Sinusitis je upala maksilarnih sinusa, što može biti uzrokovano brojnim razlozima. Stoga, kada se pojave karakteristični simptomi (dugotrajni rinitis s gustim sluzom, glavobolja, osjećaji rastezanja u infraorbitalnoj regiji), potrebno je posjetiti liječnika, podvrgnuti se dijagnozi i dobiti kvalificirane preporuke. Ignoriranje problema, simptomatske mjere i samoliječenje mogu rezultirati prelaskom antritisa u kronični oblik..
U velikoj većini slučajeva ova bolest je bakterijske naravi, stoga su antibiotici za sinus lijekovi prve linije. Međutim, sustavna antimikrobna terapija propisana je samo u slučajevima kada tijelo pacijenta ne može samostalno prevladati infekciju duže vrijeme i postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Bakterije iz maksilarnih sinusa s protokom krvi mogu ući u donji respiratorni trakt i uzrokovati bronhitis ili čak upalu pluća. Ali glavna opasnost je blizina žarišta upale mozgu i mogućnost razvoja meningitisa ili encefalitisa..
Sadržaj članka:
Kada su potrebni antibiotici za sinusitis?
Koji su antibiotici najučinkovitiji za antritis
Zaštićeni aminopenicilini;
makrolidi;
cefalosporine;
fluoroquinolones
Za i protiv antibiotika za sinusitis
Kada su potrebni antibiotici za sinusitis?
Da bi se utvrdilo u kojim je slučajevima upotreba antibiotika za antritis zaista neophodna, potrebno je razmotriti uzroke razvoja ove bolesti..
Prema etiologiji sinusitisa podijeljena je u sljedeće kategorije (silaznim redoslijedom):
Bakterijska - uzrokovana upalom pluća, piogenim ili zelenim streptokokama, Staphylococcus aureus, hemofilnim, Pseudomonasom ili intestinalnim bacilom, moraccella, Klebsiella, klamidijom, mikoplazmom, Proteusom i drugim patogenim i uvjetno patogenim mikroorganizmima. Pojavljuje se kao posljedica ulaska patogena u maksilarne sinuse iz gornjih dišnih putova (rinitis, tonzilitis, faringitis), zubni sustav (karijes, fluks, granulom korijena, parodontitis) ili opći protok krvi kod upalnih bolesti (šarlah, ospice). Može biti i jednostrana i bilateralna, često gnojna nego kataralna (samo edem);
Virusni - uzrokovani rinovirusima, koronavirusima, adenovirusima, enterovirusima, influencom A i B, parainfluenzom. Obično se pojavljuje na pozadini sezonske hladnoće, uvijek bilateralne, najčešće kataralne, ponekad asimptomatske i nestaje unutar 1-2 tjedna. S virusnim sinusima, antibiotici su beskorisni ili štetni. Ali za 7-10 dana teška gripa, akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije mogu se zakomplicirati bakterijskom infekcijom s nakupljanjem gnoja u maksilarnim sinusima, zatim je indicirana antimikrobna terapija;
Miješano - uzrokovano nizom razloga, među kojima mogu biti virusi, bakterije, gljivice i alergeni. Često ide od akutne do kronične. Gotovo uvijek bilateralna i kombinirana s drugim oblicima sinusitisa (frontalni sinusitis, etmoiditis i sfenoiditis). Može imati bilo koji karakter: gnojni, kataralni, serozni, eksudativni. Kada se koriste miješani virusni i bakterijski sinusitis, antibiotici, ali odabir lijeka treba provoditi vrlo pažljivo na temelju rezultata analiza i podataka iz povijesti bolesti;
Alergijska - uzrokovana je negativnom reakcijom organizma na alergene, među kojima prevladavaju udahnute čestice (kućna prašina, topola, biljni pelud). Uvijek je bilateralna, karakterizirana jakim oticanjem sluznice, kihanjem i rinorejom. Antibiotici za antritis alergijske prirode nisu potrebni, propisani su antihistaminici i poduzimaju se mjere za uklanjanje alergena iz svakodnevne uporabe pacijenta;
Gljivične - uzrokovane mikroorganizmima i gljivicama sličnim kvascima na pozadini imunodeficijencije kod oslabljenih bolesnika, starijih, male djece. Vrlo rijetko se javlja, bilateralna je, odlikuje se ustrajnim, kroničnim tijekom, zahtijeva integrirani pristup liječenju. Kada su gljivični sinusni antibiotici strogo kontraindicirani;
Lijek - uzrokovan duljom primjenom lijekova koji imaju štetan učinak na sluznicu maksilarnih sinusa i ometaju normalan rad cilijarnog epitela, koji je odgovoran za evakuaciju sluzi. To se obično događa na pozadini zlouporabe vazokonstriktornih kapi za nos. Gotovo uvijek bilateralna, može biti atrofična (nekroza tkiva), hiperplastika (rast sluznice) ili cistično-polipoza (pojava polipa iznad usta maksilarnih sinusa) karaktera. Bez pristupanja bakterijske infekcije, takav se antritis ne liječi antibioticima;
Traumatsko - uzrokovano mehaničkim oštećenjem maksilarnih sinusa, nakupljanjem krvi i eksudata u njima i naknadnom upalom. U ovom slučaju, pacijentu su prikazani antibiotici, fizioterapija i ponekad kirurško liječenje..
Koji su antibiotici učinkoviti za antritis?
Kako bi se odabrao optimalni antibakterijski lijek za liječenje sinusitisa, liječnik uzima u obzir sljedeće podatke o pacijentu:
Povijest bolesti - kada i pod kojim uvjetima se bolest pojavila (sezonska prehlada, sistemska infekcija, polinoza, trauma), kakva je priroda simptoma (tjelesna temperatura, stupanj opijenosti tijela, težina boli, boja i konzistencija nosne sluzi), koliko dugo se osoba razboljela, pokušala da li se nešto treba tretirati samostalno;
Rezultati pregleda i analize - rendgenski snimak, potpuna krvna slika, bakterijska kultura;
Starost i status - mnogi se antibiotici za antritis ne primjenjuju u djece, slabih i starijih osoba, trudnica i dojilja;
Informacije o prethodno korištenim antibioticima - što se osoba češće liječi istim antibakterijskim lijekom, to je manje učinkovita;
alergije.
Na temelju toga, može se razumjeti da će najučinkovitiji antibiotik za antritis biti lijek kojem je patogen osjetljiv, nema otpornosti, alergije i kontraindikacije, nuspojave i štetne posljedice po tijelo su minimalne. Budući da većina modernih antibiotika ima vrlo širok spektar djelovanja i djeluju protiv gotovo svih klica koje uzrokuju sinusitis, potreba za bakterijskom kulturom i uspostavljanje specifičnog krivca za bolest javlja se samo kada tijek terapije nije dao rezultate.
Najčešće korišteni i učinkoviti antibiotici za antritis spadaju u četiri skupine:
Zaštićeni aminopenicilini
To su sintetski penicilini u kombinaciji s posebnim tvarima koje neutraliziraju otpornost bakterija. Tijekom dugih godina aktivnog korištenja penicilina i cefalosporina, mnogi se patogeni prilagodili njima i razvili enzim iz skupine beta-laktamaza, koja se zove penicilinaza, koja jednostavno uništava lijekove u tijelu i sprječava ga u borbi s infekcijom. Da bi se to izbjeglo, sulbaktam ili klavulanska kiselina se dodaje penicilinima..
Protiv sinusitisa najučinkovitije:
Sulbaktamaty ampicilin (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
Amoksicilin klavulonati (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).
Redoviti amoksicilin, koji se prodaje za veliki novac pod markom Flemoxin Solyutab, u većini slučajeva ne pomaže kod antritisa.
Zaštićeni penicilini imaju baktericidno djelovanje (uništavaju bakterije), a štoviše, oni ga ciljaju, jer su orijentirani prema specifičnim markerima staničnih membrana patogena. U ljudskom tijelu nema sličnih stanica, stoga takva terapija ne uništava zdrava tkiva. Penicilini se široko koriste za liječenje sinusitisa u djece. Međutim, lijekovi ove skupine često uzrokuju alergije, a dugotrajna uporaba prepuna je neravnoteže mikroflore unutarnjih organa, nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, razvoj gljivičnih infekcija. Drugi nedostatak penicilina je kratki poluživot, zbog čega se tablete moraju uzimati svakih 4-6 sati..
makrolidi
Antibiotici u ovoj skupini su najsigurniji za ljude, te su manje vjerojatno da će izazvati alergije i nuspojave. Za razliku od penicilina, imaju bakteriostatski učinak (ne dopuštaju razmnožavanje bakterija), što je vrlo korisno za trajni, kronični tijek sinusitisa. Osim toga, makrolidi su učinkoviti protiv obvezujućih intracelularnih parazita (mikoplazme, klamidije), koji u posljednje vrijeme često postaju uzrok sinusitisa.
Ovi lijekovi su vrlo prikladni za uporabu, jer se dobro nakupljaju u tkivima i dugo traju. Makrolidi posljednjih generacija prodaju se u pakiranjima koja sadrže samo nekoliko kapsula. Nekomplicirane infekcije mogu se uspješno liječiti čak i jednom dozom. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na peniciline, atipični ili mješoviti oblik bolesti, makrolidi će biti najučinkovitiji antibiotici za sinus.
Nedostaci uključuju visoku cijenu nekih lijekova u ovoj skupini. Primjena u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja moguća je kada je potencijalni rizik manji od očekivane koristi..
Makrolidi se dijele na:
14-eročlani - eritromicin, Roksitromicin (Rulid, Ksitrotsin, Elroks, Roksilor, Rovenal), klaritromicin (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ecositrin, Fromilid Uno);
15-člani azitromicin i njegovi analozi, nazvani azalidi (Hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktor);
16-članih - Midekamitsin (Macropen, Midepin), Spiramicin (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).
cefalosporine
To je jedna od najbrojnijih i najdugovječnijih antibiotskih skupina. Oni imaju baktericidno djelovanje. Do danas, već postoji pet generacija cefalosporina. Što se tiče širine antibakterijskog spektra, oni ne prelaze peniciline, a osobito makrolide, međutim, otporni su na beta-laktamaze - enzime koji objašnjavaju otpornost nekih uzročnika sinusitisa. Međutim, ova tvrdnja vrijedi daleko od svih cefalosporina..
Ako je pacijent alergičan na peniciline, tada će s velikom vjerojatnošću imati negativnu reakciju na cefalosporine. Nuspojave su također slične, liječenje sinusitisa kod djece je moguće, tijekom trudnoće i dojenja, problem se rješava pojedinačno. Mnogi lijekovi u ovoj skupini nisu prikladni za oralnu primjenu, jer se ne apsorbiraju iz probavnog trakta, pa čak i sluznice su vrlo iritantne. Prednosti cefalosporina kao antibiotika za sinus je pristupačna cijena..
To je važno: cefalosporini su potpuno nekompatibilni s alkoholom jer inhibiraju sintezu jetre enzimom aldehid dehidrogenazom, koji je neophodan za neutralizaciju toksičnih učinaka proizvoda razgradnje etanola na tijelo..
Cefalosporini se dijele na:
1. generacija - cefazolin (lizolin, kefzol, zolfin), cefaleksin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
2. generacija - cefuroksim (zinatsef, Cefurus, Aksetim), cefoksitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
3. generacija - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), Ceftriaxone (Rocefin, Hazaran, Lendatsin);
4. generacija - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);
5. generacija - Ceftobiprol (Zaffera), Ceftholosan.
fluoroquinolones
Lijekovi u ovoj skupini su vrlo različiti od drugih antibiotika od sinusitisa, jer su potpuno sintetski i ne nalaze se u prirodi. Fluorokinoloni imaju najširi spektar antibakterijskih učinaka, imaju vrlo brz i izražen baktericidni učinak na većinu uzročnika antritisa, uključujući atipične oblike uzrokovane klamidijom ili mikoplazmama. Međutim, zbog njihove visoke toksičnosti i stranog, umjetnog porijekla, često dovode do razvoja alergija i pojave teških nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava..
Fluorokinoloni se smatraju antibioticima za antritis samo u ekstremnim slučajevima, apsolutno su kontraindicirani za trudnice i dojilje. Drugi nedostatak ove skupine lijekova je visoka cijena, ali ako tražite lijek koji se temelji na aktivnoj tvari, a ne na dobro poznatoj marki, možete uštedjeti mnogo..
Fluorokinoloni se dijele na:
1. generacija - Ofloksacin (Tarivid, Zanotsin), Pefloksacin (Abaktal, Yunikpev);
2. generacija - Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);
3. generacija - Levofloksacin (Glevo, Tavanic, Levostar), Sparfloksacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
4. generacija - moksifloksacin (Moxin, Avelox, Megaflox), hemifloksacin (Faktiv).
popis:
- ceftriakson
- Augmentin
- Sumamed
- macrofoams
- Flemoxine Solutab
- Izofra
- dioxidine
Za i protiv antibiotika za sinusitis
Najbolji antibiotik za antritis može se odabrati analizom nazalnog razmaza. 48 sati nakon uzimanja propisanog antibiotika trebala bi postojati pozitivna reakcija, inače će biti potrebna hitna zamjena. Možda je patogen uspio stvoriti otpornost na ovaj antibiotik, ili priroda antritisa nije bakterijska - ona je virusna, gljivična, alergijska ili miješana.
Ceftriakson za antritis
Uz mnoge druge antibiotike tipa cefalosporina, ceftriakson se smatra učinkovitim lijekom za liječenje sinusitisa. Pripada trećoj generaciji i ima snažan baktericidni učinak protiv velike većine bakterija koje uzrokuju sinusitis. Ceftriakson se često propisuje za upalne bolesti nazofarinksa, grla, bronhija i pluća. Njegova učinkovitost je toliko visoka da se koristi čak i za liječenje sepse, peritonitisa i meningitisa..
Stvarčice
Glavna prednost Ceftriaxona je visoka učinkovitost liječenja bakterijskih infekcija, čiji je razvoj hitno potreban. Budući da ovaj antibiotik ima jak i brz baktericidni učinak, vrlo je pogodan za liječenje akutnog sinusitisa, praćen jakom boli, vrućicom, velikim nakupljanjem gnoja u sinusima i teškom intoksikacijom tijela. U takvoj situaciji, to je baktericidno, a ne-bakteriostatički antimikrobni lijekovi za antritis je najučinkovitiji i brži za pomoć.
Drugi nesumnjivi plus Ceftriaxona je da je to moderan lijek koji je otporan na beta-laktamazu, te je stoga vjerojatnost da će uzročnik sinusitisa biti otporan na nju blizu nule. Treća prednost Ceftriaxona je po pristupačnoj cijeni: pakiranje u prahu možete kupiti u ampulama za pripremu kućne injekcijske otopine za 25-50 rubalja. Strani analozi (Rocetin, Hazaran, Lendatsin) koštaju od 500 do 2500 rubalja.
kontra
Glavni nedostatak ceftriaksona povezan je s većim rizikom od nuspojava. Liječenje sinusitisa s ovim lijekom ponekad je popraćeno poremećajima gastrointestinalnog trakta, hepatitisom, angioedemom, žuticom i intersticijskim nefritisom. Stoga, cefalosporinski antibiotici nisu prvi izbor u slučaju sinusitisa. Ceftriakson se propisuje trudnicama samo ako su se druge terapije pokazale neučinkovitima, a postoji i prijetnja životu. Tijekom dojenja lijek je kontraindiciran. Za liječenje sinusitisa kod male djece, doza se prilagođava pojedinačno..
