Uzi

Ultrazvuk bubrega u djece norma i patologija

Zdravlje mokraćnog sustava djeteta je osnova za potpuno funkcioniranje svih sustava i tkiva, održavanje optimalne ravnoteže metabolizma soli i vode, izlučivanje viška tekućine i otpadnih spojeva, iona i ksenobiotika otopljenih u vodi (toksini, lijekovi, međuproizvodi metabolizma). Kod rođenja, bubreg djeteta i mokraćnog sustava nisu u potpunosti zreli, njihova konačna formacija se javlja u prvim mjesecima života, a važno je pratiti stanje i propusnost svih odjela, rad mjehura kako bi se uklonila tekućina, tako da se ne razviju ozbiljne anomalije u strukturi i funkcioniranju cijelog sustava. Osim toga, utero bi se mogle formirati malformacije koje bi mogle napredovati nakon rođenja i još uvijek trebaju biti otkrivene kirurškom korekcijom. Glavna metoda objektivne procjene strukture i djelomice funkcioniranja bubrega i mokraćnog sustava je ultrazvuk, koji pokazuje strukturu svih organa i protok urina..

 

Je li ultrazvuk siguran za djecu??

Metoda se temelji na sposobnosti ultrazvučnih zraka da se reflektiraju različitim brzinama od površina s različitim gustoćama. Što je tkanina gusta, to je aktivniji odraz. Na monitoru, liječnik vidi cjelovitu sliku dobivenu analizom signala senzora koji je poslan u tkivo i vraća se natrag. Ultrazvučni snopovi su potpuno sigurni za tijelo, ne utječu na njihovo funkcioniranje, ne zagrijavaju tkiva i ne oštećuju stanične strukture, te stoga ne remete niti strukturu niti funkcioniranje mokraćnog sustava.. Moguće je izvršiti ultrazvuk bubrega čak i kod fetusa, kao i odmah nakon rođenja i tijekom cijelog života..

Gdje se radi ultrazvuk za djecu?

Danas, kao dio probirnih pregleda, ultrazvuk bubrega, zajedno s drugim organima, propisuje se već u prvim mjesecima nakon rođenja, kako bi se isključile kongenitalne anomalije i ozbiljne bolesti koje mogu utjecati na rast i razvoj djeteta, potrebno ih je promatrati i liječiti, uključujući i brz. Ovi ultrazvuk je besplatan, provodi se u ordinaciji za ultrazvuk u klinikama ili dijagnostičkim centrima. Također je moguće izvršiti ultrazvuk bubrega u bilo kojoj klinici ili bolnici gdje postoji uređaj za ultrazvučnu dijagnostiku, kao iu plaćenim centrima, i to po uputama liječnika i na zahtjev roditelja..

Obratite pozornost

U teškim slučajevima i kada se pojave kontroverzne situacije, kada je potrebna ciljana i detaljnija studija, uključujući i metodu kao što je dopplerografija (studija s ultrazvukom protoka krvi u arterijama i kapilarama bubrega), djeca se šalju u specijalizirane dijagnostičke nefrološke centre, gdje se nalazi oprema visoke definicije i dopuštenje.

Važno je procijeniti ne samo trenutnu sliku, već i dinamiku procesa, pogotovo ako govorimo o određenim defektima - hidronefrozi, megaureteru ili problemima s bubrežnim zdjeličnim aparatom..

Indikacije za ultrazvuk bubrega kod djece

Osim planiranih studija probira provedenih u prvoj godini i kasnije, postoje određene indikacije koje ukazuju na moguće probleme s bubrezima ili drugim dijelovima mokraćnog sustava, te zahtijevaju ultrazvučne preglede. To uključuje različite pritužbe djeteta o bolovima u trbuhu, donjem dijelu leđa ili jednoj strani, groznici. Osim toga, ultrazvuk je prikazan u prisutnosti:

  • Hipertenzija, koja može biti u obliku krize ili stalnog porasta tlaka
  • Poteškoće s mokrenjem, osjećaj neprestano punjen mjehura
  • Oštra promjena u volumenu urina oslobođenog dnevno (vrlo malo ili, obrnuto, mnogo)
  • Pojava boli pri pokušaju mokrenja u stidnom području ili u trbuhu
  • Nečistoća u urinu krvi, pahuljica, sluzi, soli na dnu posude
  • Sondiranje u projekciji bubrega rukama liječnika volumetrijskog obrazovanja
  • Oteklina lica i tijela nakon spavanja, tijekom dana
  • Promjena boje mokraće - od prozirne do vrlo tamne, slična pivu
  • Nerazmjerna temperatura raste u neonatalnoj i ranoj dobi bez simptoma prehlade
  • Promjene u analizi urina koje su sumnjive na infekcije mokraćnog sustava ili funkciju bubrega.

U ranoj dobi djeca ne mogu objasniti uzrok njihove tjeskobe, pokazati što i gdje boli, te opisati prirodu boli i njezinu snagu. Stoga bi roditelji i liječnici trebali sugerirati problem koji se temelji na neizravnim znakovima, a osobito na tipičnim promjenama u mokraći, tako da tijekom rutinskih pregleda ili testova na pozadini određenih pritužbi odrede indikacije za propisivanje ultrazvučnog skeniranja za bebe.. To uključuje:

  • Povećan bilirubin u mokraći (obično zamračuje urin)
  • Središnji sediment visoke urina (osobito prisutnost fosfata kao markera upale)
  • Leukociti i crvene krvne stanice u mokraći prekoračuju dopuštene norme.

Dodatne indikacije za ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava bit će prisutnost prirođenih defekata bubrega ili drugih dijelova mokraćnog sustava kod bliskih srodnika, kao i asfiksija tijekom porođaja i reanimacije. Prikazan je ultrazvuk u prisutnosti djeteta s malim razvojnim anomalijama (zakrivljene falange prstiju, defekti ušiju, rascjep usne), što može ukazivati ​​na vjerojatnost malformacija unutarnjih organa..

Važno je

Hitno ultrazvuk je potreban za padove i modrice u lumbalnoj regiji, kao i za sumnju na akutnu upalu mjehura ili bubrega..

Priprema za ultrazvuk bubrega kod djece

Studija skrininga koja je propisana za novorođenčad ne zahtijeva posebnu pripremu, ako je potrebno otkloniti opasne patologije i razvojne abnormalnosti, liječnik će preporučiti jednostavnu metodu pripreme za ultrazvučni pregled.. Prije zahvata, mjehur treba napuniti s godinama kako bi se napunio mjehur, a bubrezi su aktivni, piju sat vremena prije zahvata i ne isprazne mjehur (ako je moguće).  

Takve mjere su potrebne da bi se mjehur napunio širenjem svih nabora sluznice, kako ne bi propustili moguće abnormalnosti u njegovoj strukturi. Osim toga, tekućina poboljšava prodor ultrazvučnih valova u tkivo, što omogućuje uočavanje najmanjih nijansi strukture tkiva..

Obratite pozornost

U djece do dvije godine dovoljno je uzeti 100 ml tekućine, a djeci nakon 10 godina potrebno je do 400-500 ml..

Ako tijekom pripreme za ultrazvuk dijete želi mokriti, potrebno je malo isprazniti mjehur tako da ne preoptereti i ne izobliči sliku. Nakon što je dijete posjetilo zahod, trebate piti malo više tekućine kako bi količina punjenja dosegla optimalnu razinu. U istraživanom razdoblju, djeca se drže u pravilnom položaju za liječnika od strane roditelja, starija djeca i tinejdžeri nepomično leže na kauču..

Provođenje postupka

Način provedbe postupka je vrlo jednostavan, važno je unaprijed osloboditi lumbalnu regiju i trbuh iz pelena ili odjeće, tako da liječnik može dobiti pristup području od interesa. Na kožu mrvica nanosi se poseban gel koji poboljšava provođenje valova u tijelo, a tijekom postupka liječnik pokreće tijelo senzorom koji šalje ultrazvučne zrake i očitava njihov odraz iz tkiva. Slika u stvarnom vremenu izgrađena je na monitoru računala.. Da bi dobro proučavali bubrege, ispitani su s tri različite strane:

  • Kroz prednji trbušni zid (transabdominalni pregled)
  • Kroz zadnje područje u projekciji bubrega (tzv. Translumalni pregled)
  • Kada se nalazi na bočnoj strani, u frontalnoj ravnini.

Liječnik pažljivo analizira sve slike, provodi se mjerenje veličine bubrega, debljine kortikalnog sloja, ocjenjuje se stanje šalica i zdjelice, što se bilježi u ultrazvučnom protokolu. Sva opisana odstupanja od norme opisana su i zabilježena u opisu studije, tako da će ih liječnik koristiti u razvoju liječenja.. Ultrazvučni liječnik ne dijagnosticira, opisuje sliku koju je vidio i daje zaključak koji je otkrio. Već liječnik, uspoređujući podatke o ultrazvuku s normativnim, određuje granice norme i patologije, uzimajući u obzir specifičnu dob.

Važno je

I sami roditelji, čak i koristeći regulatorne tablice s Interneta, ne bi trebali ocjenjivati ​​dobivene rezultate, jer ne mogu uzeti u obzir određene nijanse i varijante norme, što će dovesti do nerazumne panike i prekomjernih dijagnoza..

 

Ako nema ozbiljnih odstupanja od normativne veličine, ne otkrivaju se defekti i anomalije, to sugerira da nisu identificirane strukturne abnormalnosti, ali to ne znači da je dijete potpuno zdravo, mogu postojati metabolički ili upalni procesi koji ne oštećuju strukturalne dijelove urinarnog trakta. sustav. Kao i neke abnormalnosti strukture bubrega i mokraćnog sustava ne utječu na zdravlje, rast i razvoj djece..

Ultrazvučna procjena mjehura temelji se na debljini zidova i kontura organa, volumenu rezidualnog urina nakon pražnjenja mjehura, te na otkrivanju kamenca, sedimenta ili upale unutar njega.. Sve moguće dijagnoze prema transkriptu ultrazvuka obavijestit će liječnika..

Objašnjenje ultrazvuka bubrega kod djece

Kao i svaka druga metoda vizualne dijagnostike, ultrazvučni podaci ne osiguravaju 100% jamstvo identificiranja svih mogućih zdravstvenih problema i patologija, ali mogu lako otkriti i najteže probleme.. Ultrazvučna snimanja otkrivaju probleme s bubrezima ili mjehurom, kao što su:

  • polipi i druge novotvorine
  • upalni procesi (pielonefritis ili cistitis)
  • formiranje kamena i pijeska
  • strikture mokraćnog sustava (oštro sužavanje)
  • razvoj hidronefroze (proširenje šalica zbog nakupljanja urina)
  • stvaranje apscesa
  • strukturne promjene u organima mokraćnog sustava (cistični, tumorski procesi)
  • udvostručenje bubrega, hipoplazija, ageneza, promjene u obliku i veličini
  • poremećaji cirkulacije u bubrezima, njihova ishemija i drugi vaskularni problemi.

Identifikacija patologija u ranim fazama omogućuje izradu plana liječenja koji ne dopušta formiranje komplikacija i invaliditeta. U nekim slučajevima potrebna je čak i kirurška korekcija, intenzivna njega pa čak i transplantacija, što može spasiti živote i obnoviti zdravlje djeteta..

Taktike nakon ultrazvuka

Nakon što je obavljen ultrazvučni pregled, a liječnik je donio zaključak, ne treba donositi nikakve zaključke sami po sebi, a kamoli panike i pokušati samostalno tretirati bilo koji identificirani problem. Dijagnoza, procjena svih simptoma i podataka o ultrazvuku provodi liječnik, propisuje plan liječenja, a po potrebi hospitalizira dijete u bolnicu radi dodatnih istraživanja. Terapija može uključivati ​​posebnu terapijsku prehranu i lijekove, operaciju ili fizioterapijski tretman. Uz manji problem koji ne utječe na zdravstveno stanje, dinamičko promatranje s kontrolnim ultrazvukom može se prikazati u određeno vrijeme..

Važno je provesti opće jačanje i preventivne mjere kojima se smanjuje rizik od komplikacija bubrega, imenovanje bilo kakvih lijekova za prehladu i druge bolesti temelji se na postojećoj patologiji bubrega, jer je dio lijekova za probleme bubrega ili abnormalnosti njihove strukture zabranjen. Važna dijeta koja sprječava stvaranje soli i njihovo taloženje u području bubrežnih šalica i zdjelice, kao i iritaciju mokraćnog mjehura..

Značajke ultrazvuka u neonatalnom razdoblju

Ispitivanje bubrega novorođenčadi uključeno je u program sveobuhvatnog probira, a rezultati se mogu značajno razlikovati od onih u starije djece zbog anatomskih značajki. Dakle, njihovi glomeruli su manji, manje funkcionalno aktivni, tako da su rezultati ultrazvuka specifični. Struktura bubrežnog tkiva je nezrela, udubljena u strukturi i ostala slična do dvije do tri godine, konture bubrega su brdovite. Bubrezi se nalaze niže nego kod starije djece, njihova veličina u odnosu na tijelo je veća, što se mora uzeti u obzir u procjeni.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik