Ultrazvuk je prepoznat kao najinformativniji i potpuno siguran način praćenja tijeka trudnoće. Ovaj postupak vam omogućuje da dijagnosticirate početak trudnoće čak i za razdoblje od 5 tjedana - liječnici vide formiranu oplođenu jajnu stanicu, a 6 tjedana punokrvni embrij.
Uvjeti ultrazvuka tijekom trudnoće
Tijekom čitavog razdoblja nošenja djeteta, ženi se propisuje ultrazvučni pregled tri puta u točno određeno vrijeme:
- 10-14 tjedana;
- 20-24 tjedna;
- 30-34 tjedna.
Unatoč činjenici da je potvrđena sigurnost ultrazvuka, ginekolozi ne preporučuju "uključivanje" u ovaj postupak - trudnicama je preporučljivo da se podvrgnu ne više od 4 puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće, iako se mogu zakazati i dodatni posjeti ultrazvučnoj dijagnostici..
Što ultrazvuk tijekom rane trudnoće?
Na ženama se mogu izvoditi dvije vrste ultrazvuka:
- transabdominalna. U tom slučaju, pacijent bi se trebao pripremiti za postupak - 30 minuta prije početka, potrebno je upotrijebiti oko pola litre vode (negazirane) i ne ići u zahod. To znači da se ultrazvučni postupak provodi s napunjenim mjehurom..
- Transvaginalni ultrazvuk. Ova vrsta pregleda provodi se bez prethodne pripreme, mjehur mora biti prazan. Senzor iz ultrazvučnog aparata je umetnut u vaginu, a na njega se stavi poseban slučaj ili kondom s nanesenim gelom..
Ultrazvučna procedura u prvom tromjesečju trudnoće traje najviše 30 minuta, liječnik poduzima sva potrebna mjerenja, unosi podatke u protokol - ovaj dokument će pomoći ginekologu da utvrdi koliko dobro se odvija trudnoća i da li se fetus ispravno razvija..
Ovaj dijagnostički postupak u prvom tromjesečju trudnoće provodi se za:
- određivanje mjesta jajne stanice - može se razviti normalna trudnoća, a možda i nastanak / fiksacija jajne stanice u jajovodima;
- dijagnosticiranje višestruke trudnoće, ako liječnik vidi samo dno jajne stanice, tada se dijagnosticira trudnoća s jednom trudnoćom;
- procjena strukture embrija, veličine jajne stanice;
- prepoznavanje problema trudnoće - na primjer, specijalist će obratiti pozornost na ton maternice, dijagnosticirati reverzibilni ili nepovratni spontani pobačaj ili prijetnju pobačaja.
Osim toga, ultrazvučni pregled u ranoj trudnoći ne samo da fiksira činjenicu začeća, već otkriva i razne bolesti unutarnjih genitalnih organa - na primjer, ultrazvukom se najčešće dijagnosticiraju fibroidi maternice, tumorske mase u jajnicima, septum unutar maternice ili duodenum ove šupljine. vlast.
Tumačenje ultrazvuka 1 trimestra: norme i odstupanja
Ultrazvučna dijagnoza trudnoće maternice
Ako specijalist provodi ultrazvuk u ranoj trudnoći, moći će vidjeti oplođeno jajašce u gornjem dijelu maternice, a izgleda kao ovalna (u nekim slučajevima - okrugla) tamna mrlja. Ako je trudnoća višestruka, liječnik će vidjeti dva / tri i tako dalje..
Transabdominalni tip dotične studije omogućuje nam da utvrdimo početak uterine trudnoće u najranijem razdoblju od 5 tjedana, kada izostanak menstruacije od procijenjenog vremena pojave traje oko 14 dana.. Tada će veličina jajašca biti najmanje 5 mm u promjeru..
Transvaginalni ultrazvučni pregled maternice je više informativan - liječnik može potvrditi činjenicu trudnoće čak i nakon 4 tjedna, odnosno nakon 6 dana menstruacije. Promjer jajne stanice u ovom slučaju će biti 3 mm u promjeru, što odgovara normi.
Što se tiče vizualizacije embrija, s transabdominalnim ultrazvukom može se raditi 6 tjedana, s transvaginalnim - 5 tjedana, a embrij će izgledati kao bijela mrlja u šupljini tamne formacije.. Možete slušati jasne rezove srca (tuku) embrija u razdoblju od 6 tjedana.