Drugi očiti minus ceftriaksona je nemogućnost oralnog davanja, budući da se ovaj antibiotik, kao i mnogi drugi preparati cefalosporina, praktički ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i ima jak iritantni učinak na sluznicu. Ceftriakson se primjenjuje intravenski ili intramuskularno 1-2 puta dnevno i ni u kojem slučaju se ne miješa s otopinama kalcija. Kao što smo već spomenuli, cefalosporini su potpuno nekompatibilni s etanolom.
Treći nedostatak ceftriaksona, kao antibiotika za antritis, jesu mnoge neželjene interakcije s drugim lijekovima. Kada se koristi zajedno s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (na primjer, s običnim aspirinom) postoji rizik od unutarnjeg krvarenja. A kada se uzimaju istovremeno s diureticima u petlji, nefrotoksični učinak ceftriaksona se pogoršava. Miješanje ovog lijeka s drugim skupinama antibiotika za poboljšanje učinka je neprihvatljivo..
Augmentin (amoksiklav) iz antritisa
Lijek Augmentin (amoksiklav) je antibiotik širokog spektra koji ima snažan baktericidni učinak na većinu uzročnika sinusitisa. Spada u kategoriju zaštićenih polusintetičkih aminopenicilina, koji uključuju klavulansku kiselinu, posebnu tvar koja uništava enzime beta-laktamaze, kojima bakterije pokušavaju uništiti antibiotike iz sinusitisa, iako bi to trebalo biti obrnuto. Amoxiclav je popularni analog Augmentina: oni imaju apsolutno identičan sastav, ali malo drugačiju cijenu - druga opcija je jeftinija.
Stvarčice
Augmentin je suvremeni antibakterijski lijek koji su razvili stručnjaci britanske farmaceutske tvrtke SmithKline Beecham Pharmaceuticals, koja ima vrlo visok ugled na tržištu i poznata je po visokoj kvaliteti i sigurnosti svojih proizvoda. Točno zaštićeni polusintetički aminopenicilini, kao što su Augmentin i Amoxiclav, danas se smatraju najučinkovitijim antibioticima za sinusitis, budući da se ne boje stečene rezistencije patogena..
Drugi nesumnjivi plus Augmentina je da ovaj antibiotik ima selektivni baktericidni učinak, prepoznajući patogene mikrobe posebnim markerima na staničnim stijenkama. Budući da u ljudskom tijelu nema sličnih stanica, zdravo tkivo neće biti oštećeno tijekom liječenja sinusitisa od strane Augmentina. Zbog toga se posljednja generacija zaštićenih polusintetičkih aminopenicilina najčešće koristi u liječenju bolesti ORL kod djece..
Treća nesporna prednost Augmentina je jednostavnost upotrebe - za održavanje terapijskog učinka, dovoljno je uzeti lijek 2 puta dnevno. U nekim posebnim slučajevima prikazana je pojedinačna dnevna doza ili podijeljena na 3-4 doze..
kontra
Svi nedostaci Augmentina, kao i drugi penicilinski antibiotici koji se koriste za liječenje sinusitisa, koncentrirani su oko nuspojava. Pacijenti često imaju mučninu i žgaravicu. Poznati slučajevi oštećenja jetre i bubrega. Ponekad se razvijaju lokalne alergijske reakcije, kandidijaza, kao i crijevna disbioza. Među minuse Augmentina teško ne pripisuju svoje visoke cijene.
Sumamed iz sinusitisa
Sumamed pripada drugoj generaciji makrolida koji se sastoje od 15-članih azalida - azitromicina i njegovih analoga. Međutim, Sumamed je najpopularniji lijek ove skupine, budući da ga proizvode ugledne farmaceutske tvrtke (Teva - Izrael i PLIVA HRVATSKA - Hrvatska), visoke kvalitete i uspješno se koristi za liječenje kompleksnih bakterijskih infekcija, uključujući sinusitis, već dugi niz godina..
Stvarčice
Glavna prednost Sumameda je najširi mogući antibakterijski spektar. Ovaj antibiotik djelotvoran je čak i kod atipičnog sinusitisa uzrokovanog obvezujućim mikroorganizmima - mikoplazme i klamidije. Ako govorimo o mješovitoj, multifaktorijskoj infekciji s kroničnim tijekom, to je Sumamed sa svojim bakteriostatičnim djelovanjem koje može zaustaviti sinusitis i spriječiti remisiju. Ovaj lijek lišava bakterije mogućnost razmnožavanja, što znači da bez obzira koliko je bilo u tijelu u vrijeme početka terapije, bolest će se neizbježno zaustaviti, jer će patogeni postupno uništiti stanice imunološkog sustava i nove kolonije neće moći.
Drugi veliki plus Sumameda je rekordno kratak tretman sinusitisa (5-7 dana) i lakoća primjene (1 kapsula dnevno). Ovaj lijek se vrlo dobro nakuplja u tkivima i ostaje tamo dugo, tako da nema potrebe uzimati pilule svakih 4-6 sati, kao što je slučaj s mnogim drugim popularnim antibioticima za sinusitis.
Sumamedova treća prednost je relativno mali rizik od nuspojava. Samo oko 10% pacijenata koji se liječe sinusitisom s ovim lijekom prijavili su smetnje u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, žgaravica, suha usta, epigastrična nelagodnost, nadutost, proljev) ili smetnje živčanog sustava (glavobolja, umor) , nesanica). Alergijske reakcije i ozbiljne patologije unutarnjih organa vrlo se rijetko razvijaju uz Sumamedovu terapiju..
kontra
Glavni nedostatak Sumameda iz sinusitisa su ograničenja na dob, status i zdravlje pacijenta. Ovaj antibiotik je kontraindiciran za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 12 godina (radi se o kapsulama za oralnu primjenu, prašak se proizvodi za bebe), kao i osobama s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom i nizom drugih ozbiljnih bolesti..
Nedostaci takvog djelotvornog antibiotika za sinusitis, kao što je Sumamed, mogu se pripisati možda visokoj cijeni, ali taj se problem može lako riješiti odabirom dostupnog analoga. Ako originalni Sumamed košta 400-500 rubalja, tada će vas domaći azitromicin koštati u iznosu od 80 do 120 rubalja, a kronični antritis će učinkovito izliječiti..
Macropena iz antritisa
Makropen pripada posljednjoj, trećoj generaciji makrolida. Aktivni sastojak ovog lijeka naziva se midekamicin. U usporedbi sa svojim prethodnikom, azitromicinom, ovaj antibiotik je još manje toksičan za ljudsko tijelo i ima još izraženiji bakteriostatski učinak na veliku većinu uzročnika sinusitisa, uključujući atipične, kronične i mješovite oblike bolesti..
Stvarčice
Nastavljajući uspoređivati Macropenes i Sumamed s gledišta njihove učinkovitosti u liječenju sinusitisa, bilježimo višu stopu apsorpcije i početak terapijskog učinka Macropena - samo sat vremena nakon uzimanja lijeka u krvi pacijenta, uspostavlja se potrebna koncentracija tvari. Međutim, poluživot midekamicina kraći je od azitromicina, stoga će se morati češće uzimati moderniji antibiotik - 3 puta dnevno, 1 kapsula 400 mg (za odrasle i djecu težu od 30 kg)..
Druga najvažnija prednost Macropena, ne samo u odnosu na druge makrolide, već i na sve antibiotike za antritis je minimalni rizik od neželjenih nuspojava. U vrlo rijetkim slučajevima, pacijenti se žale na mučninu, proljev, urtikariju ili glavobolju. Učestalost komplikacija čak i kod dugotrajne primjene Macropena ne prelazi 4%..
kontra
Nedostaci Makropena uključuju ograničenja statusa i zdravstvenog stanja pacijenata: ne propisuju se osobama s teškim oblicima bubrežne i jetrene insuficijencije te nizom drugih ozbiljnih patologija. Međutim, iste kontraindikacije za uporabu su apsolutno za sve antibiotike za sinusitis, dakle, pitanje izvedivosti terapije treba odlučiti pojedinačno. Isto vrijedi i za liječenje sinusitisa kod trudnica - rizik bi trebao biti opravdan.
