Ultrazvuk je vrlo informativna moderna dijagnostička tehnika. Istraživanje se temelji na analizi refleksija mikrovalnih oscilacija iz tkiva različitih gustoća. Trenutno se ultrazvuk široko koristi tijekom trudnoće; omogućuje vam da pravovremeno utvrdite razvojne anomalije budućeg djeteta i poduzmete odgovarajuće mjere.
Trebam li ultrazvuk tijekom trudnoće?
Studija je neinvazivna, odnosno ne prati oštećenje tkiva. Ne povezuje se s boli i drugim neugodnim osjećajima i nema nepoželjne učinke na organizam buduće majke i fetusa. Ultrazvuk dopušta ginekologu-ginekologu da dobije puno vrijednih informacija - ponekad vitalnih i za ženu i za njezino nerođeno dijete.
Ne bi bilo pretjerano reći da nam je ovaj dijagnostički postupak omogućio da sačuvamo život i zdravlje velikog broja majki i njihovih beba. Pravovremena dijagnostika intrauterinskih abnormalnosti omogućila je izbjegavanje mnogih komplikacija.
Slika dobivena tijekom istraživanja omogućuje vam da razmotrite:
fetalni položaj;- višestruka trudnoća;
- stanje unutarnjih organa fetusa;
- pothranjenost;
- patologija fetalnog razvoja djeteta;
- polihidramnion i niska voda (abnormalni volumen amnionske tekućine);
- placenta previa.
fetalni položaj;Često ultrazvuk pruža mogućnost prepoznavanja rizika od pobačaja. Zbog toga se pacijenta smjesta smješta u bolnicu pod stalnim nadzorom liječnika, čime se čuva trudnoća. Identifikacija određenih patologija olakšava upravljanje radom; osobito se ultrazvukom mogu ustanoviti jasne indikacije za carski rez.
Važno je: potrebu za ultrazvukom u liječenju trudnoće dokumentira Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
Opasan ili ne ultrazvuk tijekom trudnoće?
Prema izvješću Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), ova dijagnostička tehnika ne šteti zdravlju pacijenta. Zaključci su napravljeni na temelju podataka dobivenih tijekom dugogodišnjih istraživanja provedenih u vodećim svjetskim klinikama. Pouzdano je utvrđeno da ultrazvučne vibracije ne utječu štetno na fetus. In vitro i in vivo studije (kod laboratorijskih životinja) pokazale su da standardne doze visokofrekventnog akustičkog zračenja ne djeluju štetno na kromosome pojedinačnih stanica ili embrija u cjelini..
Tipično skeniranje traje 15-20 minuta, a potrebno je tri puta dulje za dobivanje trodimenzionalne slike budućeg djeteta. Međutim, sigurna je i 3D dijagnostika. Bez naznaka, nije preporučljivo pribjeći tome; Ne trebate izvesti ultrazvuk desetke puta samo da biste još jednom pojasnili, na primjer, veličinu fetusa.
Obratite pozornost: u odvojenim klinikama gdje se održavaju 4 klinikeD-ultrazvuk, pokušava snimiti za roditelje cijele filmove, izlažući ženu i fetus akustičnim valovima jako dugo vremena. Takvi zapisi imaju praktičnu vrijednost samo u pojedinačnim slučajevima, stoga ih treba izbjegavati ili provoditi što je moguće manje..
Trenutno se ultrazvuk, koji omogućuje procjenu stanja maternice i razvoja fetusa u njemu, provodi na gotovo svim trudnicama. Postupak se provodi najmanje tri puta (prema preporukama SZO) ako trudnoću provodi liječnik što je prije moguće. Prema pokazateljima, češće se može obaviti ultrazvučna dijagnostika..
Tijekom istraživanja, žena ne osjeća nikakvu nelagodu; samo osjeća da se senzor sonde kreće niz njezin trbuh.
Ultrazvuk do 10 tjedana
Obično je do 10 tjedana potreban ultrazvuk kako bi se utvrdila činjenica trudnoće. Indikacije za proučavanje su kašnjenje menstruacije (ako nije došlo do začeća, moguće je identificirati patologije). Sa odgodom menstruacije i pozitivnim rezultatom testa trudnoće neovisno izvedenog ultrazvučnog pregleda, potpuno je nepotrebno, ali treba razjasniti negativan rezultat, jer nije poznato da trake pružaju 100% točnost..
Važno je: Valja napomenuti da je takva ozbiljna patologija, kao ektopična trudnoća otkrivena tijekom ultrazvuka 12-14 dana nakon oplodnje jajašca..
Postoji niz indikacija za provođenje ultrazvučne studije u razdoblju kraćem od 10 tjedana:
- bol u donjem dijelu trbuha;
- teška slabost i vrtoglavica;
- krvarenje iz genitalija (bez obzira na intenzitet i boju);
- trudnoća zbog IVF-a i drugih pomoćnih medicinskih tehnologija;
- sumnju na trudnoću koja se ne razvija (embrionalna smrt bez kliničkih znakova pobačaja);
- povijest spontanog pobačaja (ranije nastala trudnoća ili spontani pobačaj);
- abnormalan razvoj fetusa tijekom jedne od prethodnih trudnoća;
- velika vjerojatnost višestruke trudnoće.
Važno je: Razlog za sumnju u trudnoću koja se ne razvija je razlika između vjerojatnog trajanja trudnoće i veličine maternice koja se određuje palpacijom. Vjerojatnost višestruke trudnoće je visoka kod IVF-a, ako je nekoliko oplođenih jajašaca posađeno u maternici odjednom. Blizanke i trojke su moguće ako žena primi posebne hormone kada se priprema za začeće.
Ultrazvuk za 10-14 tjedana
Prvi planirani ultrazvuk preporučuje se za 10-14 tjedana. U ranijim razdobljima, dijagnostički postupak u odsutnosti se provodi relativno rijetko zbog relativno niskog sadržaja informacija..
Izvođenje ultrazvuka u prvom tromjesečju je apsolutno neophodno, jer vam omogućuje da otkrijete odstupanja koja su nespojiva sa životom ili kasnije neizbježno postaju uzrok teške invalidnosti djeteta. Razočaravajući rezultati dobiveni tijekom istraživanja postali su apsolutna osnova za uporabu invazivnih tehnika - analiza amnionske tekućine i korionske biopsije (placente). Kada se potvrdi prisutnost teške patologije, postavlja se pitanje hitnog umjetnog pobačaja..
Važno je: pobačaj u prvom tromjesečju je za ženu mnogo manje opasan od umjetnog rođenja kasnije.
Postoje brojni pokazatelji od interesa samo u ranom istraživanju..
Na primjer, u 11-14 tjedna ultrazvuk vam omogućuje da postavite veličinu tzv. ovratnički prostor.
Do 15. tjedna ultrazvučni pregled omogućuje visok stupanj točnosti određivanja trajanja fetusa. Kasnije je ovaj pokazatelj neinformativan, budući da genetski (nasljedni) čimbenici već utječu na veličinu (rast).
Ultrazvuk na 14-20 tjedana
U ovom trenutku postupak nije planiran. Pokazuje se ako testovi ukazuju na promjenu razine hormona u normalnoj trudnoći..
Ultrazvuk od 20 do 24 tjedna
U razdoblju od 20-24 tjedna, druga zakazana dijagnoza izvodi se ultrazvukom..
Važno je: u 22-24 tjedna ultrazvuk vam omogućuje da podesite pod djeteta. Ponekad ćete znati dječaka ili djevojčicu, čak iu prvom tromjesečju. Ako ne želite znati spol djeteta prije rođenja - unaprijed obavijestite dijagnostičara!
Glavni zadatak ultrazvučne dijagnostike u drugom tromjesečju je i pravodobno otkrivanje fetalnih abnormalnosti. U ovom stadiju fetalnog razvoja postaje moguće identificirati mnoge patologije unutarnjih organa..
Od velike je važnosti procjena veličine posteljice i utvrđivanje prisutnosti cističnih tumora i naslaga kalcija u njemu. Upravo kroz posteljicu tijelo majke stupa u interakciju s fetusom, osiguravajući mu tvari potrebne za rast i razvoj, vitamine i elemente u tragovima..
Tijekom istraživanja određuje se količina amnionske tekućine. Razlika između volumena amnionske tekućine i normalnih pokazatelja često ukazuje na nepovoljan tijek trudnoće i indikacija je za dublje ispitivanje. Zaključci na temelju podataka iz ultrazvuka omogućit će ispravke daljnje medicinske taktike..
Od 20 do 24 tjedna provodi se ova vrsta ultrazvučne dijagnostike, kao što je dopler sonografija. Tehnika omogućuje istraživanje stanja krvnih žila uterusa, posteljice i pupkovine. Kroz "Doppler studija" stručnjak može identificirati najmanji kršenje uteroplacentnog protoka krvi i predvidjeti daljnji tijek trudnoće, uzimajući u obzir njihovu ozbiljnost. S jedne strane, ova se tehnika može smatrati dodatnom, ali, s druge strane, samo kombinacija "obične" ultrazvučne i dopler sonografije omogućuje da se objektivno procijeni stanje fetusa i otkrije moguća prisutnost cirkulatornih patologija..
Ultrazvuk na 32-34 tjedna
U to je vrijeme vrijeme za prolazak trećeg zakazanog pregleda s ultrazvučnim skenerom..
