Sadržaj članka:
- Simptomi akutnog bronhitisa
- Uzroci akutnog bronhitisa
- Akutni bronhitis u djece
- Liječenje akutnog bronhitisa
Problem akutnog bronhitisa nije u potpunosti riješen ni modernim dostignućima medicinske znanosti. I dalje se bilježe novi slučajevi, kako među odraslima tako i među djecom. Unatoč jednostavnosti dijagnoze bolesti i prisutnosti snažnog arsenala lijekova za borbu protiv njega, još uvijek postoje poteškoće s potpunim oslobađanjem bolesnika od akutnog bronhitisa. Kao rezultat toga, kroničenje procesa ili njegov prijelaz na teže oblike i bronhopneumonija. Stoga, rasprava o značajkama bronhitisa nikada neće izgubiti svoju važnost..
Simptomi akutnog bronhitisa
Kliničke manifestacije bolesti karakterizira prilično dobra specifičnost. Ispravno izvedena diferencijalna dijagnoza pritužbi, simptoma i objektivnih podataka o pacijentovim istraživanjima pomaže uspostaviti ispravnu dijagnozu u roku od nekoliko minuta..
Dokazi o akutnom bronhitisu mogu biti:
Suhi kašalj. Karakteristično za početne faze upalnog procesa u bronhima. Njegovo trajanje može biti različito i ovisi o mnogo razloga. U tipičnim slučajevima suhi kašalj za akutni bronhitis traje 4-5 dana i izaziva se udisanjem zraka. Osobito se njegova histerija promatra kada padne visoka i niska temperatura;
Mokar kašalj. Pojava vlažnog kašlja u akutnom bronhitisu označava drugu fazu upalnog procesa u bronhima. U isto vrijeme, tijekom napada kašlja, iskašljava se bistra sluznica ili žućkasto-zeleni ispljuvak. Takav kašalj traje oko tjedan dana i javlja se spontano dok se sputum nakuplja u bronhima, osobito ujutro;
Hipertermička reakcija. Obično se odvija kao subfebrilna temperatura (oko 38 ° C). Prisutnost većih brojeva uvijek bi trebala biti alarmantna zbog upale pluća;
Opća slabost, znojenje i slabost. Oni se odnose na znakove intoksikacije i izraženiji su, što je aktivniji upalni proces u bronhijalnom stablu;
Dispneja i smanjena tjelesna aktivnost. Spajaju se s progresijom respiratornog zatajenja i uvijek ukazuju na ozbiljan tijek bronhitisa ili njegovih komplikacija;
Šištanje tijekom auskultacije pluća. U početnim fazama procesa, oni su obično suhi, grubi na pozadini tvrdog disanja. Kao iskašljavanje sputuma za vrijeme kašljanja, čujno hripanje postaje vlažno, veliko i srednje mjehuriće. Pojava finog bubrenja ili krepitog hripanja uvijek mora biti alarmantna s obzirom na upalu pluća..
Središnji simptom akutnog bronhitisa je kašljanje. Dijagnoza bolesti izgrađena je oko tog simptoma. Akutni proces karakterizira iznenadni početak i potpuno razrješenje simptoma tijekom 2 3 3 tjedna. Inače, moramo govoriti o ponovnom ili kroničnom procesu..
Uzroci akutnog bronhitisa
Kod pojave akutnog bronhitisa glavna uloga pripada mikrobiološkom faktoru i individualnim karakteristikama bronhijalnog stabla svake osobe..
Uzročni čimbenici akutnog bronhitisa uključuju:
Hladna i opća hipotermija. Na njihovoj pozadini oštro se smanjuju zaštitna svojstva organizma;
Bakterijske infekcije: stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, haemophilus bacillus, maroxella i druge patogene;
Virusne infekcije. Bilo koji respiratorni virusi (gripa, parainfluenza, adenovirus, respiratorni sincicijalni virus) mogu uzrokovati oštećenje bronhijalne sluznice. Istodobno se na oštećenom epitelu aktiviraju patogene bakterije;
Stanja imunodeficijencije primarnog i sekundarnog porijekla;
Dugo bronhijalno stablo sa svojim tankim lumenom. Time se sprječava normalna drenaža sputuma, koja završava upalom kod bilo koje infekcije..
