dermatitis

Acrodermatitis Allopo uzroci, simptomi, liječenje

Acrodermatitis Allopo je specifična vrsta akrodermatitisa u kojoj pustule djeluju na ruke i noge. Bolest je u odvojenom obliku, jer ima svoje osobine u usporedbi s drugim akrodermatitisom. Temelji se na stvaranju malih mjehurića s gnojem..

Neposredni uzroci ove patologije, poput mnogih akrodermatitisa, trenutno nisu poznati..

U razvoju kliničke slike bolesti uočava se određeni slijed: prvo, zahvaća se koža palca, zatim koža ostalih prstiju..

Incidencija je niža nego kod drugih dermatitisa. Zbog toga se patologija često dijagnosticira kasno, zbog toga što njezine komplikacije imaju vremena za razvoj..

Liječenje - simptomatsko (antibakterijsko i protuupalno).

Opći podaci

Acrodermatitis Allopo se naziva recidivnim dermatitisom tipa (tj. Sposoban za ponovnu pojavu)..

Neki liječnici vjeruju da je ovo vrsta pustularne psorijaze (teška bolest s nastankom pustula, koja se zatim mijenja). Drugi vjeruju da je to varijanta dühringovog dermatitisa - bolesti kože, koja se manifestira eritematoznim mjestima, mjehurićima, papulama, teškim svrbežom i peckanjem..

Valja napomenuti da u dermatologiji danas postoji određena nedosljednost u mišljenjima i konceptima koji se tiču ​​akrodermatitisa, kao i psorijaze. Pokušavaju ih klasificirati (to je važno za proces liječenja), ali te su aktivnosti teške, jer određene bolesti nisu u potpunosti proučene (prije svega njihov uzrok). U najmanju ruku, acrodermatitis Allopo je neovisna bolest. No, pod nazivom "acrodermatitis" zapravo je cijela skupina bolesti.

Važno je

Acrodermatitis Allopo je malo proučavan - rijetko je, zbog čega se ne može dijagnosticirati, ili ga se može zamijeniti s drugom dermatološkom bolešću. Zbog toga se bolest otkriva kasno, rano komplicirano, a njezina predviđanja se pogoršavaju.  

Posljedice opisane patologije mogu biti ozbiljnije od komplikacija drugih dermatoloških bolesti (osobito upalnih).  

razlozi

Točni uzroci nastanka alopo dermatitisa nisu poznati.. Predložene su različite teorije o njenom porijeklu:

  • nasljedni;
  • zaraznih bolesti;
  • trofičku.

Najvjerojatnija je teorija trophanevrosisa. Njegovi sljedbenici tvrde da je osnova razvoja patologije poremećaj autonomnog živčanog sustava (ANS) s kvarom tkiva. ANS regulira trofizam (prehrana) kože na različite načine - prije svega, uz pomoć posebnih tvari koje ulaze u kožu s protokom krvi. Ako vegetativni živčani sustav pati, tada kaotične naredbe počinju teći u stanice kože, zbog čega nemaju vremena prilagoditi se i reagirati s formiranjem pustularnog procesa..

Također su istaknuti čimbenici protiv kojih se Acrodermatitis Allopo razvija češće i brže napreduje.. Ovo je:

  • ozljede kože;
  • ionizirajuće zračenje;
  • toplinski faktor;
  • infekcija kože;
  • alergijska reakcija;
  • pušenje.
Obratite pozornost

Kada traumatizira kožu, patološki osip od kojeg karakterizira akrodermatitis pojavljuje se Allopo i razvija brže..

Isto vrijedi i za ionizirajuće zračenje.. Može se promatrati:

  • nakon kontakta s radioaktivnim tvarima i opremom zbog profesionalne potrebe;
  • neovlaštenog ili slučajnog pristupa njima.

Kao toplinski faktor su povišene ili snižene temperature. Utvrđeno je da se Allopo akrodermatitis najčešće razvija kod ljudi koji imaju hladne ruke i noge, nose tanke rukavice i izvan sezone cipele. S druge strane, opisana patologija se također "voljnije" pojavljuje među onima koji vole prati ruke u vrućoj vodi, uzimati tople kupke, hodati po vrućem pijesku ili hodati na vrućem ugljenu (u pozadini posljednjeg čimbenika, acrodermatitis Allopo se često nalazi u azijskim zemljama).

Infekcija kože je jedan od čestih razloga za pojavu akrodermatitisa Allopo. Najčešću ulogu igra nespecifična infekcija, tj. Ona koja može uzrokovati različite oblike infekcije. To su stafilokoki, streptokoki, E. coli, bakterioidi i drugi. Specifična infekcija je rjeđe uključena - najčešće je to Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić), blijeda treponema (uzrokuje sifilis). Ponekad se može otkriti mješavina tih patogena - uglavnom kombinirani učinak Mycobacterium tuberculosis i stafilokoka.

Važno je

Acrodermatitis Allopo se češće razvija i brže napreduje kod pacijenata koji su skloni različitim alergijskim reakcijama..

Pušenje je jedan od značajnih čimbenika rizika za razvoj opisane patologije. Nikotin ima negativan učinak na trofizam tkiva kako slijedi. To utječe na hrpe krvnih žila, koje uzrokuju sužavanje krvnih žila, trpi krvotok, manje krvi se dovodi u tkiva ruku i nogu, što znači da se isporučuje manje hranjivih tvari i kisika. Zbog toga, tijelo za dugo vremena ne može "nositi" s elementima osipa inherentne u acrodermatitis Allopo.

Razvoj patologije

Da bi se sistematizirali različiti oblici akrodermatitisa Allopo, klasificira se prema intenzitetu kožnih promjena i prirodi elemenata osipa.. Naglašeni su sljedeći oblici ove patologije:

  • tipičan;
  • zaostao;
  • zloćudan.

U tipičnoj varijanti, osip najprije udara u vrhove prstiju ekstremiteta, a zatim se polako širi na stražnju stranu ruku i stopala.. Ovaj obrazac je također podijeljen na vrste:

  • vezikularni (eksudativni) - najizraženiji fenomen hiperemije (normalno crvenilo). Na pozadini se razvijaju mjehurići, koji zatim tvore sušne kore;
  • pustularna (pustularna) - dodana je sekundarna patogena mikroflora, tako da bistra tekućina u mjehurićima postaje mutna. Mjehurići sami presuše, sadržaj mjehurića postaje gnojni, mjehurići se osuše formiranjem gustih korica;
  • erythematous squamous - karakterizirani polimorfizmom elemenata osipa: to su eritem, vezikule, pustule, papule, ljuske, kore, ekskoriacija (grebanje);
  • suho - u leziji se otkrivaju samo sekundarni elementi osipa: ljuske, kore i pukotine.

u neuspješan oblik lokalni osip pojavljuje se samo na prvom i drugom prstu, bez daljnjeg širenja patološkog procesa. Ovaj obrazac je također podijeljen na vrste:

  • vezikularno - s formiranjem mjehurića;
  • pustularni - s nastankom pustula.

Maligni oblik - ovo je rasprostranjena pustula kroz kožu. Kada se često razvija onycholysis - taljenje noktiju ploča.

Pustule svih vrsta su približno jednake veličine..

simptomi acrodermatitis allopo

Klinička slika akrodermatitisa Allopo razvija se postupno..

Prvo, na nepromijenjenoj koži krajnjih dijelova šaka i stopala, pojavljuje se crvenilo koje ima karakteristično plavičasto-ljubičasti ton. Patološke manifestacije promatraju se od prsta do prsta: prvo, uključeno je prvo, zatim drugo, i tako dalje. To utječe i na dlan i na stražnju površinu.. Razvija se karakteristična klinička slika:

  • koža prstiju postaje otečena, napeta, kao da je lakirana;
  • gustoće grebena za nokte;
  • kada pokušate saviti četkicu pojavljuje se bol.

Zatim počinje osip na vezikulama (normalni mjehurići), pustulama, ljuskama. Postoje karakteristične promjene u noktima:

  • zamagljen;
  • nakupljanje gnoja ispod ploče nokta - može biti i marginalno i zajedničko.

Površina prstiju doslovno je posuta malim mjehurićima. Pretvaraju se u pustule nakon pristupanja sekundarne infekcije. Stijenka mjehurića i pustula se sruši, puknu, pojavljuje se nagađena erozivna površina. Ostaci vezikula i pustula se skupljaju na korice i ljuske, a pojavljuje se i suha napuknuta koža..

Takav proces involucije osipa, kada se elementi u različitim stadijima njihovog razvoja dijagnosticiraju u fokusu lezije u isto vrijeme, naziva se lažni polimorfizam. Ovu sliku razlikuje acrodermatitis allopo od drugih vrsta acrodermatitis..

Nakon nekog vremena, osip regresira (doslovno se razvija). U tom slučaju mogu se pojaviti pojave:

  • hiperpigmentacija - pojačavanje boje kože;
  • atrofija - "iscrpljivanje" kože, njezino stanjivanje, ponekad "oronulo".

Ploče noktiju pod djelovanjem spojenih pikoka mogu se doslovno "otopiti" - znatno su tanje, a zatim potpuno nestati..

Važno je

Vrlo rijetko, akodermatitis Allopo postaje generalizirani (zajednički) proces koji uključuje druga područja kože kao i sluznicu. Ova varijanta protoka naziva se maligna. U teškim slučajevima, to se može dogoditi s osakaćivanjem prsta - njihovim spontanim skraćivanjem.

dijagnostika

Dijagnoza akrodermatitisa Allopo se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze (povijesti) bolesti, dodatnih metoda istraživanja..

Iz povijesti bolesti važno je saznati sljedeće:

  • koliko je počeo osip:
  • koji su elementi osipa tijekom razvoja;
  • u kojem su se redoslijedu pojavili;
  • je li postojala lezija nokta;
  • ako su ostali dijelovi tijela bili pogođeni, osim ruku i nogu;
  • je li provedeno liječenje, i ako jest, kakav je bio učinak;
  • kako se osip razvio pod utjecajem liječenja.

Takve pojedinosti su važne, jer neki drugi tip akrodermatitisa može biti prikriven kao acrodermatit Allopo. Diferencijalna dijagnoza potrebna je za određivanje medicinske taktike..

Podaci fizičkog pregleda bit će kako slijedi:

  • nakon pregleda, uočava se polimorfizam (raznolikost) osipa, a istovremeno se na koži ruku i stopala mogu naći vezikule, pustule, kore, ljuske i erozivna površina. Također, treba obratiti posebnu pozornost na stanje noktiju;
  • s palpacijom (palpacija) - nisu zabilježene posebne povrede. Neizražena bolnost može se pojaviti u području erozije..

Ako se bolesnik žali na prisutnost osipa samo na rukama i / ili stopalima, potrebno je još uvijek pregledati kožu cijelog tijela. Posebna pozornost posvećuje se prirodnim naborima tijela..

Instrumentalne metode istraživanja nisu temeljne u dijagnostici acrodermatitisa Allopo. Koristi se biopsija - uzorkovanje područja izmijenjene kože nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje. Ograda se izvodi sa svih mjesta s promjenama - erozijom, mjehurićima, pustulama.

Laboratorijske metode koje su uključene u dijagnozu akrodermatitisa Allopo su sljedeće:

  • kompletna krvna slika - pri ulasku sekundarne infekcije pojavljuju se nespecifični znakovi upalnog procesa, odnosno povećanje ESR-a i broj leukocita (leukocitoza) s pomakom leukocita u lijevo;
  • izolacija patogena iz kože - koristi se za diferencijalnu dijagnozu s atrofičnim acrodermatitisom, što je uzrokovano spirochaete borrelia;
  • serološke reakcije također su važne za eliminaciju atrofičnog akrodermatitisa. Provedeno je da se u pacijentovim krvnim antitijelima detektira borrelia;
  • bakteriopsko ispitivanje - ako se sumnja da je sekundarna infekcija pričvršćena pod mikroskopom, pregledava se mrlja s otiscima pustula i erozivnih površina, a patogen se u njemu identificira;
  • bakteriološko ispitivanje - sijanje sadržaja pustula i erozivnih površina na hranjivim medijima, u očekivanju pojave kolonija, identificiranje uzročnika koji može dovesti do pojave sekundarne infekcije. Također, ova metoda se koristi za identifikaciju osjetljivosti patogena na antibiotike - to je važno za naknadno imenovanje antibiotske terapije;
  • histološko ispitivanje - proučavanje strukture tkiva pod mikroskopom. Potrebno je za diferencijalnu dijagnozu akrodermatitisa Allopo s drugim oblicima dermatitisa i razlike između tipova akrodermatitisa među sobom.

Genetička konzultacija bit će potrebna za diferencijalnu dijagnozu opisane patologije s enteropatskim oblikom akrodermatitisa..

Diferencijalna dijagnostika acrodermatitis allopo

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza akrodermatitisa Allopo prvenstveno se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

  • razni oblici akrodermatitisa;
  • pioderma - pustularni osip na cijeloj površini kože koji uzrokuje nespecifičnu infekciju;
  • nespecifični dermatitis - upalna lezija kože različitog podrijetla (podrijetla);
  • Dühring dermatitis herpetiformis - kronična upala kože s vrlo teškim svrbežom i mnogo različitih elemenata osipa;
  • Andrewsove pustule, patologija nepoznatog podrijetla, karakterizirana papularnim osipom na stopalima ili dlanovima, crvenilo kože, svrbež i bol;
  • eksudativni palmar i psorijaza - teška sustavna neinfektivna patologija kože s pustularnim osipom, koji se obično spajaju;
  • lokalni oblici dühringovog dermatitisa - kronična recidivirajuća kožna lezija koja se manifestira kao polimorfni osip u obliku eritematoznih mjesta, mjehurića, papula te je praćena teškim svrbežom i peckanjem;
  • Pococcal ekcem - akutna ili kronična infektivna upala kože, koja se manifestira raznolikom osipom, peckanjem i svrabom;
  • Andrewsov bacteroid - dermatološka bolest s papularnim osipima koji se pojavljuju na stopalima ili dlanovima, s eritemom kože, svrbežom i bolovima na zahvaćenim područjima kože. 

Treba imati na umu da ove patologije mogu utjecati ne samo na ruke i stopala, već i na druga područja tijela, što je pomoć u diferencijalnoj dijagnozi s alopo akrodermatitisom. No budući da je u nekim slučajevima u stanju generalizirati (“pomaknuti” na druge dijelove kože), potrebna je klinička opreznost, jer taktike liječenja ovise o točnoj dijagnozi..

komplikacije

Najčešće komplikacije acrodermatitisa Allopo su:

  • sekundarna bakterijska infekcija;
  • sekundarne mikoze - poraz kože od patogenih gljivica.

Posljedice prianjanja patogene mikroflore mogu biti vrlo različite - to je:

  • pioderma;
  • furuncle - gnojno-nekrotična lezija folikula dlake uz uključivanje okolnih tkiva u patološki proces;
  • karbunkul - gnojno-nekrotična lezija nekoliko kosa s dlakama s uvlačenjem okolnog tkiva u patološki proces;
  • apsces - ograničeni apsces;
  • flegmon - prolivena gnojnica mekih tkiva (u ovom slučaju, ruka ili stopalo).

Ako imunološki sustav pati, sekundarne gnojne komplikacije mogu nastati na pozadini primarnih gnojno-infektivnih komplikacija:

  • sepsa - širenje infekcije iz patogenih žarišta u cijelom tijelu. Istodobno mogu nastati sekundarni metastatski apscesi;
  • meningitis - upala meninge;
  • toksični šok - ozbiljno stanje koje se razvija zbog smanjene mikrocirkulacije (cirkulacija krvi na razini tkiva) zbog vaskularne lezije s bakterijskim toksinima.

Liječenje acrodermatitis allopo kod kuće

Načela liječenja za acrodermatitis Allopo su:

  • korekcija poremećaja kože;
  • sprječavanje pojave novih elemenata osipa;
  • jačanje imunološkog sustava.

Liječenje uključuje aktivnosti kao što su:

  • rehabilitacija žarišta kronične infekcije:
  • liječenje poremećaja neuroendokrinog sustava i metabolizma.

Ovisno o manifestacijama, težini i opsegu patološkog procesa, primijenite:

  • retinoidi (etretinat);
  • citostatika - za suzbijanje formiranja patoloških elemenata osipa (uspješno se primjenjuje metotreksat);
  • glukokortikoidi - inhibiraju razvoj osipnih elemenata i upalnih reakcija (često se koristi prednizon);
  • imunosupresivi - koji se koriste za uklanjanje imunološke komponente bolesti;
  • antibakterijski lijekovi neophodni su za prevenciju sekundarne infekcije, a ako se već pridružili, za liječenje. Najprije se propisuju antibiotici širokog spektra, a zatim se odaberu na temelju rezultata istraživanja osjetljivosti mikroflore na antibiotike;
  • pripravci željeza;
  • vitamini A, C;
  • fitinom;
  • lijekovi za fosfor - poboljšavaju metaboličke procese.

Kao lokalni tretman koriste se:

  • dezinfekciju lijekova (Miramistin, Castellani paint);
  • protuupalni lijekovi s antibioticima i hormonskim lijekovima;
  • PUVA terapija je metoda liječenja koja uključuje uporabu fotoaktivne tvari u kombinaciji s ozračivanjem kože s dugolančnim ultraljubičastim zrakama;
  • bukki-zrake (također poznate kao granični zrake, Herzen zrake, ultra-meke rendgenske zrake) - dugoročni rendgenski zrake generirane na rendgenskoj cijevi, koje se uglavnom koristi za liječenje dermatoloških patologija;
  • Rendgenska terapija je jedan od tipova radijacijske terapije gdje je kratkovalno rendgensko zračenje aktivni element.

Posljednje dvije metode koriste se u teškim oblicima akrodermatitisa Allopo. Treba ih koristiti s oprezom, jer sama koža reagira na takvu izloženost - štoviše, to je jedan od čimbenika koji doprinose razvoju opisane patologije..

prevencija

Budući da su razlozi za razvoj ove patologije nepoznati, ne postoji specifična prevencija.. Potrebno je slijediti sljedeće opće smjernice:

  • pravilnu njegu kože ruku i nogu;
  • izbjegavanje situacija koje mogu dovesti do ozljeda kože ruku i nogu;
  • u prisutnosti ozljeda - ispravno liječenje rana, sprječavanje pristupanja sekundarne infekcije;
  • sprečavanje pukotina stopala, i kada se dogode - odgovarajuće liječenje;
  • korištenje dokazanih higijenskih proizvoda koji neće izazvati alergijske reakcije;
  • prestanak pušenja.

pogled

Prognoza za akrodermatitis Allopo uvjetno je povoljna. Ova bolest nije među onima koji ugrožavaju zdravlje i život. S druge strane, pristup sekundarne infekcije u uznapredovalim slučajevima može dovesti do kritičnih posljedica - meningitis, sepsa, toksični šok..

Obratite pozornost

Patologiju karakteriziraju kratke remisije (razdoblja odsutnosti kliničkih manifestacija) i otpornost (otpornost) na terapiju, stoga se naglasak stavlja na uvjetnu povoljnu prognozu.

Pogoršanje stanja pacijenta može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

  • kasni posjet klinici;
  • samoliječenje (osobito hormonske masti);
  • korištenje tradicionalne medicine bez konzultacija s liječnikom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik