dijagnostika

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura normalan i s opterećenjem kako se priprema, dekodiranje rezultata

Ultrazvuk (ultrazvuk) žučnog mjehura i jetre je postupak za dijagnosticiranje različitih patologija ovih važnih organa probavnog sustava pomoću ultrazvuka.

U članku se opisuje kako se pripremiti za ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, uključujući i opterećenje, koji se pokazatelji smatraju normalnim, te što se može vidjeti na ultrazvuku žučnog mjehura i jetre tijekom patoloških procesa..

Indikacije za dijagnozu

  • bol bilo koje prirode (oštar, tup, stalan, nestalan, bolan) u želucu, u desnoj hipohondriji, povezan s greškama u ishrani ili nastalom bez veze s nečim;
  • dispepsija;
  • gorčina u ustima;
  • bol u projekciji jetre;
  • ikterus (žuti ton) bjeloočnice i kože;
  • nepravilne stolice, mijenjajući boju;
  • promjene kliničkih i laboratorijskih parametara (povišene razine ALT, AST, bilirubina);
  • sumnja na bilo kakvu patologiju u organima bilijarnog sustava;
  • dinamičko promatranje;
  • za kontrolu dijagnostičkih i terapijskih manipulacija;
  • trauma u trbuhu;
  • pruritus, česte alergijske manifestacije;
  • isključivanje metastatskog oštećenja jetre;
  • dijagnostička ispitivanja;
  • oncopic search.

Kako se pripremiti za ultrazvuk žučnog mjehura i jetre

Priprema za ultrazvuk je mjera bez koje studija može biti neinformativna, pa trebate slijediti niz pravila.

Smatrajte da je potrebno pridržavati se štedljive hrane 3 do 5 dana..

Nadutost ometa vizualizaciju, što dovodi do neinformativnih rezultata..

Nabrajamo proizvode i posuđe koji potiču stvaranje plina:

  • raženi kruh;
  • mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir;
  • voće (jabuke, kruške, lubenice, šljive, dinje, grožđe);
  • zeleno;
  • slatkiši, čokolada i proizvodi od brašna;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • masne, pržene i dimljene;
  • kiseli krastavci i konzervirana hrana;
  • grah;
  • kupus sirov i fermentiran;
  • kvas;
  • jaka kava i čaj;
  • hash;
  • začinima.

Kako bi se olakšali procesi probave, nužno je da dijeta prije pregleda organa bilijarnog sustava sadrži namirnice koje se lako probavljaju i ne ometaju rad gastrointestinalnog trakta..

Ova jela uključuju kašu kuhanu u vodi, supe od nemasnog mesa ili juhu od povrća, slane voće.

Budući da se ultrazvučni pregled abdominalne šupljine izvodi na prazan želudac, dopuštena je opuštena večera i 1 šalica obične vode..

Za bolje čišćenje prije ultrazvuka jetre i žučnog mjehura za 2-3 dana možete napraviti klistir.

Osim toga, lijekovi moraju biti poduzeti kako bi se povećala pokretljivost crijeva i poboljšala probava.:

  • prazničan;
  • enzistal;
  • pankreatin;
  • Mezim, itd..

Za smanjenje formacije plina pomoći će sorbenti - Polysorb, Polyphepan. Ove lijekove treba započeti tri dana prije početka ispitivanja..

Možete koristiti aktivni ugljen po stopi od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine, a doza je podijeljena u 3 dijela.

Kako se ultrazvučni postupak i što pokazuje

Ultrazvuk žučnog mjehura u pravilu je predviđen za jutro, tako da pregled treba obaviti na prazan stomak..

Ako je u drugoj polovici dana ultrazvučni pregled, dopušten je lagani obrok, prije kojeg se uzima preparat koji poboljšava probavu..

 Ultrasonografija žučnog mjehura može se izvoditi u bilo kojoj dobi, pregled je približno isti, ali postoje manje razlike u pripremi za ultrazvuk odrasle osobe i djeteta.

Na primjer, djetetu prije doručka ne treba dati enzime prije doručka, dovoljno je isključiti teške i plinske proizvode.

Kako bi se pripremili za ultrazvuk, djeca se ne moraju dugo suzdržavati od jela. Ako je dijete mlađe od osam godina, razdoblje apstinencije od hrane je 6 sati prije ultrazvuka, ako je dijete staro 3 godine, dovoljno je brzo za četiri sata, djeca do jedne godine jedu 3 sata prije zahvata. Priprema za ultrazvuk u djece starije od 8 godina je slična onoj u odraslih bolesnika..

Na dan ultrazvučnog pregleda nema pripreme - dovoljno je uzeti ručnik sa sobom, au nekim klinikama postoje i jednokratni ubrusi.

Na dan studije, bolje je ne pušiti, unos tekućine prestaje 2 - 3 sata prije odlaska na kliniku.

U odraslih i djece, ultrazvuk se izvodi kroz trbušni zid. To je apsolutno bezbolan, bezopasan, brz i prilično informativan postupak..

Da biste dobili sliku na zaslonu monitora, liječnik primjenjuje gel koji poboljšava klizanje senzora, kontakt s kožom i vizualizaciju. Tijekom ultrazvučne obrade probavnih organa, pacijent leži na leđima, ako je potrebno, liječnik može zatražiti preokret na lijevoj strani. U stanju gladi žučna kesica je ispunjena žuči, što omogućuje najučinkovitiju dijagnozu..  Ako je preparat bio visoke kvalitete, tada se mogu vidjeti sljedeći patološki procesi:

  • kršenje odljeva žuči;
  • abnormalan razvoj žučnog mjehura;
  • povećati ili smanjiti veličinu tijela;
  • upalni proces;
  • cista;
  • polipa;
  • divertikuluma;
  • račun;
  • tumor.

Rezultati istraživanja se dijele odmah nakon pregleda ili se prenose na liječnika..

Molim
pažnja

Obratite pozornost

Ultrazvučni pregled probavnih organa u pravilu se provodi sveobuhvatno kako bi se dobila potpunija slika. Nema kontraindikacija za ultrazvuk abdomena trbušnih organa, ali u nekim izvorima kontraindikacija za ultrazvučnu dijagnozu je naglašena povreda integriteta kože, opekline, šuga..

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije (s opterećenjem)

Istraživanje uključuje korištenje koloretičkog unosa hrane.. Time liječnik u realnom vremenu procjenjuje kontraktilnu funkciju žučnog mjehura. Prvo, ultrazvuk se izvodi na prazan želudac, zatim pacijent jede jelenski doručak, nakon čega se provodi niz ultrazvučnih pregleda: nakon 5/10/15 minuta.

Često se preporučuje jesti 2 sirova žumanjaka ili popiti čašu teških krema.

Važno je

U normalnom stanju, kada se proguta masna hrana, žučna se mješavina skuplja od 1/2 do 2/3 u 15 minuta, što je pokazatelj normalne funkcionalne sposobnosti. Prema statistikama, žučna kolika se rijetko razvija nakon izvođenja testa otpornosti na stres..

Rezultati dekodiranja

Tijekom pregleda može se vidjeti je li veličina žučnog mjehura i jetre u skladu sa starosnim standardima, funkcija je očuvana ili oštećena..

Normalne veličine variraju ovisno o dobi, individualnim karakteristikama, tjelesnoj strukturi itd..

Rezultati ultrazvuka žučnog mjehura

Normalni parametri žučnog mjehura na ultrazvuku:

Za žučnjak, normalne varijante su kako slijedi.:

  • duljina - od 7 do 12 cm;
  • širina - od 3 do 5 cm;
  • debljina stijenke oko 4 mm;
  • veličina križa od 3 do 3,5 cm;
  • volumen od 35 do 79 cm kocke;
  • promjer zajedničkog žučnog kanala od 6 do 8 cm;

Oblik žučnog mjehura je obično ovalnog ili kruškolikog oblika..

Kod djece ovi parametri ovise o dobi i tjelesnoj strukturi..

Rezultati ultrazvuka žučnog mjehura u patologiji

Akutni kolecistitis:

  • bol na izlaganju senzoru (pozitivan simptom Murphyja);
  • povećanje veličine uz istodobno neujednačeno zadebljanje zidova;
  • bubri;
  • promjena limfnog sustava;
  • više particija.

Kronična upala žučnog mjehura:

  • smanjenje tijela uslijed procesa skupljanja ili ožiljaka;
  • neizraziti obrisi;
  • zadebljanje ili, obrnuto, stanjivanje zidova;
  • promjena oblika;
  • nema promjena u limfoidnom tkivu;
  • patološka fiksacija mjehura na obližnje strukture;
  • heterogenost sadržaja.

Žučni kamenac:

  • prisutnost volumetrijskih uključaka guste strukture, dajući ehoten;
  • pokretljivost ovih formacija (rijetko se zubni kamenac zavaruje na tkivo, uvijek postavlja dijagnozu s polipom ili tumorskom neoplazmom);
  • hrapavost kontura;
  • deformacija tijela;
  • povreda propusnosti kanala;
  • reakcija okolnih tkiva;
  • taloženje kristala bilirubina, bilijarnog mulja (stupanj koji prethodi formiranju kamenca);
  • zadebljanje zida.

Mala nakupina soli ultrazvuk može otkriti posredno, širenjem promjera žučnog kanala iznad područja pod opstrukcijom (blokada).

Utvrđivanje mobilnosti formacija zahtijeva istraživanje iz različitih projekcija..

Koledoholitijaza na sonogramu predstavljena je širenjem zajedničkog žučnog kanala na 7 mm i širenjem intrahepatičnih kanala, vizualizacijom kamenca.

tumor:

  • : hrapavost obrisa tijela;
  • zadebljanje zidova;
  • prisutnost neoplazme.

polip:

formiranje nogu koja izlazi iz zida. Dijagnoza se izvodi s malignim tumorima..

Kapljični žučnjak:

  • prošireni organ;
  • opstrukcija žučnog kanala.

Ultrazvuk jetre: transkript

Normalni indeksi jetre na ultrazvuku:

Tijekom dijagnoze, liječnik procjenjuje sljedeće parametre:

  • kontura rubova tijela (bistra i glatka);
  • struktura (homogena);
  • širina - od 23 do 27 cm;
  • duljina - od 14 do 20 cm;
  • dimenzije poprečnog presjeka - od 20 do 22 cm;
  • veličina lijevog režnja - od 6 do 8 cm;
  • veličina desnog režnja - od 8 do 12 cm;
  • promjer jetrenog kanala je od 3 do 5 mm;
  • promjer donje šuplje vene - od 12 do 15 mm.

Vizualizacija svih krvnih žila je normalno dobra, donji kut jetre ima šiljast oblik. U slučaju odstupanja od tih pokazatelja prikazana je ili dinamička studija ili dodatno ispitivanje..

Što se patologija može vidjeti s ultrazvukom jetre

Ocijenite veličinu, konturu, granice, vaskularnu arhitektoniku, položaj jetre u odnosu na organe, prisutnost / odsutnost patoloških formacija i ehogeničnost. Promjena ehogenosti može biti difuzna ili žarišna.

Slika benignih i malignih tumora jetre je slična, pa se dijagnoza postavlja citološkim ili histološkim pregledom.. Manipulacija biopsijom jetre s finom iglom provodi se pod kontrolom ultrazvuka.

Vjerojatnost otkrivanja novotvorine jetre ovisi o veličini, lokaciji, kvalificiranosti liječnika i kvaliteti ultrazvučnog aparata..

Nažalost, tumori veličine manje od 1 cm s ultrazvukom jetre dijagnosticiraju se u 60 do 80% slučajeva. Postoje određene poteškoće u provođenju pregleda u bolesnika s prekomjernom težinom. Da bi se poboljšala kvaliteta istraživanja, koristi se Doppler, koji prikazuje posudu koja hrani tumor ili invaziju tumora..

Prema svjedočanstvu ultrazvuk jetre propisan u kombinaciji s uvođenjem kontrastnih sredstava.

Ultrazvuk jetre pomaže u dijagnozi ciroze: dijagnoza se može posumnjati na prisustvo kolateralnih vena, atrofiju, povećanje slezene i ascitesa. Veličina organa u cirozi ovisi o trajanju procesa: u početnoj fazi jetra je povećana, a smrt funkcionalnih jedinica - hepatociti i proliferacija vlaknastog tkiva, jetra se smanjuje.

Ultrazvuk jetre može potvrditi abnormalnosti strukture (dodatni režnjevi, odsutnost režnja ili njegovog dijela), ciste, angiomiolipome, adenom, metastatsku leziju, traumatske ozljede.

Zašto je jetra povećana ultrazvukom, nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno. Razlozi su mnogi:

  • infektivna lezija (infektivni hepatitis);
  • faktor koji šteti alkoholu (ciroza, alkoholni hepatitis);
  • kardiovaskularno zatajenje;
  • parazitske invazije;
  • reaktivno povećanje s žučnim kamencima;
  • lijekove (medicinski hepatitis) i druge.

Relativno nedavno korištena je dijagnostička ultrazvučna elastografija. Metoda se temelji na različitoj gustoći zdravog i zahvaćenog tkiva..

Mishina Victoria, urolog, liječnik