Drugi minus Makropena je prilično visoka cijena (250-400 rubalja), a malo je vjerojatno da će biti moguće odabrati povoljniji analogni. Midekamicin je jedan od najnaprednijih antibiotika, tako da farmakološka industrija još nije imala vremena osloboditi puno lijekova na temelju njega, kao što je to slučaj s njegovim prethodnikom, azitromicinom..
Flemoxine Solutab od sinusitisa
Flemoksin Solyutab danas je najpopularniji zaštitni znak pod kojim se već dugo vremena proizvodi dobro poznati penicilinski antibiotik amoksicilin u obliku trihidrata. Djeluje protiv bakterija koje najčešće uzrokuju akutni sinusitis (upala pluća streptokoka, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Klebsiella, itd.) I ima brz i izražen baktericidni učinak na njih..
Stvarčice
Glavna prednost Flemoxina je njegova selektivnost - uništavaju se samo stanice uzročnika bolesti, a tkiva ljudskog tijela ne pate od toksičnih učinaka lijeka. Iz tog razloga, amoksicilin je antibiotik prve linije u liječenju sinusitisa, uključujući i malu djecu..
Popularnost tableta Flemoxin Solutab u usporedbi s drugim markama amoksicilina potječe iz dva razloga: prvo, trihidrat se brže i lakše apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bez izazivanja iritacije sluznice. I drugo, Flemoksin Solutab je prikladan, lako lomljiv na dvije polovice tablete za žvakanje s ugodnim okusom mandarine-limuna..
kontra
Već smo govorili o kontraindikacijama i nuspojavama amoksicilina kada smo razmotrili Augmentin i Amoxiclav - u tom smislu, lijekovi su identični. Međutim, to je u njihovim razlikama leži glavni nedostatak Flemoxin. Činjenica je da je to nezaštićeni antibiotik i uništava ga penicilinaza, enzim uz pomoć kojeg se mnoge bakterije uspješno "brane" protiv antimikrobne terapije. Otpornost uzročnika akutnog sinusitisa na lijek Flemoxin Soljutab posljednjih godina postala je uobičajena pojava, osobito u pedijatrijskoj praksi.
Ali čak i ako se sinusitis uspješno liječi s nezaštićenim amoksicilinom, to će trajati 3-4 puta dnevno tijekom 7-14 dana zbog kratkog poluživota aktivne tvari iz tijela. S obzirom na visoku cijenu lijeka Flemoksin Solutab (do 600 rubalja, ovisno o dozi), cijeli tijek terapije koštat će uredan iznos.
Isofra s sinusima
Isofra je lokalni antibakterijski lijek za sinusitis u obliku nazalnog spreja. Aktivna komponenta Isofre je antibiotik framycetin, koji spada u skupinu aminoglikozida i ima baktericidno djelovanje na neke uzročnike antritisa (stafilokoki, intestinalni i gnojni gnoj, Klebsiella, enterobakterija, protei). Framycetin se ne daje oralno, jer je vrlo toksičan za ljudsko tijelo, međutim, navodnjavanje nazofarinksa s Isofra sprejom popraćeno je slabom apsorpcijom lijeka u krv, tako da je ovo liječenje sinusitisa učinkovito i sigurno..
Stvarčice
Glavna prednost nazalnog spreja Isofra u odnosu na druge antibiotike za sinusitis je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija i nuspojava, jer aktivna tvar ne prodire u gastrointestinalni trakt (i stoga ne može uzrokovati mučninu ili proljev, ili zadržavanje u tijelu zbog disfunkcije bubrega ili jetre). ) i ne akumulira se u krvi (i stoga ne može uzrokovati alergije ili probleme s živčanim sustavom).
Bez sumnje prednosti Isophra od sinusitisa uključuju jednostavnost korištenja: jedan lagani pritisak omogućuje vam da dobijete točnu dozu lijeka (odrasli 4-6 puta dnevno, jedna injekcija u svaku nosnicu i djeca - 3 puta). Isofra ima suptilni okus limuna, pa liječenje sinusitisa i rinitisa ne uzrokuje nezadovoljstvo kod najmlađih pacijenata. Lijek se proizvodi u Francuskoj od farmaceutske tvrtke Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, koja je također poznata po učinkovitom antivirusnom lijeku Polidex.
kontra
Težak minus Isophra je ograničenost antibakterijskog spektra. Činjenica je da framycetin nema baktericidno djelovanje na upalu pluća streptokoka, a to je jedan od najčešće dijagnosticiranih uzročnika akutnog sinusitisa. Anaerobni mikroorganizmi su također otporni na njega (peptostreptokokki, bakterioidi, fuzobakterii), koji također ponekad uzrokuju sinusitis, osobito kronične i stalno ponavljajuće oblike. Stoga je preporučljivo provesti kratki 7-10-dnevni tijek liječenja izoforoznog Isofroya, a ako ne daje rezultat, idite na drugi lijek..
Nedostaci Isofra spreja također mogu uključivati prilično visoku cijenu (250-400 rubalja), ali to je jedini učinkovit lokalni antibiotik za sinusitis te vrste, tako da je vrijedan novca. Jedina kontraindikacija za njezinu uporabu je oštećenje septuma i razdoblje nakon punkcije maksilarnih sinusa, jer će u tom slučaju aktivna tvar prodrijeti u krv u neprihvatljivo velikoj količini..
Dioksidin s antritisom
Dioksidin (hidroksimetilkinoksalindioksid) je antibiotik vrlo širokog spektra baktericidnog djelovanja, derivat kinoksalina. Djeluje protiv svih sojeva Streptococcusa i Staphylococcusa, Pseudomonas i Escherichia coli, Shigella, Salmonella, kao i patogenih anaeroba. Uzročnici antritisa, koji pokazuju otpornost na druge antibiotike, obično ne podnose napad dioksidina, pa se lijek već dugo i uspješno koristi za liječenje rinitisa i sinusitisa. Optimalni oblik - 0,5% otopina u ampulama, koju treba usaditi u nos.
Stvarčice
Glavna prednost Dioksidina, kao lokalnog antiseptika za antritis, je širina antibakterijskog spektra i brza rehabilitacija nazofarinksa. Spuštanjem 5 kapi otopine u svaku prethodno očišćenu nosnicu 4-6 puta dnevno, može se računati na radikalno poboljšanje blagostanja u akutnom obliku bolesti nakon tjedan dana..
Druga prednost ovog lijeka je relativno pristupačna cijena - jedna ampula će vas koštati oko 50 rubalja. Međutim, imajte na umu da se nakon otvaranja ne može čuvati u hladnjaku više od jednog dana. Stoga, puni tijek liječenja antritisa s ovim antiseptikom vjerojatno će uzeti cijeli paket od 10 ampula.
kontra
Dioksidin je izrazito toksičan, štoviše, apsorbira se u krv kroz sluznicu intranazalnom primjenom otopine u količinama dovoljnim za razvoj nuspojava. Stoga, službene upute za lijek navodi da je kontraindicirana za trudnice i dojilje, kao i za djecu mlađu od 18 godina. No, unatoč tome, mnogi liječnici-liječnici propisuju ovaj antibiotik za liječenje sinusitisa čak i za djecu staru 3-4 godine. Kako opažati takve preporuke - osobni izbor roditelja.
Drugi minus dioksidina je da sam po sebi ne liječi sinusitis u potpunosti, stoga se uvijek propisuje kao dio sveobuhvatne antibakterijske terapije. To jest, ne samo da ćete morati zakopati potencijalno opasnu (i, usput, strašno gorku) tekućinu u svoj nos, nego i uzimati antibiotike ili usmeno ili injekcijom. Očito je takav pristup liječenju sinusitisa opravdan samo u slučaju teškog, kompliciranog tijeka bolesti i stvarne prijetnje zdravlju..