aneurizme

Aneurizma aorte

Aneurizma srca - što je to?

Srčana aneurizma aorte je patološka ekspanzija jednog od područja najveće arterije u ljudskom tijelu. Razlog za razvoj patologije je slabost arterijskog zida. Proces formiranja aneurizme aorte je nepovratan, stoga ova bolest zahtijeva kiruršku intervenciju..

Torakalna aorta najčešće pati od aneurizme. To čini oko 2/3 svih slučajeva. Prema obdukcijama nakon smrti, aneurizma aorte nalazi se u 0,6-6,5% bolesnika. Istodobno, aneurizma aorte može se smatrati bilo kakvim širenjem lumena žile, koji je 2 puta veći od normalnog promjera. S obzirom na dob pacijenata s aneurizmom aorte, ona se uglavnom razvija u starijih osoba u odnosu na povišeni krvni tlak i aterosklerozu..

Aeronaze ​​aorte je smrtonosna bolest. Osoba s takvom dijagnozom riskira svoj život svake minute. Puknuće aneurizme može se pojaviti u bilo koje vrijeme, što uzrokuje ozbiljno unutarnje krvarenje. U pozadini tako ozbiljne komplikacije, do 40% bolesnika umire, unatoč činjenici da se dostavljaju u bolnicu na vrijeme..

Sadržaj članka:

  • Vrste aneurizme aorte
  • Zašto se formira aneurizma aorte?
  • Kako se manifestira aneurizma aorte
  • Što je opasna aneurizma aorte?
  • Kako otkriti aneurizmu srca?
  • Metode liječenja
  • Prognoza bolesti

Vrste aneurizme aorte

Postoji nekoliko klasifikacija aneurizme aorte. U srcu svakog od njih leži jedan ili drugi znak..

  1. Vrste aneurizme aorte ovisno o segmentiranoj lokalizaciji.

    • Aneurizma luka aorte - prema različitim podacima, ova se patologija javlja 3-7 puta češće kod muške populacije (smrtnost 5 godina nakon otkrivanja 65%);

    • Aneurizma silaznog tijela (muškarci češće pate od žena 3-5 puta) i uzlazne torakalne aorte;

    • Valsalva sinusna aneurizma;

    • Aneurizma abdominalne aorte (ta je aneurizma sklona brzoj progresiji i povećava se u promjeru za 10% u samo jednoj godini, koja se najčešće završava njezinim raskidom);

    • Aneurizma torakoabdominalne aorte.

  2. Vrste aneurizme aorte ovisno o strukturi. U ovom slučaju, izolirana je lažna i istinska aneurizma.

  3. Pravi defekt karakterizira oticanje zida aorte u različitim smjerovima. Razlikuju se prave aneurizme sifilitičke i aterosklerotične..

  4. Lažna aneurizma ograničena je zidom hematoma vezivnog tkiva. Izravno, samo tkivo aorte ne sudjeluje u nastanku lažne aneurizme. Međutim, to ne umanjuje opasnost od lažne aneurizme..

  5. Vrste aneurizme aorte ovisno o obliku.

  6. Tkiva aneurizma aorte, u kojoj se zid posude proteže i tvori spremnik ispunjen krvlju. Ova aneurizma najčešće pogađa uzlazni dio aorte i više je sklona rupturama..

  7. Vretenasta aneurizma aorte. Ovaj defekt karakterizira difuzno ispupčenje aorte preko cijelog promjera. Takve aneurizme mogu doseći impresivne veličine i izazvati pojavu simptoma kompresije..


Zašto se formira aneurizma aorte?

Aneurza aorte može biti prirođena i stečena. Kongenitalne aneurizme javljaju se zbog nasljedne bolesti u fetusu - Mafanovog sindroma, fibrozne displazije, bolesti vezivnog tkiva itd. Također, razne bolesti tijekom trudnoće mogu dovesti do stvaranja aneurizme aorte kod djeteta. Prognoza nije povoljna, jer će odmah nakon rođenja dijete morati obaviti složenu operaciju srca.

Što se tiče stečenih srčanih aneurizmi aorte, uzroci njihove pojave mogu biti višestruki:

  • Aterosklerotska lezija žilnog zida (do 80% svih slučajeva aneurizme aorte izazvana je aterosklerozom). Pod kolesterolnim plakom koji se formira na aorti, počinju se pojavljivati ​​degenerativni procesi. Oni slabe stijenku krvnih žila, koja gubi elastičnost i počinje postupno izbočiti. Tako je nastala aneurizma.

  • Sifilis u kasnoj fazi razvoja. U tom slučaju, patogene bakterije ulaze u zid aorte s protokom krvi i počinju ga uništavati. Ovaj uzrok u ovom trenutku često ne izaziva nastanak aneurizme, jer se sifilis uspješno dijagnosticira i liječi.

  • Ozljede. Mogu se dobiti kao rezultat operacije srca, tijekom koronografije, koronarne angioplastike i drugih medicinskih postupaka..

  • Specifični i nespecifični aortitis, postoperativne infekcije, gljivične bolesti aorte su upalni uzroci nastanka aneurizme glavnog krvnog suda srca. Ponekad atipična lokalizacija mikobakterije tuberkuloze, salmonele i drugih patogenih mikroorganizama dovodi do njenog formiranja..

Osim toga, moguće je identificirati čimbenike koji mogu potaknuti stvaranje aneurizme aorte. Oni su u većini slučajeva povezani s načinom života osobe.

Među tim čimbenicima su:

  • Zloupotreba alkohola, pušenje.

  • Prehrambena pogreška (konzumiranje hrane visoke kolesterola).

  • Starost.

  • gojaznost.

  • Prisutnost kroničnih bolesti. Prije svega, govorimo o hipertenziji. Dijagnosticira se u 75% bolesnika s aneurizmom aorte..

Stoga možemo zaključiti da aneurizma nije neovisna bolest. Neki patološki procesi koji se javljaju u tijelu uvijek dovode do njega. Aneurizma, zapravo, djeluje kao značajna komplikacija ateroskleroze, hipertenzije, ozljeda itd..


Kako se manifestira aneurizma aorte

Srčana aneurizma aorte vrlo je opasna jer se ne može očitovati dugo vremena. Prvi simptomi se često pojavljuju kada dilatirana posuda počne vršiti pritisak na organe koji se nalaze uz njega. U ovom slučaju, simptomi će ovisiti o tome gdje se stvara aneurizma..

Ako je posuda uvećana u prsnom košu, onda osoba može razviti hemoptizu na pozadini suhog, tvrdog kašlja, glas često postaje promukao, spoji se dah i dolazi do izraženih bolnih osjećaja u sternumu..

Aneurizma abdominalne aorte je asimptomatska u 40% slučajeva. Stoga se najčešće pojavljuje slučajno, tijekom pregleda pacijenta za druge bolesti. Od simptoma karakterističnih za aneurizmu, smještenu u trbušnoj šupljini, možemo razlikovati: bol u trbuhu i leđima, osjećaj pulsacije u trbušnoj šupljini. Prilikom komprimiranja srčanog dijela želuca i dvanaesnika, pacijent će početi gubiti na težini, poremećen mu je mučnina i povraćanje, podrigivanje i težina u epigastričnom području..

Ako osoba ima aneurizmu doseže impresivnu veličinu, onda se simptomi povećavaju. Možda pojava jakih glavobolja i oticanja gornjeg dijela tijela..

Kada se aneurizma formira na luku aorte, vodeći simptomi su povećana salivacija i bradikardija..


Što je opasna aneurizma aorte?

Puknuće srčane aneurizme aorte najopasnija je komplikacija bolesti. O njemu će se raspravljati u nastavku.

Također, aneurizma prijeti osobi sa sljedećim zdravstvenim problemima:

  • Stvaranje krvnih ugrušaka, što se događa na pozadini kršenja normalnog protoka krvi. Krvni ugrušak može se otrgnuti od aorte i blokirati druga žila koja imaju manji promjer (moždana arterija, arterije jetre, bubrezi, ruke, noge itd.). Sve to dovodi do smrti odgovarajućih tkiva..

  • Razvoj upale pluća zbog stezanja bronha ili traheje aneurizmom aorte torakalne regije.

  • Kompresija bilijarnog trakta s pogoršanjem probavnog procesa, razvojem kolecistitisa, pankreatitisa, proljeva, konstipacije, trbušne distrakcije, itd..

  • Poremećaj srca s formiranjem bradikardije ili tahikardije. Ponekad aneurizma aorte uzrokuje trajne promjene u srčanom zalistu koje su ireverzibilne čak i nakon uklanjanja.

  • Ishemijska bolest nogu s daljnjim formiranjem trofičkih ulkusa i drugih ozljeda mekih tkiva.

Ruptura srčane aneurizme aorte - kako ona prijeti?

Ako osoba ima rupturu srca, posljedice mogu biti više nego tužne. Pacijenti razvijaju masivno krvarenje, a na pozadini su mogući šok, koma, kolaps i razvoj akutnog zatajenja srca..

Krv može početi teći iz rupturirane aneurizme u jednjak, u šupljinu peritoneuma, u pleuralnu regiju, u sustav gornje šuplje vene, u područje perikarda. Srčana tamponada, hemoperikarditis, hemotoraks, kao i masivno unutarnje krvarenje najčešće rezultiraju fatalnim ishodom..

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti rupturi aneurizme: povećan tjelesni napor, ozljeda, osobito tijekom pada, snažan psiho-emocionalni šok, uzimanje lijekova koji povećavaju krvni tlak.

Ruptura aorte popraćena je sljedećim simptomima: povećana slabost, nedostatak svijesti, pojava tinitusa, teška oštra bol, blijeda koža, stvaranje tamne mrlje u abdomenu.

Kako bi spasili život osobe s rupturiranom aneurizmom aorte, morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće.. 


Kako otkriti aneurizmu srca?

Dijagnoza ovog smrtonosnog defekta stijenke aorte je prilično teška. Stoga, ako postoji rizik od nastanka aneurizme (identificirana ateroskleroza, hipertenzija, starost, itd.), Potrebno je proći redovite preglede..

Ultrazvuk vam omogućuje da identificirate aneurizmu u ranim fazama njezina formiranja, pa čak i kada još nije, ali bi se trebala pojaviti uskoro.

Aneurizma abdominalne aorte dobro se vizualizira na rendgenskoj snimci. Činjenica je da se kalcij nakuplja na aneurizmi, što daje hlad tijekom istraživanja.

Ako tijekom ultrazvuka pacijent ima aneurizmu, tada mu je propisan MRI ili CT. Te tehnike omogućuju prikupljanje što više informacija o postojećem nedostatku..


Metode liječenja

Ako aneurizma ne napreduje i ne daje nikakve simptome, tada se pacijent registrira kod vaskularnog kirurga. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijentu se propisuju antikoagulansi (Aspirin, varfarin, klopidogrel), regulira krvni tlak (amlodipin, enalapril, ramipril, itd.) I kolesterol (simvastatin, atoris, fenofibrat, itd.) U krvi pomoću lijekova sredstva.

Otarasiti se aneurizme moguće je samo uz pomoć operacije. Pokazatelj za njegovu primjenu je povećanje ispupčenja za 4 cm ili više za abdominalnu aneurizmu, za 5,5 cm za grudnu aneurizmu. Također, kirurško uklanjanje defekta potrebno je u slučaju kada njegov rast tijekom godine prelazi 0,5 cm..

Ako pacijent ima rupturiranu aneurizmu, operacija će se provesti u hitnim slučajevima. Samo u ovom slučaju postoji šansa da se spasi život pacijenta..

Što se tiče kirurške intervencije, ona može biti dva tipa:

  • Otvorena operacija kada se u bolesnika postavi umjetna posuda, zamijenivši oštećeno područje.

  • Rad na stentingu. U ovom slučaju, provodi se punkcija femoralne arterije uz koju se umetne metalni stent na mjesto lokalizacije aneurizme. Stigavši ​​na pravo mjesto, stent se otvara i jača aortu iznutra. To je postupak s malim učinkom, ali zahtijeva postojanje specijalizirane opreme i vaskularnog kirurga iz klinike..


Prognoza bolesti

Što se tiče prognoze bolesti, ona uvelike ovisi o veličini aneurizme, o prisutnosti ateroskleroze, o mjestu i vrsti defekta. Ako uzmemo u obzir prognozu u cjelini, onda ona ostaje nepovoljna, što je povezano s visokim rizikom smrti pacijenta od rupture aneurizme. Ako formacija dosegne 6 ili više centimetara, vjerojatnost da će se tijekom godine probiti iznosi 50%, a kod aneurizme manjeg promjera postotak njegovog prodora smanjuje se na 20%..

Što prije se otkrije aneurizma aorte, to je povoljnija prognoza da će operacija biti uspješna i da je stopa smrtnosti bolesnika manja tijekom operacije..