Uzroci, simptomi, znakovi i dijagnoza cerebralne paralize
Uzroci cerebralne paralize
Cerebralna paraliza je cijela skupina dječjih bolesti s patologijama središnjeg živčanog sustava, poremećajem koordinacije govora, pokreta, kašnjenja u intelektualnom razvoju, disfunkciji mišićnog i motoričkog sustava. Kao što je analiza pokazala, u većini slučajeva nemoguće je izdvojiti samo jedan razlog koji uključuje pojavu cerebralne paralize. Vrlo često kombinacija nekoliko negativnih čimbenika koji se manifestiraju tijekom poroda i tijekom trudnoće dovodi do ove bolesti..
Mnogi istraživači imaju podatke da oštećenje mozga počinje tijekom fetalnog razvoja u oko osamdeset posto slučajeva cerebralne paralize. Fetalnu patologiju može dodatno pogoršati intrapartum. Uzrok ove bolesti ne može se utvrditi otprilike u svakom trećem slučaju. Moderna medicina poznaje više od četiri stotine čimbenika koji mogu utjecati na tijek fetalnog razvoja..
Utjecaj kombinacije štetnih čimbenika na mozak uzrokuje cerebralnu patologiju u oko 70-80% slučajeva. Kod mnogih djece uzrok bolesti je patologija majčine trudnoće (razne infekcije, smanjena cirkulacija posteljice, toksikoza), što može dovesti do nedovoljnog razvoja moždanih struktura, posebno onih dijelova koji su odgovorni za održavanje ravnoteže tijela i stvaranje refleksnih mehanizama..
Kao rezultat toga, distribucija mišićnog tonusa u kosturu je netočna, počinju patološke motoričke reakcije. Rodne ozljede uzrokovane vrstama opstetričke patologije (nepravilna struktura zdjelice i uska zdjelica majke, ubrzani ili dugotrajni porod, slabost rada) samo u malom broju slučajeva jedini su uzrok koji uzrokuje oštećenje mozga fetusa.
Težina poroda, u većini slučajeva, određena je patologijom koja već postoji kod djeteta, a koja je posljedica njegovog intrauterinog oštećenja. Hemolitička bolest novorođenčeta, također nazvana "nuklearna žutica", također može uzrokovati cerebralnu paralizu. Ova žutica može uzrokovati različite mehanizme - zatajenje jetre novorođenčeta, inkompatibilnost krvi fetusa i majke na Rh faktoru ili grupi..
Osim toga, kronične ili akutne bolesti kod majke su izuzetno nepovoljan čimbenik - prije svega, rubeola, dijabetes, pretilost, anemija, srčane mane i hipertenzija. Također perinatalni rizični čimbenici uključuju uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće, na primjer, sredstva za smirenje i neke profesionalne radnje - fizičku traumu, psihološku nelagodu, stres, alkoholizam..
Utjecaj različitih infektivnih agensa na fetus, osobito virusnog porijekla, nedavno je dobio značajnu važnost u etiologiji cerebralne paralize. Poremećaj normalnog tijeka trudnoće - imunološka nekompatibilnost fetusa i majke, opasnost od prestanka, toksemija - također su negativni čimbenici. Komplikacije porođaja. U ovom slučaju, treba imati na umu da ako dijete ima prenatalnu razvojnu patologiju, rađanje često ima dugotrajan i ozbiljan tijek..
Istovremeno se stvaraju uvjeti za pojavu gušenja i mehaničke ozljede glave, što se može pripisati sekundarnim čimbenicima koji uzrokuju dodatni poremećaj u početno oštećenom mozgu. No, prijevremeno rođenje, mnogi istraživači pripisuju čimbenicima koji najviše pogoduju razvoju cerebralne paralize. Važno je napomenuti da su s cerebralnom paralizom uglavnom pogođeni muškarci. U prosjeku, dječaci imaju cerebralnu paralizu 1,3 puta češće i teže su nego djevojčice..
Oblici cerebralne paralize
Klasifikacija cerebralne paralize temelji se na prirodi i učestalosti poremećaja kretanja. Postoji pet vrsta takvih kršenja:
1. Spastičnost - povećan tonus mišića (njegova težina se smanjuje s ponovljenim pokretima).
2. Atetoza je trajno nevoljno kretanje..
3. Rigidnost - napeti, gusti mišići koji stalno odolijevaju pasivnim pokretima.
4. Ataksija - neravnoteža, praćena čestim padovima.
5. Tremor ili drhtanje udova.
U približno 85% slučajeva postoji poremećaj atheida ili spastika. Prema lokalizaciji, razlikuju se četiri oblika:
1. Monoplegičnost (jedan dio uključen).
2. Hemiplegija (potpuno ili djelomično zahvaćanje oba ekstremiteta samo na jednoj strani tijela).
3. Diplegija (zahvaćanje oba donja ili gornja ekstremiteta).
4. Kvadriplegičar (potpuno ili djelomično uključivanje svih četiriju udova).
Simptomi cerebralne paralize
Simptomi ove bolesti mogu se otkriti odmah nakon rođenja djeteta i mogu se postupno pojaviti u djetinjstvu. U potonjem slučaju vrlo je važno identificirati ih i postaviti dijagnozu što je prije moguće. Liječnici savjetuju sve roditelje da imaju poseban dnevnik razvoja djeteta, koji će ukazati na glavna postignuća djeteta. Roditelji su vrlo važni za praćenje manifestacije apsolutnih refleksa koji se javljaju kod djeteta nakon rođenja, a zatim postupno blijedi.
Primjerice, automatski refleks hodanja i palmarno-oralni refleks trebaju nestati za 1-2 mjeseca, ali ako traju 4-6 mjeseci, može se posumnjati na disfunkciju živčanog sustava. Osim toga, vrlo je važno slijediti: slijed i vrijeme razvoja govora i razvoja motoričkih vještina, razvoj vještina igranja (na primjer, nedostatak interesa za igračke). Potrebno je uočiti sljedeće situacije: nedostatak kontakta s majkom, kimanje glavom, izvođenje nevoljnih pokreta, smrzavanje u jednom položaju.
Pedijatri nisu u svim slučajevima u žurbi dijagnosticirati cerebralnu paralizu. U mnogim slučajevima, na temelju otkrivenih specifičnih simptoma (depresija refleksa, povećana razdražljivost, itd.), Kod djece mlađe od godinu dana dijagnosticirana je encefalopatija. Dječji mozgovi imaju velike kompenzacijske sposobnosti koje mogu u potpunosti eliminirati učinke oštećenja mozga..
Ako dijete starije od godinu dana ne govori, ne hoda, ne sjedi, ima mentalne abnormalnosti, a liječnici potvrđuju stabilnost neuroloških simptoma, tada se postavlja dijagnoza cerebralne paralize. Poremećaji motoričke aktivnosti (tremor udova, ataksija, rigidnost, atetoza, spastičnost) glavni su simptomi cerebralne paralize.
Osim toga, može doći do smanjenja sluha i vida, promjena orijentacije u prostoru, percepcije, epilepsije, poremećaja govora, problema u učenju, odgode emocionalnog i mentalnog razvoja, funkcionalnih poremećaja mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Ako identificirate gore navedene simptome, odmah se obratite specijalistima..
Znakovi cerebralne paralize
Kod novorođenčadi, mjesto patoloških žarišta i mjera oštećenja mozga utječu na znakove cerebralne paralize. Ovi znakovi mogu biti i sasvim očiti i vidljivi samo stručnjacima. Vanjske manifestacije mogu biti obilježene kao nespretnost, ili kao snažna mišićna napetost, zbog čega je dijete lišeno mogućnosti samostalnog kretanja..
Kod djeteta ili starijeg djeteta, rani znakovi cerebralne paralize mogu se identificirati korištenjem tablice vještina za određene dobi - hodanje i puzanje, sjedenje, prevrtanje, hvatanje, praćenje pokreta. U nastavku su navedeni neki vanjski simptomi koji mogu dovesti do sumnje na bolest cerebralne paralize (konačnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani stručnjak):
· Anksioznost i loš san u djeteta;
· Djetetov zaostatak u fizičkom razvoju (počeo je puzati kasno, podići glavu, prevrnuti se);
· Imati mjesto za zaustavljanje pogleda, grčeva, trzanja;
• Poremećaji mišićnog tonusa: za 1,5 mjeseca hipertoničnost ruku ne slabi, a četiri mjeseca - noge. Djetetovi mišići su pretjerano tromi ili, naprotiv, uski, spori ili nagli;
· Usporavanje emocionalnog razvoja (u jednom mjesecu dijete se ne smije);
· Asimetrija tijela. Na primjer, jedna ruka je opuštena, a druga je napeta. Ili vizualna razlika udova, na primjer, debljina ruku ili nogu.
Ako se pronađu takvi znakovi, potražite savjet kvalificiranog liječnika..
Dijagnoza cerebralne paralize
Moguće je da simptomi cerebralne paralize nisu otkriveni ili nisu prisutni pri rođenju. Stoga, liječnik koji promatra novorođenče treba pažljivo pregledati dijete kako ne bi propustio ove simptome. Ipak, nije vrijedno provoditi prekomjernu dijagnozu cerebralne paralize, budući da su u toj dobi mnogi motorički poremećaji prolazni. U mnogim slučajevima, konačna dijagnoza može se napraviti nekoliko godina nakon rođenja, kada je moguće uočiti poremećaje u kretanju..
Dijagnoza ove bolesti temelji se na praćenju prisutnosti abnormalnosti u intelektualnom i fizičkom razvoju djeteta, analizi podataka, kao i instrumentalnim metodama istraživanja (u ovom slučaju magnetskom rezonancijom - MRI). Uključuje:
· Prikupite sve informacije o povijesti djeteta, ne isključujući pojedinosti o trudnoći. Prisutnost raznih kašnjenja u razvoju djeteta često prijavljuju sami roditelji ili se otkriva tijekom pregleda u dječjim ustanovama..
Za otkrivanje znakova cerebralne paralize fizikalni pregled je obavezan. Tijekom svog kvalificiranog stručnjaka procjenjuje koliko dugo beba ima reflekse novorođenčadi u usporedbi s normalnim uvjetima. Osim toga, procjenjuju se funkcija mišića, sluh, držanje tijela i vid..
• Uzorci za otkrivanje latentnog oblika bolesti. Stupanj kašnjenja u razvoju pomoći će u identifikaciji različitih analiza i upitnika za razvoj..
Također, može se propisati i magnetska rezonanca za identifikaciju poremećaja u mozgu..
Kompleks takvih dijagnostičkih metoda omogućuje vam konačnu dijagnozu. U slučaju nesigurnosti dijagnoze, isključivanja mogućih drugih bolesti i, da bi se procijenilo stanje mozga, mogu se dodijeliti dodatni testovi..
Oni uključuju: ultrazvučni pregled mozga, kompjutorsku tomografiju glave, dodatno ispitivanje. Nakon dijagnoze cerebralne paralize radi otkrivanja drugih bolesti koje mogu biti u isto vrijeme kao i cerebralna paraliza, dijete se dalje ispituje.
Liječenje cerebralne paralize
Prije svega, liječenje cerebralne paralize provodi se uz pomoć mentalnih i fizičkih vježbi, čime se smanjuje ozbiljnost neurološkog defekta. Radna terapija i fizioterapija pomažu u poboljšanju mišićne funkcije. Korekcija sluha i govorna terapija pomažu razvoju pacijentovog govora. Različiti ortopedski aparati i uređaji olakšavaju ravnotežu i hodanje.
Dugotrajna terapija treba uključivati posebno obrazovanje, komunikacijske vještine, psihološko savjetovanje. Liječenje cerebralne paralize uključuje i posebne tečajeve masaže i kompleks fizioterapijskih vježbi. Prema preporuci liječnika, sredstva se koriste za snižavanje tonusa mišića i pripravke koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva i mikrocirkulaciju. Što se prije počne program liječenja i programa oporavka za cerebralnu paralizu, to bolje.
To vam omogućuje da izbjegnete velika odstupanja u razvoju djeteta. Sve lijekove i lijekove propisuju samo kvalificirani stručnjaci..
Podučavanje roditelja za obnovu pokreta mišića:
Duboko prerano beba. Potpuna obnova Bogdana: