Sporadična (netoksična) struma je bolest koju karakterizira povećana štitnjača i dijagnosticirana kod pacijenata koji žive izvan endemskih područja zbog nedostatka joda..
Bolest je progresivna, odnosno, kako se razvija, organ postaje sve veći i veći..
Uzroci sporadične guše
Razvoj sporadične strume uslijed kršenja joda u štitnjači.
Važno je: sporadična gušavost mora se razlikovati od endemske strume, difuzne toksične guše, autoimunog tiroiditisa, raka štitnjače, vratnih cista.
Mogući uzroci usporavanja opskrbe ovog elementa endokrinim organima uključuju:
- neke egzogene čimbenike;
- upotreba određenog broja farmakoloških sredstava (posebno litijev karbonat);
- patologija probavnog trakta, praćena smanjenjem apsorpcije joda;
- visoka razina u vodenim huminskim spojevima.
Sporadična gušavost je često uzrokovana genetskim patologijama u kojima je poremećena proizvodnja hormona štitnjače. Uzrok bolesti može biti kongenitalna odsutnost specifičnih receptora štitnjače ili smanjenje njihove osjetljivosti na tiroksin koji proizvodi tijelo..
Rast organa najčešće počinje napredovati kada ljudsko tijelo doživi najveću potrebu za hormonima TSH, T3 i T4. U tom smislu, sporadična gušavost se češće dijagnosticira tijekom puberteta, kao i tijekom poroda.
Imajte na umu: sporadična gušavost može se pokrenuti uzimanjem oralnih kontraceptiva, budući da se postotak slobodnog tiroksina smanjuje pod njihovim utjecajem.
Rast žlijezde u nekim slučajevima određen je pojavom tumora u ovom organu. Sporadična gušavost može biti posljedica tiroiditisa i adenoma štitnjače.
Bez obzira na razloge, povećava se biosinteza tirotropina. Kao rezultat, hipertrofija je zabilježena u žlijezdi na staničnoj razini i proliferacija u tkivu.
Važno je: sporadična guša dijagnosticira se kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca.
Ne može se isključiti da je kod nekih pacijenata glavni etiološki čimbenik u početku bolesti još uvijek nizak unos joda. Laboratorijski kriterij je dodjela ovog elementa u urin u količini manjoj od 60 mg dnevno..
klasifikacija
Prema prihvaćenoj klasifikaciji, ova se patologija dijeli na:
- difuzne;
- čvor;
- mješovita gušavost.
Histološki se razlikuju sljedeće vrste sporadične strume:
- folikularni;
- cijevni;
- koloidni;
- parenhimske;
- s makrofoliklima;
- s mikrofolikulama.
Simptomi sporadične guše
Sporadična guša razlikuje se od endemskih u malim stopama rasta.
Glavni simptomi uključuju:
- pritisak na organe vrata i medijastinuma;
- perzistentna bradikardija (s konstantnim pritiskom na neurovaskularni snop cervikalne regije).
dijagnostika
Endokrinolog postavlja dijagnozu na temelju vanjskog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih testova..
Štitnjača je donekle povećana. Rast može biti mekan i ujednačen na dodir, ali kako patologija napreduje, u njoj počinju otkrivati jedan ili više čvorova..
Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je ultrazvuk. Tijekom ove studije nađeno je više niti vezivnog tkiva koje dijele tkivo žlijezde na osebujne "lobule".
Za proučavanje patološki promijenjenog organa, najinformativnije je skeniranje radiofarmakološkim pripravcima joda..
Za histološku provjeru prirode nodularnih formacija provodi se biopsija..
Razina hormona često ostaje normalna, tako da je test krvi na hormone informativan samo uz dugoročno promatranje u dinamici..
Liječenje sporadične guše
Glavni lijek koji se koristi u liječenju ove patologije je kalijev jodid. Tijekom terapije potrebno je pratiti bolesnika, budući da je moguće odvajanje pojedinih čvorova s kasnijom manifestacijom tiroiditisa..
Preporučujemo da pročitate: Koliko joda je potrebno osobi: znakovi, učinci i prevencija nedostatka joda
Supresivno liječenje L-tiroksinom trenutno se smatra neopravdanim i neprikladnim..
Vladimir Plisov, liječnik