artritis

Juvenilni artritis

Sadržaj članka:

  • Što je juvenilni artritis?
  • Simptomi maloljetničkog artritisa
  • Uzroci juvenilnog artritisa
  • Dijagnoza juvenilnog artritisa
  • Liječenje juvenilnog artritisa
  • Predviđanje i prevencija bolesti

Što je juvenilni artritis?

Juvenilni artritis je bolest koja se razvija kod djece mlađe od 16 godina. Svojim razvojem u bolesnika javlja se karakteristično oticanje sinovijalne membrane, koja nastaje uslijed upalnog procesa. Juvenilni artritis može se klasificirati kao autoimuna bolest, s progresijom čiji bolesnikov imunološki sustav pogrešno započinje proces samouništenja.

Prema dostupnim svjetskim statistikama, juvenilni artritis se dijagnosticira kod pregleda mladih pacijenata u 0,6% slučajeva..

Brojne studije koje su proveli stručnjaci svjetski poznatih medicinskih ustanova pokazale su sljedeće:

  • juvenilni artritis se ne razvija kod djece mlađe od 2 godine;

  • kod djevojčica bolest se dijagnosticira 2 puta češće nego kod dječaka;

  • vrlo često, pacijenti liječeni zbog juvenilnog artritisa gube sposobnost za rad u ranoj dobi;

  • Stadij olinoartritisa (oblik juvenilnog artritisa) pogađa 35-40% bolesnika;

  • stadij olinoartritisa 2 (oblik juvenilnog artritisa) Bolest je 10-15% muških bolesnika starijih od 8 godina.

Moderna medicina definira sljedeće vrste juvenilnih artritisa:

  • Sistemski artritis. Ovaj oblik bolesti često se naziva Stillova bolest, s napredovanjem koje pogađaju vitalni sustavi ljudskog tijela (srce, organi gastrointestinalnog trakta, limfni čvorovi). Bolesnici imaju karakteristične simptome: osip na koži, povišena temperatura.

  • Oligoarthritis. Ovaj oblik bolesti ima još jedan naziv - spider articulat (juvenilni) artritis. Tijekom prvih 6 mjeseci oligoartritisa u bolesnika zahvaćeni su 1-5 zglobova. U većini slučajeva paralelno se razvijaju različiti patološki procesi. Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira u adolescentskih djevojaka, a kako sazrijevaju, može potpuno nestati..

  • Poliartritis. Razvojem ovog oblika bolesti u bolesnika zahvaćeno je više od 5 zglobova. Poliartikularni artritis se češće dijagnosticira kod djevojaka i može utjecati na: zglobove donjeg i gornjeg dijela ekstremiteta, područje čeljusti, vrata i vrata.

  • Artritis koji se razvija nakon traume. Neki pacijenti s dijagnozom ovog oblika artritisa su patili od kožnih bolesti već nekoliko godina. Ponekad su s takvim artritisom zahvaćene kosti, tetive, kralježnica i zglobovi. Najčešće se ova bolest otkriva u dječaka mlađih od 8 godina, u kojima muškarci imaju spondilitis u obitelji.

Juvenilni artritis je klasificiran prema kliničkim i anatomskim sposobnostima:

  • zglobni artritis, koji zahvaća više od 5 zglobova (ako se razvije oligoartritis, zahvaća do 4 zglobova u bolesnika);

  • zglobno-visceralni oblik, u kojem su otkriveni sljedeći sindromi: Wissler-Fanconi, Still;

  • oblik artritisa s ograničenim visceritom, u kojem pacijenti imaju vitalne organe (pluća, srce, itd.) koji su pogođeni.


Simptomi maloljetničkog artritisa

Juvenilni artritis je često asimptomatski, ali u nekim slučajevima ga prate karakteristični simptomi:

  • bol u zahvaćenim zglobovima;

  • ukočenost pokreta (obično se pojavljuje nakon buđenja iz sna);

  • oticanje zglobova;

  • hromost;

  • promjena hoda;

  • povećanje temperature;

  • slabost, letargija;

  • osip na koži;

  • oštar gubitak težine;

  • usporavanje rasta;

  • febrilna groznica;

  • promijenite duljinu gornjih ili donjih udova;

  • problemi s očima (bol, crvenilo, upala, zamagljen vid);

  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja itd..


Uzroci juvenilnog artritisa

Sljedeći čimbenici mogu se smatrati čimbenicima koji izazivaju razvoj juvenilnog artritisa:

  • virusne i zarazne bolesti koje boluje pacijent, a koje izazivaju autoimunu reakciju u tijelu;

  • genetska predispozicija za artritis;

  • aktivno djelovanje pacijentovog imunološkog sustava, na pozadini kojeg dolazi do razaranja tkiva zglobova;

  • hipotermija;

  • dugotrajno izlaganje suncu;

  • kršenje rasporeda preventivnih cijepljenja;

  • ozljede zglobova;

  • genetska predispozicija pacijenta za artritis, itd..

komplikacije

Mnogi bolesnici koji se podvrgavaju kompleksnom liječenju juvenilnog artritisa mogu razviti različite komplikacije:

  • sekundarna amiloidoza miokarda i organa gastrointestinalnog trakta;

  • sindrom aktivacije makrofaga (ponekad fatalan);

  • usporavanje rasta;

  • plućna i srčana insuficijencija;

  • gubitak vida;

  • deformacija zglobova;

  • gubitak mobilnosti (pun ili djelomičan);

  • invalidnost pacijenta, itd..


Dijagnoza juvenilnog artritisa

Dijagnoza juvenilnog artritisa započinje prikupljanjem povijesti bolesti. Specijalista u uskom profilu - reumatolog, provodi osobni pregled pacijenta, uči o njegovom načinu života, nasljednim bolestima, lošim navikama, itd. Tijekom pregleda, specijalist palpira područja zahvaćenih zglobova. Liječnik je obvezan u bolesnikovoj medicinskoj dokumentaciji naznačiti sve simptome bolesti i pacijentove pritužbe..

Nakon početnog pregleda pacijent se šalje na dodatnu dijagnostiku. Da bi to učinio, morat će se podvrgnuti laboratorijskim i hardverskim testovima:

  • Klinički i biokemijski testovi krvi (svrha istraživanja je utvrditi pokazatelje crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita itd.).

  • Analiza mokraće.

  • Krvni test, koji ima za cilj identificirati bakterije, čija prisutnost može ukazivati ​​na infekciju krvotoka.

  • Analizu je obavio ortopedski kirurg koji prikuplja uzorke sinovijalnog tkiva i tekućine.

  • Analiza uzoraka koštane srži za detekciju leukemije.

  • X-zraka, tijekom koje stručnjaci identificiraju prijelome i ostala oštećenja kostiju.

  • Računalo ili magnetska rezonancija.

  • Skeniranje kostiju i zglobnog tkiva kroz koje možete prepoznati bilo kakve promjene u njihovoj strukturi.

  • Testiranje na prisutnost: Lyme bolesti; razne virusne infekcije; odrediti brzinu sedimentacije eritrocita; identificirati antitijela koja izazivaju razvoj artritisa, itd..

Tijekom dijagnostičkih aktivnosti pacijenti su posebno testirani, a svrha im je otkrivanje antinuklearnih antitijela. Ovaj test pokazuje autoimunu reakciju ljudskog tijela u kojoj dolazi do samouništenja imuniteta..

Moderna medicina definira 4 stupnja ove bolesti:

  • visoka - 3;

  • medij - 2;

  • niska - 1;

  • faza remisije - 0.

U slučaju da pacijent pri otkrivanju juvenilnog artritisa ne otkrije izražene simptome i znakove ove bolesti, liječnik će morati dijagnosticirati na temelju isključenja drugih bolesti:

  • eritematozni lupus;

  • maligne neoplazme;

  • frakture kostiju;

  • zarazne bolesti;

  • fibromialgija;

  • Lajmska bolest.

Povezano: Tradicionalni tretmani artritisa


Liječenje juvenilnog artritisa

Juvenilni artritis može se razviti na sljedeći način:

  • sporo;

  • umjereno;

  • strmoglavo.

Liječenje ove bolesti liječnik specijalist propisuje tek nakon provedenog niza studija kojima je cilj potvrditi dijagnozu. Metoda terapije izravno ovisi o vrsti juvenilnog artritisa i stupnju njegovog razvoja..

Pacijentima koji se liječe juvenilni artritis zabranjeno je:

  • svaka tjelesna aktivnost (skokovi, trčanje, aktivne igre, tjelesna aktivnost);

  • ostanite na otvorenom suncu;

  • ograničena potrošnja: proteini, soli, masti, ugljikohidrati, slatkiši.

Tradicionalni tretman uključuje sljedeće lijekove:

  • sredstva protiv bolova (aspirin, indometacin);

  • protuupalno;

  • imunoterapija (imunoglobulin se daje intravenski pacijentima);

  • steroidni lijekovi (za smanjenje oticanja zglobova i ublažavanje boli);

  • u slučaju otkrivanja različitih infekcija, pacijentima se daje odgovarajuća terapija antibakterijskim lijekovima;

  • tijekom pogoršanja bolesti propisuju se NSAR (nimesulid, diklofenak, itd.), glukokortikosteroidi (na primjer, prednizon);

  • presađivanje matičnih stanica.

Često propisani lijekovi u liječenju juvenilnog artritisa:

  • Nesteroidni agensi (koji imaju protuupalno djelovanje). U 25-35% slučajeva ovaj lijek ima pozitivan učinak na pacijenta. Tijek liječenja je u prosjeku 4-6 tjedana. Skupina nesteroidnih lijekova uključuje: tolmetin, naproksen, meloksikam, ibuprofen. Kao nuspojava mogu se primijetiti poremećaji funkcija organa gastrointestinalnog trakta, glavobolje i povećanje aktivnosti jetrenih enzima..

  • Glukokortikoidi. Lijekovi u ovoj skupini imaju niz nuspojava. Najčešće ima negativan učinak na koštani sustav. Injekcije ovog lijeka često su propisane sedativima..

  • Metotreksat. Doziranje ovog lijeka u procesu terapije može se postupno povećavati (do maksimalno 15 mg / mV tjedno). Učinkovitost metotreksata izravno ovisi o obliku juvenilnog artritisa i stupnju njegovog razvoja. Kao nuspojave možemo primijetiti: pojavu čireva na sluznici usne šupljine, mučninu, poremećaje funkcije gastrointestinalnog trakta, itd..

  • Leflunomid i sulfasalazin. Ovi lijekovi donose najveći rezultat u liječenju juvenilnog artritisa. Pacijenti su tijekom godina zadržali trajni učinak terapije, čak i nakon prekida liječenja.

  • Ciklosporin A. Imenovan pacijentima s grozničavim stanjima..

  • Inhibitori. Ova skupina lijekova uključuje vrlo djelotvorna sredstva za borbu protiv juvenilnog artritisa. Mogu povećati gustoću kostiju i usporiti destruktivne promjene u njima..

  • Antagoniste. Kod liječenja bolesnika s antagonistima koji sadrže velike količine kalcija uočeni su pozitivni i postojani rezultati..

Bez obzira na to ova kategorija pacijenata pokazuje fizioterapeutske postupke:

  • masaža;

  • laserska terapija;

  • terapijska vježba;

  • blatne kupke;

  • primjena parafina ili ozokerita;

  • fonoforeza (uz sudjelovanje lijekova);

  • UV i tako dalje.

Bolesnici s teškim juvenilnim artritisom u teškom obliku često su prikazani kao protetika oštećenih zglobova. To je zbog činjenice da su tijekom progresije ove bolesti imali naglašenu deformaciju zglobova, na čijoj se pozadini razvila teška ankiloza..

Tijekom terapije pacijenti se moraju pridržavati pravilne prehrane. Trebali bi uzeti vitaminsko-mineralne komplekse, koji uključuju vitamine C, PP, B.

U dnevnoj prehrani pacijenta trebaju biti sljedeći proizvodi:

  • visok sadržaj masti biljnog podrijetla;

  • fermentirani mliječni proizvodi;

  • voće;

  • povrće.


Predviđanje i prevencija bolesti

Kategorija pacijenata kojima je dijagnosticiran juvenilni artritis trebala bi shvatiti da će ova bolest podsjećati na sebe tijekom cijelog života. Kako bi spriječili ozbiljne posljedice, trebali bi dobiti kvalitetan i adekvatan tretman, nakon čega slijedi rehabilitacija..

Tijekom cijelog života pacijenti bi trebali poduzimati preventivne mjere u redovitim intervalima:

  • nemoj prehladiti;

  • smanjiti kontakt s pacijentima s infektivnim bolestima;

  • odbiti profilaktičko cijepljenje;

  • ne uzimaju imunološke stimulanse;

  • voditi zdrav način života;

  • ne mijenjaju klimatsku zonu;

  • raditi fizikalnu terapiju itd..