enureza

Noćna enureza kod djece

Dijete ne može skladno percipirati svijet ako pati od urinarne inkontinencije. Ova patologija, njezini uzroci i obilježja liječenja stoje na posebnom računu u suvremenoj pedijatriji. Međunarodna klasifikacija bolesti definira enurezu anorganske prirode, kao trajni nenamjerni dan i (ili) noćno mokrenje koje ne odgovara psihološkoj dobi djece. Ovaj problem dobiva najveće značenje kada dijete ima 5 godina..

Karakterističan znak primarne enureze - dijete nema i nije imalo kontrolu nad procesom mokrenja. Ako beba ima stalno kontrolirano pražnjenje mjehura najmanje šest mjeseci za redom i tada je izgubila tu sposobnost, enureza se smatra sekundarnom (stečena ili rekurentna). Urološki ili neurološki čimbenici imaju značajan utjecaj na razvoj sekundarne enureze..

U dobnoj kategoriji od 4 do 15 godina, prema medicinskoj statistici, 20-30% djece ima epizodnu ili stalno opaženu enurezu. U oko 8-10% slučajeva dnevna inkontinencija traje u adolescenciji i odrasloj dobi. Ova okolnost utječe na kvalitetu života, zahtijeva dugotrajno liječenje, dovodi do razvoja psihopatologije. Enureza dobiva ogroman društveni značaj, jer u 60% obitelji to roditelji smatraju ozbiljnim problemom, oko trećina kažnjava djecu zbog urinarne inkontinencije. U većini slučajeva, vrlo je teško ili nemoguće utvrditi uzrok patologije. Smatra se da noćna enureza ima polietiološku prirodu, odnosno nekoliko čimbenika je uključeno u njegov razvoj..

Sadržaj članka:

  • Uzroci enureze kod djece
  • Simptomi enureze u djetinjstvu
  • Dijagnoza enureze
  • Liječenje noćne enureze kod djece
  • Minirin s enurezom kod djece
  • Ograničenje pijenja za liječenje enureze
  • Je li liječenje enureze učinkovito s poticanjem i motivacijom??
  • Trebam li noću probuditi dijete s enurezom??
  • Osposobljavanje mjehura
  • Liječenje enureze u djece folk lijekova
  • Preporuke roditeljima
  • Što liječnik tretira enurezu kod djece?

Uzroci enureze kod djece

Postoji nekoliko hipoteza o uzrocima koji doprinose razvoju enureze. Pretpostavke potvrđuju studije stručnjaka iz raznih područja medicine (urologija, pedijatrija, neuropatologija, psihologija)..

Najčešći uzroci enureze:

  • Nezrelost središnjeg živčanog sustava. Odgođeno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava nastaje zbog patologija trudnoće i poroda, traumatskih ozljeda mozga, neuroinfekcija. Zbog nezrelosti narušava se regulacija funkcija različitih tjelesnih sustava, uključujući i mokrenje. U prilog ovoj hipotezi, sljedeći podaci su prikazani u studijama o enurezi: 10-15% djece se spontano oslobađa urinarne inkontinencije, bez ikakvog liječenja..

  • Bolest u funkcioniranju mokraćnog sustava. Enureza može biti jedini simptom takvih patologija kao što su disfunkcija mjehura, vezikoureteralni refleks, mijelodisplazija, prekomjerno aktivan mokraćni mjehur..

  • Patološki fenomen sna. Previše sna može uzrokovati nehotično mokrenje.

  • Poremećaji izlučivanja vazopresina, noćna poliurija. Smanjena proizvodnja antidiuretskog hormona dovodi do proizvodnje velikih količina urina noću, dok normalno povećano izlučivanje vazopresina smanjuje noćnu proizvodnju urina. Oko 3/4 djece s mokrenjem u krevetu imaju noćnu poliuriju..

  • nasljedstvo. Genetska predispozicija je posljedica autosomno dominantnog tipa nasljeđivanja slične patologije u 75% izravnih srodnika djeteta s enurezom.

  • Stres i sociopsihološka pozadina. Dijete koje je podvrgnuto teškom stresu ili dugotrajnoj traumatskoj situaciji tijekom prvih 4-6 godina života podsvjesno reagira na to zbog urinarne inkontinencije u znak protesta. U prilog toj hipotezi, činjenica je da nakon izlječenja enureze postoji pozitivna dinamika mentalnog stanja..

