alergologije

Simptomi i liječenje alergijskog stomatitisa

Alergijski stomatitis je jedna od najčešćih oralnih patologija. Bolest se najčešće karakterizira teškim tijekom i teško je liječiti terapiju. Glavne manifestacije alergijskog stomatitisa su brojni erozije, čirevi, oticanje i crvenilo sluznice. Dok jedete, pacijenti najčešće doživljavaju bol i peckanje. Jedna od njihovih karakterističnih kliničkih manifestacija je povećana salivacija - hipersalivacija. Opće stanje pacijenta često pati..

Uzroci alergijskog stomatitisa

Alergijski stomatitis smatra se kompleksom patološkog simptoma koji se razvija na pozadini alergije na lijek, kontakt ili mikrobne.. Patologija može biti jedan od lokalnih znakova somatskih bolesti infektivnog ili autoimunog podrijetla. Stomatitis se može pojaviti u obliku gingivitisa, heilite, glositisa itd..

Glavni uzrok problema koji se javljaju je sukob između imunološkog sustava pacijenta i vanjskih alergijskih čimbenika, nakon čega slijedi formiranje imunopatoloških reakcija (hiperesija i preosjetljivost)..

Razvoj ove vrste stomatitisa uzrokovan je ili prodiranjem stranog antigena u ljudsko tijelo ili njegovim stalnim (periodičnim) i izravnim kontaktom s mekim tkivima usne šupljine.. u prvom slučaju reakcija se smatra sustavnom. Pacijent može reagirati na farmakološka sredstva, biljke, hranu itd. drugi slučaj riječ je o lokalnim čimbenicima, kao što su higijenski proizvodi (zubne paste, ispiranje). Alergeni mogu biti ljekovite pastile ili žvakaće gume. Često se stomatolozi moraju suočiti s reakcijama preosjetljivosti na ortopedske konstrukcije (djelomične i potpune proteze)..

Plastika iz koje se proizvodi često sadrži spojeve koji izazivaju neadekvatan odgovor imunološkog sustava. U nekim, tijelo reagira na akrilne ispune, razne materijale za proteze, pa čak i na metalne strukture, uključujući one koje sadrže zlato, platinu, paladij i nikal..

Određeni značaj imaju kronične infekcije karijesa i kroničnog tonzilitisa. Kronična alergija patogene mikroflore i proizvodi njezina metabolizma često igraju ulogu izazivača u razvoju alergijskog stomatitisa.

U riziku su bolesnici sa sljedećim somatskim bolestima:

  • gušavost;
  • upala gušterače;
  • hipo-i hiperacidni gastritis;
  • čir na želucu;
  • kolitis;
  • hipotireoze;
  • dijabetes melitus;
  • endokrini poremećaji u menopauzi.
Važno je

Osobito je teško vidjeti promjene u usnoj šupljini u usporedbi s drugim bolestima s alergijskom komponentom, uključujući bronhijalnu astmu.

U nekim slučajevima bolest je samo jedna od manifestacija sistemskih patologija, kao što su SLE, hemoragijska dijateza i skleroderma..

Klasifikacija alergijskog stomatitisa

Trenutno se u kliničkoj praksi koristi nekoliko klasifikacija..

Prema vrsti kliničkog tijeka razmatraju se sljedeće vrste:

  • kataralna (najčešća i karakterizirana relativno blagim);
  • kataralni-hemoragijskog;
  • bulozni;
  • erozivni (sposoban postati posljedica buloznog);
  • nekrotizirajućeg.

Prema etiološkim čimbenicima razlikuju se:

  • kontakt;
  • toksični i alergijski;
  • autoimuni;
  • s lijekom.

Po vrsti i prirodi reakcije, stomatitis je neposrednog i odgođenog tipa. Uz trenutnu reakciju, u pravilu, angioedem se razvija paralelno. Kod sporijeg tipa interakcije, znakovi oštećenja sluznice se ponekad javljaju samo 7-10 dana nakon kontakta s osjetljivim čimbenikom..

simptomatologija

Kliničke manifestacije su raznolike i ovise o vrsti patologije.

Tipični znakovi kataralnih oblika su:

  • konstantan osjećaj suhih usta;
  • poremećaj okusa;
  • osjećaj svrbeža i pečenja;
  • bol tijekom jela.

Tijekom pregleda otkriveno je crvenilo i oticanje sluznice, karakterističan "lakirani" jezik i mala točkasta krvarenja.

za bulozne sorte tipično formiranje više mjehurića različitih volumena, ispunjenih transparentnim sadržajem. Nakon otvaranja erozija ostaje na njihovom mjestu, brzo prekrivajući sloj fibrina. Pojava raznih veličina uzrokuje bolove pri razgovoru i jelu. Anoreksija (gubitak apetita), opća slabost i hipertermija unutar subfebrilnih vrijednosti često se promatraju u pozadini buloznih i erozivnih oblika..

Za upalu usne šupljine, razvijenu na pozadini krpeljna borelioza, karakterističan izgled prstenastih crvenih mrlja na tijelu i povećanje temperature. Vezikule i erozija krvarenja u ustima pojavljuju se nakon nekoliko dana.

Najozbiljnija i najtvrdokornija vrsta alergijskog stomatitisa - nekrotičnog ulkusa. Tijekom objektivne studije otkrivena je izražena crvenilo sluznice i ulceracija, prekrivena prljavim sivim fibrinom. Utvrđene su brojne male žarišta nekroze tkiva - nekroze. Pacijent ima oštru bol kada jede; njegova temperatura naglo raste i pojavi se slinjenje. Patologija je popraćena intenzivnom glavoboljom i naglim povećanjem submandibularnih limfnih čvorova..

za Sindrom Stephena Jonesa karakteristična teška reakcija na farmakološka sredstva. Ovaj oblik bolesti prati hipertermija i intenzivna bol u zglobovima. Vezikule se pojavljuju ne samo u usnoj šupljini, već iu koži (uključujući i genitalno područje).

Postoji niz uobičajenih kliničkih manifestacija živčanog sustava, karakterističnih za većinu vrsta bolesti. To uključuje poremećaje spavanja (poremećaje spavanja u večernjim satima i dnevnu pospanost), nemotivirane promjene raspoloženja i karcinofobiju (strah od raka)..

pregled

Pregled nužno uključuje prikupljanje detaljne alergijske povijesti. Liječnik mora saznati ima li sličnih simptoma kod krvnih srodnika (osobito roditelja). Tada specijalist pokušava, ako je moguće, identificirati tvar koja uzrokuje reakciju preosjetljivosti. Inspekcija se provodi posebno pažljivo jer promjene mogu imati nepredvidivu lokalizaciju. Obvezna komponenta proučavanja pacijenta je laboratorijsko ispitivanje sline, kožnih testova i uzoraka eliminacije..

Tijekom početnog pregleda, liječnik skreće pozornost na stupanj hiperemije sluznice, stupanj njegove vlage, prisutnost defekata (vezikule i erozije) i petikijalne erupcije. Osim toga, određuje se količina i stupanj viskoznosti sline..

Obratite pozornost

Prilikom intervjuiranja, važno je saznati koji lijekovi i koliko dugo pacijent uzima u posljednje vrijeme. Jedan od mogućih etioloških čimbenika je dugotrajna (a osobito nekontrolirana) antibiotska terapija..

Pregledom se utvrđuje prisutnost ispuna, proteza i proteza, te određuje stupanj habanja. Prisutnost barem jednog karioznog zuba također se uzima u obzir..

Laboratorijski testovi tijekom dijagnostike uključuju biokemijsku i kemijsko-spektralnu analizu sline i proučavanje strugotina gljiva roda Candida..

Uzorak s izlaganjem pretpostavlja privremeno uklanjanje proteze koja se može ukloniti uz promatranje dinamike procesa. Ako se simptomi povuku, uzrok se smatra ortopedskim pomagalom. Provokativni test je povratak strukture na mjesto s definicijom razvoja patološke reakcije.

Osim toga, koriste se testovi alergije na kožu s različitim antigenima..

Važno je

Od velike je važnosti diferencijalna dijagnoza s herpetičkim lezijama, kandidijazom, promjenama u sluznici s leukemijom i AIDS-om. Slika alergijskog stomatitisa ponekad podsjeća kliniku na hipovitaminozu (za vitamin B i askorbinsku kiselinu).

Liječenje alergijskog stomatitisa

Rješavanje problema povezanih s ovom bolešću postalo je zajednički zadatak stomatologa, imunologa, alergologa, dermatologa, au nekim slučajevima i reumatologa..

Osnova liječenja patologije je potpuna prestanak kontakta s navodno izazvanim čimbenikom, liječenje lijekovima antihistaminicima i simptomatska terapija koja uključuje liječenje antisepticima i lijekovima za ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva..

Pacijent mora strogo slijediti dijetu s povremenim isključenjem iz prehrane određenih proizvoda.. Trebao bi napustiti uobičajene higijenske potrepštine.

Najučinkovitiji antihistaminici trenutno uključuju kloropiramin, dimetinden maleat, Suprastin i Loratadin. U okviru terapije lijekovima indiciran je propisivanje vitamina (skupina B, askorbinska i nikotinska kiselina). Za lokalno liječenje koriste se anestetici, antibakterijska sredstva, kortikosteroidni hormoni i fitopreparati za zacjeljivanje tkiva (ulje iz krastavca)..

Ako je uzrok razvoja bolesti prepoznat kao loša ili izlizana zubna struktura, moraju se zamijeniti.

pogled

Uz pravodobno otkrivanje i rano pokretanje složene terapije, bolest se najčešće može upravljati već u ranoj fazi.. U prosjeku, terapija kataralnim oblikom traje ne više od 2 tjedna. U naprednijim slučajevima potpuni klinički oporavak traje mjesecima.

Prevencija alergijskog stomatitisa

Mjere za prevenciju bolesti uključuju dnevnu kvalitetnu oralnu njegu.. Karijes i gingivitis (upala desni) potrebno je pravovremeno liječiti. Zubar se mora posjetiti najmanje 1 put u 6 mjeseci. Tvrde dentalne naslage zahtijevaju profesionalno uklanjanje. Istrošene ortopedske strukture podložne su pravodobnoj zamjeni ili prilagodbi..

Uz povijest alergije u proizvodnji proteza, treba koristiti samo hipoalergene materijale..

Lotin Alexander, zubar, liječnik