Ako žena ima normalan menstrualni ciklus, tj. Nema uobičajenih kašnjenja ili ranog početka, tada se transvaginalni ultrazvuk može provesti u 6 tjedana trudnoće. Takav pregled se ne odnosi na "obvezni program" i provodi se samo na zahtjev pacijenta. Ako je menstrualni ciklus nestalni u prirodi, a razdoblje za odgađanje menstruacije ne može se točno odrediti, tada procjenu trudnoće daje liječnik..
Kako procijeniti veličinu i rast jajašca / embrija
Ti su podaci postavljeni pomoću dva pokazatelja:
- veličina coccyx-parietala;
- srednji unutarnji promjer jajne stanice.
Za određenu gestacijsku dob utvrđeni su pokazatelji (uvjetno, naravno) prosječnog unutarnjeg promjera jajne stanice, koji su uključeni u program ultrazvučnog stroja. Ti podaci automatski uspostavljaju gotovo točnu gestacijsku dob, ali je pogreška dopuštena 6 dana naviše i naniže..
Izraz "veličina parcijalne kvržice" odnosi se na duljinu tijela embrija od glave do trtice, a taj se pokazatelj prvi put mjeri. To je za ovu veličinu da možete preciznije odrediti trajanje trudnoće - greška je samo 3 dana.
Imajte na umu: ako je prosječni unutarnji promjer jajne stanice 14 mm, ali liječnik ne može vizualizirati zametak, stručnjaci će govoriti o trudnoći koja je zaustavila razvoj.
Načelo procjene fetalnog i fetalnog života
Otkucaji srca i motorna aktivnost - to su glavni pokazatelji koji omogućuju specijalistu da procijeni vitalnu aktivnost embrija.
Ako se izvodi transvaginalni ultrazvuk, tada nakon 6 tjedana liječnik vidi otkucaje srca. Ako je unutar normalnog raspona, tada će se promatrati jasna ritmičnost kontrakcija, ali za svako razdoblje trudnoće imaju vlastitu učestalost:
- 6-8 tjedana - 130-140 otkucaja u minuti;
- 9-10 tjedana - 190 otkucaja u minuti;
- cijelo razdoblje prije isporuke - 140-160 otkucaja u minuti.
Brzina otkucaja srca treba mjeriti na obveznoj osnovi, jer upravo taj pokazatelj omogućuje stručnjacima da identificiraju probleme s nošenjem djeteta. Na primjer, ako je brzina otkucaja srca oštro povećana ili smanjena, liječnici će žene izložiti riziku od pobačaja.
Imajte na umu: Ako ultrazvučni pregled potvrdi da je duljina embrija veličine 8 mm, ali otkucaji srca nisu otkriveni, tada stručnjak može sumnjati u trudnoću koja se ne razvija. U tom slučaju ponovite studiju nakon 7 dana i tek nakon toga napravite konačnu dijagnozu..
Što se tiče motoričke aktivnosti embrija, može se vidjeti već u 7-9 tjedana trudnoće. Isprva, embrij jednostavno pomiče cijelo tijelo (kaotično), nešto kasnije vrste fleksije i produžetka tijela. Liječnici su svjesni da je embrij često odmarajući pa indikator motoričke aktivnosti ne može biti glavni kriterij za procjenu njegove vitalne aktivnosti..
Procjena strukture embrija
Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na strukturu (anatomiju) fetusa tijekom ultrazvučnog pregleda u prvom tromjesečju trudnoće.. Na primjer, već 12 tjedana, specijalist može dijagnosticirati fetalne abnormalnosti koje neće biti kompatibilne sa životom - na primjer, kila kičmene moždine, nedostatak mozga, abnormalni razvoj kostura.
Stručnjak će nužno procijeniti prostor ovratnika i odrediti njegovu debljinu - prema ovom pokazatelju moguće je identificirati fetalne bolesti kromosomske prirode. Dopušteno je povećanje prostora za ogrlicu od 3 mm, ali veliki pokazatelji ukazuju na prisutnost kromosomske patologije u 80% slučajeva.
Moderna medicina ima ultrazvučnu opremu najnovije generacije koja omogućuje dijagnosticiranje abnormalnosti u strukturi svih sustava i organa nerođenog djeteta već u 12 tjedana trudnoće. Takva točna dijagnoza dopušta roditeljima da naprave izbor - da napuste trudnoću ili da prekinu zbog medicinskih razloga..
Proučavanje ekstraembrionskih struktura
Kada se provodi ultrazvuk u tromjesečju, specijalist će proučiti žumanjčanu vrećicu, amnion i horion, a njihova procjena je obavezna..
Žutnjačka vrećica - struktura koja obavlja važne funkcije - hematopoetske i hranjive, te tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Moguće je odrediti ovu vrećicu već u 5 tjedana trudnoće, do 10-tjednog razdoblja njegova veličina doseže 7 mm, ali nakon 12 tjedana trudnoće nije moguće utvrditi / otkriti / procijeniti stanje žumanjčane vrećice nakon 12 tjedana trudnoće - to je norma.
Liječnici već dugo bilježe izravnu vezu između veličine žumanjčane vrećice i posljedice trudnoće. Činjenica je da pogrešna veličina vrećice, promjene u njenom obliku i zidovima u većini slučajeva prate zastoj rasta embrija.
placentocenteza - To je ljuska jajašca koja se sastoji od vila. Njegova veličina (debljina) jednaka je trajanju trudnoće u tjednima, ali ovo pravilo "djeluje" samo u prvom tromjesečju. Ako postoji nerazvijenost ili promjene u strukturi choriona, smrt fetusa može se točno predvidjeti. Činjenica je da su korionske resice vrlo čvrsto pričvršćene u materničnoj šupljini i ako se njezina struktura promijeni, onda je jednostavno nemoguće za resice "uhvatiti" - počinje pobačaj..
vodenjak - to je vodeni omotač, vreća u kojoj se embrij nalazi okružen amnionskom tekućinom. Provođenje ovog tipa istraživanja u ranoj trudnoći omogućuje stručnjaku da identificira mali promjer amnionske šupljine, a to će govoriti o njegovoj nerazvijenosti, što uvijek dovodi do problema s razvojem trudnoće. Ali povećanje veličine će ukazati na prisutnost intrauterine infekcije.
Otkrivanje komplikacija u trudnoći
U prvom tromjesečju trudnoće najčešće, od svih mogućih patologija, dijagnosticira se opasnost od prestanka. Štoviše, uz pomoć dotične studije liječnik može dijagnosticirati ovo patološko stanje na samom početku razvoja - zidovi maternice će se zgusnuti.. Žene vrlo često osjećaju hipertonični miometrij, jer je ovo stanje popraćeno bolom u donjem dijelu trbuha. Ako se postavi dijagnoza opasnosti od spontanog pobačaja, liječnici provode terapijski tretman koji je osmišljen kako bi se očuvala trudnoća.. Ali ako je došlo do odvajanja jajne stanice, žena ima krvavi iscjedak iz vagine, a onda će se postaviti dijagnoza "spontanog pobačaja koji je počeo"..
Važno je! Ako se pobačaj već dogodio, bolesnik se mora podvrgnuti ultrazvučnom pregledu kako bi utvrdio da li ostaci jajašca ostaju u maternici. Ako se takvi ostaci identificiraju, žena se šalje u postupak kiretaže..
Uz pomoć ove studije u ranoj trudnoći, liječnik može dijagnosticirati:
- Žuta cista tijela. To je prilično uobičajena formacija, koju će karakterizirati prisutnost debelih zidova, a njezina će se struktura ocijeniti kao heterogena - u načelu, to se smatra normom. Cista žutog tijela sklona je samo-resorpciji i do kraja prvog tromjesečja potpuno nestaje.
- Bubble skid. Ova komplikacija je izuzetno rijetka - 1 slučaj za 2.000 - 3.000 trudnica. Vrlo opasno stanje koje karakterizira patološka lezija choriona. Mjehurići uvijek dovode do smrti fetusa jer se horion pretvara u uviformne formacije koje uništavaju jajašce.
Ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju trudnoće omogućuje vam da utvrdite bilo kakve patološke promjene u fetalnom jajetu i zametku - na primjer, u 12 tjednu trudnoće, liječnik može dijagnosticirati rascjep usne i druge defekte lica u nerođenom djetetu. Problem je u tome što se ova vrsta istraživanja u ranim fazama trudnoće provodi isključivo na zahtjev žene te stoga nije uvijek moguće rano otkrivanje problema s fetusom, kada je još uvijek moguće donijeti odluku o prikladnosti nošenja..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije