Endokrinologija posebnu pozornost posvećuje bolesti štitnjače (štitnjača). To je zbog činjenice da "štitnjača" utječe na cijelo tijelo kroz hormone koje proizvodi. Kršenje njihove sinteze dovodi do brojnih prilično specifičnih simptoma, ali da bi se utvrdilo kakva je bolest dovela do tog učinka, potrebni su testovi za hormone štitnjače..
Koji su hormoni povezani s radom štitne žlijezde
Preporučujemo da pročitate: Prvi znakovi bolesti štitnjače
I sama štitnjača proizvodi tvari koje sadrže jod, koje se zajednički nazivaju "jodotironini". To uključuje:
- trijodotironin (T3) - glavni aktivni oblik hormona;
- tiroksin (T4) - prekursor triodtironina, koji se u tkivima pretvara u aktivni oblik.
Oba ova hormona postoje u slobodnom i vezanom obliku, stoga se analiza provodi na način da se otkrije razina slobodnih hormona i njihova ukupna količina. Kalcitonin je hormon koji regulira metabolizam kalcija i fosfora. Njena razina je također određena u dijagnostici bolesti štitne žlijezde. Stimulirajući hormon štitnjače (tirotropin) koji proizvodi hipofiza (mala žlijezda smještena u kranijalnoj šupljini) utječe na štitnu žlijezdu.. Također provjerite koncentraciju određenih bjelančevina povezanih s radom štitne žlijezde:
- tireoglobulin, čija se razina povećava s tumorom organa;
- globulin koji veže tiroksin, koji daje informacije o funkcionalnom stanju štitne žlijezde;
- antitijela na tiroglobulin;
- antitijela na teroidnu peroksidazu.
Sve ove analize osmišljene su tako da endokrinologu daju punu količinu informacija potrebnih za dijagnosticiranje i praćenje tijeka liječenja bolesti štitne žlijezde..
Thyrotropic hormone (tirotropin, TSH)
Ova tvar proizvodi hipofiza i regulira rad štitne žlijezde. Karakterizira ga fluktuacija koncentracije ovisno o dobu dana: maksimum je na 2-4 ujutro, minimalan je na 17-18. Također se povećava tijekom trudnoće iu starijoj dobi (malo). Kako proći 12 sati prije prikupljanja krvi, fizičkog napora, uzimanja alkohola, pušenja su isključeni.. TSH norme
| Stimulirajući hormon štitnjače | |
| med / l | |
| novorođenčad | 1,1 - 17,0 |
| Ispod 2 mjeseca | 0,6-10,0 |
| 2 - 14 mjeseci | 0,4 - 7,0 |
| 14 mjeseci - 5 godina | 0,4 - 6,0 |
| 5 - 14 godina | 0,4 - 5,0 |
| 14 godina i stariji | 0,4 - 4,0 |
Povećane razine TSH zabilježene su s:
- tumori hipofize;
- hemodijaliza;
- kontakt s olovom;
- smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde;
- tiroiditis;
- smanjena funkcija štitnjače;
- teška gestoza;
- uzimanje određenih lijekova (valproična kiselina, fenitoin, beta-blokatori, antipsihotici, antiemetici, furosemid, neki antiaritmici itd.).
Smanjenje razine bilježi se na:
- hipertireoid u trudnoći;
- postpartalna nekroza hipofize;
- ozljede hipofize;
- post;
- tirotoksični adenom;
- otrovna gušavost;
- stres;
- uzimanje brojnih lijekova - anaboličkih steroida, kortikosteroidnih hormona, citostatika, beta adrenergičkih mimetika, nifedipina itd., kao i tijekom zamjenske terapije hipotireoze.
Ukupni trijodotironin (T3)
To je glavni hormon štitne žlijezde. Njezinu razinu karakteriziraju sezonske fluktuacije s maksimumom u rujnu-veljači i minimumom ljeti. Kako proći Mjesec dana prije testa potrebno je prekinuti unos hormona štitnjače (osim ako to nije zabranjeno od strane liječnika). 2-3 dana prije studije prekinuti uporabu lijekova koji sadrže jod. Uoči bi trebao biti vježbanje, stres. Krv je uzeta na prazan želudac. Povećava se kada:
- hemodijaliza;
- određene vrste mijeloma;
- brzo dobivanje na težini;
- nefrotski sindrom;
- tiroiditis;
- otrovna gušavost;
- postpartalna disfunkcija štitnjače;
- kronične bolesti jetre;
- uzimanje nekih lijekova.
Smanjuje se kada:
- nedostatak proteina u prehrani;
- insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- oporavak od teške bolesti;
- uzimanje anaboličkih steroida, citostatika, beta-blokatora, protuupalnih lijekova itd..
Slobodni trijodotironin (T3sv)
Potiče apsorpciju kisika u tkivima i proizvodnju topline, a također pomiče smjer metabolizma prema katabolizmu (propadanju). Kako proći Priprema za analizu odvija se na isti način kao i uzimanje krvi za uobičajeni trijodotironin. Promjene koncentracije uočene su u istim slučajevima u kojima se mijenjaju razina i ukupni trijodotironin. Norme T3 i T3sv
| Ukupni trijodotironin | ||
| Nmol / l | Ng / dL | |
| 15 - 20 godina | 1.23-3.23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 godina | 1,08-3,14 | 70 - 205 |
| Više od 50 godina | 0,62-2,79 | 40 - 182 |
| Slobodni trijodotironin | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| odrasli | 2,6 - 5,7 | 0,04 - 0,087 |
Ukupni tiroksin (T4)
Ovaj hormon povećava brzinu bazalnog metabolizma, prisiljavajući tjelesna tkiva (osim mozga, slezene i testisa) da intenzivno konzumiraju kisik i proizvode toplinu. Maksimum njegove koncentracije pada na vrijeme od 8-12 sati, minimalno - u ponoć. Također su uočene sezonske fluktuacije u razini ukupnog tiroksina s maksimumom u rujnu i veljači te minimalnim u ljetnim mjesecima.. Kako proći Priprema za analizu odvija se na isti način kao i uzimanje krvi za uobičajeni trijodotironin. Osim toga, treba provesti analizu prije upotrebe radiopaque agenta.. Koncentracija hormona raste s:
- HIV infekcija;
- mijelom;
- nephrosis;
- pretilosti;
- porfirijom;
- tiroiditis i toksični gušavost;
- uzimanje nekih lijekova.
Koncentracija ukupnog tiroksina opada s smanjenjem funkcija štitnjače bilo kojeg podrijetla, kao i pri uzimanju određenog broja lijekova.
Slobodni tiroksin (T4sv)
Ovo je važan hormon štitnjače. Njegova glavna funkcija je stimulacija sinteze proteina. Značajke fluktuacije koncentracije - isto kao i općenito tiroksin. Kako proći Priprema za darivanje krvi provodi se prema istim pravilima kao i kod uobičajenog tiroksina.. Norme T4, T4sv
| Ukupni tiroksin | ||
| godine | Nmol / l | mcg / dl |
| Djeca od 1 do 6 godina | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Djeca od 5 do 10 godina | 68 - 139 | 5,99 - 3,8 |
| Tinejdžeri: 10 do 18 godina | 58 - 133 | 5,91 - 13,2 |
| Odrasli: stariji od 18 godina, mlađi od 20 godina | 55 - 137 | 4,84 - 12,06 |
| Muškarci od 20 do 39 godina | 63 - 110 | 5,57 - 9,69 |
| Žene od 20 do 39 godina | 67 - 146 | 5,92 - 12,9 |
| Muškarci stariji od 40 godina | 60 - 113 | 5,32-10,0 |
| Žene starije od 40 godina | 56 - 138 | 4,93 - 12,2 |
| Trudnoća 1 trimestar | 83 - 168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 pojma | 90 - 182 | 7,93 - 16,1 |
| 3 pojam | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| T4 besplatno | ||
| godine | pmol / l | Ng / dL. |
| Djeca od 5 do 14 godina | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Djeca starija od 14 godina | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Odrasli: | ||
| ljudi | 8 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| žene | 2 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| Trudnoća 1 trimestar | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 pojma | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 pojam | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
Razlozi za povećanje:
- tirotoksikoza i druga stanja u kojima se povećava funkcija štitnjače;
- liječenje lijekovima koji sadrže tiroksin i drugim lijekovima (amiodaron, aspirin, valproinska kiselina, tamoksifen itd.).
Razlozi za odbijanje:
- dijeta s niskim sadržajem proteina;
- nedostatak joda u prehrani;
- kontakt s olovom;
- kirurška intervencija;
- brzi gubitak težine kod pretilih žena;
- ovisnost o heroinu;
- smanjena funkcija štitnjače;
- uzimanje određenih lijekova.
Tireoglobulin (TG)
Ovaj protein je marker tumorskih procesa u štitnoj žlijezdi.. TG norme
| tiroglobulin | ||
| ng / ml | ||
| odrasli | Manje od 60 | |
Kako proći Analizu treba provesti prije biopsije ili skeniranja štitnjače. Ako je za kontrolu liječenja potrebna određivanje koncentracije tiroglobulina, tada bi se ispitivanje trebalo provesti 6 tjedana nakon kirurškog zahvata ili prekida pripravaka koji sadrže radioizotope joda. Uočava se povećanje koncentracije tiroglobulina u prisutnosti funkcionalno aktivnih tumora štitne žlijezde. Njegova razina se smanjuje kod tiroiditisa, hiperfunkcije štitnjače, benignog adenoma organa.
Globulin koji veže tiroksin
Protein koji je potreban za vezanje tiroksina i transport. Povećava se s hepatitisom, akutnom intermitentnom porfirijom, u nekim slučajevima hipofunkcijom štitnjače, trudnoćom. Smanjuje se u svim situacijama koje su stresne za tijelo (ozbiljne bolesti i operacije, nedostatak bjelančevina u prehrani), kao i s nefrotskim sindromom, akromegalijom, hipofunkcijom jajnika.
Antitijela na tiroglobulin i tiroidnu peroksidazu
To su proteinske molekule koje uništavaju tiroglobulin. Pojavljuju se u tijelu u prisutnosti autoimunih procesa koji napadaju štitnu žlijezdu (Hashimoto thyroiditis, Gravesova bolest) i kod diferenciranog karcinoma. Norme u testovima krvi za hormone štitnjače
| Globulin koji veže tiroksin | ||
| ng / ml | ||
| odrasli | 220 - 510 | |
| Antitijela na tiroglobulin | ||
| IU / ml | ||
| odrasli | 0 - 100 | |
| Antitijela na tiroidnu peroksidazu | ||
| IU / ml | ||
| odrasli | 0 - 30 | |
kalcitonin
Kod zdrave osobe taj je hormon uključen u humoralnu regulaciju kalcija i, u manjoj mjeri, fosfora. Test kalcitonina služi kao visoko specifičan test za otkrivanje malignog tumora štitne žlijezde - karcinoma K-stanica.. Kako proći Krv se uzima na prazan želudac. Mjesec dana prije studije, morate prestati uzimati oralne kontraceptive. Uoči isključivanja fizičkog napora i konzumacije alkohola. Zabranjeno je pušiti 3 sata prije uzimanja krvi. Testovi hormona štitnjače temeljna su metoda za dijagnosticiranje patologije. Primijenite ih za praćenje učinkovitosti liječenja. Treba napomenuti da se dekodiranje većine ovih analiza provodi na temelju referentnih (relativnih) vrijednosti. Za točnu dijagnozu, liječnik mora uzeti u obzir ne samo brojeve dobivene u laboratoriju, već i kliničku sliku bolesti i njezine osobitosti.. Gennady Andreyevich Bozbey, liječnik za hitne slučajeve