Kada je anemija propisana dodaci željeza, koji omogućuju blokiranje nedostatka ovog elementa u tragovima u tijelu. Kao rezultat, hemoglobin raste do normalnih vrijednosti. Samo liječnik može propisati lijekove za anemiju zbog nedostatka željeza..
Sadržaj članka:
- Što uzrokuje nedostatak željeza u tijelu??
- Kako simptomi nedostatka željeza?
- Principi rada lijekova za anemiju
- Popis lijekova za liječenje anemije zbog nedostatka željeza
- Trivalentni pripravci željeza
- Pripravci željeznog željeza
- Preporuke za uzimanje dodataka željezu
- Koji su lijekovi učinkovitiji?
- Zašto liječenje dodatkom željeza možda neće biti učinkovito?
Što uzrokuje nedostatak željeza u tijelu??
Sljedeći uzroci dovode do razvoja anemije zbog nedostatka željeza:
Kronični gubitak krvi. To uključuje redovito krvarenje iz nosa, teška i dugotrajna menstrualna krvarenja, krvarenje iz organa probavnog trakta..
Stanje tijela u kojem se željezo konzumira više nego obično. To su: trudnoća, razdoblje dojenja, razdoblja intenzivnog rasta u djetinjstvu i adolescenciji. Mnoge kronične bolesti također uzrokuju da tijelo troši željezo..
Ponekad organi probavnog trakta jednostavno ne mogu apsorbirati željezo. Na primjer, slične situacije su uočene kod upalne bolesti crijeva..
Pridržavanje dijetetskih shema u kojima nema mesa i drugih životinjskih proizvoda. Zbog toga vegetarijanci i ljudi često pate od anemije, a njihov izbor nije uravnotežen u sastavu..
Kako simptomi nedostatka željeza?
Anemija manjak željeza može imati skriveni tijek. Znakovi na kojima je teško pogoditi problem u razvoju može ukazati na to. Tijelo signalizira anemiju s smanjenim apetitom, povećanom slabošću, pogoršanjem noktiju i kose, narušavanjem okusnih preferencija (osoba može početi jesti kredu, pastu za zube, led, itd.). Koža ljudi s anemijom blijeda je, s povremenim nedostatkom daha i tahikardijom..
Ako uzmete krv za analizu, pokazat će se smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica, željeza u serumu. Indikator boje bit će ispod normale.
Oslanjajući se samo na vanjske znakove anemije, čak i liječnik ne može napraviti konačnu dijagnozu. Da biste potvrdili anemiju, trebat ćete donirati krv za analizu..
Liječenje mora odabrati stručnjaka. On određuje koji lijek treba uzimati u određenom slučaju i koliko dugo bi terapija trebala trajati..
Principi rada lijekova za anemiju
Za liječenje anemije zbog nedostatka željeza morate uzeti pripravke bivalentnog ili trovalentnog željeza. Lijekovi koji sadrže bivalentno željezo tijelo se brže apsorbira od preparata koji sadrže željezo. Oni se gotovo 100% apsorbiraju u crijevima, što ponekad može biti opasno. Cijena preparata koji sadrže željezo (gvožđa) premašuje cijenu pripreme željeza.
Da bi se Fe3 pretvorio u Fe2, potrebno je oksidacijsko sredstvo, na primjer, askorbinska kiselina. U crijevu se željezo veže na transferritin. Ovaj protein prenosi molekule željeza u tkiva i organe odgovorne za stvaranje krvnih stanica (jetre i koštane srži).
Pogoršanje procesa apsorpcije željeza kao što je čaj i mlijeko. To vrijedi i za lijekove iz skupine tetraciklina, Levomycetina, Maaloxa, Almagela i lijekova koji sadrže kalij. S druge strane, željezo se najbolje apsorbira iz crvenog mesa i ribe..
Neprihvatljivo je propisati sami suplemente željeza, jer ako doza nije pravilno prilagođena, vjerojatnost trovanja se povećava..
Popis lijekova za liječenje anemije zbog nedostatka željeza
Na temelju preporuka Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje anemije zbog nedostatka željeza, kao i na temelju povratnih informacija od liječnika, najbolji lijekovi za liječenje anemije u odraslih pacijenata uključuju:
Maltofer i Maltofer Fall.
Ferlatum i tvrđava Ferlatum.
Fenyuls.
Ferro-Folgamma.
Za liječenje anemije u trudnica prepoznata kao najbolji lijek:
totem.
Sorbifer Durules.
Gyno-Tardiferon.
Maltofer.
Ferrum-Lect.
Za liječenje anemije u djetinjstvu koristite sljedeće preparate željeza:
Aktiferrin.
Hemofer prolongatum.
tardiferon.
totem.
Maltofer i Maltofer Fall.
Ferrum-Lect.
Venofer.
Trivalentni pripravci željeza
Maltofer i Maltofer Fall
Maltofer sadrži trovalentni kompleks željeznog hidroksida polimaltoze.
Lijek ima 4 oblika oslobađanja:
U obliku sirupa nominalnog volumena od 150 ml. 1 ml lijeka sadrži 10 mg željeza.
U obliku kapi nominalnog volumena od 30 ml. 1 ml lijeka sadrži 50 mg željeza. Jedan mililitar odgovara 20 kapi.
U obliku otopine od 5 ml (10 staklenih bočica). Svaka bočica sadrži 100 mg željeza..
U obliku tableta za žvakanje od 100 mg. Ima 20 zapisa u jednom blisteru..
Lijek u obliku tableta ne preporuča se ponuditi djeci mlađoj od 12 godina. Dok se otopina i sirup mogu koristiti za liječenje anemije u djece od rođenja. Sirup se lako dozira, u tu svrhu postoji prikladna kapica..
Posebna značajka lijeka Maltofer je da ne daje zubnoj caklini tamnu boju. Stoga se njegov tekući oblik može miješati sa sokovima ili drugim pićima koja ne sadrže alkohol..
Maltofer-Foul lijek dostupan je u obliku tableta za žvakanje, koje, osim željeza, sadrže folnu kiselinu (0,35 mg)..
Ferlatum i Ferlatum Fall
Drug Ferlatum. Sadrži željezni protein sukcinilata, u obliku otopine. Boja tekućine je smeđa, ima specifičan miris. Zbog sadržaja proteina u pripravku ne iritira zidove želuca i crijeva. Time se sprječava razvoj nuspojava..
Otpuštanje oblika: u obliku otopine u bočici od 15 ml. Možete kupiti ambalažu s 10 ili 20 boca. Svaka od njih sadrži 40 mg željeza.
Uzmi lijek treba nakon obroka, liječnik preuzima dozu. Ako je potrebno, tijek liječenja može biti i do šest mjeseci..
Ferlatum-Foul je ljekovito rješenje s okusom trešnje. Bočica sadrži 40 mg željeza i 0,235 mg folinata. Lijek je dizajniran da blokira nedostatak željeza i folata u tijelu..
Ferlatum-Foul se može uzimati prije obroka ili nakon obroka. Ako osoba pati od netolerancije na fruktozu ili mliječne bjelančevine, onda mu je lijek propisan s oprezom..
Ferrum-Lect
Ferrum-Lect. Ovaj pripravak sadrži polimaltozni kompleks željeznog željeza. Oblici oslobađanja lijekova:
30 tableta za žvakanje od 100 mg.
100 ml sirupa. U 5 ml lijeka sadrži 50 mg željeza.
Otopina za injekcije, proizvedena u ampulama od 2 ml. Svaka ampula sadrži 100 mg željeza..
Pilula se proguta vodom ili žvače. Ako je potrebno, podijeljen je na nekoliko dijelova. U obliku sirupa, lijek je dopušteno piti vodu, također možete dodati lijek za dječju hranu. Izmjerite potrebnu dozu posebnom žlicom koja je uključena.
Ako se koristi injekcijska otopina, igla se mora umetnuti duboko u mišić. Postupak se provodi isključivo u bolnici. Injekcije su indicirane samo za tešku anemiju, kada oralna primjena preparata željeza nije moguća ili ne daje učinak. Nemoguće je kombinirati injekcije pripravaka željeza s njihovim gutanjem..
Venofer
Venofer - lijek koji je namijenjen za injekcije. Sadrži trovalentno željezo u kombinaciji sa saharozom. Dostupno u ampulama od 5 ml. Venofer se koristi isključivo za intravensku primjenu i samo u hitnim slučajevima. Na primjer, u pozadini akutne upale organa za probavni sustav.
Pripravci željeznog željeza
Fenyuls - to je lijek koji, uz bivalentno željezo, sadrži vitamin C i vitamine skupine B. Korištenje takvog kompleksa može poboljšati proces apsorpcije željeza u tijelu. Glavni aktivni sastojak je zatvoren u kapsulu i izgleda kao mikrogranule. To omogućuje žlijezdi i drugim komponentama kapsule da se polagano otope, što ne iritira stijenku crijeva i želudac..
Ferro-Folgamma - to je pripravak željeza koji je dopunjen cijanokobalaminom i folnom kiselinom. Jedna kapsula sadrži 37 mg željeza. Lijek daje najmanje nuspojava i brzo se apsorbira u crijevu, u njegovoj
totem - lijek za liječenje anemije s dvovalentnim željezom, bakrom i manganom u pripravku. Lijek se proizvodi u ampulama koje se uzimaju oralno. Totem se propisuje djeci starijoj od 3 mjeseca. Nakon primjene moguće je tamnjenje zubne cakline, stoga se preporučuje da se sadržaj ampule otopi u bilo kojem piću. Očistite zube nakon uzimanja lijeka..
Gyno-Tardiferon. Ovaj lijek je nadaleko poznat među ženama na tom položaju. U svom sastavu prisutan je dvovalentni željezo u količini od 40 mg, kao i folna kiselina. Dostupan Gyno-Tardiferon u obliku tableta. Može se koristiti za liječenje anemije u djece starije od sedam godina. Osim činjenice da ovaj lijek omogućuje nadopunjavanje zaliha željeza u tijelu, također eliminira nedostatak folne kiseline. To posebno vrijedi za trudnice. Pranje lijeka treba biti voda u velikim količinama..
Sorbifer Durules je pripravak željeznog željeza, koji je dostupan u obliku tableta. Osim toga, lijek dopunjen vitaminom C. Sorbifer durules može se koristiti za liječenje djece starije od 12 godina. Također se često propisuje trudnicama. Uzmite lijek pola sata prije obroka, progutajte pilulu cijelu i popijte vodu. Tijekom terapije mora se paziti na vožnju vozila, budući da Sorbifer Durules utječe na koncentraciju..
Aktiferrin "Heteroaril" je pripravak koji sadrži željezo, kao i D, L-serin.
Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja:
U obliku kapsula koje sadrže 34,5 mg željeza i 129 mg D, L-serina. Jedno pakiranje sadrži 20 kapsula..
U obliku sirupa nominalnog volumena od 100 ml. Dok željezo u njemu sadrži 34,2 mg, i D, L-serin 25,8 mg.
U obliku kapi u boci nominalnog volumena od 30 ml. Jedna kapljica sadrži 9,48 mg željeza i 35,6 mg D, L-serina..
Aktiferrin se propisuje za liječenje žena u tom položaju. Također se može uzeti tijekom dojenja. Međutim, tijekom liječenja Actiferrinom, zubna caklina može potamniti, pa je prije uporabe treba razrijediti. Važno je zabilježiti datum otvaranja paketa, jer će nakon mjesec dana lijek postati neupotrebljiv.
Hemofer prolongatum - Ovaj lijek koji sadrži željezo u količini od 105 mg po kapsuli. Ne može se koristiti za liječenje djece mlađe od 12 godina. Inače, nema ograničenja, dakle, lijek je propisan za terapiju dojama i trudnicama. Dozu treba odabrati liječnik. Hemofer prolongatum uzima se prije ili poslije obroka, što ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela..
Preporuke za uzimanje dodataka željezu
Ne možete odstupiti od režima željeza. To određuje samo liječnik. Predoziranje lijekovima ove skupine suočava se s ozbiljnim posljedicama..
Nakon 30-45 dana od početka liječenja, razina hemoglobina bi se trebala stabilizirati. Da biste to utvrdili, trebat ćete donirati krv za analizu..
Tijekom liječenja osoba može otkriti da njihove fekalne mase postaju tamne. Ne treba se toga bojati, jer je takva pojava varijanta norme. Kada liječnik prepiše krvni ugrušak za stolicu, treba ga upozoriti da pacijent uzima suplemente željeza..
Uzimanje dodataka željezu povezano je s nizom komplikacija, uključujući: bol u trbuhu, mučninu i povraćanje, distenziju trbuha, bol duž crijeva.
Sada na tržištu postoji veliki izbor željeznih preparata, što vam omogućuje da odaberete oblik oslobađanja koji je pogodan za pacijenta i da terapiju individualno usmjerite. Međutim, to ne znači da možete sami prepisati lijekove. Izbor terapije treba obaviti samo liječnik i tek nakon pregleda. Anemija se liječi dugo i cijeli postupak treba nadzirati specijalist..
Koji su lijekovi učinkovitiji?
Svi lijekovi koji se koriste za uklanjanje nedostatka željeza mogu se podijeliti u dvije velike skupine: preparati željeznog željeza (ionska sol) i preparati željeznog željeza (na temelju CCP-a). Analiza praktične uporabe dvovalentnih i trovalentnih pripravaka željeza pokazuje da je njihov terapijski učinak u smislu liječenja anemije ekvivalentan..
Prijem pripravaka bivalentnog željeza povezan je sa sljedećim problemima:
Tijelo može apsorbirati te lijekove u nekontroliranim količinama, što može uzrokovati ozbiljno trovanje.
Lijekovi su sposobni za interakciju s hranom i drugim lijekovima..
Tijekom liječenja u ustima se može pojaviti neugodan okus metala..
Zubi i desni mogu postati tamni. Ponekad je mrlje prilično uporne..
Oko 30-35% bolesnika prekida terapiju, a ne dovršava tečaj do kraja.
Ako koristite preparate željeznog željeza, na temelju CCP-a, možete izbjeći mnoge probleme.
U usporedbi s njihovim bivalentnim analogima, imaju sljedeće prednosti:
Nema rizika od predoziranja i trovanja tijela. Lijekovi su apsolutno sigurni u tom pogledu..
Desni i zubi nisu zamrljani..
Pripravci su dobri..
Pacijenti ih dobro podnose..
Većina pacijenata završi tečaj..
S drugim lijekovima i prehrambenim proizvodima od željeza ne djeluju međusobno.
Osim što saturira tijelo željezom, većina tih lijekova ima antioksidativni učinak..
Primanje lijekova na bazi željeznog željeza može biti popraćeno zatvorom, bolovima u trbuhu, proljevom, mučninom i povraćanjem. Kao rezultat takvih nuspojava, osoba odbija liječenje. Osim toga, tijelo je u stanju apsorbirati višak željeza, što ponekad dovodi do trovanja. Stoga stručnjaci preferiraju moderne pripravke koji sadrže trovalentno željezo..
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje anemije zbog nedostatka željeza prikazani su na slici:
Osim oralne primjene pripravaka željeza, moguća je uporaba lijekova na bazi željeza u obliku injekcija. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenozno. Takvi lijekovi preporučuju se samo ako je oralna primjena nemoguća ili ne dopušta postizanje željenog učinka..
Indikacije za parenteralnu primjenu pripravaka željeza:
Teška anemija. U modernoj praksi, ova situacija je rijetka, ne više od 3% svih slučajeva bolesti..
Netolerancija pripravaka željeza proizvedenih za oralnu primjenu.
Otpornost na liječenje oralnim lijekovima.
Želučani i duodenalni ulkus, operacije na organima probavnog sustava. Čak i ako je peptični ulkus već bio u povijesti, i dalje bi bila kontraindikacija za oralno davanje pripravaka željeza..
Anemija koja se razvija u pozadini kroničnih crijevnih patologija, na primjer, u pozadini Crohnove bolesti ili u pozadini ulceroznog kolitisa.
Kronična bolest bubrega. Pacijenti koji se podvrgavaju hemodijalizi propisuju i parenteralne pripravke željeza. Ova mjera ima za cilj prevenciju anemije..
Nemogućnost obavljanja transfuzija crvenih krvnih stanica.
Akutna potreba za hitnim nadopunjavanjem željeza u tijelu.
Injekcije u mišiće ili intravenske infuzije dodataka željeza provode se 1-3 puta u 7 dana. Doza ne smije premašiti ukupni nedostatak željeza u ljudskom tijelu. Da biste izračunali ukupni nedostatak željeza, upotrijebite sljedeću formulu:
Ukupni nedostatak željeza u mg = težina osobe u kg * (norma hemoglobina u g / l - pacijentov hemoglobin u g / l) + deponija željeza u mg.
Koeficijent 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, gdje:
Sadržaj željeza u hemoglobinu jednak je 0,34%;
Volumen krvi u ljudskom tijelu je 7% mase njegovog tijela..
1000 - pretvaranje grama u miligrame.
Dakle, rezerve željeza u bolesnika ovisno o masi tijela:
Težina ispod 35 kg - 15 mg / kg, ciljana koncentracija hemoglobina je 30 g / l.
Težina preko 35 kg - 500 mg, ciljana koncentracija hemoglobina - 150 g / l.
Posebnost ove formule je da uzima u obzir rezerve željeza u tijelu, koje čine više od 30% ukupnog sadržaja u tijelu. Smanjenjem koncentracije SF-a može se detektirati smanjenje koncentracije željeza u skladištu.
Izračunavanjem ukupnog nedostatka željeza u ljudskom tijelu u mg i poznavanjem ukupne količine željeza u ampuli jednog lijeka (na primjer, 100 mg), možete izračunati broj ampula koje će biti potrebne za završetak cjelokupnog tijeka liječenja. Formula za izračunavanje:
Broj ampula po tečaju = ukupni nedostatak željeza / 100 mg
Parenteralna primjena pripravaka željeza može biti povezana s nizom nuspojava, uključujući:
Pojava pečenja, svrbeža i ispiranje kože na injekciji lijeka.
Alergijska reakcija, do anafilaktičkog šoka.
Najčešće, šok se događa s uvođenjem lijekova koji uključuju Dextran. Stoga se prije prve injekcije pripravaka željeza preporuča provesti probni uzorak. Jednako je važno pravilno izračunati željenu dozu osobe. Međutim, tijelo je u stanju dati negativne reakcije čak iu slučaju kada se tretman provodi s malom količinom željeza..
Da bi liječenje bilo učinkovito i sigurno, potrebno je strogo poštivati sljedeće preporuke za parenteralnu primjenu preparata željeza:
Trebate koristiti samo moderne lijekove koji imaju minimalnu toksičnost, ne daju anafilaktičke reakcije i ne predstavljaju opasnost za život pacijenta..
Prije doze potrebno je izračunati ukupni nedostatak željeza u ljudskom tijelu.
Tečaj bi trebao trajati točno onoliko dugo koliko je potrebno. Nemojte ga produžavati.
Važno je pridržavati se svih pravila parenteralne primjene pripravaka željeza..
Obavezno unesite testnu dozu prije početka glavnog tretmana..
Liječenje se mora provesti u strogo sigurnim dozama..
Moderni pripravci željeza za parenteralnu primjenu:
Da bi se utvrdilo je li odabrana shema liječenja s pripravcima koji sadrže željezo učinkovita, potrebno je usredotočiti se na sljedeće kriterije:
Na dan 7-10 od početka dodavanja željeza, pacijent ima povećanje razine retikulocita u krvi. Skok je 2-3% ili 20-30% početnog iznosa..
Povišena razina hemoglobina u krvi za 28 dana na 10 g / l, a hematokrit za 3%.
Simptomi anemije trebaju biti potpuno zaustavljeni nakon 30-45 dana od početka liječenja..
Zalihe željeza u depou treba nadopunjavati 3-6 mjeseci nakon početka terapije. Specifično vrijeme oporavka ovisi o težini anemije..
Zašto liječenje dodatkom željeza možda neće biti učinkovito?
Pod uvjetom da terapija ne daje željeni učinak, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće točke:
Dijagnoza je bila netočna.
Doza lijeka nije ispravno odabrana.
Liječenje je trajalo manje od propisanog razdoblja.
Pacijent nije slijedio preporuku liječnika..
Pacijent ima problema u fazi apsorpcije željeza.
Čovjek ne podnosi pripravke željeza.
Ako dijagnoza ne izazove sumnju, onda će učinak uzimanja trivalentnih pripravaka željeza sigurno doći. Stoga, u odsustvu krize retikulocita i povećanja razine hemoglobina u krvi, dijagnozu treba ponovno razmotriti. Uz visoki stupanj vjerojatnosti bolesnik nema anemiju zbog nedostatka željeza, ali neki drugi tip anemije i liječenje je pogrešno odabrano..
Ako nije moguće utvrditi uzrok neuspjeha liječenja, treba razmotriti mogućnost kao što je IRIDA (anemija željezom refraktornog željeza). Ova patologija je naslijeđena i ne reagira na oralnu primjenu lijekova koji sadrže željezo. Njihova parenteralna primjena daje samo djelomičan učinak. Ovaj tip anemije se razvija kada mutira gen TMPRSS6. To dovodi do činjenice da tijelo povećava razinu hepcidina, koji inhibira apsorpciju željeza u crijevu i sprječava njegovo oslobađanje iz makrofaga. Do sada nije pronađen učinkovit tretman ovog rijetkog oblika anemije..