Komentari dr. Komarovskog o uzrocima razvoja enureze u djetinjstvu:


Simptomi enureze u djetinjstvu

Glavni i vodeći simptom je nenamjerno noćno mokrenje. To može biti jednokratno ili se može ponoviti više od jednom noću, događa se redovito ili se javlja jednom tjedno, nekoliko puta mjesečno. Nehotično mokrenje obično se fiksira u prvoj polovici noćnog sna, u najdubljoj fazi. U isto vrijeme, djeca se ne probude, ali nastavljaju spavati na mokroj postelji..

Simptomi komplicirane enureze:

  • Rijetko (manje od 5 puta dnevno) ili češće (više od 8 puta dnevno) mokrenje;

  • Neodoljivi (imperativni) porivi za izlučivanje mokraće ili njihovo odsustvo;

  • Slaba struja urina.

Poremećaji djetetove psihe koji prate enurezu:

  • Povećana anksioznost;

  • Poremećaji spavanja (previše dubok ili površan san, dugo zaspao, mjesečarenje, govor, bruksizam (zubi));

  • otočni;

  • sramežljivost;

  • ranjivost;

  • Tiki, mucanje;

  • fobije.

Kompleks simptoma kombinira koncept "nezrelog mokraćnog mjehura". Dijete s nezrelim mokraćnim mjehurom ne može regulirati noćno pražnjenje mjehura, kontrolirati mokrenje. U normalnoj zrelosti mjehura dolazi do 3-4 godine.


dijagnostika

Kada roditelji s djetetom dođu na sastanak s pedijatrijskim urologom, specijalist započinje dijagnozu prikupljanjem detaljne povijesti..

Uključuje sljedeće parametre:

  • Prisutnost majke u patologiji trudnoće i porođaja;

  • Prisutnost ozljeda kičmene moždine i mozga, neuroinfekcija, operacija organa središnjeg živčanog sustava tijekom prve 3 godine života djeteta;

  • Stil obiteljskog odgoja;

  • Zahtjevi roditelja prema vještinama djetetove urednosti;

  • Genetska predispozicija;

  • Učestalost urinarne inkontinencije, priroda enureze;

  • Prisutnost ili odsutnost poremećaja spavanja;

  • Događaj koji je potaknuo razvoj enureze (stres, psihotrauma, hipertermija, hipotermija).

Što je povijest detaljnija, potrebno je provesti manje dodatnih ispitivanja. Da bi se olakšalo prikupljanje podataka, roditelji djeteta mogu u svom dnevniku ispunjavati svojevrsni dnevnik prije nego što posjete liječnika 3-4 dana, u kojem bilježe dnevno i noćno mokrenje, točno vrijeme. Osim toga, liječnik može biti zainteresiran za to kako se dijete i njegovi roditelji odnose na problem koji uzimaju za liječenje urinarne inkontinencije..

Nakon prikupljanja analize, specijalist provodi vizualni pregled pacijenta..

Prije svega, liječnik je zainteresiran za:

  • Stanje abdominalnih organa i urogenitalnog sustava;

  • Prisutnost mjesta rasta kose i epitelne kontrakcije u sakralnom području, što ukazuje na moguće kongenitalne anomalije kičmene moždine;

  • Ton analnog sfinktera;

  • Perinealna osjetljivost.

Ako je potrebno, dijete se šalje u laboratorij za proučavanje analize mokraće, vođenje bakposeve.

Ako postoje znakovi "nezrelog mokraćnog mjehura", detaljna se studija provodi instrumentalnim metodama:

  • Ultrasonografija mjehura i bubrega;

  • Radiografija kralježnice;

  • Uroflowmetry;

  • cystourethrography;

  • cistoskopija;

  • elektroencefalografija;

  • Mjerenje rezidualnog urina.

Ako je potrebno, urolog šalje dijete i njegove roditelje na psihološko savjetovanje..


Liječenje noćne enureze kod djece

Terapija urinarne inkontinencije prvenstveno je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Izbor lijekova ovisi o tome koji čimbenici izazivaju enurezu.

Lijekovi koji stimuliraju nezreli živčani sustav:

  • Cortexin je preparat za razvoj moždanih struktura koje sadrže vitamine, minerale i biološke aditive. Otpuštanje oblika - ampule za intramuskularnu injekciju. Tijek liječenja je 10 dana s jednom injekcijom od 10 ml.

  • Pantokalcin - nootropni lijek koji potiče prijenos živčanih impulsa, pomaže u učvršćivanju novih vještina. Koristite interval - 25-50 mg tri puta dnevno tijekom 2 mjeseca.

Lijekovi propisani za povećanu aktivnost i razdražljivost mjehura:

  • Driptan (Oksibutinin) - koristi se za blokiranje prekomjerne aktivnosti mišića mokraćnog mjehura u djece starije od 5 godina. Tijek liječenja je 1 mjesec, doziranje je individualno.

  • Detruzitol (Tolterodin) - ima sličan učinak, ali ga djeca bolje podnose..

Pripravci za liječenje poliurije (dodjela velike količine urina):

  • Minirin tablete (Desmopressin):

  • Sprej Presminex.

Antibiotici za liječenje infekcija mokraćnog sustava:

  • Augmentin;

  • FURAMAG;

  • Canephron H;

  • Supraks.

Osim lijekova koriste se i fizioterapeutske metode - zagrijavanje s parafinskim aplikacijama suprapubičnog područja. Psihoterapijski tretman ima izražen učinak s ciljem uklanjanja kompleksa i fiksiranja korisnih vještina urednosti..

Video o raznim oblicima i liječenju enureze:

<

Pročitajte više: popularni lijekovi za enurezu


Minirin s enurezom kod djece

Lijek je sintetički analog antidiuretskog hormona kojeg proizvodi hipofiza. Minirin djeluje brzo i učinkovito, nakon primjene nema komplikacija. Učinak nakon uzimanja lijeka već je vidljiv nakon 15 minuta i traje 10 sati..

Dozu i učestalost primjene lijeka određuje liječnik u skladu s dobi i individualnim karakteristikama djeteta. Minirinska tableta, koja ima neutralan okus, stavlja se ispod jezika i ostaje tamo dok se potpuno ne upije..

kontraindikacije:

  • pretilost;

  • Kongenitalna polidipsija (patološka žeđ);

  • Psihogena polidipsija;

  • Poremećaj kardiovaskularnog sustava;

  • Netolerancija na sastojke lijeka.

Unatoč opipljivoj cijeni Minirina, vrlo se često koristi u pedijatrijskoj praksi zbog svoje visoke učinkovitosti..


Ograničenje pijenja za liječenje enureze

Smanjenje količine utrošene tekućine - jedan od načina za smanjenje vjerojatnosti inkontinencije tijekom noći.

Režim pijenja djeteta koje boluje od enureze trebao bi se temeljiti na sljedećoj shemi:

  • Tekućina pije prije 12,00 - 40%;

  • Tekućina pije prije 5 sati - 40%;

  • Tekućina se pije nakon 17 sati - 20% od ukupne količine.

Važna napomena - u tekućini, pijan u večernjim satima, ne smije sadržavati kofein (čaj, kava).

Komentare dr. Komarovskog o ograničenju pića:


Je li liječenje enureze učinkovito s poticanjem i motivacijom??

Motivacijska terapija je nagraditi dijete djelotvornim poticajima za nevlaženje kreveta. To može biti bilo koji poticaj za nekoliko "suhih noći": putovanje u cirkus, kupnja željenih igračaka, stvari, knjiga. O stupnju ohrabrenja može se raspravljati na obiteljskom vijeću s djetetom, a ne povući se od obećanog.

Učinkovitost metode može se procijeniti na temelju sljedećih podataka: u 70% djece koja pate od enureze, broj epizoda mokrenja u krevetu smanjen je za 80%. U oko 25% slučajeva primjena metode osigurala je 14 ili više "suhih noći" u nizu, što je jednako lijeku za patologiju. Metoda promocije je najbolja za mlađe bolesnike s primarnom enurezom..

Komentari dr. Komarovskog o poticajima i poticajima u liječenju enureze:


Trebam li noću probuditi dijete s enurezom??

Znajući koje vrijeme dijete obično mokri noću, roditelji ga mogu podići malo ranije, tako da ne ide u krevet. Vrijeme buđenja treba malo pomaknuti naprijed Tada će za nekoliko mjeseci biti moguće dovesti ga u željeno vrijeme jutarnjeg buđenja..