Akutni bronhitis u djece
Dječji organizam u početku se smatra osjetljivijim u odnosu na mogućnost razvoja bilo kojeg oblika bronhitisa..
To je zbog anatomskih i fizioloških značajki:
Nesavršenost imunoloških mehanizama antimikrobne zaštite;
Anatomska obilježja bronhijalnog stabla kod djece, stvarajući prepreku odljevu sputuma;
Nesavršenost mukocilijarnog klirensa. Rezultat ove osobine je tendencija povećanog stvaranja sputuma s nemogućnošću da ga se povuče na površini sluznice cilindričnog epitela;
Stalni kontakt djeteta s bakterijskim i virusnim patogenima koji cirkuliraju u dječjim skupinama;
Povećana reaktivnost komponenti glatkih mišića bronhijalnog zida, što dovodi do njihovog spazma i sužavanja lumena respiratornog trakta.
Obično je bronhitis kod djece produženiji i teži nego kod odraslih. Što je niža dob djeteta, to je opasniji bronhitis. To je zbog čestog prijelaza u opstruktivni oblik ili dugog, relapsirajućeg tijeka do 3 ili 5 godina, do stabilnog restrukturiranja imunološkog sustava i anatomskih značajki bronhija..
Što se tiče kliničkih obilježja bronhitisa u djece, postoje i određene razlike u odnosu na odrasle. Kod djece, ne samo kašljanje, već i simptomi trovanja dolaze do izražaja. U isto vrijeme, dijete postaje letargično, osjeća se visoko, odbija se igrati, jesti i piti. U najtežim slučajevima, sa znakovima bronhijalne opstrukcije, javlja se otežana dispneja s otežanim disanjem i vrištanjem, teško disanje. Djeca starijih dobnih skupina s takvim tijekom bronhitisa suočavaju se znatno manje.
Liječenje akutnog bronhitisa
Sadašnji trendovi u liječenju akutnog bronhitisa se ne razlikuju mnogo od onih koji su uzeti ranije. Promijenjeni su samo stavovi o načinima dovođenja lijekova u upaljene bronhe. Ako je ranije osnovni fokus bio na uzimanju tableta i injekcija, danas se u tu svrhu koriste inhalacije. Stvaranje posebnih uređaja (nebulizatora) omogućilo je mljevenje tekućih oblika do najmanjih raspršenih čestica, što im omogućuje prodiranje u lumen najmanjih struktura bronhijalnog stabla..
U terapijske svrhe koriste se takve skupine lijekova:
Expectorants. To mogu biti sredstva za dezintegraciju sputuma (ATC - acetilcistein), lijekovi koji pospješuju djelovanje mukocilarnog aparata (lasolvan, bromheksin, flavamed) ili biljnih pripravaka (pektolvan, bokvica sirup, prospan, alteyka);
Pripravci za kašalj (sinekod, stoptusin, bro-zedeks, pladanj). Oni su propisani u prvoj fazi akutnog bronhitisa za ublažavanje suhog kašlja. Nemojte ih koristiti s mokrim kašljem;
Bronhodilatatori - lijekovi za širenje bronhijalnog lumena. Prikazuje se samo uz prisutnost simptoma bronhijalne opstrukcije. Koriste se eufilin, teofilin, salbutamol, ventolin, flexotid. Intravenski se može primijeniti samo aminofilin. Ne bojte se koristiti navedene alate čak iu pedijatrijskoj praksi samo zbog mogućnosti ovisnosti ili nuspojava. Ponekad čak i jedna njihova inhalacija na raspršivaču gotovo u potpunosti eliminira simptome bronhijalne opstrukcije;
Detoksikacijska terapija (infuzije, vitaminski pripravci). Najčešće se dodjeljuje maloj djeci, ali se može pokazati odraslima.
Antibiotici za akutni bronhitis. Efikasnost propisivanja antibiotika za akutni bronhitis javlja se u slučaju očiglednih problema s imunološkim sustavom, visoke tjelesne temperature, teških znakova intoksikacije ili respiratornog zatajenja, iskašljavanja mukopurulentnog sputuma, produljenog bronhitisa i bronhitisa u male djece. Sve se rješava pojedinačno i samo od strane liječnika. U svim sumnjivim slučajevima, bolje je propisati profilaktičku dozu benignih antibiotika nego čekati da pacijent odmjeri..
Glavne skupine antibakterijskih lijekova dane su u obliku tablice:
Skupina lijekova | predstavnici | Značajke aplikacije |
Polusintetski aminopenicilini | Nezaštićeni: Ospamox, Flemoxin, Gramox, Amoksicilin | Pripravci prve linije sa širokim spektrom djelovanja na patogene bronhitisa. Zaštićeni lijekovi su otporniji na mikrobnu beta-laktamazu. Koristi se u pedijatriji i odraslima. Postoje svi oblici oslobađanja, koji vam omogućuju da promijenite metode primjene lijeka u različitim fazama bolesti. |
Zaštićeno: amoxiclav, augmentin, flamoklav | ||
cefalosporine | Cefazolin, cefotaksim, ceftriakson (Loraxon, medaxone, emsef), cefoperazon, cefixime, cefuroksim (zinaceph), cefepim (maxipime) | Antibakterijska sredstva s vrlo jakim antimikrobnim djelovanjem. Imenovan kao lijek izbora, i samostalno iu kombinaciji s drugim antibioticima. Dostupno samo u obliku nekih oblika doziranja (tablete ili prašak za injekcije), osim cefuroksima. |
makrolidi | Klaritromicin (makropen, klacid, izilid), spiramicin (rovamicin) | Oni stvaraju vrlo visoku koncentraciju bronhijalne sluzi. Djeluju ne samo na uobičajene, već i na atipične patogene bronhitisa. Dostupno isključivo u obliku tableta.. |
Azitromicin (sumamed, zomax, azivok, zocin) | Izvrsna alternativa bilo kojem antibakterijskom lijeku sa svojom neučinkovitošću ili netolerancijom. Uzima se jednom dnevno. Postoje svi oblici doziranja. Nema ograničenja za upis u pedijatrijsku praksu. Prihvatljiva uporaba kao lijek izbora za bronhitis. | |
fluoroquinolones | Ciprofloksacin, Levofloksacin (Leflotsin, Glevo), Gatifloksacin (Gatigem, Gatimax), Moksifloksacin (Avelox) | U većini slučajeva, pokazuje se kod teškog bronhitisa, i sam i u kombinaciji s aminopenicilinom ili cefalosporinima. Imaju snažan učinak i širok antibakterijski spektar. Kontraindiciran za uporabu u pedijatrijskoj praksi. |
aminoglikozidi | Amikacin, gentamicin | Postoje samo oblici tableta. Dobar i prilično širok antibakterijski učinak omogućuje njihovo korištenje kao primarni ili alternativni lijek za bronhitis. |
Popis antibiotika: Antibiotici za bronhitis kod odraslih i djece
Antibakterijska terapija bronhitisa je specifičan dio u liječenju ove bolesti. Samo specijalist može propisati specifičan antibiotik i njegovu dozu. Nekontrolirani unos takvih lijekova može rezultirati teškim posljedicama i razvojem otpornosti mikroorganizama na antibakterijska sredstva. To će pogoršati tijek bolesti i otežati odabir učinkovitog antibiotika..