displazija

Fotodinamička terapija cerviksa

Fotodinamička terapija je jedna od najnovijih metoda liječenja raka. Njegova se suština svodi na selektivnu akumulaciju fotosenzibilizatora tumorom nakon intravenske ili lokalne primjene. U budućnosti, tumor raka se ozračuje s izvorom svjetla (laserskim ili ne-laserskim). Kao rezultat, u zahvaćenim tkivima dolazi do reakcije s otpuštanjem singletnog kisika. To dovodi do smrti stanica raka..

Povoljne razlike u fotodinamičkom tretmanu od standardnih postupaka za uklanjanje karcinoma tumora svodi se na sljedeće čimbenike:

  • Tijekom liječenja, pacijentov imunitet ne pati..

  • Pacijent nema toksične reakcije.

  • Nema lokalnih i sistemskih komplikacija..

  • Tretman se može ponoviti nekoliko puta..

  • Hospitalizacija pacijenta nije uvijek potrebna..

Sadržaj članka:

  • Što je fotodinamička terapija??
  • Faze fotodinamičke terapije
  • Primjena fotodinamičke terapije za liječenje pacijenata oboljelih od raka
  • Prednosti fotodinamičkog liječenja
  • Protiv fotodinamičke terapije
  • Indikacije za terapiju
  • Kontraindikacije za liječenje PDT
  • Koji se lijekovi koriste u liječenju?
  • Imena lijekova koji se koriste za PDT
  • Primjena Photofrina u praksi
  • Nuspojave nakon fotodinamičkog liječenja
  • Kako olakšati rehabilitaciju nakon liječenja
  • Pregledi fotodinamičkog liječenja
  • O izgledima za korištenje PDT-a

Što je fotodinamička terapija??

Metoda ima kraticu PDT i svodi se na učinke fotosenzibilizatora (skupine lijekova) i izvora svjetlosti na tumor raka. Lijek se može nanijeti izravno na kožu, ili uvesti u tijelo kroz vene. Nakon kratkog vremena apsorbira se u tkivima, a zatim se snop svjetlosti usmjerava na zahvaćeno područje..

Tumor, nakon izlaganja fotodinamičkoj terapiji, treba biti lišen prehrane. U tu svrhu potrebno je ukloniti krvne žile..


Faze fotodinamičke terapije

Fotodinamička terapija provodi se kroz nekoliko uzastopnih faza:

  • Senzibilizirajuća otopina se ubrizgava kroz venu.

  • Lijek se nakuplja u zahvaćenim tkivima. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana..

  • Tumor je pod utjecajem laserske zrake, uništavajući ga. Ako se tumor nalazi u dubokim tkivima, tada se za ozračivanje koriste posebne LED cijevi. To dovodi do toksikološke reakcije i tumor umire. Međutim, zdravo tkivo koje okružuje nezdravo područje nije nepovoljno pogođeno..

  • Abnormalne stanice se raspadaju, a mutirana tkiva se obnavljaju. Ova faza traje oko 30 dana..


Primjena fotodinamičke terapije za liječenje pacijenata oboljelih od raka

Ova vrsta liječenja može poboljšati kvalitetu života oboljelih od raka. Iako fotodinamički učinci ne uzrokuju značajnu štetu zdravlju, još uvijek nisu pronašli široku distribuciju u mnogim zemljama..

U glavnom gradu Rusije, ova vrsta liječenja počela se koristiti 1998. godine. U ovom trenutku, postupak se može završiti u pet ureda u Moskvi. Oko 2.000 pacijenata oboljelih od raka dobilo je liječenje..

Metoda kontaktne fotodinamičke terapije kreirana je i uspješno primijenjena u onkološkom ambulanti na prvom mjestu. Dubina prodiranja laserske zrake je 2 cm.


Prednosti fotodinamičkog liječenja

Fotodinamičko liječenje je metoda suočavanja s rakom i prekanceroznim stanjima..

Liječnici pokušavaju aktivno primijeniti PDT pri otkrivanju onkologije u ranim fazama razvoja, jer pruža mnoge prednosti:

  • Uništene su samo stanice raka..

  • Svi bolesnici dobro podnose ovu vrstu terapije bez obzira na dob..

  • Okolno tkivo je minimalno zahvaćeno..

  • U liječenju onkologije kože može se postići pozitivan rezultat, koji iznosi 100%.

  • Učinak PDT-a na cerviks ne utječe negativno na naknadnu mogućnost da žena nosi djecu.

  • Za liječenje ne treba staviti pacijenta u bolnicu.

  • Ako se pojavi potreba, fotodinamička terapija može se izvesti nekoliko puta..

  • Metoda nema sustavni učinak na tijelo..

  • Anestezija nije potrebna tijekom zahvata jer je potpuno bezbolna..

  • U kompleksnom liječenju onkoloških bolesti, fotodinamička terapija može se provesti kao samostalna tehnika..

Utvrđeno je da fotodinamička terapija ima destruktivni učinak ne samo na stanice raka, nego i na ljudski papiloma virus. Istovremeno se pojavljuje antibakterijski i antifungalni učinak, povećava se imunološka obrana tijela. Takav veliki broj prednosti PDT-a čini ovu metodu liječenja vrlo popularnom..


Protiv fotodinamičke terapije

Osim pozitivnih aspekata, fotodinamička terapija ima nekoliko nedostataka, uključujući:

  • Metoda ima ograničen opseg. Može utjecati samo na one stanice raka koje se mogu doseći svjetlosnim snopom..

  • Nakon primjene fotosenzibilizatora, preosjetljivost na svjetlo ostaje neko vrijeme..

Međutim, PDT omogućuje uklanjanje tumora raka, stoga se nedostaci metode mogu smatrati beznačajnim..


Indikacije za terapiju

Metoda fotodinamičke terapije je učinkovita u liječenju sljedećih bolesti:

  • Različite vrste raka i rak.

  • Vitiligo, psorijaza, sustavni eritematozni lupus i druge dermatološke bolesti.

  • Očne bolesti.

  • Liječenje trofičkih ulkusa i drugih rana koje se dugo ne obnavljaju.


Kontraindikacije za liječenje PDT

Popis kontraindikacija za fotodinamičku terapiju je vrlo mali:

  • Bolest jetre.

  • Bolest bubrega.

  • Dekompenzirane bolesti srca i krvnih žila.

  • Reakcija preosjetljivosti na komponente ubrizganih lijekova.

  • Hematološke bolesti.

  • trudnoća.

  • laktacija.

Metoda se koristi za liječenje raka samo prema strogim medicinskim indikacijama..


Koji se lijekovi koriste u liječenju?

Kako bi se provela metoda PDT, primjenjivi su lijekovi iz dvije skupine:

  • Senzibilizatori prve generacije. Izrađeni su na bazi porfirina (Photohem, Photofrin-1 i Photofrin-2, kao i ostali). Ovi lijekovi imaju niz nedostataka, među kojima su: slaba selektivnost akumulacije u tumorskim tkivima, nemogućnost prodiranja na dubinu veću od 1 cm. Uporaba lijekova prve generacije izaziva razvoj reakcije fotosenzibilizacije koja traje nekoliko tjedana..

  • Fotosenzibilizatori druge generacije (Photolon, Photosens-aluminij-sulfoftalocianin). Namijenjeni su zaobilaženju negativnih učinaka koji se javljaju s upotrebom lijekova prve generacije. To su ftalocijanini - sintetički porfirini koji apsorbiraju svjetlost u rasponu od 670-700 nm. Međutim, razdoblje fototoksičnosti ovih lijekova ostaje prilično dugo (od šest mjeseci do 9 mjeseci). Klorini i klorirani senzibilizatori također su lijekovi druge generacije. Oni mogu apsorbirati svjetlosne valove u tkivima na većoj dubini..

  • Senzibilizatori treće generacije. Jedan od rijetkih članova ove skupine je Bacteriochlorophyllide-serine. Tijekom pokusa na životinjama, ovaj lijek je pokazao izvrsne rezultate u liječenju melanoma i drugih onkoloških tumora..

Glavne značajke lijekova koji se koriste u PDT:

  • Lijekovi se trebaju akumulirati isključivo u raku, ali ne utječu na netaknute stanice..

  • Lijekovi bi trebali imati nisku toksičnost..

  • Lijekovi se moraju brzo ukloniti iz tijela..

  • Lijekovi se ne smiju nakupljati u dermisu.

  • Pripravci moraju imati luminiscentna svojstva..

  • Lijekovi moraju biti stabilni tijekom skladištenja i unošenja u tijelo..

  • Pripravci bi trebali imati intenzivan apsorpcijski maksimum od 660-900 nm..

Ostale karakteristike fotosenzibilizatora:

  • fluorescentni;

  • Visok koeficijent apsorpcije svjetla;

  • Foto-otpornost na zračenje koje se koristi za liječenje raka.


Imena lijekova koji se koriste za PDT

Photofrin je jedan od popularnih lijekova koji se koriste u fotodinamičkoj terapiji. Aktivacija se odvija nakon izlaganja tkivu crvenog svjetla..

Sljedeće bolesti liječe se s Photofrinom:

  • Rak pluća.

  • Rak grkljana. Fotodinamička terapija se propisuje u slučajevima kada tumor raste do impresivne veličine, a njegovo uklanjanje pomoću lasera nije moguće..

  • Barrettov jednjak. Photofrin propisan s preventivnom svrhom da spriječi razvoj onkologije.

Lijek, koji se koristi za liječenje senilne keratoze, naziva se aminolevulinska kiselina. Kiselina postaje aktivna nakon izlaganja plavom. Dopušteno je primijeniti lijek isključivo na glavu i lice.

Rusija je razvila domaći lijek za fotodinamičku terapiju pod nazivom Photohem, koji je prošao sva potrebna klinička ispitivanja i odobren je za uporabu od 1996. godine..

Moderna medicina ima i druge lijekove za fotodinamičku terapiju, ali se oni koriste znatno rjeđe..


Primjena Photofrina u praksi

Lijek se ubrizgava u tijelo kroz venu. Nakon gutanja, distribuira se po cijelom tijelu, ne prodirući isključivo u kancerozne izrasline. Međutim, zdravo tkivo će se nakon nekoliko dana riješiti Photofrina. U stanicama raka, supstanca će se, naprotiv, zadržati.

Međutim, bez utjecaja na tumor svjetlosnim snopom koji ima određenu valnu duljinu, ništa mu se neće dogoditi. Proces uništavanja aktivira se tek nakon završetka postupka obrade..

Kada je potrebno riješiti se raka pluća, oni su ozračeni bronhoskopom. Budući da laser ima slabu snagu, ne oštećuje plućno tkivo..

Općenito, postupak može trajati 5-45 minuta. Njegovo trajanje ovisi o tome gdje se tumor nalazi i koja je veličina. Nekoliko dana kasnije tijelo će se samostalno riješiti uništenih tkiva. Kada se pojavi potreba, postupak liječenja se ponavlja..

Kontraindikacije za liječenje Photofrinom:

  • Previše uski kanal koji odvaja jednjak od bronha.

  • Prisutnost neoplazme koja pogađa velike krvne žile.

  • Ulkus želuca.

  • Povećane vene želuca.

  • Individualna netolerancija na sastojke lijeka.


Nuspojave nakon fotodinamičkog liječenja

Češće od ostalih nuspojava terapije, pacijenti imaju povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, oticanje na mjestu izlaganja i pojavu manjih bolova..

Povećana fotosenzitivnost posljedica je činjenice da se lijek izlučuje iz tijela ne odmah, već s vremenom. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, ova nuspojava može potrajati nekoliko mjeseci. Kada sunčeva svjetlost i jaka svjetlost pogodi nezaštićena područja dermisa, na njoj će se pojaviti žuljevi. A ova reakcija se događa gotovo odmah..

Što se tiče trajanja očuvanja povećane osjetljivosti fotosenzitivnosti, ova činjenica ovisi o tome koji je lijek korišten za liječenje. Kada se koristi senzibilizator prve generacije, traje oko 30 dana, za senzibilizatore druge generacije - do šest mjeseci, a za klorine - ne više od nekoliko dana.

Da biste izbjegli negativne reakcije, morate pouzdano zaštititi kožu i oči. Međutim, to ne znači da osoba mora ostati zaključana u mračnoj sobi nekoliko mjeseci. Uostalom, dnevna svjetlost pomaže ukloniti lijek iz tijela. Osjetljivost fotosenzitivnosti postupno će se smanjivati, ali to će se dogoditi ne ranije od 30 dana nakon tretmana..

Kada je postupak proveden u području grkljana, njegovo oticanje može dovesti do oštećenja gutanja. Ako je učinak bio na plućno tkivo, često se javljaju poteškoće s disanjem. Ovi se simptomi ne mogu ignorirati, moraju se prijaviti liječniku.

Ostale nuspojave su:

  • Glavobolje, povraćanje ili mučnina, štucanje. Pojavljuju se nakon fotodinamičkog liječenja jednjaka..

  • Bronhitis, upala pluća i kratkoća daha su nuspojave liječenja raka pluća.

Ako osoba ima neke neobične simptome, liječnik prvo mora znati za njih..


Kako olakšati rehabilitaciju nakon liječenja

Da biste smanjili ili potpuno izbjegli nuspojave fotodinamičke terapije, dopustite sljedeće preporuke:

  • Sve žarulje sa žarnom niti u kući moraju biti zaštićene sjenama ili tamnim nijansama..

  • Zavjese, nakon povratka iz bolnice, morate ostati zatvoreni.

  • Da biste se zaštitili u vrijeme povratka kući iz medicinske ustanove, morate uzeti šešir sa širokim obodom, tamnim naočalama. Odjeća bi trebala imati dugačke rukave, noge ne bi trebale biti izložene.

  • Tijekom mjesec dana nakon tretmana, potrebno je odustati od šetnje do ulice tijekom dana. Ako to nije moguće, čak i ako je nebo oblačno, kožu treba pažljivo zaštititi..

  • Treba izbjegavati izravno svjetlo..

  • Ne koristite sušilo za kosu za sušenje kose. Činjenica je da čak i mlaz vrućeg zraka na koži može izazvati neželjene nuspojave..

Usklađenost s ovim pravilima smanjit će rizik od nuspojava nakon liječenja..


Pregledi fotodinamičkog liječenja

Općenito, pacijenti pozitivno reagiraju na ovu terapijsku metodu. PDT ne šteti koži, ne ostavlja ožiljke i ožiljke, a učinkovitost liječenja je vrlo visoka.

Svi pacijenti pokazuju da nisu osjetili bol tijekom liječenja. Međutim, reakcija preosjetljivosti na svjetlo uočena je kod svakog pacijenta. To uzrokuje odgovarajuće poteškoće u održavanju uobičajenog načina života..

S obzirom na negativne kritike, gotovo svi od njih dolaze od ljudi koji su nemarni prema medicinskim preporukama i nisu ih se pridržavali. Trebalo bi unaprijed odrediti da liječenje tumora larinksa može uzrokovati poteškoće u gutanju hrane i disanja. Međutim, nakon nekog vremena samouništavaju se.

Profesor S. D. Nikonov, praktičar u Novosibirsku, razvio je novu metodu liječenja PDT-om. On to prakticira u oboljenjima mozga, kao iu karcinomskom pleuritisu. Liječnik je objavio mnogo znanstvenih radova o učinkovitosti metoda koje je koristio..

Također možete proći postupak PDT-a u onkološkom centru Krasnodar na prvom mjestu. Bolnica ima najmoderniju opremu koja jamči visokokvalitetnu terapiju..

Zahvaljujući razvoju moderne medicine, onkologija više nije presuda za ljude. Ako prepoznajete bolest u ranoj fazi, možete je se uspješno riješiti..


O izgledima za korištenje PDT-a

Trenutno se fotodinamička terapija široko koristi u liječenju raka. Postoje dokazi o uspješnom uklanjanju PD iz Barrettove bolesti. Metoda je primjenjiva u liječenju opstruktivnih procesa jednjaka i žučnih puteva (u kombinaciji s laserskom terapijom)..

Provodi se studija o primjeni fotodinamičke terapije za liječenje malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta, dojke, kože i mekih tkiva, trbušne šupljine.

PDT daje izvrsne rezultate u kombinaciji s drugim metodama terapijskog djelovanja na tijelo, na primjer, s bioterapijom, kemoterapijom, hipertermijom, hiperglikemijom.

PDT se može koristiti kao metoda za poboljšanje kvalitete života palijativnih bolesnika, bolesnika s neoperabilnim tumorima, u slučaju višestrukih lezija tijela s metastazama..

Znanstvenici neprestano stvaraju nove fotosenzibilizatore i sredstva za isporuku svjetlosnih zraka dubokim strukturama tijela..