Akne ili akne su jedna od najrasprostranjenijih bolesti kože, a gotovo 100% mladih doživljava pubertet. Pojava akni kod starijih osoba naziva se akne tarda, a češća je kod žena. Gotovo 50% žena u dobi od 25 do 40 godina pati od ovog problema. Kod većine žena bolest ima kontinuirani tijek, čiji početak pada na adolescenciju. Mnogo rjeđe dolazi do pojave akni u dobi od 25 i više godina, a još rjeđe dolazi do povremenog tijeka bolesti s razdobljima pogoršanja i remisija. S obzirom na etiološke čimbenike pojave bolesti, liječenje akni treba provoditi dermatolog zajedno s ginekologom-endokrinologom..
Etiološki čimbenici u razvoju akni: genetika i hormoni
U etiologiji razvoja akni postoji nekoliko vodećih čimbenika. Prije svega, to su poremećaji u endokrinome sustavu. Ljudska koža i njezini dodaci imaju receptore osjetljive na steroide, a njihova aktivnost ovisi o koncentraciji hormona u krvi. Prije svega, od prekomjerne proizvodnje androgena. Hiperandoregenija stimulira proizvodnju sebuma, što dovodi do začepljenja vodova folikula u ulju i stvara povoljne uvjete za rast bakterija. Hiperandrogenizam je genetski uvjetovano stanje, pa je akne bolest s visokom obiteljskom predispozicijom. Poznato je da su jače manifestacije akni u rođacima, teži će biti tijek ove bolesti kod potomaka. Osim toga, čimbenici kao što su poremećaji psiho-emocionalnog stanja, mehanička trauma na koži, konzumiranje velikih količina ugljikohidrata i pušenje također predisponiraju pojavu akni..
Glavni klinički oblici i klasifikacija akni
Među kliničkim manifestacijama akni, papulo-pustularni oblik akni smatra se najraširenijom opcijom - kod 70-80% bolesnika, manje uobičajenog komedonalnog oblika i konglobatnih akni - u 15-20% bolesnika. Akne se pojavljuju uglavnom na licu, rjeđe - u gornjoj trećini tijela - na leđima, ramenima i prsima. Teški nodularno-cistični oblici akni su iznimno rijetki. Američka akademija za kozmetologiju identificira 4 stupnja akni:
- 1. stupanj - zatvoreni i otvoreni komedoni, do 10 papula,
- 2. stupanj - komedoni i papule, do 10 pustula;
- 3. stupanj - komedoni i papulopustularni osip u količini do 3 čvora;
- 4. stupanj - značajan upalni proces u dubokim slojevima kože s nastankom velikog broja čvorova i cista.
Ovisno o lokalizaciji i prevalenciji akni, svi bolesnici s aknama podijeljeni su u sljedeće podskupine:
- podgrupa A - osip je lokaliziran u jednom području, na primjer, samo na licu;
- podgrupa B - akne je lokalizirana u dva područja, na primjer, lice i leđa;
- podgrupa C - akne proteže se na tri ili više mjesta, na primjer, lice, leđa i prsa.
Značajke dijagnostičkog procesa akni kod žena
Dijagnoza akni uključuje kompletno dermatološko i endokrinološko hormonsko ispitivanje. Početak dijagnostičkog procesa trebao bi biti puna zbirka povijesti, fokusirajući se na genetske, ginekološke i endokrinološke podatke. Pacijentima se dodjeljuju hormonske krvne pretrage za određivanje razine androgena, hormona štitnjače i hipofize. Ako je potrebno, ultrazvuk nadbubrežne žlijezde i zdjeličnih organa, tomografija i radiografija lubanje. Među neinvazivnim dermatološkim metodama koriste sebometrija, korneometrija, pH-metrija, kao i proučavanje mikroreljefa kože..
Komponente kompleksnog liječenja akni kod žena
Taktika liječenja akni kod žena ovisi o stadiju, učestalosti bolesti i stanju hormonske pozadine. Kod prvog stupnja akni provodi se lokalna terapija, retinoidi su lijek izbora. Akne klase 2 zahtijevaju dodatak sistemske terapije, obično antibiotike. Najučinkovitije protiv akni danas je klindamicin. Kod teških oblika akni kod žena indicirano je imenovanje kombiniranih oralnih kontraceptiva s izraženim antiandrogenim učinkom u kombinaciji s lijekovima protiv akni i sistemskim antibioticima. Kao dodatna lokalna terapija preporučuje se visokokvalitetna medicinska kozmetika. Prilikom odabira kozmetike potrebno je uzeti u obzir tip pacijentove kože, težinu masne i hidratizirane kože te pH vrijednost. Da bi se uklonile manifestacije nakon akni kao što su ožiljci i dischromia, korištenje kemijskog pilinga, elektroforeze, krio- i mezoterapije, preporuča se lasersko obnavljanje kože. Liječenje akni često je dugotrajan i kompliciran proces koji zahtijeva korekciju uobičajenog načina života i strogo individualno odabranu terapiju lijekovima. Međutim, pridržavajući se svih preporuka liječnika, možete se trajno riješiti problema akni..