika ili otići u bolnicu. Inače se dehidracija ne može izbjeći..
Osim vode, soli se izlučuju tijekom proljeva. Neravnoteža natrija ugrožava neuspjeh metabolizma elektrolita. Kod ozbiljnih poremećaja moguće je čak i srčani zastoj..
Kronična proljev je opasna po tome što će dijete stalno primati manje hranjivih tvari koje mu je potrebno za normalan rast. Takva djeca počinju brzo zaostajati u tjelesnom razvoju, gube na težini, postaju letargični i apatični, razvijaju nedostatak vitamina..
Osim toga, stalna iritacija kože oko anusa dovodi do stvaranja svraba i pelenskog osipa. Možda je formiranje analne pukotine, u teškim slučajevima, ima prolaps rektuma..
Dijagnoza dijareje u djece
Da biste utvrdili uzrok koji je doveo do razvoja proljeva u djeteta, morate konzultirati liječnika. Liječnik će pažljivo saslušati pritužbe roditelja, ako je moguće, obaviti pregled samog pacijenta. Tada će liječnik pregledati dijete..
Ako je potrebno, propisati sljedeće studije:
Uzimanje uzoraka krvi za opću i biokemijsku analizu.
Prikupljanje stolice za koprogram.
Bakterijski pregled fecesa i povraćanja.
Proučavanje izmet za dysbiosis.
Grebanje jaja na crvima.
Kontrastna radiografija s barijevim sulfatom. Taj je postupak rijetko propisan. Daje informacije o motilitetu crijeva i njegovom općem stanju..
Kao dodatna studija može se propisati ultrazvuk abdomena..
Liječenje proljeva kod djeteta
Kao što je rečeno, glavna opasnost kod proljeva je dehidracija, praćena eliminacijom soli potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Stoga je prioritet obnova ravnoteže vode i elektrolita. Ovaj se postupak naziva rehidracija..
Rehidracija bi trebala početi nakon prve epizode proljeva kod djeteta. U tu svrhu koriste se gotovi farmaceutski pripravci: Regidron, Glucosolan, Citroglukosolan, itd. Vrećica za lijek se otopi u litri tople prokuhane vode i daje malom obroku..
Kada nema mogućnosti da dobijete spremnu otopinu za rehidraciju, moguće ju je napraviti samostalno. Da biste to učinili, u litri tople prokuhane vode se otopi u žličici soli i šećera, kao i 0,5 žlice sode. Ako je dijete dojeno, treba ga što češće nanijeti na dojku..
Kada je proljev uzrokovan trovanjem hranom ili drogom ili toksikoinfekcijom, djetetu treba dati sorbentne pripravke. One apsorbiraju štetne tvari koje se nalaze u crijevima i sprječavaju njihovu apsorpciju u sustavnu cirkulaciju. Takvi lijekovi uključuju: Enterosgel, Smekta, aktivni ugljen, Polysorb, Polifan.
Međutim, uporaba sorbenata nije uvijek opravdana. Na primjer, nisu propisane za proljev uzrokovan disbiozom. U ovom slučaju, dijete se propisuje lijekove koji reguliraju ravnotežu crijevne mikroflore. Može uključivati sljedeće lijekove: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol, itd..
Bakterijske crijevne infekcije zahtijevaju uporabu crijevnih antibiotika. Lijekovi izbora su: Enterofuril, Furazolidon, Enterol, Levomitsetin, Sulgin, Ftalazol. Antibiotik treba propisati liječnik nakon testa bakterijske stolice..
Lijekovi koji su usmjereni na smanjenje aktivnosti intestinalnog motiliteta, propisuju se u djece rijetko. Liječnik ih može propisati pod uvjetom da za to postoje dobri razlozi. To su lijekovi kao što su imodij, loperamid, suprilol. Ne mogu se koristiti za proljev uzrokovan infekcijom ili trovanjem hranom..
Osim simptomatske terapije, obavezno je i glavno liječenje koje ima za cilj uklanjanje uzroka proljeva. Može zahtijevati uklanjanje upale gušterače ili liječenje alergija, kolitisa, enteritisa.
Liječenje proljeva mora biti popraćeno odgovarajućim dijetetskim režimom, koji vam omogućuje održavanje normalnog rasta i razvoja tijela. Pretjerana strogost roditelja u prehrani može dovesti do nestašice energije.
Ovom prilikom postoje sljedeće preporuke:
Potrebno je isključiti iz jelovnika djeteta sve proizvode koji povećavaju stvaranje plina: mlijeko, slatko voće, mahunarke, kruh, jabuke, kolače, grožđe, kupus.
Dimljenu, soljenu, začinjenu, masnu i prženu hranu treba ukloniti iz prehrane..
Na jelovniku treba uključiti omotače i sluznice: pire od juhe, rižine vode, kaše na vodi. Možete ponuditi pire krumpir bez mlijeka s biljnim uljem.
Dozvoljeno je povrće na pari i pari, kompot od voća.
Osim vode, možete ponuditi dječjem kompotu na bazi borovnica i lončića..
Kiselo-mliječni napitci daju se s oprezom, nakon konzultacija s liječnikom..
Ako proljev splasne, a dijete je gladno, onda mu možete dati žito i pšenični čaj..
Netolerancija na laktozu (mliječni šećer) ne zahtijeva potpunu eliminaciju mlijeka. Fluktuacije intolerancije ugljikohidrata imaju široke pojedinačne granice koje su neovisne o nedostatku enzima. Međutim, potrebno je započeti terapiju strogom dijetom bez laktoze. Kada se proljev zaustavi, mliječni proizvodi mogu biti ponovno uvedeni s oprezom..
Ako je djetetu dijagnosticirana sekundarna netolerancija na laktozu, koja se često promatra u ranoj dobi, onda se suzdržite od upotrebe standardnih mliječnih formula najmanje 4 tjedna. Bebama koje ne podnose punomasno mlijeko može se ponuditi hidrolizirano mlijeko s laktazom..
Kada se kod djeteta pronađu paraziti, potrebno je provesti specifičan anthelmintički tretman..
Važne medicinske preporuke za liječenje proljeva u djece
Za liječenje proljeva u djeteta ne može mu propisati lijekove. Lijekovi koji su prikladni za odrasle mogu biti opasni za zdravlje djeteta..
Ako dijete uzima antibiotike, paralelno s njim treba popiti tečaj probiotika koji će omogućiti izbjegavanje razvoja disbioze. Razmak između lijekova treba biti najmanje jedan sat. Inače se učinak neće postići..
Dijete koje ima proljev treba biti kod kuće. Ne može se slati u vrtić ili školu.
Ne dajte djetetu lijekove za zaustavljanje proljeva (loperamid, imodij), ako liječnik nije preporučio njihovu uporabu..
Ne možete premašiti dozu lijeka po vlastitom nahođenju.
S razvojem proljeva kod djeteta mlađeg od godinu dana obvezna je liječnička konzultacija..
Dijete treba prati nakon svakog rada crijeva. Obavezno podmažite analni prolaz s kremom za bebe, što je sprječavanje nastanka iritacije i pelenskog osipa.
Važno je pratiti dobrobit djeteta, kontrolirati povećanje tjelesne temperature, spriječiti dehidraciju. Ako se ne osjećate dobro, trebali biste nazvati hitnu pomoć..