Komentari dr. Komarovskog o tome hoće li noću probuditi dijete:

Pročitajte više: Učinkovito liječenje enureze s budilicom


Osposobljavanje mjehura

Kod većine djece s mokrenjem u krevetu, kapacitet mjehura je smanjen. Potreban volumen koji odgovara dobi može se izračunati pomoću formule: dodajte broj 2 djetetovoj dobi, a rezultat se mjeri u uncima (1 unca = 30 ml). Ako je količina urina izlučena u isto vrijeme manja od očekivane norme u toj dobi, dijete bi trebalo biti zainteresirano za trening mjehura..

Ova metoda se ne može smatrati lijekom za liječenje enureze, to je dodatni način da se normalizira stanje djeteta. Trening se sastoji u konzistentnom zadržavanju urina u dužim i dužim vremenskim razdobljima. Kašnjenje treba trenirati nakon prvog poriva za mokrenjem. Za praćenje učinkovitosti metode u posebnom dnevniku bilježi se tjedna količina urina. Cilj će se postići kada će mjehur zadržati volumen koji odgovara dobi. U usporedbi s terapijom lijekovima, metoda nema nuspojava..

Pročitajte više: posebne vježbe za enurezu


Liječenje enureze u djece folk lijekova

U prasini tradicionalne medicine postoji nekoliko učinkovitih recepata za liječenje ovlaživanja. Prije uporabe, uvjerite se da dijete nije alergično na korištene komponente..

Učinkoviti recepti:

  • zečja šapica. Dno biljke kuhati i piti sa šećerom umjesto čaja, 200 ml kipuće vode se uzima žlica djeteline biljke.

  • Medena voda. Da biste zadržali vlagu prije spavanja, djetetu morate dati čajnu žličicu meda, razrijeđenu u 1/2 šalice tople vode. Medenu vodu treba piti najmanje 3 dana, ili 30 ml te vode 3 puta dnevno. Drugi recept za korištenje meda za liječenje enureze je otapanje 15 g ljekovitog bilja u filtriranoj infuziji (metvica, knotweed, breza, kamilica, gospina trava), pari s kipućom vodom i infuzijom 10 sati. Tijek liječenja je dug - do 3 mjeseca, pijete 1/2 šalice 4 puta dnevno..

  • Sjeme kopra. Inzistirajte jednu žlicu sjemena na sat u čaši kipuće vode, pokriven tanjurom ili poklopcem, pustite dijete da pije na prazan želudac. Medicinska doza: do 10 godina - 1/2 šalice, nakon 10 godina - cijela čaša.


Preporuke roditeljima

Budući da je mokrenje u krevetu osjetljiv problem, valja ga pažljivo riješiti. Glavni teret pratećeg liječenja enureze koju propisuje liječnik pada na ramena roditelja. Kako ne bi pogoršali situaciju, moraju odabrati poseban pristup svom djetetu..

Preporuke za roditelje:

  1. Nema potrebe prisiljavati djecu da peru mokre plahte - to je ponižavajuće, osim što će stroj za pranje rublja bolje podnijeti pranje;

  2. Nemojte mijenjati uobičajenu prehranu djeteta;

  3. Ako su noćna buđenja teška, a beba ne može dugo spavati, ne biste ga trebali probuditi noću silom;

  4. Nije nužno kazniti dijete za mokrenje u krevetu, mnogo učinkovitije - poticati na suhe plahte;

  5. Ograničavanje pijenja tijekom dana je okrutna metoda suočavanja s enurezom, puna dehidracije, osobito u toploj sezoni;

  6. Ne biste trebali smatrati dijete bolesnim i podvrgnuti ga traumatskom i neugodnom pregledu ako nema izražene simptome patologije mokraćnog sustava (oštar miris i abnormalna boja urina, prisutnost patoloških uključaka u njemu, potpuni nedostatak kontrole nad mokrenjem)..

Najbolja strategija za roditeljsko ponašanje je smireno žaljenje zbog epizoda mokrenja u krevetu, pružanja moralne potpore djetetu, zabrane razgovora o ovoj temi sa strancima..


Što liječnik tretira enurezu kod djece?

Ako je mokrenje u krevetu popraćeno patološkim znakovima koji ukazuju na moguću bolest genitourinarnog sustava, obratite se svom pedijatru. U idealnom slučaju pedijatrijski urolozi bave se liječenjem enureze u specijaliziranim medicinskim centrima..