Tirotoksikoza je patološko stanje koje se razvija na pozadini prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače (tiroksin, trijodtironin). Uzrok razvoja tirotoksikoze (sinonim za hipertireoidizam) mogu biti razne bolesti štitne žlijezde.
Uzroci tirotoksikoze
Thyrotoxicosis nastaje kada štitnjača počinje raditi pretjerano i proizvodi hormone štitnjače u višak iznos. Prema statistikama, žene pate od tirotoksikoze pet puta češće od muškaraca.. Tirotoksikoza može dovesti do bolesti štitnjače kao što su:
- Difuzna toksična gušavost (sinonim za Basedow-Gravesovu bolest);
- Multinodularna toksična struma;
- Početna faza autoimunog tiroiditisa;
- Subakutni tiroiditis.
Simptomi tirotoksikoze
Hormoni štitnjače imaju ogroman utjecaj na cijelo tijelo. Povećano oslobađanje hormona štitnjače u krvi dovodi do složenih promjena u metabolizmu. Postoji povećana razgradnja proteina i razgradnja masti. Sve to dovodi do činjenice da na pozadini tirotoksikoze, osoba brzo počinje gubiti težinu. Zanimljivo je da je apetit očuvan i osoba jede puno hrane. A ljudi oko sebe samo se pitaju kako osoba uspijeva toliko jesti i ne dobiva na težini.?
Zbog ubrzanja glavnog metabolizma povećava se i proizvodnja topline, što se očituje u blagom porastu tjelesne temperature. Pacijent može osjetiti vruće trepće, patiti od pretjeranog znojenja, žaliti se na netoleranciju na začepljenje. Koža je topla i vlažna.
Važno jeMožemo sa sigurnošću reći da ne postoji takvo tijelo, čije punopravni rad ne ovisi o štitnjači.
Simptomi srca
Srčani mišić je vrlo osjetljiv na učinke hormona štitnjače. Miokard se mora ubrzati, što se očituje povećanjem brzine otkucaja srca. Otkucaji srca mogu doseći 100-200 otkucaja u minuti. Tirotoksikoza može dovesti do razvoja takvih stanja kao što je miokardijalna distrofija, tahikardija, atrijska fibrilacija. Zatajenje srca razvija se u otprilike 15-20% slučajeva..
Osim toga, dolazi do povećanja krvnog tlaka. Ali ono što je karakteristično samo za sistolički tlak i diastolička krv ostaje normalna..
Neurološki simptomi
Poraz živčanog sustava s tirotoksikozom gotovo se uvijek promatra. Liječnik može pretpostaviti da pacijent ima tirotoksikozu samo promatrajući njegovo ponašanje.. Na pozadini tirotoksikoze, osoba postaje uznemirena, razdražljiva. On je vrlo nemiran, čini mnogo pokreta, zabilježen je drhtanje ruku i prstiju. Drhtanje (tremor) prstiju je jasno vidljivo ako od osobe zatražite da ispruži ruke prema naprijed i otvore prste..
Osim toga, pacijent se može žaliti na suzavost, brze promjene raspoloženja, nesanicu. Također su zabilježene slabost mišića i umor. Kod dugotrajne tirotoksikoze, razvoj depresije nije isključen..
Oftalmološki simptomi
Tirotoksikoza ne zaobilazi organ vida. U bolesnika, palača otvora je široko otvorena s izrazom iznenađenja, straha. Možda postoji rijetko treptaj, sjajne oči. Osim toga, razvoj egzoftalmosa (beoglasia) karakterističan je za tirotoksikozu. U pravilu, egzoftalmus bilateralni. Ali nije isključen razvoj egzoftalmusa jednog oka. Kada su kapci zatvoreni, kapci se ne zatvaraju u potpunosti, zbog čega je osoba stalno poremećena bolovima u očima, fotofobijom i suzenjem..
Promjene u seksualnoj sferi
Česta pritužba žena s tireotoksikozom je menstrualna disfunkcija (dismenoreja). Kod blažih oblika tirotoksikoze bilježi se oskudna menstruacija. I teški oblici bolesti praćeni su zakašnjelom menstruacijom, a ponekad i potpunim izostajanjem.
Važno jeDugotrajna, netretirana tirotoksoza može čak dovesti do neplodnosti. Stoga bi sve mlade žene trebale biti oprezne s pojavom gore navedenih znakova tirotoksikoze i odmah se obratiti liječniku..
Kod muškaraca s tireotoksikozom dolazi do smanjenja libida, pogoršanja potencije. Osim toga, u pozadini tirotoksikoze, uočena je ubrzana konverzija androgena u estrogene. To uzrokuje razvoj ginekomastije..
Simptomi probavnog sustava
U većini slučajeva tirotoksikoza dovodi do povećanja stolice. Pacijenti se žale na proljev, stolica može biti i do dvadeset puta dnevno. U isto vrijeme u fecesu nema smjese sluzi i krvi. Kod teške tireotoksikoze, jetra je pogođena formiranjem tirotoksičnog hepatitisa. Bolest se manifestira povećanjem veličine jetre, kao i žuticom.
Načela liječenja
U određivanju tirotoksikoze, ovisno o indikacijama, liječenje može biti i konzervativno i operativno.. Prvo, liječnici pokušavaju eliminirati tirotoksikozu lijekovima. Nakon završetka liječenja, endokrinolog procjenjuje stanje pacijenta. Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu se nude radikalnije metode liječenja: operacije ili radioterapije..
Tretman lijekovima
Osnova liječenja lijekovima je imenovanje antitireoidnih lijekova (Mercazolil, Tyrozol, Propylthiouracil). Ovi lijekovi se propisuju odmah u velikim dozama, a zatim pod uvjetom stabilne kompenzacije bolesti, doza se postupno smanjuje do potpunog povlačenja lijeka..
Uz propisane antitireoidne lijekove beta blokatori (Metoprolol, bisoprolol, propranolol). Ovi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, uklanjaju prekomjernu nervoznu razdražljivost, drhtavicu. Liječnik može propisati i tijek liječenja. sedativi.
Kirurško liječenje
Uz neučinkovitost liječenja lijekom, liječnik pribjegava kirurškom liječenju. Pacijentu se propisuje operacija pod nazivom "Subtotalna resekcija štitne žlijezde". To znači tijekom operacije uklanja se gotovo cijela žlijezda, ostavljajući samo mali dio. U pravilu, nakon operacije, pacijent razvija hipotiroidizam. Da bi se to stanje ispravilo, pacijentu se propisuju tablete L-tiroksina, koje se moraju uzeti do kraja života..
Terapija radiojodom
Liječenje bolesnika s tireotoksikozom radioaktivnim jodom uspješno se provodi u cijelom svijetu. Ovaj postupak se pribjegava u slučajevima kada je liječenje lijekom neučinkovito ili s relapsom tirotoksikoze nakon operacije. Kontraindikacije za radiojodnu terapiju su trudnoća i dojenje..
Kako je sama procedura? Liječnik predlaže pacijentu da prihvati unutar doze radioaktivnog joda. Jednom u tijelu, tkivo štitne žlijezde apsorbira radioaktivni jod. Budući da je u žlijezdi, jod suzbija funkciju organa, što dovodi do smanjenja proizvodnje hormona štitnjače. Nakon terapije radioaktivnim jodom može se razviti i hipotireoza, što zahtijeva liječničku korekciju s L-tiroksinom..
Grigorov Valeria, liječnik, liječnik