Imajte na umu: od 24 do 32 tjedna ultrazvuk se izvodi samo ako postoje dokazi
Vremenski interval između dopler mjerenja je obično ne kraći od 1 mjeseca, jer se u kraćem razdoblju ne razvijaju dijagnostički značajne promjene u krvotoku (čak iu najgorem slučaju postupno se povećavaju). Međutim, na primjer, kod promjene parametara zgrušavanja krvi, liječnik može propisati proučavanje stanja protoka krvi prije vremena. U slučaju potvrđivanja povreda, propisuje se odgovarajući tretman, koji je potreban, posebno za prevenciju preeklampsije (kasna toksikoza). Nakon toga su potrebni dodatni ultrazvuk i Doppler ultrazvuk. Ako terapija nije proizvela željene rezultate, tijek se ponavlja, nakon čega se provodi kontrolni ultrazvučni pregled..
Dakle, ukupan broj ultrazvučnih studija u trećem tromjesečju izravno ovisi o prisutnosti patologija trudnoće i učinkovitosti tijeka liječenja..
Kada liječnik sumnja u točnost standardnog ultrazvučnog skeniranja, a posebno kada se otkriju ozbiljna odstupanja, žena se šalje u specijalizirane centre za skeniranje druge razine. U perinatalnim centrima visokoprecizan opstetrički pregled provode stručnjaci koji koriste opremu koju karakterizira najveća moguća razlučivost..
Iako su najznačajnije malformacije, u pravilu, otkrivene ranije, u 32-34. Tjednu pitanje otkrivanja mogućih anomalija ne postaje manje relevantno. Konkretno, u kasnijim fazama se češće dijagnosticira megawurter (patološka ekspanzija uretera kod nerođenog djeteta) i hidronefroza (prisutnost tekućine u bubrežnoj zdjelici). Nemogućnost ranijeg otkrivanja brojnih patologija može biti posljedica neugodnog položaja fetusa u maternici za skeniranje..
Ako se otkriju značajne abnormalnosti, može se postaviti pitanje ranog prekida (prije 40 tjedana) medicinskog prekida trudnoće ili operacije odmah nakon rođenja djeteta..
Suvremene medicinske tehnologije omogućuju prenatalne zahvate i neke manje radikalne intervencije kako bi spasili život ili očuvali zdravlje djeteta prije rođenja. Konkretno, u slučaju narušavanja izlučivanja urina zbog abnormalnog razvoja uretre, punkcija mokraćnog mjehura provodi se pod kontrolom ultrazvučnog uređaja. Pruža mogućnost da se spriječi oštećenje bubrega bubrega..
Najvažniji zadaci ultrazvuka u 32-34 tjedna:
- procjena veličine fetusa (identifikacija mogućih razvojnih kašnjenja);
- procjenu protoka krvi u pupčanoj vrpci, posteljici i maternici;
- utvrđivanje položaja fetusa u maternici (prikaz glave ili zdjelice itd.);
- identifikaciju moguće placente previa (pitanje potrebe za carskim rezom).
Važno je: Položaj fetusa u rijetkim slučajevima može se promijeniti (do okreta za 180 °) čak i nakon 34. tjedna trudnoće, stoga se opstetričari ne moraju uvijek oslanjati na podatke iz ultrazvuka iz ranijih razdoblja. U nekim slučajevima, neposredno prije poroda, indiciran je dodatni ultrazvučni pregled. Pokazuje se trudnicama koje pate od prekomjerne tjelesne težine kako bi dodatno pojasnile prezentaciju djeteta. Ultrazvučni pregled prije porođaja dopušta babicama da odaberu optimalan način poroda - prirodan ili kirurški zahvat.
3D ultrazvuk
Metoda dobivanja trodimenzionalne slike nerođenog djeteta je izborna. Iskusni stručnjak može prepoznati razvojne abnormalnosti tijekom "rutinskog" ultrazvuka. Na 3D-slici možete samo detaljno ispitati izgled fetusa, a stanje njegovih organa i sustava ne može se procijeniti. U rijetkim slučajevima, to je trodimenzionalna slika koja vam omogućuje da identificirate takve anomalije kao "rascjep usne" (cijepanje gornje usne na pozadini nebeskog rascjepa) ili polydactyly (anatomska devijacija, u kojoj je više od 5 prstiju na ud).
3D ultrazvuk roditeljima je zanimljiviji jer dobiva mogućnost primanja i spremanja slike na digitalnom nosaču koji je blizu digitalne fotografije. Isto vrijedi i za 4D, a da bi se razmotrila imitacija i kretanje budućeg djeteta, majka će morati proučavati do 1 sat ili više.
Utvrđene tijekom ultrazvuka, promjene u stanju posteljice često omogućuju pravodobno i odgovarajuće liječenje. Time se izbjegava preuranjena ili niska porođajna težina..
Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar