Deformiteti prsnog koša su zakrivljenosti prsne kosti i rebara koja mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti..
Kongenitalna deformacija prsne kosti nije često opažena i dijagnosticira je ne više od 2% ljudi diljem svijeta. Ljudi najčešće pokazuju stečene deformacije koje se razvijaju u djetinjstvu i mladosti.
Kongenitalne deformacije nastaju zbog genetskih abnormalnosti. Stečena torakalna krivina razvija se na pozadini raznih bolesti.
Kada deformitet prsnog koša utječe na kosti i mišiće koji štite unutarnje organe od vanjskih oštećenja. Liječenje ove patologije treba započeti što je prije moguće. Ako nema terapije, povećava se vjerojatnost teških komplikacija. Oni se odnose na rad kardiovaskularnog sustava, respiratornih i probavnih organa..
Sadržaj članka:
- Uzroci deformiteta dojki
- simptomi
- Klasifikacija i vrste
- Urođene deformacije
- Deformitet prsnog koša (pileća prsa)
- Stečene deformacije
- dijagnostika
- Liječenje promjene deformiteta prsnog koša
- komplikacije
- prevencija
Uzroci deformiteta dojki
Kongenitalne deformacije prsnog koša mogu se pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:
Genetska predispozicija.
Turner-ov sindrom, Downov sindrom, Marfanov sindrom.
Poremećaji zbog formiranja kostura: rebra, kralježnica, prsa.
Stečeni deformitet prsnog koša može biti posljedica sljedećih čimbenika:
Tuberkuloza kostiju.
Skolioza i kifoza.
Ozljede i opekline na prsima.
rahitis.
Plućne bolesti.
simptomi
Glavni simptomi deformiteta prsnog koša su:
Promjene u strukturi kralježnice. Štoviše, ne samo prsni, nego i cervikalne i lumbalne regije će patiti..
Zakrivljenost zdjeličnih kostiju, različite duljine nogu. Ovi simptomi su više karakteristični za skoliozu..
Povećani tonus mišića na jednoj strani tijela, formiranje valjka iz mišića.
Ekspanzija međuremenskih prostora. Stranica će izgledati kao grba, ali se nalazi ispred.
Poremećaji u organima dišnog sustava i srca.
Torzija - pomicanje i uvijanje kralježnice.
Zakrivljenost vrata, nepravilan oblik lubanje, asimetrija lica.
Bol u grudima i leđima. To se događa zbog narušavanja živčanih vlakana.
Klasifikacija i vrste
Deformiteti grudnog koša dijele se na prirođene i stečene. Oni zauzvrat imaju i određene podvrste. Postoji klasifikacija deformacija ovisno o mjestu njihove lokalizacije i ozbiljnosti povrede..
Dakle, 2 velike skupine deformiteta prsnog koša:
Urođene deformacije.
Stečene deformacije.
Kongenitalne deformacije podijeljene su u sljedeće podvrste:
Deformacija lijevka. U ovom slučaju, ljudski prsni koš je utonuo, izgleda utisnut unutra. Takav prekršaj stručnjaci nazivaju grudi postolara.
Naprezanje kobilice. Grudi pacijenta se guraju prema naprijed i nalikuju na kobilicu broda. U ljudima se takav poremećaj naziva "pileća prsa".
Stan. I prsa i rebra su spljošteni na anteroposteriornoj osi.
Djeca koja imaju ljevkastu sternum često se razboljevaju. Svako peto dijete razvija lateralnu zakrivljenost kralježnice, što uzrokuje razvoj skolioze.
Postoje urođene deformacije koje se rijetko dijagnosticiraju..
To uključuje:
Sternoskisis ili kongenitalna pukotina prsne kosti. S tim prekršajem, sternum se može djelomično ili potpuno podijeliti..
Mišićni defekt rebra. Kod ovog poremećaja boluje ne samo stanica u prsima, nego i kralježnica, kao i mišići i unutarnji organi (sindrom Poljske)..
Zakrivljena prsa ili Currarian-Silverman sindrom. Ovo odstupanje nije uobičajeno.
Stečene deformacije klasificiraju se kako slijedi:
Emfizematska deformacija koja se razvija na pozadini emfizema. Grudi osobe izgledaju poput bačve.
Paralitička deformacija, praćena širenjem prostora između rebara. U isto vrijeme bočna strana prsnog koša postaje manja, a ključna kost i lopatica počinju izbočiti. Ovaj tip poremećaja dovodi do bolesti pluća i pleure..
Deformitet skapoida. U pacijentu se formira prilično duga depresija koja je u obliku čamca. Ovo kršenje je zbog syringomyelia..
Kifoskoliotička deformacija razvija se s zakrivljenjem kralježnice ili nakon tuberkuloze.
Oblik deformacije može biti sljedećih tipova:
simetričan.
asimetričan.
stražnji.
prednji.
bočni.
Težina soja određena je dubinom pomaka prsnog koša i stupnjem pritiska na srce.
U tom smislu, emitirajte:
Kompenzirana deformacija (prvi stupanj) s udubljenjem ne većim od 2 cm Sa takvom deformacijom srce ne pati \ t.
Subkompenzirana deformacija (drugi stupanj). Utisak je 2-4 cm, dok se srce može pomaknuti za 3 cm..
Dekompenzirana deformacija (treći stupanj). Otisak je veći od 4 cm, srce je premješteno i smanjeno. Ta je patologija opasna po zdravlje..
Kod djece se rijetko dijagnosticira dekompenzirana deformacija. Što je raniji korektivni tretman pokrenut, rezultati će biti bolji. Terapiju treba provoditi sve dok ne dođe do komplikacija srca i pluća..
Urođene deformacije
Kod urođenih deformiteta kod ljudi, oblik prsnog koša će biti iskrivljen. To je zbog nerazvijenosti rebara i mišićnog okvira. Ponekad dječja rebra uopće nedostaju..
Deformitet prsnog koša
Tip lijevka deformiteta prsne kosti je češći. Ovaj poremećaj dijagnosticira se u 90% svih slučajeva displastične zakrivljenosti. Djevojke trpe rjeđe nego dječaci. "Postolarski sanduk" očituje se izraženom depresijom u sredini i donjem dijelu prsnog koša. To je zbog nerazvijenosti rebara hrskavice.
Za izazivanje povrede mogu utjecati čimbenici kao što su:
Abnormalni rast hrskavice i kosti.
Prirođene mane dijafragme, koje prate skraćivanje.
Neispravan položaj fetusa u maternici.
Ako je deformacija teška, dijete će patiti od naglog porasta krvnog tlaka, od zakrivljenosti kralježnice. Postoje povrede u radu unutarnjih organa. Prije svega, srce i pluća pate..
Deformitet prsnog koša (pileća prsa)
Kod pacijenta s pilećim prsima, rebrima i sternumom, ispupčenje naprijed. Često se ova patologija dijagnosticira kod djece predškolske dobi. Ovo kršenje ne utječe na zdravlje i samo je nedostatak u izgledu. Do danas, liječnici ne znaju pouzdano razloge za takvo kršenje, ali postoji pretpostavka da bi to moglo biti povezano s anomalijama genetskog plana..
Tijekom vremena takva deformacija će napredovati. Međutim, to ne može uzrokovati ozbiljne štete na unutarnje organe. Međutim, srce s takvim prekršajem može promijeniti oblik i nalikovati kapi. Osoba će se brže umoriti, može osjetiti kratkoću daha i tahikardiju..
Ravan prsni koš
Osoba s takvim kršenjem prednje i stražnje sternum manje od drugih ljudi. Nazvati stan u prsima ne može. Deformacija se odnosi na značajke razvoja određenog organizma. To ne utječe na rad unutarnjih organa, pa se za takve pacijente ne prikazuju korektivne mjere..
Osoba s ravnim prsima ima sljedeće značajke tijela:
visok rast.
Previše uska ramena.
Dugi udovi.
Neadekvatnost visine i težine.
Djeca s ravnim prsima često pate od prehlade, ponekad dolazi do kašnjenja u razvoju.
Mišićni defekt (Poljski sindrom)
Poljska sindrom je teška patologija razvoja rebro-mišićnog sustava. Pacijentova deformirana prsa i kralježnica, što dovodi do promjena u unutarnjim organima. Koštane strukture često su pristrane..
Osobe sa sindromom Poljske imaju nekoliko poremećaja odjednom:
Nema velikog i malog prsnog mišića.
Prsti su spojeni ili su prekratki.
Rebra nedostaju ili su jako deformirana..
Kod polovice ljudi s tim nedostatkom deformacije su uzrokovane genetskim abnormalnostima..
Kod teškog deformiteta pacijent ima narušenu respiratornu funkciju. Na prvom mjestu su pluća koja pate od sindroma Poljske..
Zakrivljena sternum (gornja karina, Currari-Silvermanov sindrom)
Zakrivljena prsna kost nije često dijagnosticirana. Ovo kršenje se očituje izbočenim utorom, koji se nalazi u gornjem dijelu prsnog koša. Riblje hrskavice će zarastati. Taj dio prsnog koša, koji se nalazi na suprotnoj strani, imat će normalan izgled. Takva deformacija ne utječe na ljudsko zdravlje, nego mu kvari izgled. Da biste ga se riješili, trebate pomoć plastičnog kirurga..
Urođeni rascjep prsne kosti (Sternoskisis)
S tim prekršajem, prsna kost će se djelomično ili potpuno podijeliti. Ova se anomalija smatra rijetkom, iako je dijagnosticirana u oko 2% svjetske populacije..
Cijepanje može biti u obliku slova H, gornje ili donje. Ova se patologija smatra opasnom, jer napreduje cijelo vrijeme. Srce bolesne osobe neće biti prekriveno rebrima, nalazi se izravno ispod kože. Ako pogledate u prsa, tada možete primijetiti udaranje organa. Svi ljudi sa sternoskisisom trebaju operaciju.
Stečene deformacije
Postoji širok raspon deformacija koje se razvijaju u osobi tijekom života. One su uzrokovane raznim bolestima i same po sebi pogoršavaju zdravlje pacijenta..
Emfizemski prsni koš. Ova patologija je uzrokovana emfizemom. Prsa osobe poprimaju oblik bačve. Pacijent pati od problema s disanjem, zatim se pridružuju abnormalnosti u radu srca..
Paralizirana prsa. Ta se deformacija razvija zbog plućnih patologija. Bočni dijelovi prsne kosti i anteroposteriorne regije su smanjeni, a interkostalni prostori postaju širi. Pad je različit na obje strane, pa se oštrice tijekom disanja pomiču asinkrono..
Prsni koš. U središtu prsne kosti se produbljuje. Torikularni grudni koš se razvija u patologijama središnjeg živčanog sustava, kada se šupljine formiraju u leđnoj moždini iu medulli oblongati. Ovo kršenje se naziva syringomyelia..
Kyphoscoliotic prsima. Kyphoscoliotic prsima je posljedica koštane tuberkuloze. Ponekad se deformitet razvija na pozadini drugih patologija organa u prsima. Samo po sebi, to izobličenje negativno utječe na rad srca i pluća. Kršenje je neizlječivo.
dijagnostika
Bez iznimke, pacijentu se propisuje rendgenski snimak prsnog koša, koji se izvodi u dvije projekcije s izračunom indeksa Gizycka. Ova studija vam omogućuje da odredite težinu zakrivljenosti, da otkrijete postoji li pomicanje srca, kao i abnormalnosti u plućima. Dijagnosticirana je rendgenska skolioza.
Dodatne metode istraživanja uključuju:
Kompjutorska tomografija. Propisuje se pacijentima s teškim deformitetom, studija se provodi kako bi se pojasnilo da li pacijent treba pomoć kirurga. CT daje informacije o kompresiji srca, stupnju njezina pomaka, stanju pluća..
Magnetska rezonancija. Provodi se sa značajnim deformacijama i asimetričnim varijantama od 3 ili 4 stupnja..
Da bi se procijenio rad srca i krvnih žila, pacijent se podvrgava spirografiji, EKG-u i ehokardiografiji..
Nije neuobičajeno da djeca iskuse deformitet. Međutim, zakrivljenost se manifestira u starijoj dobi, kada dijete ima razdoblja aktivnog rasta (dob 5-8 godina ili 11-15 godina).
Liječenje promjene deformiteta prsnog koša
Osobitosti terapije ovise o vrsti soja. Također, liječnik uzima u obzir u kojoj je fazi razvoja. Što je prije moguće, liječenje započinje u bolesnika čije su srce i pluća oštećeni zbog deformiteta..
Glavni zadaci koje treba postići terapijskim mjerama:
Oslobodite se naprezanja.
Uklonite pritisak na unutarnje organe i vratite njihovu izvedbu na normalu.
Uklonite pojavu defekta, poboljšajte kvalitetu ljudskog života.
Konzervativno liječenje
Boriti se s deformacijama konzervativnim metodama neće uspjeti. Oni se prakticiraju samo kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti..
Metode izlaganja ljudskom tijelu mogu biti sljedeće:
Masaža. Primijenjene točke tehnike mogu samo provesti liječnika.
fizioterapija.
Nositi steznik.
plivanje.
Vježbe disanja.
Da bi se nosili s deformacijom koja se već dogodila, potrebna je pomoć kirurga..
Vakuumsko zvono
Ako se deformacija tek počinje formirati, tada upotrijebite metodu zvanu vakuumsko zvono. To vam omogućuje da se nosi s povredom, pod uvjetom da je ljudski prsni koš podatan. Stvara vakuum koji ispravlja postojeću zakrivljenost. Maksimalni učinak postupka može se postići u dobi od 6-7 godina. Ako terapija nije djelovala, potrebna je operacija..
Ferre dinamički sustav kompresije
Ovaj sustav je stvoren kako bi se ispravila postojeća asimetrija u prsima. Svaki pojedini uređaj razvijen je za osobu pojedinačno..
Sastoji se od nekoliko komponenti:
Ploča predstavljena aluminijskom legurom. Prilagođen je prednjem dijelu prsnog koša..
Mehanizam odgovoran za potporu torza. Nalazi se na stražnjoj strani.
Uređaj za mjerenje pritiska koji struktura ima na ljudsko tijelo.
Ovaj sustav se koristi za ispravljanje deformiteta u djetinjstvu, kao i kao dio sveobuhvatnog režima liječenja..
Ako je starost pacijenta starija od 20 godina, tada se ne može postići značajan rezultat. Takav tretman dobro podnose svi pacijenti, jer ne narušava kvalitetu njihovog života i ne uzrokuje nelagodu..
Kako se defekti ispravljaju, struktura se transformira podešavanjem pritiska. Trajanje liječenja uvelike varira i ovisi o specifičnom kliničkom slučaju. Ako je dizajn korišten u ranim fazama oblikovanja zakrivljenosti, tada je moguće izbjeći operaciju.
ortozu
Ortoze su medicinski uređaji koji se aktivno koriste za ispravljanje deformiteta prsnog koša. Kada je pacijentu dijagnosticirana zakrivljenost kobilicom, propisan mu je steznik, koji gornjem dijelu tijela daje ispravan položaj..
To područje prsa koje dolazi naprijed bit će stisnuto steznikom. Njegova redovita uporaba omogućuje uklanjanje postojećeg naprezanja, kao i ispravljanje nedostataka u izgledu. Tijekom liječenja liječnik mora prilagoditi pritisak koji djeluje na ortozu..
Značajni rezultati mogu se postići samo kada je liječenje započelo u ranoj dobi. Deformiteti adolescenata podložni su korekciji, jer je u tom razdoblju koštano tkivo prilično fleksibilno i reagira na vanjske utjecaje. U slučaju teških deformacija, rezultat neće biti moguće postići samo ortozama.
Nošenje korektivnih uređaja trajati će dugo. Minimalno vrijeme njihova korištenja je 12 sati dnevno. Trebate se uključiti u dugotrajno liječenje. Ovim pristupom u 1-1,5 godina prsima će steći anatomski ispravan položaj..
Kirurška korekcija
Uz pomoć kirurške intervencije moguće je nositi se s deformacijom prsnog koša, ali je važno odabrati metodu koja odgovara određenom pacijentu. Postoje mnoge korektivne operacije, ali većina se svodi na osteotomiju. Tijekom zahvata liječnik izvodi rez kostiju, a zatim provodi potrebne manipulacije..
Sterno-hondroplastika. Metoda Marka Ravicha. Napravljen je rez na prednjem dijelu prsnog koša koji prelazi preko prsnog koša. Tada kirurg dijeli mišiće, izreže hrskavicu i sternum (sternotomiju). Sljedeći korak je formulacija korekcijske ploče. Nakon toga, tkanine su prošivene. Takva intervencija je vrlo učinkovita, ali istodobno traumatična za pacijenta. Mnogi ljudi odbijaju operaciju, jer je rez načinjen na prsima, s prednje strane. Postoperativni šavovi ne izgledaju prilično estetski..
Abramsonova metoda. Ovaj tretman nije tako traumatičan kao što je gore opisana intervencija. Stoga, odaberite operaciju ovog tipa, što je veći broj pacijenata sa sojem. Ploče za vrijeme njenog držanja su ovješene do rebara. Kada postignete željeni učinak, ove ploče se uklanjaju..
Kondrashin metoda. Rez se provodi na prednjoj grudnoj kosti. Nije napravljen vodoravno, već okomito. Zatim se deformirana hrskavica izreže klinastom metodom. Na sličan način izrezane deformirane kosti prelaze xiphoidni proces. Operacija se završava šivanjem rasječenog tkiva i šivanjem prsnog koša..
Metoda Timoschenko. Ako se operacija izvodi na dječaku, tada se napravi jedan rez ispod prsnih mišića. Kada je za djevojku potrebna korekcija, napravljena su dva reza. U području deformiteta, koža se ljušti, mišići se odvajaju od rebara, a sama rebra se uklanjaju uz zadržavanje perikarpa. Rebra je skraćena za nekoliko centimetara. U gornjem dijelu deformacije učvršćuju ploču od metala koja je pričvršćena na rebra. Ponavlja anatomski ispravan oblik prsa. Nakon nekoliko mjeseci ova ploča je uklonjena..
Nass metoda. Ova operacija je indicirana za deformaciju prsnog koša. Ima nisku traumu. Tijekom postupka izvršite dva reza na bočnim stranama prsnog koša. Injektiraju se metalnim pločama koje grudnoj kosti daju ispravnu formu. Nakon nekoliko godina, ove strukture su uklonjene. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. U roku od 7 dana pacijent mora ostati u bolnici. Tada će za oko 30 dana morati ograničiti tjelesnu aktivnost, dopušteno je samo hodanje. Sportovi isključuju sljedeća 3 mjeseca. Za šest mjeseci osoba će se moći vratiti u punopravni život, budući da će rehabilitacija biti dovršena. Prestaje se osjećati unutar tanjura na prsima, bol nestaje.
Video: Zdravlje "Grudi za postolara" - deformacija prsnog koša:
komplikacije
Ako se terapija ne započne na vrijeme, povećava se rizik od ozbiljnih zdravstvenih učinaka. Osobito u tom pogledu, krivulja u obliku lijevka je opasna, jer su pluća osobe stisnuta i srce se pomiče iz svog normalnog položaja..
Najznačajniji rizici uključuju:
Smetnje u radu srca i krvnih žila, pogoršanje funkcije pluća. Rebra počinju tonuti i vrše pritisak na unutarnje organe. To dovodi do njihovog premještanja, što negativno utječe na zdravlje. Ako se ne liječi, pacijent može imati pumpanje krvi. Ovo stanje prijeti da zaustavi srčani mišić..
Smanjenje volumena pluća. Pritisak rebara na organe dovodi do njihove kompresije. Pumpaju manje kisika, što utječe na tijelo kao cjelinu..
prevencija
Nekako spriječiti razvoj prirođenih deformacija ne uspijeva. Sprečavanje se može provesti samo kako bi se spriječila stečena zakrivljenost..
Stručnjaci daju jedinstvenu preporuku svim pacijentima - da na vrijeme počnu liječenje. Važno je da se djeca bave sportom, što će stvoriti snažan mišićni okvir oko kralježnice..