Pojam "dakryocistitis u novorođenčeta" odnosi se na upalni proces akutne prirode koji utječe na područje suzne vrećice s nazolakrimalnim kanalom, koji se formira nekoliko dana nakon rođenja djeteta. U prosjeku, roditelji beba do 3-4 mjeseca doživljavaju manifestacije dakryocistitisa, oko 15% djece ima problem različite težine..
Opći podaci o neonatalnom dakriocistitisu
Prije rođenja djeteta, nazolakrimalni kanal ne funkcionira, jer je beba u tekućini i nema potrebe za dodatnom hidratacijom sluznice. Nakon rođenja, kanal, koji je prethodno bio ispunjen sluzom ili ostacima stanica, čisti se i počinje odvoditi tekućinu za suzu u nosnu šupljinu. Proces vraćanja prohodnosti kanala traje nekoliko dana nakon rođenja, a djeca u početku mogu akumulirati suznu tekućinu u kutovima očiju, a bebe plaču bez suza. Ali ako se kanal ne otvara dugo vremena, mikrobi iz sluznice koji su uvijek prisutni na njihovoj površini mogu tvoriti upalu.. To će biti dakryocistitis - upala nazolakrimalnog kanala..
Uzroci dakryocistitisa
Glavni uzrok dakryocistitisa u novorođenčeta je stagnacija suze tekućine u području kanala ako se ne može potpuno izlučiti.. Ta tekućina postaje hranjivi medij za uvjetno patogenu floru prisutnu na sluznici, mikrobi se množe aktivno, izazivaju akutni upalni proces. Zašto ne možete potpuno nabubriti tekućinu i zaraziti vrećicu? Za to postoji nekoliko razloga:
- Želatinozni film koji zatvara kanal prije rođenja ne prekida se tijekom ili odmah nakon poroda;
- Kongenitalne malformacije kanala (vijugava, preuska);
- Atrezija nosne šupljine;
- Blokiranje kanala gustim masama.
Nezavisno odrediti uzrok izvana, "po očima" roditelji su vjerojatno da će biti u mogućnosti, to nije vidljivo izvana. Stoga je važno kontaktirati oftalmologa radi pregleda i dijagnoze..
Simptomi dakryocistitisa kod novorođenčadi
Simptomi ove patologije su obično sasvim očiti. To uključuje upalu unutarnjeg kuta oka kod bebe, obično na jednoj strani. Ponekad, ako je proces započeo, a roditelji su pokušali liječiti dijete sami, proces utječe na oba oka odjednom. Uobičajeno crvenilo i oticanje područja donjeg kapka, oticanje i crvenilo utječu na područje kuta oka iznutra.
Prilikom povlačenja donjeg kapka, može se vidjeti dijete u području suznih punkcija i unutarnji rub kapka. Kada manipulirate očima, volumen sadržaja se povećava. Trepavice i kutovi za oči nakon spavanja mogu biti prekriveni korama..
Tipična manifestacija je nakupljanje suza u području zahvaćenog oka i njegovog isticanja izvan plača iz zahvaćenog oka. Kod upale mikroorganizama može doći do febrilne reakcije, hirovitosti djeteta i slabosti.
dijagnostika
Samo je oftalmolog mogao postaviti ispravnu dijagnozu. Osim vanjskog pregleda i identifikacije svih opisanih simptoma, postoji niz dijagnostičkih testova koji mogu pomoći u određivanju uzroka patologije..
Testa Vesta s pigmentima za bojenje, koji pri normalnoj prohodnosti kanala padaju iz kuta oka na nos. Liječnik provodi test i ocjenjuje ga 2-3 minute.
Može se održati pasivni test suze i nosa nakon čišćenja očiju antibakterijskim otopinama. Koristi posebne kanile s tupim vrhom i pripreme za anesteziju..
Također je moguće očitavanje, što u isto vrijeme može biti medicinski događaj. To se provodi tek nakon 2 mjeseca života. Često je upravo zbog ove tehnike problem moguće brzo i aktivno riješiti..
Dodatne dijagnostičke metode rijetko se koriste i samo u slučaju teških situacija kada prethodne metode nisu dale jasnu sliku..
Liječenje neonatalnog dakryocistitisa
Kada upućujete liječnika i postavljate dijagnozu, liječnik odlučuje koja će biti taktika liječenja. Ovisno o razlozima, može biti konzervativna i operativna. Konzervativne mjere indicirane su za funkcionalne nedostatke, manje su traumatične i benigne, a provode ih roditelji kod kuće. Ako je uzrok organski (defekt kanala ili atrezija), kirurško liječenje je indicirano stvaranjem novog lumena kanala.
Načini samoliječenja i tradicionalna medicina strogo su zabranjeni. Oni mogu samo zakomplicirati proces i doprinijeti širenju upale u dublja tkiva i okolinu oka, što prijeti sljepoćom.
Nije potrebno odgoditi liječenje, kronični proces može dovesti do poteškoća u ispravljanju prohodnosti kanala i naknadnom ponavljanju patologije.
Konzervativne mjere u liječenju
Jedna od prvih metoda koja se koristi u liječenju je uporaba antimikrobnih, protuupalnih kapi.. Za novorođenčad koriste se najniže koncentracije lijekova i sigurne formulacije (obično makrolidi). Oni ne daju nuspojave, imaju široku terapeutsku aktivnost, zaustavljaju upalu, ali ne mogu eliminirati svoje glavne uzroke..
Također je moguće:
- Primjena fizioterapije u obliku UHF tretmana odnosi se i na protuupalno i simptomatsko, ne-radikalno..
- Pomoću masažnih tehnika eliminira pluto i normalizira odljev tekuće tekućine iz kutova očiju. Ova tehnika u prisutnosti funkcionalnih defekata će biti učinkovita, ali je važno da liječnik pokaže tehniku masaže.. Ako su uzroci u anatomskom suženju ili opstrukciji (atrezija) kanala, masaža ne daje nikakve učinke..
Kirurška korekcija u novorođenčadi
Ako konzervativne mjere ne djeluju, a dakryocistitis nije uklonjen, liječnik može preporučiti kirurške metode liječenja. To uključuje:
- Retrogradno sondiranje (kroz nos) s ispiranjem suznog kanala, nakon čega slijedi sondiranje područja suznih točaka posebnim sondama odabrane veličine. Postupak se ispituje lokalnom anestezijom ili pod anestezijom (izbor određuje liječnik). Postupak je prikazan nakon 2 mjeseca starosti, može se provesti do tri puta prije dobi od šest mjeseci. Ako nema učinka, prikazuje se uporaba drugih metoda korekcije..
- Kirurška dakryocystotomy, izvedena u dobi od dvije godine. Cilj mu je stvoriti novi kanal za odljev suza. Danas se uglavnom koriste endoskopske metode i metode niskog učinka liječenja, koje omogućuju vraćanje funkcionalnosti kanala..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik