32 tjedna počinje pretposljednji mjesec trudnoće. Dijete je dovoljno veliko, svi njegovi organi su potpuno formirani, ali još nisu u potpunosti spremni za potpuno funkcioniranje.. Budućoj majci je svakim danom sve teže hodati i obavljati kućanske poslove, jer je maternica dosegla znatnu veličinu i pritisne pluća i srce, uzrokujući kratkoću daha, stišćući korijene kralježnice u donjoj kralježnici, što se manifestira u bolovima u leđima, stražnjici i nogama. Da ne bi preopteretili svoje tijelo, trudnica bi se trebala odmoriti.
Fetalni razvoj u 32. tjednu
Voće brzo raste. Ovaj tjedan njegova težina doseže 1700 g, a visina 41-42 cm. Koža djeteta je sada manje crvena i nije toliko presavijena kao što je nekad bila, na tijelu ima vrlo malo dlaka metaka, ali na glavi sve više i više kose. Nokti moraju još malo rasti do kraja prstiju, a ušne školjke postaju čvršće. Usput, stupanj mekoće ušiju, broj lanuga, dužina noktiju i stanje vanjskih genitalija (dječaci imaju testise u skrotumu, djevojčice imaju veličinu usana) koriste se za procjenu zrelosti novorođenčeta..
U 32. tjednu nastavlja se aktivni razvoj bebinog živčanog sustava.. Broj moždanog tkiva povećava se na površini mozga, raste volumen moždanog tkiva, uspostavljaju se nove veze između živčanih stanica. Fetalne oči dobro zahvaćaju svjetlost i na nju reagiraju sužavanjem zjenica.. Dijete dobro čuje, najugodnije i najprijatnije za njega su zvukovi rada majčinog tijela - zvukovi otkucaja srca, intestinalna peristaltika. I tata i mama trebaju redovito razgovarati s bebom kako bi se navikli na svoje glasove..
Najveći i najteži dio tijela djeteta je glava, pa se on, prevrćući se, često spušta na glavu. Ovaj položaj je najuspješniji za normalno rođenje mrvica.. Ako se fetus nalazi na izlazu iz maternice zdjeličnog područja, trudna majka je poželjno početi raditi aerobik u vodi i raditi posebne vježbe. O tome što i kako raditi, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer u nekim patologijama (na primjer, placenta previa ili prijetnja preranog rođenja), takva fizička aktivnost je kontraindicirana.
Veličina trbuha, dobrobit buduće majke, mogući problemi
U 32. tjednu dno maternice raste 31-33 cm iznad pubične simfize. To je gotovo maksimalno (obično se ovaj parametar povećava do 36 tjedana), tako da je trudnica potpuno svjesna svih "čar" svoje pozicije:
- Osjeća se nespretno i nespretno.
- Gušenje u hodanju i penjanje stubama.
- Pate od žgaravice, zatvora, nadutosti.
- Žali se na bolove u leđima, zdjelici, nogama.
- Promatra oticanje stopala, gležnjeva, ruku, lica.
- Često trči do zahoda i mijenja donje rublje zbog činjenice da nehotice curi urin.
- Iscrpljen od svrbezne kože u trbuhu.
Mnoge trudnice u to vrijeme postaju ravne ili se potpuno popnu iz pupka, tamnija crta na trbuhu još jasnije izranja, dojka postaje teža (iz nje se izlučuje kolostrum). Nakon poroda, sve će se vratiti u prijašnje stanje osim mliječnih žlijezda - morat će bebu osigurati majčino mlijeko..
Osim toga, na 32 tjedna gestacije su se pogoršala i ostali problemi. To uključuje hemoroidi, proširene vene (vene se povećavaju ne samo u nogama, već iu području genitalija), drozd (vaginalna kandidijaza treba liječiti prije porođaja, tako da se beba ne zarazi gljivicom tijekom prolaska kroz genitalni trakt majke), anemija. Promatrani ginekolog i flebolog (specijalist za venske žile) pomoći će u rješavanju tih problema..
Da ne bi dobila preveliku težinu po rođenju, trudnica bi trebala vrlo pažljivo razmišljati o svojoj prehrani, posebno sada, kada većinu vremena provodi kod kuće u blizini hladnjaka.. Optimalno povećanje tjelesne težine tjedno - 200-300 g. Preporučuje se da se usredotočite na proteinske namirnice i zdrave ugljikohidrate (one koje se dugo probavljaju). Ako postoji zatvor i žgaravica, hrana bi trebala pomoći u ublažavanju tih stanja..
Potrebni pregledi
U 32. tjednu, prema planu, trudnica bi trebala biti podvrgnuta još jednom pregledu kod svog ginekologa (stoga je prvo potrebno donijeti staklenku urina za analizu). Liječnik mora izmjeriti krvni tlak, težinu, veličinu abdomena, pregledati pacijentove noge, poslušati otkucaje djeteta, ispuniti zamjensku karticu, dati preporuke. Osim toga, ovaj ili sljedeći tjedan, trudnica, poželjno je napraviti ultrazvuk, liječnik može uputiti pacijenta na CTG.
Ultrazvuk u 32. tjednu trudnoće
Doppler ultrazvuk na 32-34 tjedna je obavezan. Ciljevi ove studije su sljedeći:
- Biometrija (mjerenje veličine fetusa) i određivanje trajanja trudnoće iz ovih podataka
- Proučavanje strukture unutarnjih organa djeteta.
- Određivanje položaja fetusa u maternici.
- Pregled placente.
- Pregled pupkovine.
- Procjena amnionske tekućine.
- Mjerenje duljine i određivanje stupnja dilatacije cerviksa.
- Proučavanje protoka krvi između maternice i fetusa uz pomoć Dopplera.
Tijekom ovog ultrazvučnog pregleda, liječnik može otkriti brojne patološke uvjete:
- Kašnjenje u prenatalnom razvoju djeteta (ako su rezultati biometrije daleko iza norme).
- Malformacije fetusa.
- Neispravan položaj bebe u maternici.
- Placenta previa, prerano starenje i anomalije djeteta.
- Čvorovi i preplitanje žica.
- Mala voda i niska voda.
- Skraćivanje vrata maternice (ukazuje na visoki rizik od prijevremenog poroda).
- Poremećaj protoka krvi između bebe i posteljice, posteljice i maternice - placentna insuficijencija.
Pravovremeno otkrivanje ovih patologija daje liječnicima mogućnost da poduzmu potrebne medicinske mjere i izaberu optimalno vrijeme i način dostave kako bi se očuvalo zdravlje i majke i bebe..
CTG u trudnoći 32 tjedna
Kardiotokografija (sk. CTG) - Ovo je grafički prikaz fetalnih kontrakcija srca i maternice. Normalno, kao odgovor na kontrakcije maternice i kretanje djeteta, njegovo srce treba promijeniti frekvenciju kontrakcija..
Tijekom studija žena leži na kauču (ležeći na leđima ili na boku), a posebni senzori povezani su s trbuhom, povezani s kardiotokografom. Trajanje postupka je 20 minuta. Da bi beba bila aktivna tijekom istraživanja, preporučljivo je da majka pre jede..
CTG nije obvezni pregled u 32. tjednu, njegova dijagnostička vrijednost značajno se povećava pri porodu i porodu. No postoje situacije u kojima se CTG mora proći već u ovom trenutku, a to su:
- Smanjeno kretanje fetusa.
- Sumnja na odgođeni razvoj djeteta (prema mjerenjima abdomena žene ili ultrazvukom).
- Hipertenzija kod buduće majke.
- Mala voda i visoka voda.
- Prerano starenje posteljice.
- Teške kronične bolesti majke.
- Krvarenje iz vagine.
Posteljica: pregled i moguće patologije
Što je trudnoća dulja, češća majka liječnika čuje o posteljici. To je zbog činjenice da se u trećem tromjesečju mogu razviti razne komplikacije iz ovog vrlo važnog organa za normalno funkcioniranje fetusa..
Kako bi se utvrdile povrede u funkcioniranju posteljice, tijekom ultrazvučnog pregleda liječnici uvijek pomno proučavaju dječje mjesto:
- odrediti mjesto;
- procijeniti strukturu;
- izmjerite debljinu;
- provjerite protok krvi.
Najpovoljniji je položaj placente na stražnjem zidu tijela maternice bliže dnu. U ovom trenutku, maternica ima najbolju cirkulaciju krvi i najmanje kontraktilne aktivnosti.. Položaj posteljice iznad izlaza maternice (iznad unutarnjeg ždrijela) naziva se previa.. Ovo stanje se smatra patološkim, jer stvara preduvjete za razvoj krvarenja (donja posteljica, veći rizik preranog odvajanja) i pojava problema tijekom porođaja. Prijedlog je potpun i nepotpun (kada je farinks samo djelomično pokriven). Uz potpunu prezentaciju, prirodni porođaj je nemoguć, s nepotpunošću ovisi o situaciji (postoje li bilo kakve komplikacije, je li cerviks spreman za porođaj, itd.).
Nakon procjene strukture posteljice, ultrazvučni liječnik može odrediti stupanj zrelosti organa. Postoje četiri takva stupnja:
- nula - do 30 tjedana;
- prvi - od 28 do 34 tjedna;
- drugi - od 34 do 39 tjedna;
- treći - nakon 37 tjedana.
Ako placenta sazrijeva prerano, oni govore o njezinom preranom starenju.. Za fetus, to je ispunjeno intrauterinim zaostajanjem u rastu i kroničnim nedostatkom kisika, budući da što je stariji sjedalo za bebu, to mu je lošije..
Još jedan pokazatelj koji se mjeri tijekom ultrazvučnog pregleda je debljina posteljice. Normalno, mjesto djeteta raste do 36 tjedana (zatim se zaustavlja ili smanjuje). Njegova debljina na najširem mjestu približno je jednaka gestacijskom razdoblju, odnosno 32 tjedna 32 mm. Odstupanja ovog pokazatelja od norme u bilo kojem smjeru liječnik može smatrati znakom neuspješne trudnoće. Na primjer, zadebljanje posteljice je karakteristično za dijabetes, senzibilizaciju rezusa, placentitis (upala mjesta za djecu) i prorjeđivanje - prerano starenje i insuficijencija posteljice..
Konačno, dijagnostičar uvijek procjenjuje cirkulaciju krvi u posteljici pomoću doplera. Ako se otkriju povrede, dijagnosticira se fetoplacentalna insuficijencija koja ukazuje na njezin stupanj. Ovo stanje zahtijeva obvezno liječenje s ciljem obnove protoka krvi i davanja bebe kisiku i prehrani..
Preporučujemo da pročitate: 33 tjedna trudnoće: što se događa fetusu i što se osjeća kao žena?
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog